Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов жевательных зубов

Реставрация жевательных задних зубов

Жевательные зубы несут самую большую нагрузку, поэтому нередко подвергаются разрушению. При их восстановлении, нужно воссоздать не только первозданный вид, но и сохранить функциональность, ведь именно они способствуют нормальному пищеварению.

Получите консультацию
главного врача клиники

  • Гарантия 5 лет в договоре
  • 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
  • Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
  • За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
  • Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей

Гарантия 5 лет по
договору

Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре
прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.

Реставрация жевательных зубов: главные особенности

В задачу моляров и премоляров входит пережевывать пищу. Таким образом, они крайне важны для процесса пищеварения. На них постоянно оказывается внушительная нагрузка. По этой причине они подвергают разрушению более часто, чем другие зубы.Остановить данный процесс призвана реставрация.

Восстановление преследует две цели:

  • функциональная реабилитация – наиболее важная цель;
  • возвращение эстетичности – сопутствующая цель.

Функциональность зубной единицы обуславливается в первую очередь тем, насколько анатомически верные и точные конструкции будут изготовлены для восстановления. Жевательная поверхность имеет выпуклости, выраженный рельеф. Образуется множество точек-контактов с зубами-антагонистами. Это позволяет равномерно распределять нагрузку.

Точно воссоздать жевательную поверхность – самая сложная задача для стоматолога. Необходимо восстановить зубную единицу с учетом бугорков, фиссур, формы в целом. Для этого может быть использован один из двух методов реставрации – прямой или непрямой.

Как реставрируют жевательные зубы прямым методом?

Прямой метод реставрации подразумевает под собой выполнение стоматологических манипуляций непосредственно во рту пациента. Используются специальные полимерные материалы.

Процедура осуществляется следующим образом:

  • пациенту выполняют профессиональную чистку. Это позволяет убрать зубные камни и налет, чтобы точно определить цвет эмали. Кроме того, это обеспечит наиболее прочную адгезию композитного материала с эмалью;
  • далее проводят другие важные подготовительные действия – удаляют установленную пломбу, подбирают цвет полимерных материалов. Далее выполняется местная анестезия, после чего рабочая зона зачищается и изолируется от слюны;
  • затем зубную эмаль обрабатывают обезжиривающим и антимикробным составом. На нее послойно наносят выбранные композитные материалы. Каждый слой просушивается отдельно. В завершение осуществляется коррекция и шлифовка.

При восстановлении моляра или премоляра прямым методом могут быть использованы штифтовые конструкции. Они позволяет полноценно восстановить функциональность, даже если у зубной единицы отсутствует более половины коронковой части.

Среди достоинств прямого метода важно отметить следующие:

  • зубная поверхность обрабатывается минимально;
  • соседние зубные единицы не обтачиваются;
  • эмали возвращается ее природный оттенок;
  • процедура осуществляется за один прием у стоматолога;
  • стоимость процедура можно назвать доступной.

Как реставрируют жевательные зубы непрямым методом?

При использовании непрямого метода большинство манипуляций осуществляется вне полости рта. Он применяется в тех случаях, когда зубная единица имеет сильное разрушение – более 50%. Тогда рекомендовано установить вкладку, благодаря которой появляется возможность:

  • сохранения естественных тканей разрушенной зубной единицы;
  • исключения риска прогрессирования кариеса;
  • свести к минимуму необходимость депульпации в дальнейшем.

Использование вкладок, представляющих собой микропротезы, дает возможность не просто вернуть зубу эстетичность. Микропротезирование позволяет вернуть утраченные функциональные возможности.

При реставрации непрямым методом потребуется не один визит к стоматологу. Вначале пациенту выполнят профессиональную чистку, лечение (при необходимости) кариеса, подберут цвет вкладок-протезов. Далее под анестезией выполняется обточка, после чего с зуба снимается слепок.

Микропротез изготавливают индивидуально в лаборатории. На этот период пациенту будет установлена временная пластина, которая защитит обточенную область.

После того как протезная конструкция будет готова, нужно будет вновь посетить стоматолога для ее установки. Фиксация вкладок осуществляется при помощи специального клея.

