Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ошибки и осложнения при лечении периодонтитов

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

Записаться на консультацию

Акция! Лечение корней зубов под микроскопом

Зам. главного врача
Бродский Сергей Евгеньевич

Какие ошибки при лечении этого заболевания возможны?

Устранение воспалительного процесса с тканей периодонта – достаточно длительный и довольно сложный процесс, требующий от проводящего лечение стоматолога отличных знаний и опыта. Чтобы избежать ошибок при лечении периодонтита, врач должен:

  • провести обязательный мониторинг периодонтальных тканей;
  • выстроить комплексную терапевтическую стратегию;
  • составить многоэтапный протокол лечения.

Среди врачебных ошибок, способных возникнуть при лечении периодонтита, особое место занимают следующие недочеты стоматолога:

  • Неправильно проведенная оценка состояния зубной единицы. Зуб уже мертв, а врач пытается его лечить, чем провоцирует возникновение такого осложнения, как усиление воспалительного процесса.
  • Недостаточно полное заполнение канала пломбировочным материалом. Данная ошибка, провоцирующая заполнение внутриканальных пустот патогенной микрофлорой, может возникнуть из-за следующих причин:
  • халатности специалиста;
  • проведения внутриканальных работ без стоматологического микроскопа;
  • неправильного анатомического строения зубных каналов, их чрезмерной узости и извилистости.
  1. Не тщательная очистка корневых каналов, вследствие чего в них остаются кусочки некротических тканей, способные через некоторое время спровоцировать развитие повторного воспаления.
  2. Неправильное открытие верхушки корня:
  • неполное раскрытие, не обеспечивающее нормального оттока из каналов гнойного содержимого;
  • вскрытие верхушки с большим напором, вследствие чего гнойный экссудат проталкивается в находящиеся в непосредственной близости ткани.

К каким осложнениям могут привести врачебные ошибки?

Главные осложнения при лечении периодонтита, спровоцированные проведенной с ошибками терапией, считаются:

  • абсцесс или флегмона десневых тканей;
  • сепсис, общее заражение крови, способное закончиться летальным исходом;
  • переход воспалительного процесса, протекающего в периодонте, из серозной формы в гнойную.

Для того, чтобы избежать возникновения этих осложнений, необходимо правильное проведение лечебных мероприятий. Следует сказать, что опытные стоматологи, работающие в московской клинике Партнер-Мед, способны справиться даже с запущенной, считающейся неизлечимой, стадией заболевания, поэтому у них никогда не возникают осложнения после лечения периодонтита.

Почему для лечения воспаления периодонта стоит выбрать клинику Партнер-Мед?

Для эндодонтического, самого сложного в стоматологии, лечения зубов, огромное количество москвичей рекомендует обращаться в клинику Партнер-Мед по нескольким причинам:

  • лечебный протокол составляется индивидуально для каждого пациента;
  • работающие у нас стоматологи имеют подтвержденную квалификацию эндодонтистов;
  • при проведении внутриканальных манипуляций врачи нашей клиники обязательно используют стоматологический микроскоп.

Кроме этого немаловажное значение имеют практикуемые в нашей клинике бесплатные предварительные консультации, лояльная ценовая политика и частые акции на услуги.

Осложнения при периодонтите

Сам по себе периодонтит не является опасным для жизни заболеванием, но при наличии осложнений он может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода. При лечении этого заболевания, очень важно соблюдать все правила асептики и антисептики, чтобы корневой канал не стал местом скопления и размножения патогенной микрофлоры, которая с током крови может разноситься по всему организму. Подобное осложнение может стать причиной развития сепсиса. Сложность диагностики в том, что во многих случаях начало болезни протекает скрыто. Лишь когда появляются симптомы общей интоксикации, сопровождающиеся головной болью, недомоганием, повышенной температурой тела, пациент обращается за медицинской помощью.

