Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Схема обследования при заболеваниях пародонта

Диагностика заболеваний пародонта

Диагностика заболеваний пародонта

Для изменения течения заболеваний пародонта крайне важно вовремя распознать их ранние клинические признаки 1

Сбор анамнеза

Комплексную оценку состояния тканей пародонта у Вашего пациента следует начать уже при первом его появлении в кабинете: большое значение для этого процесса имеет сбор анамнеза о здоровье полости рта. Рекомендуется задавать сначала открытые вопросы для получения объективных ответов, после чего можно перейти к более конкретным вопросам о симптомах. 2

Вопросы, предлагаемые Британским обществом врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology): 2

  1. Ваши десны кровоточат во время чистки зубов или ночью?
  2. У Вас шатаются зубы?
  3. Вы можете прожевать любую пищу?
  4. Вы замечали неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта?
  5. Вы замечали появление боли, припухлости
  6. Вы курите?
  7. Хотели бы Вы сообщить мне что-то еще?

Скрининг на наличие заболеваний пародонта с проведением БОП

Базовое обследование пародонта (БОП) — простой инструмент скрининга для выявления клинических потребностей, связанных с пародонтом. Методика была впервые разработана Британским обществом врачей-пародонтологов в 1986 г., последнее обновление БОП было опубликовано в 2016 г. 2,3

  • БОП предусматривает разделение зубного ряда на шесть отделов — «секстантов» 2,3
  • Все зубы в каждом секстанте осматривают и оценивают с помощью кода, который указывают в оценочной шкале 2,3
  • Для осмотра используют стоматологический зонд 621 с шариковым наконечником диаметром 0,5 мм, разработанный в соответствии с рекомендациями ВОЗ 2,3

Патофизиология

Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

Чем опасны болезни десен?

Все болезни пародонта опасны тем, что начинаются незаметно, протекают скрыто, устойчиво прогрессируют и на поздних стадиях не поддаются полному излечению. Возможно достижение только устойчивой ремиссии.

Без лечения развитие болезни десен приводит к тяжелым последствиям, таким как:

  1. Подвижность зубов.
  2. Рецессия, т.е. убыль десны и костных тканей.
  3. Очаг инфекции в организме плохо влияет на общее состояние иммунной системы и вызывает сердечные, легочные болезни, заболевания ЖКТ.
  4. Возникают проблемы с протезированием, имплантацией, ортодонтическим лечением, т.к. для этого необходимы здоровые десна.
  5. Потеря зубов.

Преимущества системы Vector

  • Безболезненность процедуры
  • Щадящая полировка поверхностей зубов и стоматологических реставраций
  • Удаление микробной биопленки, уничтожение бактерий
  • Тщательное и эффективное промывание пародонтальных карманов
  • Удаление поддесневого камня
  • Вымывание эндотоксинов, сохранение цемента корня.

Позвоните нам, чтобы записаться на приём, или оставьте заявку на сайте, и мы вам перезвоним.

Наши преимущества

Бережно, точно и оперативно – вот принципы, которыми мы руководствуются при диагностике и подборе методов лечения. Мы предлагаем:

  • Мультидисциплинарность. В нашем центре вы можете получить все необходимые исследования и консультации. При необходимости план лечения будет составлен с учетом рекомендаций других специалистов.
  • Профессионализм. Опыт, квалификация и свободное владение различными терапевтическими и хирургическими методиками позволяют подобрать результативную тактику вмешательства, отвечающую потребностям и ожиданиям пациента.
  • Оснащенность. Современное оборудование, материалы и инструменты, повышенные требования безопасности и стерильности.

Симптомами пародонтита являются зуд и дискомфорт в дёснах, их кровоточивость во время еды и чистки, налет на зубах, неприятный запах изо рта, оседание десен, гнойные выделения из «карманов», повышенная чувствительность обнаженных участков зуба, на более тяжелых стадиях развития болезни – подвижность зубов.

Причинами пародонтита могут стать общие заболевания всего организма, а также местное поражение пародонта.

Читать еще:  Степени тяжести пародонтита профилактика

Чаще всего к развитию пародонтоза приводят такие общие заболевания, как сахарный диабет, заболевания кровеносной системы (десны недостаточно питаются кровью), гиповитаминозы, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, цирроз печени, стрессы, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения.

Среди локальных причин возникновения пародонтита на первом месте стоит недостаточная гигиена полости рта.

Также пародонтит может развиться в результате неправильного прикуса (жевательная нагрузка распространяется неравномерно), коротких уздечек языка, удаления зубов, непрофессионально поставленных пломб и коронок, некачественной воды, курения.