Каким способом лучше реставрировать жевательные зубы? Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут диагностику и консультацию, что позволит подобрать наилучший в вашем случае метод. И какую бы реставрацию вы ни выбрали – она будет выполнена блестяще!

УслугаЦена
Первичный осмотр и консультация специалистаот 500 руб.
Художественная реставрация жевательного зубаот 10 900 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методом со штифтомот 26 000 руб.
Реставрация жевательного зуба светоотверждаемым композитом прямым методомот 22 500 руб.
Восстановление 1 зуба люминиромот 45 500 руб.
Восстановление 1 зуба виниромот 20 000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Эстетическая реставрация зубов в Москве

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Художественная реставрация зубов – это воссоздание формы и функциональной эффективности разрушенных зубов в случае отсутствия возможности или малоэффективности решения вопроса при помощи пломбирования. Реставрация зуба может быть прямая и непрямая. Прямая реставрация зубов производится непосредственно в ротовой полости путем наращивания на штифт и адгезивного крепления к тканям зуба специальных композитных материалов либо фотополимеров и придании им необходимой формы. При непрямом способе реставрации зубов используют виниры, мосты и коронки. Если Вас интересует, где выполнить полную эстетическую реставрацию разрушенных зубов в Москве по доступной цене — обратитесь к специалистам нашей стоматологической клиники.

Процесс реставрации зубов

Прямая реставрация передних и жевательных зубов осуществляется за одно посещение врача. Вместе с тем следует учитывать, что время, необходимое для выполнения реставрации, индивидуально и зависит от объема работы и количества реставрируемых зубов. Как правило на проведение основной стоматологической процедуры уходит от 30 до 40 минут. В случае необходимости процедура лечение зуба проходит за один или несколько предварительных приёма.

Прямая реставрация зубов проходит в несколько этапов:

  • Комплекс мероприятий по подготовке – гигиеническая чистка полости рта, определение природного цвета зубной эмали и подбор подходящего цвета фотополимерного композита.
  • При необходимости проведение местной анестезии.
  • Удаление пораженных участков зуба кариесом, лечение, замена старых пломб.
  • Установка штифта (в случае отсутствия более чем половины зуба).
  • Сама процедура реставрации зубов композитным материалом путем послойного его нанесения.
  • Финальный этап – моделирование окончательной формы для правильного прикуса, устранение неровностей и полировка.

Достоинства и недостатки художественной реставрации зубов.

Преимущество прямой реставрации зубов – это абсолютно точное воссоздание формы за одно посещение врача, возможность реставрации без обезболивания и длительного ношения виниров и др. конструкций. К недостаткам можно отнести вероятность поломки при мощной жевательной нагрузке и изменение цвета со временем. В среднем при художественной реставрации зуба он будет служить еще 8-12 лет, если рекомендации врача соблюдаются полностью – то до 20 лет.

Реставрация зубов в Москве: показания и противопоказания.

Эстетическая реставрация зубов применима в случае:

  • Нарушения целостости фронтальной, боковой и других поверхностей;
  • Нарушения эмали;
  • Сколов;
  • Для депульпированных зубов;
  • При трещинах в зубах;
  • Поломки 1 или нескольких зубов;
  • Кривизны зубов, нарушении прикуса и прочих нарушениях, когда без эстетической реставрации зубов уже не обойтись.

Художественная реставрация зубов в Москве противопоказана при бруксизме, быстром развитии кариеса, недосягаемости очага воспаления, трудности с изоляцией зуба и в части других случаев. Важно и то, где находится зуб.

Читать еще:  Зубные коронки с рисунками

Опытные стоматологи нашей стоматологии в Москве проведут процедуру эстетической реставрации зубов по стоимости, доступной для всех. Если вас интересует сколько стоит реставрация зуба, ознакомьтесь в разделом Цены или позвоните в стоматологию Clearstom для бесплатной консультации по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14 и записывайтесь на прием!

Фото 1 – Пациент с несостоятельной и неэстетичной реставрацией зуба 16, с нависающим краем в области десны. Реакция на холод в норме. Перед заменой реставрации пациенту сделали анестезию и наложили коффердам.

Фото 2 – Устанавливаем клин, чтобы защитить коффердам и соседний зуб при удалении старой реставрации.