Не менее частым осложнением, с которым сталкиваются стоматологи, является хронический периодонтит со свищем. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне гранулирующего периодонтита, при котором вокруг зуба формируется дефект близлежащих тканей, за счет разрастания грануляций. Они могут прорастать даже в надкостницу челюсти в области альвеолярного отростка. Позже в области верхушки зуба может развиваться дефект слизистой оболочки, который является свищевым ходом. В особо запущенных клинических случаях грануляции могут поражать слизистую оболочку рта и щек, что приводит к появлению косметического дефекта, и выделения гнойного содержимого из него. Диагностировать данную патологию помогает рентгенография, основываясь на результаты которой, врач разработает схему лечения.

Киста зуба – это более серьезное осложнение периодонтита, которое требует срочного хирургического вмешательства. Ведь даже после удаления зуба киста не рассасывается, а может еще больше прогрессировать. Но, как утверждает мировая статистика, истинная киста может появляться только в 3% всех случаев. Пациенты, подозревающие у себя зубную кисту, должны обратиться в стоматологическую клинику, где поведут дифференциальную диагностику, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Дело в том, что очень часто кисту путают с гранулемой, которая требует терапевтического лечения, а не оперативного. С точностью определить диагноз помогает гистологическое исследование.

Читать еще:  Плазмолифтинг десен в Москве в стоматологии «Витам»

К самым опасным ошибкам и осложнениям при лечении периодонтита относят остеомиелит челюсти, для которого характерно наличие гнойно-некротического, инфекционного поражения кости. Эта патология характеризуется лихорадкой до 40 0 , покраснением и опухлостью пораженного участка тела. Для дифференциальной диагностики врачи проводят ряд исследований, включающих:

  • общий анализ крови (количество лейкоцитов и СОЭ существенно превышают норму);
  • пункцию костной ткани;
  • бактериологическое исследование;
  • рентгенография костных тканей челюсти.

При подтверждении диагноза, пациента госпитализируют в стационар, где проводят комплексное лечение, включающее дезинтоксикационную, антибактериальную, общеукрепляющую и стабилизирующую терапию.

Какие осложнения возникают после лечения кариеса

Кариес ― заболевание, с которого чаще всего начинается большинство других болезней зубов и десен. На приеме доктор высверливает поврежденные ткани и ставит пломбу. Из-за его ошибок или неадекватной реакции организма у пациента могут появиться:

  • Длительные боли после лечения. Возникают, когда нарушена технология пломбирования. Если они не стихают, придется перепломбировать;
  • Аллергическая реакция на пломбировочный материал. Пломбу надо срочно заменить;
  • Отлом и выпадение пломбы, чаще случается во время жевания. Причина ― ошибки при замешивании цемента, формировании полости под пломбу или моделировании ее поверхности. Необходима перепломбировка;
  • Пульпит. Микробы успели проникнуть внутрь пульпарной камеры, врач при сверлении случайно пробил ее дно или перегрел дентин. Требуется эндодонтическое лечение;
  • Вторичный кариес под пломбой. Отсроченное во времени осложнение, когда из плохо высверленных некротизированных тканей разрушение продолжается дальше. Его обнаруживают случайно на снимке, при выпадении пломбы или если начинается пульпит. Проводят стандартную терапию.

Обычно стоматолог дает годовую гарантию на свою работу, однако большинство осложнений после лечения проявляются уже в первые дни или недели.

Какие могут быть осложнения при воспалении пульпы?

Развитие пульпита вследствие запущенной формы кариеса, может послужить причиной попадания патогенных бактерий в нервно-сосудистый пучок. Если своевременно не посетить доктора для решения данной проблемы, инфекция может распространиться за пределы канала. Довольно часто бактерии поражают ткани апикального периодонта.

Осложнения воспаления пульпы могут вызвать ряд серьезных заболеваний, среди которых:

  • периостит;
  • сепсис;
  • абсцесс челюстно-лицевой части;
  • удаление зуба;
  • остеомиелит челюсти – острогнойное воспаление костного мозга. Рассматриваемое заболевание чрезвычайно опасно когда ослаблена иммунная система, поскольку оно может послужить причиной развития всевозможных септических процессов;
  • флегмона – попадание гноя из пораженного зуба в мягкие ткани, избавиться от данной проблемы возможно только хирургическим путем;
  • прекращение функционирования одного или нескольких органов вследствие амилоидоза (систематическая интоксикация организма продуктами распада, которые находятся в зубе).