Хирургическое лечение пародонта

В профилактике заболеваний пародонта существенная роль принадлежит хирургическому лечению, ибо в большинстве случаев только оперативное вмешательство может привести к стойкой ликвидации очага воспаления в тканях пародонта и способствовать приостановлению деструктивных процессов в альвеолярной кости. Средства и методы местного и общего медикаментозного, физиотерапевтического воздействия, ортопедические вмешательства являются дополнительными, закрепляющими эффект хирургического лечения. Клинико-морфологические исследования и практика многих врачей показали, что после консервативного лечения в десне, костной ткани альвеолярного отростка остаются очаги активного воспаления и только удаление патологически измененной ткани дает стойкий лечебный эффект.

Способы хирургического лечения заболеваний пародонта достаточно разнообразен. Существенное место в комплексе первичной профилактики поражений пародонта занимают операции по коррекции преддверия полости рта, как основа вторичной и третичной профилактики — кюретаж, лоскутные операции. Хирургическое лечение позволяет добиться существенного улучшения структурного и функционального состояния тканей пародонта. Особенно важно правильно определить наиболее рациональный вид или комбинацию нескольких видов оперативного вмешательства в зависимости от показаний.

Показания и противопоказания к операции

После установления диагноза, оценки тяжести процесса и его распространенности, выявления отдельных патогенетических звеньев болезни определяется показания и противопоказания к хирургическому лечению, которые делятся на самостоятельные разделы и зависят от анатомо-топографических особенностей тканей пародонта.

Кюретаж, гингивотомию выполняются при тщательном соблюдении этапов предоперационной подготовки, приемов хирургической техники, правил послеоперационного ведения больных.

От глубины пародонтального кармана и степени деструкции костной ткани, то есть степени поражения пародонта, зависят показания к хирургическим методикам или их комбинированному применению. При пародонтозе легкой степени показаны кюретаж и его модификации, при средней и тяжелой — лоскутные операции и их модификации.

Все хирургические методы, применяемые с целью ликвидации пародонтальных карманов и нормализации метаболических процессов в пародонте, относятся к реконструктивным операциям.

Гингивотомия и гингивоэктомия являются этапом лоскутных операций и применяются с целью ликвидации симптомов заболевания: для вскрытия пародонтальных абсцессов, иссечения гипертрофированных десневых сосочков при отсутствии выраженных пародонтальных карманов.

При локализированных поражениях в пародонте, обусловленных анатомо-морфологическими особенностями зубочелюстной системы, показано лечение, предусматривающее иссечение коротких уздечек, тяжей, углубление свода за счет перераспределения мягких тканей преддверия полости рта, аллопластики, компактостеотомии.

Противопоказания делят на общие и местные, абсолютные и относительные.

Общие — системный остеопороз; онкологическая патология; заболевания крови; аллергический, некомпенсированная форма сахарного диабета и тиреотоксикоза; активная форма туберкулеза;аутоиммунный и иммунопролиферативный синдромы и наследственная отягощенность в нескольких поколениях.

Относительные — острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, герпетическая инфекция).

Местные — несоблюдение правил гигиены полости рта, патология прикуса, не подлежащая коррекции, деструкция костной ткани более чем на 2/3 длины корня при подвижности зубов 3-4-й степени, язвенные процессы во рту.

Диагностика

Правильно проведенное и полноценное обследование пациента, готовящегося к хирургическому лечению заболеваний пародонта, позволяет выявить показания к тому или иному методу оперативного лечения, противопоказания, прогноз лечения и его эффективность. Обследование больного перед оперативным вмешательством предполагает сбор медицинского анамнеза пациента, включая стоматологический анамнез, сбор данных о вредных привычках, способствующих прогрессированию заболевания, рентгенологическое обследование, оценку окклюзии, пародонтологическое обследование.

В зависимости от клинической ситуации для определения общего пародонтологического статуса пациента или отдельных участков полости рта могут быть полезными микробиологические или другие тесты. Анализ всей этой информации помогает правильно поставить диагноз. Без этого невозможно добиться положительного результата лечения. При обследованиях надо пользоваться одним и тем же зондом, чтобы измерения, сделанные в разное время, можно было легко сравнить.