Фото 3 –Вид полости после удаления старой реставрации и вторичного кариеса. Проводим пескоструйную обработку полости порошком глицина. Края полости обрабатываем алмазными богами и ручными инструментами.

Фото 4 – Устанавливаем Матрицу плотно к шейке зуба и фиксируем ее кольцом. Эмаль селективно протравливаем 37%-й фосфорной кислотой в течение 20 секунд, тщательно промываем и наносим самопротравливающий адгезив.

Фото 5 – После наращивания проксимальной стенки, удаляем матрицу и кольцо, чтобы получить широкий доступ и хороший обзор операционного поля.

Фото 6 – Полость равномерно заполняем bulkfill композитом. Оставляем небольшой участок для окончательного окклюзионного слоя.

Фото 7 – Для моделирования окклюзионной поверхности используем материал, нужной нам прозрачности. Анатомию восстанавливаем поэтапной техникой, каждый бугор по очереди.

Фото 8 – Финальный вид реставрации после снятия коффердама.

Фото 9 – Проверяем окклюзию после окончательной полировки.

Фото 10 – Вид реставрации спустя 8 месяцев.

Фото 11 – Фото с небной стороны, также через 8 месяцев.

Фото 12. – Рентгеновский снимок через 8 месяцев после реставрации.

Долгосрочный результат (Выводы)

Используя эту стратегию, вы сможете добиться успеха намного быстрее. И получите качественный и долгосрочный результат. Эта стратегия каждый день используется автором и многими его коллегами. И автор рекомендует ее не зависимо от материала, потому что это быстро и эффективно.

Прямая художественная реставрация зубов композитным материалом последнего поколения. Процедура проводится при первом посещении пациента. Форма зуба создается специальными инструментами для формирования полной анатомии. Через 1-1,5 часа вы уйдёте от нас с новой, красивой улыбкой!

Непрямая эстетическая реставрация зубов. Выполняется с помощью виниров или вкладок. Эти конструкции изготавливаются в собственной лаборатории по сверхточным слепкам. Благодаря этому достигается максимальная предсказуемость результата.

Прямая реставрация зубов композитным материалом (пломбировочным)

Прямая композитная реставрация выполняется с помощью пломбировочного реставрационного материала последнего поколения (фотополимера). Проводится она сразу же, при первом посещении кабинета стоматолога. На сегодняшний день — это самый быстрый и доступный вариант удаления незначительных дефектов (сколов, щелей, кариозного разрушения и др.).

Художественная реставрация зубов прямым методом состоит из следующих этапов:

  • Бесплатная консультация и осмотр (в том числе рентгенограмма).
  • Согласование плана лечения (подбор материала, с учетом цвета восстанавливаемого фрагмента).
  • Профгигиена полости рта (на зубных поверхностях удаляется весь налет для лучшего сцепления).
  • Анестезия (для максимального комфорта пациента во время процедуры).
  • Изоляция резца или моляра (установка коффердама).
  • Обезжиривание зубной поверхности специальными составами и нанесение адгезива (клея).
  • Нанесение фотополимера (послойно).
  • Коррекция, шлифовка и полировка.

Срок службы такой реставрации — 3-4 года.

Важно! Чтобы после реставрации композитным пломбировочным материалом он не терял свой исходный оттенок необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога и проходить комплексную процедуру профгигиены полости рта.

Прямая эстетическая реставрация зубов — преимущества и недостатки

  • Сравнительно недорого. В нашей клинике цена на такую услугу начинается от 4500 рублей
  • Высокий эстетический результат гарантирован.
  • Лечение осуществляется за 1 посещение.
  • Композитные материалы поддаются ремонту и замене.
  • Процедура настолько безопасна, что показана даже детям.
  • Универсальное решение, которое избавляет от следующих проблем: кариес, неправильная форма и цвет зуба.
  • Недолгий срок службы — всего 3-4 года
  • При отсутствии должной гигиены полости рта композит впитывает красящие пигменты, что приводит к потере блеска и его выделению на фоне остальных зубов.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Непрямая реставрация

Непрямая реставрация в отличии от прямой предполагает более долговечный результат, но требует больше времени. В нашей клинике осуществляется:

  • реставрация вкладками (альтернатива пломбам при значительных разрушениях коронковой части.);
  • восстановление зубов винирами (при значительных проблемах с формой и цветом).