Каждое из вышеперечисленных заболеваний по-своему опасно, а также имеет довольно тяжелые последствия и предполагают долговременное лечение. Квалифицированные стоматологи утверждают, что практически во всех случаях воспаление пульпы является результатом развития кариеса.

Разрушение оборудования

Эндодонтическое лечение зубов предусматривает депупальцию и т.д., проводимые непосредственно в зубном канале. При врожденных либо приобретенных патологиях он имеет нестандартную геометрию, которая значительно осложняет применение инструментария (боров) и штифтов. Даже несмотря на то, что современная стоматология использует высокопрочные соединения, твердость дентина настолько высока, что металл разрушается, и часть его в виде инородного тела остается непосредственно в твёрдых тканях. Также обламывание наблюдается и при неправильной технологии терапии. Например, если «клиника» включает в себя следующие этапы эндодонтического лечения:

  • Расширение;
  • Использование каналонаполнителя;
  • Введение каналонаполнителя на большую глубину;

То требуется расширить канал примерно на 2 размера больше, чем размер каналонаполнителя. Также скорость вращения не должна превышать 600 оборотов в минуту. Если осколок всё-таки обломился и застрял, наилучшее решение – сохранение его на месте с последующим включением в состав пломбировочной смеси. Современное стоматологическое оснащение обеспечивает высокую биосовместимость во всех случаях. Однако для продолжения углубления обломанный кусочек требуется обойти.

Симптомы периодонтита

  • ярко выраженная отечность тканей, причем не только десны, но и части лица – в том месте, где локализуется больной зуб,
  • болевые ощущения: боль становится острее при касании и механическом воздействии на зуб – возникает при остром течении заболевания,
  • слабая боль с неприятными ощущениями при хроническом течении заболевания: чувство тяжести, распирания зуба,
  • возможно образование отверстия (свища) на десне, через которое наружу выходит гной,
  • повышение температуры тела.
Читать еще:  Лоскутная операция при лечении пародонтита

Периодонтит бывает острым и хроническим – при второй форме симптоматика не так явно выражена. Стоит отметить, что от пульпита периодонтит отличается отсутствием явно выраженной болезненности именно самого зуба, поскольку нерв уже некротизировался и, собственно, болеть здесь уже нечему. Поэтому лечение заболевания во многих случаях можно проводить даже без применения анестезии, особенно если речь идет о хронической форме, т.к. в этом случае нерв находится в безжизненном состоянии уже очень давно.

Виды периодонтита

В зависимости от характера процессов, происходящих в области корня зуба, периодонтит имеет три формы.

  • Хронический фиброзный. Разновидность хронического периодонтита. Этим заболеванием чаще страдают люди пожилого возраста. Заболевание протекает практически бессимптомно, но в период обострения могут возникать болевые ощущения при пережевывании пищи. Эта форма периодонтита проявляется фиброзным изменениям тканей периодонта, то есть ткань вокруг зуба становится бледно-розовой, а сам зуб может стать серым.
  • Хронический гранулирующий. Также является хронической формой периодонтита. Часто является причиной осложненного кариеса, и характеризуется воспалением в тканях периодонта. При этом появляется грануляционная ткань, которая растет и может нести разрушительные последствия для кости.
  • Гранулематозный. Хроническая стадия периодонтита с воспалительным характером. В тканях, у верхушки корня зуба появляются гранулемы, то есть образования, которые отделяют инфекционный очаг от части здорового зуба. Постепенно окружающие зуб ткани разрушаются.

Кроме того, по скорости протекания заболевания периодонтит может быть следующих видов.

  • Острый. Такую форму заболевание приобретает на заключительной стадии. Такая форма характеризуется быстрым развитием, сопровождаясь острой болью (особенно при употреблении горячей еды), покраснением и отечностью десны, появлением свища.
  • Хронический. Данная форма характеризуется вялотекущими процессами, вследствие не устраненного воспаления. Болезнетворные микроорганизмы постоянно проникают внутрь зуба и способствует его отмиранию, а также повреждению окружающих зуб тканей и разрушению кости.
  • Хронический в стадии обострения. Когда заболевание проходит в стадии обострения, у человека возможно повышение температуры, появление головной боли, ощущение слабости, отек десны и лица, увеличение лимфоузлов, подвижность поврежденного зуба.