УслугаЦена
Удаление зуба (простое)от 2 450 руб.
Удаление зуба (сложное)от 4 900 руб.
Удаление зуба мудростиот 4 100 руб.
Синус-лифтингот 29 000 руб.
Удаление ретинированного, дистопированного зубаот 10 900 руб.
Удаление кисты зубаот 5 500 руб.
Вскрытие абсцессаот 2 250 руб.
Гемисекцияот 4 500 руб.
Удаление мягкотканных новообразованийот 5 250 руб.
Пластика уздечкиот 5 000 руб.
Гингивопластикаот 3 400 руб.
Ампутация корняот 4 500 руб.
Читать еще:  Киста под коронкой зуба лечение народными средствами

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Пародонтология

Заболевания пародонта распространены широко. Исследования показывают, что практически у каждого человека после 35 лет в той или иной степени есть проявления подобных заболеваний, которые приводят к подвижности и потере зубов, если вовремя не начать лечение. Коварство заболевания в том, что оно не проявляет себя долгие годы. Важно использовать современные методы лечения и профилактики заболеваний пародонта, которые позволяют успешно излечить пародонтит на ранних стадиях, остановить тяжёлую форму течения и предотвратить возможные обострения.

Что такое пародонт?

Комплекс тканей, окружающих зуб, называется пародонтом. К ним относятся десна, кость челюсти и связка зуба. Зуб прикрепляется в костной лунке челюсти, которая называется альвеола, и удерживается с помощью пародонтальной связки. Десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба. Между десной и зубами есть небольшая борозда глубиной всего 1-2 мм. Промежутки между зубами тоже заполнены десной; это так называемые межзубные сосочки. Глубина борозды в области межзубного сосочка может достигать 3 мм. Десневая борозда является естественным барьером на пути инфекции.

Почему возникают гингивит и пародонтит?

После каждого приема пищи на зубах и между зубами остается небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налёт. Его трудно увидеть глазом. Но в нем сразу поселяются различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению десны и разрушению околозубных тканей. Постепенно накапливаясь, налёт становится более твёрдым, превращаясь в зубной камень. Зубной налёт изменяет естественный цвет зубов, делая их более тёмными. Твёрдые зубные отложения затрудняют проведение личной гигиены. Мягкий налёт накапливается на поверхности зубного камня. И поэтому воспаление в десне усиливается, поражая все большее количество тканей.

Накопление бактериального налёта в области десневой борозды приводит к воспалению десны – гингивиту, а в дальнейшем – к разрушению борозды, поражению кости и развитию пародонтита.

Что делать при больных дёснах?

При возникновении кровоточивости дёсен, появлении запаха изо рта или других признаков заболевания Вам необходимо обратиться к пародонтологу. Пародонтолог — это врач-стоматолог, прошедший специальный курс подготовки. Пародонтолог проводит диагностику и лечение заболеваний пародонта, а также профилактику их обострений.

Как часто надо удалять налёт при здоровых дёснах?

Удаление зубного камня и бактериального налёта необходимо проводить 1 раз в 6 месяцев, тем самым, предупреждая развитие болезни пародонта. Удаление зубного налёта называется профессиональной гигиеной полости рта. Её обычно проводит гигиенист, т.е. специалист, который проводит профилактику заболеваний пародонта и подбирает Вам средства гигиены и обучает правильно их использовать.

Какие признаки могут указывать на воспаление десны?

При гингивите десна меняет свой цвет, отекает и периодически кровоточит, появляется запах изо рта, неприятные ощущения в дёснах — зуд, жжение и даже боль.

Пародонтит

В результате воздействия микрофлоры зубного налёта постепенно разрушается связка, соединяющая десну и зуб, а в последующем воспалительный процесс может распространиться вглубь, поражая кость. Такое заболевание, при котором воспаляются не только десна и связка зуба, но и костная ткань, окружающая зуб, называется пародонтит.

Какие признаки указывают на развитие пародонтита?

  • кровоточивость десен;
  • образование пространства между корнями зубов и десной в результате рассасывания кости;
  • неприятный запах изо рта, зуд, жжение в деснах;
  • оголение корня зуба;
  • подвижность зубов и изменение их положения;
  • в период обострения возможны болевые ощущения, отек щеки и выделение гноя из десен;
  • боль при попадании на зубы холодного, горячего, кислого, сладкого, а также при чистке зубов (такое состояние называется гиперчувствительностью).