Равноценной заменой дорогостоящим люминирам являются виниры на рефракторе. Это очень тонкая бескаркасная керамическая конструкция с помощью которой можно восстановить красивую улыбку, а также добиться натуральной светопроницаемости и естественного оттенка зубов. Перед ее креплением осуществляется микрообточка зубной эмали.

Особенности реставрации жевательных зубов

Эстетическая реставрация направлена на восстановление целостности коронковой части зуба, его натурального цвета, размера и формы. Процедура показана при наличии у пациента на одном иди нескольких зубах сколов, дефектных пломб, обширных кариозных полостей, эстетических дефектах. Эстетическая реставрация помогает не только устранить данные косметические дефекты, но и вернуть зубам их полную функциональность.

Задача специалистов, работающих в данной области — не только вылечить зубы пациента, но и придать им эстетичный внешний вид. Одним из направлений работы стоматологической клиники Avantis также является художественная реставрация зубов. Эта процедура позволяет восстановить как форму зубов, так и их внешний вид.

Отличительными особенностями эстетической реставрации зубов в стоматологии Avantis является не только приемлемая цена процедур, но и то, что во время их выполнения воздействию подвергаются исключительно поврежденные ткани в зоне дефекта, в то время как здоровые ткани остаются нетронутыми. Врач-стоматолог эту тонкую работу проводит с использованием микроскопа, что обеспечивает точность всех его манипуляций и позволяет сохранить зубы «живыми».

Наши специалисты успешно проводят даже самые сложные, поистине ювелирные работы по эстетической реставрации зубов – жевательных и передних. Они сделают все возможное, чтобы уже в ближайшее время пациент мог стать обладателем эффектной белоснежной улыбки. Вас наверняка приятно удивят как цены на услуги клиники (они являются одними из наиболее приемлемых в Москве), так и уровень профессионализма ее ведущих врачей-стоматологов!

Когда уместна помощь ортодонта

Реставрация зубов направлена на:

  • восстановление анатомической формы зуба;
  • реставрацию дефектов и положения;
  • коррекцию цвета, размера, поверхности зубов.

Стоматолог работает не только над внешним видом, но и над функциональностью зубного ряда. Восстановление жевательных зубов вернёт работоспособность челюстному аппарату. Как известно, большие кусочки пищи плохо усваиваются организмом, провоцируют нарушения работы пищеварительной системы, что приводит к болезни и плохому самочувствию. Восстановление жевательной функции первостепенно важно. Она никак не влияет на цены коррекционных работ. Процедуру можно назвать эстетическим и лечебной одновременно.

Ортодонты стоматологии «НоваДент» устранят следующие дефекты:

  • трещины, сколы и другие небольшие дефекты;
  • сильные кариозные поражения;
  • разрушение зубов по естественным причинам;
  • кариес под пломбой и т.д.

Быстрый и экономически эффективный способ реставрации жевательных зубов

Л. А. Лобовкина, кандидат медицинскиз наук, врач-стоматолог высшей категории, Лечебно-диагностический центр (Москва)

А. М. Романов, кандидат медицинских наук (Москва)

Читать еще:  Гингивит пародонтит симптомы и лечение

А. И. Николаев, кандидат медицинских наук, кафедра терапевтической стоматологии СГМА (Смоленск)

В настоящее время на стоматологическом приеме широко распространено консервативное восстановление зубов с помощью композитных реставраций. Большое разнообразие материалов на стоматологическом рынке способствует тому, что врачи-стоматологи стали более разборчивыми при их покупке. Определяющими моментами для выбора являются показания к применению, физические характеристики, быстрота использования и, несомненно, стоимость [2].

Однако не все пациенты могут себе позволить находиться в кресле у стоматолога продолжительное время, но вместе с тем хотят иметь на своих зубах надежные и прочные пломбы. Также пациентов интересует не только сохранение и восстановление функции зуба, но и эстетичный внешний вид реставрации [2].

Существует несколько способов, позволяющих восстановить боковые зубы: прямая реставрация, непрямая реставрация (вкладки), пломбы из металлосодержащих материалов.

Немаловажным фактором в выборе между непрямой и прямой реставрацией является стоимость. Как известно, стоимость непрямой реставрации всегда выше, чем прямой. В связи с мировым экономическим кризисом многие пациенты стараются сэкономить на лечении зубов. Металлические пломбы неэстетичны и не обладают адгезией к тканям зуба. Поэтому при их использовании обычно имеется расстояние в несколько микрон между пломбой из амальгамы и препарированной поверхностью. Это приводит к потенциальной возможности проникновения бактерий и развитию вторичного кариеса [3].

Следовательно, прямая эстетическая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию [1].

В наши дни, по прошествии более чем 40 лет сосредоточенных усилий в области научных разработок и клинических испытаний, исследователи пришли к заключению о том, что композитные смолы могут успешно использоваться как замена амальгамы и золота [3]. Кроме того, преимущества композитной реставрации заключаются в том, что адгезивная подготовка является более консервативной, так как не требует создания ящикообразной формы полости, необходимой для амальгамы. Это позволяет сохранить больше здоровых тканей зуба [3].

Прочность, скорость и удовольствие в работе были основными целями при разработке компанией VOCO материала X-tra fil (рис. 1).

X-tra fil — светоотверждаемый рентгеноконтрастный гибридный композит, специально разработанный для восстановления боковых зубов в целях экономии времени. Сочетание технологии нового мультигибридного наполнителя с новейшей системой инициирования полимеризации создает основу пломбировочного материала с полноценной полимеризацией и очень незначительной полимеризационной усадкой. Преимущества материала X-tra fil:

  1. максимально возможная наполненность (86 % по весу неорганического наполнителя в метакрилатной матрице (Bis-GMA, UDMA, TEGDMA) с сохранением пластичной консистенции);
  2. сниженная полимеризационная усадка, позволяющая добиться улучшения краевого прилегания материала и избежать нарушения герметичности реставрации в отдаленные сроки;
  3. возможность полимеризации материала толщиной до 4 мм при очень короткой экспозиции — 10 секунд (не требуется нанесение нескольких слоев, можно ограничиться 1-2 слоями);
  4. физическая прочность и высокая абразивная резистентность — особые требования, учтенные при разработке пломбировочного материала с повышенными прочностными характеристиками
  5. имеет один универсальный оттенок с эффектом хамелеона, что облегчает подбор цвета.

Кроме того, материал пластичен, легко моделируется и адаптируется к стенкам полости, не прилипает стоматологическим инструментам. Несмотря на высокий процент наполненности, X-tra fil имеет консистенцию обычной плотности (как у традиционных микрогибридов).

Рис.1: X-tra fil (VOCO, Германия)

Пациентка К., 26 лет, обратилась в клинику терапевтической стоматологии для профилактического осмотра. После обследования было выявлено наличие скрытых кариозных полостей на контактных поверхностях зубов 2.4 и 2.5 (рис. 2). После выполнения инфильтрационной анестезии и наложения коффердама проведено препарирование кариозных полостей (рис. 3). Далее была установлена матричная система (рис. 4), а полость дезинфицирована 2%-ным раствором хлоргексидина. Кондиционирование полости проведено с помощью Vococid Gel (VOCO). При этом эмаль кондиционировалась 30 секунд, дентин — 15 секунд, затем полость промывалась и слегка просушивалась для сохранения влажности в дентине. На дно и стенки кариозной полости нанесен первый слой X-tra fil, он полимеразован в течение 10 секунд. Затем отдельно материал был адаптирован к небному, а потом к щечному буграм (рис. 5). После этого приступили к реставрации зуба 2.5. Вначале установлена матрица, проведено кондиционирование тканей зуба гелем Vococid (рис. 6). После промывания полости с помощью микробраша аккуратными апплицирующими движениями внесен однокомпонентный адгезив 5-го поколения «Солобонд М» (рис. 7). В качестве суперадаптивного слоя может быть использован любой композит повышенной текучести. Мы в своей работе применяли Grandio Flow А3, который с небольшим избытком наносили непосредственно в подготовленную полость зуба 2.5. Далее восстановление зуба проведено композитом X-tra fil, первый слой которого нанесен на дно (рис. 8). Второй слой нанесен к небному бугру и контактной поверхности, третий — к щечному бугру. Контурирование, шлифование и полирование реставрации проводили при помощи 32-гранного карбидно-вольфрамового финира пиковидной формы и набора дисков Optidisk (Kerr) (рис. 9).