Осложнения пульпита

В результате разлома зуба либо нелеченного кариеса эмаль трескается. В образовавшиеся дефекты проникает слюна, бактериальный налёт, частички пищи. Внутри все это формируется в массу, которая становится идеальным субстратом для роста микрофлоры. Начинается инфицирование тканей.

Постепенно воспаление продвигается по нервам, по капиллярам, выходит за пределы зубных каналов, расходится по организму вместе с кровотоком и лимфой.

Типичные осложнения запущенного пульпита:

  • Удаление зуба;
  • Апикальный периодонтит, развивается при внедрении инфекции в ткани периодонта;
  • Воспаление мягких тканей вблизи больного зуба с отёком и болью – периостит. Обывательское название – флюс. Часто осложнение становится предметом шаржей, вызывает улыбки. В действительности смешного здесь нет совсем;
  • При игнорировании воспаления и попытках лечиться самостоятельно велик риск развития флегмоны – опасного усугубления проблемы. Гной прорывается наружу, распространяется за пределы поражённой области. Требуется хирургическая операция;
  • Челюстно-лицевые абсцессы. В отличие от флегмоны, образуют четкие границы;
  • Заражение крови, иначе – сепсис. Страшное заболевание, лечится долго и трудно, вероятен летальный исход;
  • Амилоидоз – процесс интоксикации организма ядовитыми продуктами из очага инфекции в зубе. Результатом становятся сбои в работе жизненно важных органов. Крайний случай – полный выход из строя части тела.

Люди переносят болезни индивидуально. Если у первого организм будет сопротивляться долго и скрытно, у второго разовьётся мгновенная и тяжелая реакция. Пульпит означает, что затронуты уже две важнейшие системы человеческого тела – кровеносная и нервная. Не стоит доводить до патологии, старайтесь вовремя пролечивать кариес.

Детский врач стоматолог

Направление:

  • Терапевтический прием
  • Лечение кариеса, пульпитов, периодонтитов
  • Лечение с использованием лазера
  • Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей
  • Лечение кариеса и его осложнений молочных и постоянных зубов
  • Психологическая подготовка ребенка к стоматологическому лечению

Образование и карьера

  • 2002: Электростальское медицинское училище ФУ «Медбиоэкстрем» при МЗ РФ (с отличием)
  • 2007: НОУ-ОЦ Стоматологический колледж 1. Курсы повышения квалификации «Стоматологическая помощь населению»
  • 2012: НОУ-ОЦ Стоматологический колледж 1. Курсы повышения квалификации «Стоматологическая помощь населению»
  • 2017: ЧУООВО «Медицинский Университет «Реавиз», специальность «Стоматология»
  • Настоящее время: ЧУООВО «Медицинский Университет «Реавиз». Ординатура на кафедре общей практики.
Читать еще:  Лечение пародонтита солевым раствором