Диагностика заболеваний пародонта

Чтобы поставить диагноз надо провести подробное обследование. Диагностика пародонта включает в себя измерение глубины карманов, оценку количества потерянной костной ткани, подвижности зубов. Обследование проводится при помощи компьютерной программы Флорида Проуб и данные измерений заносят в специальную карту. Обзорный снимок (панорамный) делается для общей оценки состояния зубов и костной ткани. Более подробно состояние кости вокруг зубов видно на прицельных рентгенграммах зубов. Возможно, в целях обследования понадобится провести анализ моделей Ваших зубов, сделать фотографии, провести лабораторное исследование содержимого карманов и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Заболевание пародонта оказывает влияние на весь организм. Поэтому Вам необходимо будет сдать анализы крови, исследовать иммунитет. При наличии у Вас заболеваний сердца, щитовидной железы, гипертонической болезни, сахарного диабета или остеопороза Вам потребуются консультации специалистов соответствующего профиля и дополнительные обследования. После установления диагноза пародонтолог составляет план лечения.

Читать еще:  Как происходит реставрация зуба

Влияние пародонтита на организм

Вы уже знаете, что основной причиной развития пародонтита является зубной налет. Он содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию таких заболеваний организма, как ревматоидный артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, гастрит, энтероколит. С другой стороны, такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, системный остеопороз, приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Больные с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога и терапевта. Регулярные посещения пародонтолога позволяют успешно лечить и сохранить пародонт зубов при наличии общих заболеваний организма.

Профессиональное лечение десен в Лёгкой стоматологии

В нашей клинике разработан комплексный подход, который включает:

Консультация врача-пародонтолога и обследование

Во время осмотра врач оценивает состояние полости рта, собирает анамнез, направляет на обследование. Обязательно проводится рентген-диагностика (ОПТГ или КТ), дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, мазок из пародонтальных карманов на бакпосев. После диагностики составляется индивидуальный план лечения, в котором фиксируется стоимость и продолжительность лечебного курса.

Гигиена и лечение

Профессиональная гигиена полости рта

Обязательный этап лечения для всех заболеваний десен. Процедура включает снятие зубного камня ультразвуком, очистку налета воздушно-абразивной струей Air-Flow, фторирование и полировку зубов.

Прохождение лечебных и профилактических процедур

Количество процедур и их периодичность зависит от вида и стадии заболевания.

Обучающий курс по правилам домашнего ухода за полостью рта

Проводится в клинике лечащим врачом.

Воспаление десен может быть связано с сопутствующей системной патологией (сахарным диабетом, нарушением работы щитовидной железы, менопаузой и др). Чтобы исключить этот фактор, мы направляем пациента на дополнительное обследование, а при выявлении сопутствующего заболевания — на консультацию к узкому специалисту.

Дрик Ирина Валерьевна

Стоматолог хирург-имплантолог, парадонтолог

Методы лечения

Удаление поддесневых отложений нехирургическими методами

Для очистки пародонтальных карманов от зубного камня и бактериальных пленок в нашей клинике применяется:

  • Закрытый кюретаж. Процедура включает очистку камня под десной специальными металлическими инструментами — кюретами.
  • Лечение десен аппаратом Вектор. Методика предполагает очистку содержимого пародонтальных карманов ультразвуковым скейлером с функцией подачи специального раствора. Эта инновационная немецкая технология обеспечивает высокую эффективность очистки при минимальном повреждении слизистых оболочек.
  • Лазерная терапия. Воздействие лазером обеспечивает стерилизацию пародонтальных карманов, коагуляцию пораженных тканей, создание защитной биопленки. Методика очень эффективна при начальных стадиях пародонтита.

Медикаментозная терапия и лечебные аппликации

Для устранения воспаления, кровоточивости десен достаточно эффективны лечебные аппликации, а также курсы противовоспалительных и антибактериальных препаратов системного действия.

Высокую эффективность при лечении воспаления десны в составе комплексной терапии доказали инъекции гиалуроновой кислоты (препарат Revident), плазмолифтинг (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента), укрепление иммунитета витаминами и минералами.

К хирургическим методам относятся так называемые лоскутные операции (открытый кюретаж, гингивэктомия), при которых очистка области зубного корня и коррекция десневого края проводятся после разреза слизистой оболочки.

Хирургическое лечение назначается при большой глубине пародонтальных карманов (более 5 мм), выраженной рецессии десны, неэффективности консервативных методов.

Сохранение расшатанных зубов при пародонтите

Если воспалительный процесс затронул опорный аппарат зуба, для сохранения зубных единиц требуется восстановить утраченные ткани с помощью:

  • Направленной регенерации десен и твердых тканей пародонта специальными препаратами.
  • Остеопластики — восстановления объема костной ткани вокруг проблемных зубов.
  • Временного шинирования расшатанных зубных единиц.
  • Восстанавливающие процедуры проводятся только после устранения воспалительного процесса, достижения стойкой ремиссии заболевания.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×