Рис.2: Исходная клиническая ситуация: имеются скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов 2.4. и 2.5Рис.3: Этап препарирования кариозных полостей
Рис.4: Установка матричной системы.Рис.5: Вид зуба 2.4 после реставрации материалом X-tra fil.
Рис.6: КондиционированиеРис.7: Зуб 2.5: аппликация адгезива «Солобонд М»
Рис.8: Нанесение первого слоя композита X-tra fil на дно полости.Рис. 9: Окончательный результат: зубы 2.4 и 2.5 после реставрации.

Учитывая тот факт, что на стоматологическом приеме лишь единицы врачей для изоляции рабочего поля применяют коффердам, использование композита X-tra fil для реставрации боковых зубов позволяет в короткие сроки создавать надежную, долговечную реставрацию, которая своим эстетическим внешним видом не отличается от природной структуры зуба.

При этом вполне возможно обеспечить точное совпадение цветовых оттенков с локализованной характеризацией, не затратив много времени и усилий. Кроме того, материал имеет низкую стоимость (она близка к стоимости композита химического отверждения).

Таким образом, используя для материала X-tra fil специально разработанные технологии, сотрудники компании VOCO подарили врачам композит, с помощью которого можно проводить быстрые, прочные и экономичные реставрации боковых зубов.

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. — Канада, 2003. — Т. 1. — 493 с.

2. Притчина И. Реставрация боковых зубовкомпозитом «КвиксФил» // Дентал Арт. —2004, № 2. — С. 33-35.

3. Терри Д., Лейнфельдер К. Реставрации с использованием композитной смолы — упрощенный подход // Частная стоматология.— 2008, апрель. — С. 23-38.

В настоящее время на стоматологическом приеме широко распространено консервативное восстановление зубов с помощью композитных реставраций. Большое разнообразие материалов на стоматологическом рынке способствует тому, что врачи-стоматологи стали более разборчивыми при их покупке. Определяющими моментами для выбора являются показания к применению, физические характеристики, быстрота использования и, несомненно, стоимость [2].

Однако не все пациенты могут себе позволить находиться в кресле у стоматолога продолжительное время, но вместе с тем хотят иметь на своих зубах надежные и прочные пломбы. Также пациентов интересует не только сохранение и восстановление функции зуба, но и эстетичный внешний вид реставрации [2].

Существует несколько способов, позволяющих восстановить боковые зубы: прямая реставрация, непрямая реставрация (вкладки), пломбы из металлосодержащих материалов.

Немаловажным фактором в выборе между непрямой и прямой реставрацией является стоимость. Как известно, стоимость непрямой реставрации всегда выше, чем прямой. В связи с мировым экономическим кризисом многие пациенты стараются сэкономить на лечении зубов. Металлические пломбы неэстетичны и не обладают адгезией к тканям зуба. Поэтому при их использовании обычно имеется расстояние в несколько микрон между пломбой из амальгамы и препарированной поверхностью. Это приводит к потенциальной возможности проникновения бактерий и развитию вторичного кариеса [3].

Читать еще:  Протезирование зубов при пародонтите до и после

Следовательно, прямая эстетическая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию [1].

Нашли дешевле?
Сделаем ещё дешевле!

Пришлите план лечения или снимки, рассмотрим ваш план и предложим оптимальное решение для вас

План лечения получили

В кратчайшие сроки перезвоним и предложим вам оптимальный вариант лечения.

  • ☑ Приём
  • 🔎 Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

  • ☑ Приём
  • 🔎 Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход

В. В. Щербаков
врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)

Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.

Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной по­­­верхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.

Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей

Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).

Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности

Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.

Клинический случай

На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.

После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3) .

Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4 .

Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5) .

После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6) .

Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7) .

Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8) .

Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9) .

После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10) .

Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11) .

Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.

Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности

Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.

Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов

На рисунке 12 показана исходная ситуация.

На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×