Курсы, семинары, тренинги

  • 2008: Центр Новых Технологий «Прометей». Информационно-практический курс «Микроинвазивная стоматология – стоматология надежды»
  • 2008: Центр Новых Технологий «Прометей». «Эндодонтия и реставрация зубов после эндодонтического лечения»
  • 2010: Участие в I Российско-Европейском конгрессе по детской стоматологии
  • 2011: Стоматологический учебный центр «Гармония». «Соматические осложнения на амбулаторном стоматологическом приеме»
  • 2012: Участие в лекционно-практическом курсе компании Kerr. «Возможные ошибки и осложнения при восстановлении жевательной группы зубов»
  • 2012: Участие в лекционно-практическом курсе компании Kerr. «Функциональные и эстетические особенности реставрации жевательной группы зубов. Восстановление контактного пункта»
  • 2015: Учебный центр S.T.I. «Лечение осложненного кариеса сформированных и несформированных временных зубов»
  • 2018: Авторский мастер-класс В.И. Митрофанова «Обработка корневых каналов NITI инструментами системы М-two (VDW)» и «Пломбировка корневых каналов. Система BeeFill»
  • 2014 — курсы » Пломбирование корневых каналов с использованием разогретой гуттаперчи «
  • 2104 — курсы » Клинические аспекты лечения и профилактики в детской стоматологии «
  • 2015 — курсы » Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов «
  • 2016 — курсы » Лечение пульпитов, периодонтитов, временных и постоянных зубов у детей «
  • 2017 — курсы » Дзен курс: Фронтальные реставрации «
Популярные услуги
  • Имплантация зубов в Подольске
  • Ортодонтическое лечение зубов
  • Установка виниров в Подольске
  • Лазерная стоматология
  • Отбеливание зубов в Подольске
  • Съемное протезирование
  • получить консультацию
    бесплатно
АКЦИЯ! Комплексная чистка лица по самой низкой цене!

Новогодний подарок милым дамам от «Козак Дентал»!

Только в декабре комплексная чистка лица по невероятно низкой цене! Всего 1999 руб. вместо 3000 руб .!

Процедура включает: диагностику, ультразвуковую и мануальную чистки, ухаживающую маску, индивидуально подобранную под тип кожи и питательный крем.

Не упустите свой шанс!

Имплантация по уникально низкой цене с гарантией!

Дентальная имплантация полного зубного ряда All-on-4 — ВСЕГО 140 000 руб.!*

All-on-4 (имплантация на четырех зубных имплантах) – это современная технология протезирования, которая позволяет полностью воссоздать целостность зубного ряда и является эффективной альтернативой съемным протезам. Данная методика подходит для пациентов с абсолютно любым количеством утраченных зубов. Ортопедическая система All-on-4 позволяет вернуть ослепительную улыбку даже в самых тяжелых случаях.

Дентальные импланты имеют значительное преимущество перед другими техниками протезирования. Они плотно фиксируются в костной ткани и максимально точно имитируют собственные зубы пациента. Внешне такой протез не отличим от естественного зубного ряда, не доставляет никакого дискомфорта и, при соблюдении рекомендаций врача, обладает пожизненной гарантией.

Успейте записаться на бесплатную консультацию ко врачу-имплантологу! Только до конца ноября!

*цена хирургического этапа

Коронка металлокерамическая

металлокерамическая коронка

Металлокерамические коронки представляют собой зубные протезы, состоящие из двух частей: литого металлического каркаса и наружной части, выполненной из керамики. Коронки очень похожи на живые зубы, восстанавливают жевательную функцию и гарантируют отличные эстетические свойства.

ООО «Козак Дентал» — полный спектр стоматологических услуг, комплексный подход и внимание к каждому клиенту.

Обращаем ваше внимание, что сайт стоматологии «Козак-Дентал» не является публичной офертой.

Контактная информация

Хотите регулярно следить за нашими новостями, получать полезную информацию о здоровье зубов и организма в целом, первыми принимать участие во всех наших акциях и участвовать в детских праздниках — тогда подпишитесь на наши страницы в социальных сетях.

+7 901 972-90-90, +7 812 595-07-08

г. Санкт-Петербург, Выборгский район, пр. Просвещения, д. 33, к. 2 (у метро Просвещения)
Время работы: ежедневно, с 09:00 до 21:00

У вас есть жалоба или пожелание — напишите нам
в службу внутреннего контроля

© 2018 «Гала Дент» — Стоматология на Просвещения, лечение
осуществляет ООО «Гала-Дент» , Лицензия 78-01-000471 от 19.12.2008

Связаться с внутренней
службой контроля

В нашей клинике «Гала Дент» на Просвете работает внутренняя служба контроля за качеством лечения и обслуживания. Если у Вас есть жалоба или предложение по улучшению качества обслуживания пациентов, заполните форму ниже и отправьте ее непосредственно нашему руководству. Все необходимые меры будут предприняты в течении 24 часов, и вы получите обратную связь на указанный адрес электронной почты.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector