Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит хронический средний тяжести

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

  1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

  1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
  2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Генерализованный пародонтит легкой степени

Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

Для пародонтита легкой степени

характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

Хронический пародонтит средней тяжести

определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

Тяжелый хронический пародонтит

отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

Читать еще:  Гель для лечения пародонтита пародонтоза

Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Читать еще:  Лечение пародонтита в домашних условиях: чем можно вылечить пародонтит зубов

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Одни из первых симптомов появления пародонтита – это кровоточивость десен, зубной налет или камень, вязкое слюноотделение. Чем раньше начать лечение в стоматологии «Гелиос» в Саратове, тем эффективнее и быстрее будет выздоровление. Во время следующей стадии появляются гнойные выделения, красные, воспаленные десны, неприятный запах из ротовой полости и подвижность зубов.

При этих симптомах лечение необходимо начинать немедленно! В начале стоматолог продиагностирует ротовую полость, чтобы изучить состав тех микробов, которые вызывают пародонтоз у данного пациента, а также проведет анализ кости, определив степень ее разрушения. В стоматологической клинике «Гелиос» используются три способа лечения: хирургический, механический и аппаратный.

Симптомы и стадии пародонтита

При пародонтите наблюдается прогрессирующее разрушение губчатой структуры челюстных отростков. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания, локализации и формы протекания (острой или хронической).

  1. Легкая – начальная стадия, на которой патологичная подвижность зубов еще не проявляется, углубление десневых карманов не превышает 4-х мм.
  2. Средней тяжести — промежуточный этап, характеризующийся возникновением подвижности зубов, глубиной карманов до 6 мм.
  3. Тяжелая – серьезные поражения, карманы углубляются больше чем на 6 мм.

Начальные признаки заболевания:

  • кровоточивость десен;
  • расшатывание зубов;
  • вязкость слюны;
  • зубной налет.

Симптомы становятся более выраженными при прогрессировании заболевания:

  • выделяется гнойное содержимое десневых карманов;
  • появляется запах из полости рта;
  • расшатываются и смещаются зубы;
  • возникают абсцессы на деснах;
  • увеличиваются лимфоузлы челюстно-лицевой области.

ПРИМЕНЕНИЕ БАКТЕРИОТОКСИЧЕСКОЙ СВЕТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Список литературы

1. Анализатор микробиологический полуавтоматический AutoSCAN-4 («SIEMENS») [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www. ecomeds. ru/catalog/detail. php?ID=102 (дата обращения 26.01.2012).

2. Анализатор микробиологический полуавтоматический miniAPI («bioMerieux») [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www. baltmedical. ru/catalog/detail. phpELEMENT_ (дата обращения 26.01.2012).

Читать еще:  Пародонтит причины и лечение

3. Барер Г. М. Терапевтическая стоматология. Часть 2. Болезни пародонта. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 224 с.

4. Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие. — 8-е изд., доп. и перераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 960 с.

5. Пародонтит / Под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 504 с.

6. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 22.04.85 № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http:// russia. bestpravo. ru/fed1991/data03/tex14204. htm (дата обращения 18.11.2011).

7. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «STATISTICA». — 3-е изд. — М.: МедиаСфера, 2006. — 312 с.

8. Рисованный С. И., Доменюк Д. А., Рисованная О. Н. Антибактериальное воздействие фотодинамической терапии на патогенную микрофлору полости рта // Кубанский научный медицинский вестник. — 2013. — № 6. — С.155-158.

9. Соколова И. И., Скидан К. В., Воропаева Л. В., Томилина Т. В. и др. Микрофлора полости рта, дисбактериоз и пути его коррекции пробиотиками // Експериментальна I клична медицина. — 2010. — № 2. — С. 64-69.

10. Терапевтическая стоматология: Национальное руководство / Под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 912 с.

11. Цепов Л. М., Наконечный Д. А. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении пародонтита (клиническое наблюдение) // Пародонтология. — 2012. — № 2 (63). — С. 54.

12. Шавлохова Д. Т., Дзгоева М. Г., Джанаев Б. М. Исследование антибактериальной активности и клинической эффективности ополаскивателей: хлоргексидин, листерин и карсодил // Материалы XIV международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». — М., 2012. -С. 319.

13. Шаковец Н. В., Терехова Т. Н. Значение пробиотиков для здоровья организма и микробиоценоза полости рта // Военная медицина. — 2011. — № 2. — С. 134-139.

14. Янушевич О. О., Гринин В. М., Почтаренко В. А., Рунова Г. С. и др. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты // Библиотека врача-специалиста. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 9-20.

15. Gupta V., Gupta B. Probiotics and periodontal disease: A current update // J. oral. health com. dent. — 2010. — Vol. 4. -P. 35-37.

16. Mohanty R., Nazareth B., Shrivastava N. The potential role of probiotics in periodontal health // RSBO. — 2012. — Vol. 9. № 1. — P. 85-88.

17. Murray P. R., Shea Y. R. Клиническая микробиология: Краткое руководство. Пер. с англ. — М.: Мир, 2006. — 425 с.

18. Puri M. S., Grover H. S., Puri N., Dewan A., Gupta A. Use of probiotics for oral helth // J. oral. health com. dent. — 2011. — Vol. 5. № 3. — Р. 149-152.

19. Reddy R. S., Swapna L. A., Ramesh T., Singh T. R., Vijayalaxmi N., Lavanya R. Bacteria in oral. health — probiotics and prebiotics: A review // Int. j. biol. med. res. — 2011. — Vol. 2. № 4. — P. 1226-1233.

20. Singh M. P., Archana Bhatia. Role of functional foods in periodontal health and disease // Ind. j. dent. advan. — 2011. -Vol. 3. № 3. — P. 587-592.

Для цитирования:

Еричев И.В., Рисованная О.Н., Еричев В.В., Рисованный С.И. ПРИМЕНЕНИЕ БАКТЕРИОТОКСИЧЕСКОЙ СВЕТОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(4):45-49. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-4-45-49

For citation:

Yerichev I.V., Risovannaya O.N., Yerichev V.V., Risovanny S.I. BACTERIOTOXIC LIGHTTHERAPY APPLICATION IN COMPLEX CURE OF PARODONT TISSUES” INFLAMMATORY DISEASES. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016;(4):45-49. (In Russ.) https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-4-45-49


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector