Пульпит и пародонтит зуба

Пульпитом в стоматологии называют воспаление пульпы зуба, т.е. нервно-сосудистого пучка. В народе пульпу называют «нервом» зуба – именно благодаря ей зуб питается от кровотока и принимает нервные импульсы. Пульпа расположены в глубине зуба и защищена пульповой камерой, часть ее находится в коронковой части зуба, а часть — в корневых каналах. Если инфекция или раздражающее вещество проникает к пульпе, она воспаляется и начинается пульпит.

Попадание инфекции в пульпу.

Чаще всего это случается в результате осложнения нелеченого кариеса. Кариозная полость расширяется, бактерии проникают в пульпу и ее инфицируют. Так же инфекция может попасть в пульпу через верхушку корня зуба из глубоких зубодесневых карманов при заболеваниях десен или через кровь из других очагов ифекции.

Травма зуба с повреждением пульповой камеры, бруксизм.

Даже небольшая трещина в эмали зуба может привести к тому, что через нее бактерии из полости рта проникнут в пульпу и вызовут воспаление. Поэтому любая, даже незначительная, травма зуба требует консультации стоматолога и последующего наблюдения, если есть подозрение на вскрытие пульповой камеры. В случае, если наблюдается открытая пульпа – зубу необходимо срочное эндодонтическое лечение.

Ошибки врача.

Повредить пульпу и спровоцировать ее воспаление могут и неправильные действия врача -стоматолога. Это может произойти, если:

• зуб во время лечения был обработан слишком агрессивными спиртовыми или щелочными растворами,
• пульпы была перегрета при препарировании тканей зуба без достаточного охлаждения,
• пульповая камера была повреждена по неосторожности при лечении кариеса,
• был использован пломбировочный материал, который вызвал аллергическую реакцию у пациента.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА

	Консультация врача-стоматолога, составление плана лечения — бесплатно
	Лечение и пломбирование 1-го корневого канала — 1 900 руб.
	Постановка пломбы из светоотверждаемых композитных материалов — 2 600 руб.

Причины возникновения

Специалисты выделяют несколько основных причин, ведущих к возникновению пульпита.

• Осложнение кариеса. Самый распространенный фактор, на долю которого приходится абсолютное большинство случаев пульпита. После того как патогенные микроорганизмы разрушат эмаль и дентин, инфекция проникает в пульпу, в результате чего возникает воспалительный процесс.
• После травм зуба. К ним относятся сильные сколы, вывихи и переломы зуба.
• После и в результате воздействия химических, температурных и медикаментозных факторов. Иногда это связано с ошибками при проведении стоматологического лечения, когда в ходе терапевтических манипуляций возникает перегрев пульпы.

Диагностика и классификация

Прежде чем составлять план, необходимо провести диагностику заболевания и определить вид и форму пульпита. Именно от правильной постановки диагноза во многом зависит успех лечения, а также возможность сохранить пульпу или хотя бы ее часть. Для этого (помимо визуального осмотра) в клинике OneDent проводится рентгенологическое исследование, фризтест, а при необходимости пациент сдает ряд дополнительных анализов. Существуют две формы пульпита, каждая из которых может иметь несколько разновидностей.

• Острый пульпит: Заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Пациент жалуется на острую пульсирующую боль, которая усиливается в ночное время суток и при воздействии температурных раздражителей. Различаются серозный, гнойный и некротический пульпит. После перехода на более тяжелую стадию болевые ощущения, как правило, усиливаются и практически не стихают. Боль может отдавать в другие участки челюсти и головы.
• Хронический пульпит: Его отличает менее выраженная симптоматика, исключение составляет только период обострения. В большинстве случаев хронический пульпит является следующей стадией острого.

Лечение

Методика

Описание

Данная методика позволяет сохранить пульпу целиком. Биологический метод лечения пульпы возможен только в молодом возрасте и только на самых ранних стадиях заболевания, когда воспаление затронуло малый участок пульпы. Сначала проводится механическая и антисептическая обработка кариозной полости. Затем на ее дно накладывается лечебная повязка на основе гидрооксида кальция для восстановления пульпы. После этого устанавливается временная пломба. Если воспалительный процесс удалось остановить, в заключительное посещение ставится постоянная пломба

Полное удаление пульпы

Экстирпация пульпы проводится на запущенных стадиях пульпита или после неудачного консервативного лечения. В данном случае нерв полностью удаляется механическим способом или при помощи специальной умертвляющей пасты. Это самая радикальная, но в то же время наиболее прогнозируемая методика. Зуб без пульпы становится более хрупким и уязвимым, однако вероятность осложнений после лечения сведена к минимуму

Важно! Лечение трехканального пульпита является достаточно сложной процедурой, которая требует наличия опыта и мануальных навыков у врача и современного оборудования для максимально прогнозируемого лечения. Выбирать клинику и врача нужно предельно внимательно. Мы предлагаем индивидуальный подход к решению каждого клинического случая, всестороннюю диагностику и гарантию на предоставляемые услуги.

Как лечат пульпит?

Лечение пульпита в стоматологии «Рица» сводится к тому, что врач полностью удаляет инфицированные ткани пульпы зуба, затем пломбирует корневые каналы и сам зуб. В редких случаях может применяться консервативное лечение пульпита с сохранением пульпы, когда пациент обращается в клинику на ранних этапах его развития.

Метод депульпирования зуба считается традиционным и проводится в одно посещение. На первом этапе лечения под местной анестезией стоматолог сначала освобождает зуб от кариозных тканей, раскрывает полость зуба и устья корневых каналов. Таким образом, врач открывает доступ к корневым каналам и убирает все инфицированные ткани в коронке зуба. Далее стоматолог удаляет пульпу из корневых каналов с помощью специальных медицинских инструментов и измеряет их длину, чтобы избежать недопломбирования или, наоборот, перепломбирования. Затем проводится механическая обработка каналов, чтобы расширить их для качественного пломбирования, и промывание антисептическими растворами. Последний этап в первое посещение – пломбировка корневых каналов с помощью специального силера (пломбировочного материала для корневых каналов) и гуттаперчи, затем – наложение временной пломбы. В первое посещение не рекомендуется выполнять реставрацию зуба, необходимо выдержать не менее суток для затвердевания силера в корневых каналах.

Во второе посещение врач переходит к непосредственно реставрации зуба. На современном этапе стоматологии считается стандартной процедурой после депульпирования зуба укрепить реставрацию анкерным или стекловолоконным штифтом. Для фиксации штифта врач распломбирует наполовину один из корневых каналов и цементирует в нем анкер. Затем проводится реставрация зуба фотокомпозитом. При значительном разрушении коронковой части зуба может потребоваться изготовление литой вкладки и коронки на пролеченный зуб.

Лечение зубов

Кариес – заболевание зубов, которое характеризуется появлением молочных или черных пятен на поверхности зубов. Различают несколько стадий кариеса – от поверхностного до глубокого. Основная причина кариеса – недостаточная гигиена полости рта. Лечение кариеса сводится к удалению кариозных полостей, антисептической обработке образовавшейся полости и дальнейшей пломбировки зуба.

Пульпит – продолжение глубокого и запущенного кариеса. Характеризуется поражением нерва или пульпы зуба. При пульпите больной зуб реагирует на температурные изменения продуктов, появляется резкая боль, особенно в ночное время. Лечение пульпита обязательно проводится под анестезией, поскольку работа с нервом дает очень болезненные ощущения. Лечение пульпита может проводиться двумя способами, конечная цель которых – сохранение или удаление нерва. В любом случае сначала удаляются кариозные полости, а затем либо накладывается специальное временное вещество, способствующее заживлению нерва (оно закрывается временной пломбой), либо удаляется пульпа. После чего проводится эндодонтическое лечение, при котором сначала тщательно прочищаются, а затем пломбируются корневые каналы.

Периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Заболевание опасно тем, что может привести к интоксикации всего организма и к потере зуба из-за поражения связок, удерживающих зуб в лунке. Является следствием травмы зуба, запущенного или не вылеченного пульпита. Лечение периодонтита проводится в комплексе: терапия сопровождается стандартными методами – очищением и пломбировкой каналов, а также удалением гнойных очагов при их появлении.

Периостит или флюс – воспаление надкостницы, которая окружает зуб. Как правило, встречается гнойный флюс, обнаружить который очень легко: на десне появляется шишка, которая со временем переходит в опухоль щеки. Лечение периостита проводится в стационаре: требуется удаление гнойного очага и медикаментозное лечение.

Киста и гранулема зуба – опухоли, которые образуются у основания зуба в костной ткани. Определить их невозможно – они никак себя не проявляют. Но при увеличении их размера опухает десна или щека. На любой стадии лечения кисты или гранулемы требуется хирургическое вмешательство – во время операции удаляется опухоль. Одновременно с этим проводится терапевтическое лечение, при необходимости прочищаются каналы зуба и удаляются кариозные полости.

Способы лечения пульпита

Лечение пульпита возможно только одним способом: удаление пульпы и пломбировка каналов. Относится это в равной степени как к острому, так и к хроническому пульпиту. Отсутствие интенсивных болей в настоящий момент может вызывать сомнения в целесообразности такого интенсивного лечения у ряда пациентов. Однако следует помнить, что хронический пульпит рано или поздно приведет или к обострению процесса или к формированию периодонтита. Спрогнозировать, когда это произойдет, практически невозможно. Потому лучше пройти своевременное лечение, а не тогда, когда нестерпимые боли и нарушение самочувствие нарушают все планы.

Симптомы

Боль является при пульпите одним из главных симптомов. Но пациент не может самостоятельно определить у себя зависимость силы боли от степени заболевания. При острой стадии боль может быть сильнее, а при хронической — слабее и реже. Однако в первом случае больше шансов сохранить «живой» зуб и вылечить патологию без осложнений. Боль чувствуется потому, что в полости зуба повышается давление из-за увеличения количества жидкости за счет воспалительного экссудата.

При острой форме пульпита у симптомов есть свои особенности. Приступы боли могут:

• продолжаться после устранения контакта с раздражителем (например, могут длиться до получаса уже после попадания в рот горячего или холодного продукта );
• возникать внезапно (независимо от температуры или состава пищи);
• усиливаться во время сна;
• появляться через определенные промежутки времени;
• не ограничиваться зубным пространством (боль может чувствоваться в ухе или виске).

Переход процесса в хроническое заболевание свидетельствует о его запущенности. Меньшее количество боли означает здесь лишь омертвение части нервных тканей.

Чем опасна киста зуба? Последствия заболевания

Киста, не обнаруженная вовремя, разрастается, что приводит к разрушению костной ткани и замещению её образованиями из соединительной ткани. Как правило, на этой стадии появляются осложнения, которые приводят к потере зуба. Возможные осложнения при кисте зуба:

• Гнойное воспаление кисты.
• Расплавление костной ткани челюсти из-за роста кисты.
• Воспаление лимфоузлов.
• Появление хронического гайморита из-за прорастания кисты в гайморову пазуху.
• Появление остеомиелита или периостита.
• Формирование абсцесса на десне либо на щеке.
• Формирование флегмоны шеи из-за продолжительного гнойного воспаления.
• Развитие сепсиса – заражения крови.
• Самопроизвольный перелом челюсти, появляющийся из-за разрастания кисты и истончения кости.

Существуют и более бюджетные методы лечения пульпита

Вы можете выбрать любой вариант из перечисленных ниже.

Биологический метод – самый щадящий

Стоматолог лечит воспаленную часть, сохраняя нерв зуба. Однако есть одно «но» – этот метод помогает лишь на начальной стадии заболевания.

Этапы:

• Вскрытие зуба (врач просверливает дырку или снимает старую пломбу).
• Антисептическая обработка пульпы и повязка с гидроксидом кальция.
• Установка временной пломбы.
• Установка постоянной пломбы через неделю, если воспаление прошло.

Ампутация части пульпы

Более радикальный, но эффективный метод – удаление коронковой части пульпы. Корневая нервная система остается жизнеспособной.

Ампутация подходит для лечения зубов с несколькими корнями. Пульпит переднего зуба вылечить так не получится, нерв нужно полностью удалять.

Удаление всей пульпы

Если пульпа очень воспалена, и сохранить нерв не получится, ее полностью удаляют. Вылечить воспаленный зуб можно за 2-3 посещения. Интервалы между визитами определяет лечащий врач, но это могут быть как сутки, так и целая неделя.

Лечение происходит так:

1. Местная анестезия. Без нее никак не обойтись.
2. Высверливание кариеса.
3. Удаление коронковой части пульпы.
4. Закладывание мышьяка в полость зуба для умерщвления нерва.
5. Во время второго посещения с помощью специального инструмента выковыривается обеззараженный зубной пульпит.
6. Измерение каналов зуба с помощью рентгена.
7. Антисептическая обработка каналов и их пломбирование.
8. Пломбирование коронковой части зуба.

Иногда каналы и коронковую часть зуба врач пломбирует в разные дни, когда хочет посмотреть, как организм будет реагировать на вмешательство.

После лечения пациент должен пройти курс противовоспалительной терапии лекарствами. Она поможет предотвратить повторное воспаление в ротовой полости.

Профилактика пульпита

Чтобы кариес не переходил в пульпит зуба, стоит воспользоваться простыми правилами:

• систематически дважды в день чистить язык и зубы;
• отказаться от курения;
• употреблять больше продуктов с фтором или включать в свой привычный рацион комплекс минералов;
• использовать флосс для дополнительной чистки промежутков зубов;
• каждый раз после приема пищи полоскать рот теплой водой.

Придерживайтесь этих несложных правил и обязательно посещайте стоматолога с целью профилактики дважды в год. Поверьте, вы не узнаете, что такое пульпит!

Что делать, если боль началась ночью или в отпуске?

Если боль началась внезапно, и до встречи со стоматологом еще нужно дожить, предлагаем несколько вариантов экстренной помощи. Но как только наступит утро, сразу же бегите к врачу.

Экстренная помощь при адской зубной боли

В первую очередь, подготовьте зубы – прополощите рот теплой водой и почистите зубы. А затем выберите один из этих способов приглушения боли.

1. Полоскание рта соленой водой. Соленая вода – это хорошее дезинфицирующее средство. Она помогает уменьшить воспаление, а значит – и саму боль. Для раствора вам понадобится развести 0,5 чайной ложки соли в стакане теплой воды. Тщательно полощите рот в течение дня или ночи, пока не почувствуете облегчение.
2. Полоскание рта перекисью водорода. Звучит странно, но на самом деле перекись действует аналогично с солевым раствором. Ее антисептические свойства хороши и в борьбе с воспалением в полости рта. Смешайте в равных пропорциях перекись с теплой водой и полощите полученным раствором рот, пока воспаление не стихнет.
3. Холодный компресс на щеку. Под воздействием холода сужаются сосуды и уменьшается давление на больной участок. Если приложить смоченное холодной водой полотенце или пакет со льдом к щеке, боль станет менее заметна.
4. Традиционное обезболивающее. Отправляясь в путешествие, захватите с собой обезболивающее на основе ибупрофена. Оно поможет не только утолить боль, но и уменьшит воспаление.

Эти методы помогут снизить болевые ощущения до терпимого уровня.

Чего делать нельзя?

В сети часто попадаются рекомендации, которые не только не помогут облегчить симптомы пульпита, но и навредят. Ниже список самых распространенных опасных советов:

1. Прогревание места воспаление может временно усилить боль, однако само воспаление только усилится. Греть – нельзя.
2. Использование спиртного как анальгетика перед походом к врачу. Это, пожалуй, самый опасный совет. Ведь употребленный алкоголь реагирует с медицинскими препаратами. В этом случае стоматологическая анестезия может не подействовать или вызвать тяжелую аллергическую реакцию.
3. Компресс из спирта или полоскание спиртовым раствором чревато ожогами слизистой.

Не экспериментируйте с самостоятельным лечением, сразу обращайтесь к стоматологу. К тому же, дешевле будет как можно раньше начать лечение пульпита. Стоимость процедур зависит от сложности формы, в которую успела развиться болезнь.

Хватит терпеть боль! Пришло время наконец-то вылечить пульпит (цена от 220 грн. за один зуб).

Записывайтесь на прием в клинику 32 Dent уже сейчас. Наши врачи быстро и безболезненно устранят проблему. И помните, своевременное лечение пульпита – цена здоровья и сохранности ваших зубов!