Реставрация зуба если остался только корень

Вершки и корешки: можно ли спасти зуб, от которого остался только корень?

Иногда, несмотря на все усилия стоматолога, от нашего зуба остается только корень.

Многим, кажется, что это конец, и такой зуб можно лишь удалить, а затем установить протез. Но все-таки есть способы спасти даже зуб, который лишился всего, кроме корня. Марина Колесниченко, стоматолог, главный врач Beauty Line, расскажет, чем можно помочь в такой непростой ситуации.

Штифт для зуба

Штифт достаточно широко используется в современной стоматологии – это несъемный протез, который устанавливают на коронку зуба. Он состоит из самого штифта и коронковой части.

Чтобы укрепить зуб изнутри, существуют несколько разновидностей штифтов.

1. Анкерные
2. Стекловолоконные

Анкерные штифты производят из титана.

Их фиксируют в корневой части зуба, используя химические препараты и скеклоиономерный цемент. В случае осложнений такой штифт легко удалить, ведь он проявляется при рентгеновском снимке.

Стекловолоконный штифт.

Фиксируют на цемент двойного отверждения. Этот штифт более прочный, но его достаточно сложно удалить при осложнениях болезни зуба, ведь на рентгене его абсолютно не видно.

Штифты также можно поделить на активные и пассивные.

В активных штифтах имеется резьба для его ввинчивания в кость зуба, пассивные не имеют такой резьбы и их устанавливают с помощью цемента.

Как восстанавливают зуб: этапы процедуры

Обследование – первый этап, с которого начинаются все стоматологические процедуры, и наращивание зуба на штифт – не исключение. Делается рентгенография, на снимке врач видит состояние корневых каналов и принимает решение об установке штифта.

Дальше стоматолог выбирает подходящий тип стержня и способ установки: активный или пассивный. Штифт, который устанавливается активным способом, имеет винтовую резьбу, вкручивается в канал. Такое соединение очень надежное, но больше нагружает корень, поэтому чаще применяется перед протезированием коронкой. Пассивный способ закрепления стержня проще. Штифт гладкий, без насечек, просто «садится» на цемент. Нарощенный зуб на штифте держится плотно, а риск травмировать корни сводится к минимуму.

Установка штифта и наращивание коронки в 32 Dent:

• стоматолог готовит корни: чистит и расширяет каналы;
• вставляет штифт: предельно осторожно, чтобы не повредить стенки каналов;
• цементирует каналы вместе со штифтом: особое внимание уделяется апикальной части зуба – верхушке корня;
• после фиксации штифта врач переходит к следующему этапу – наращиванию зуба, другими словами – к реставрации: послойно наносит фотополимерный материал, проще говоря, формирует пломбу, но только в виде коронки зуба;
• когда материал затвердевает, стоматолог шлифует и полирует поверхность, чтобы придать коронке естественный вид.

Сразу после процедуры штифтовой зуб готов «к работе»: можно есть и пить, а на вид реставрированная коронка не отличается от соседних зубов.

Непрямая художественная реставрация предполагает изготовление виниров, которые замещают внешний слой задних или передних зубов. В отличие от коронок, такие тонкие пластины покрывают только фронтальную часть зубов.

Этапы непрямой реставрации:

1. Подготовка (лечение, чистка каналов, пломбировка).
2. Снятие слепка.
3. Изготовление в лаборатории винира по слепку.
4. Установка винира.

Наиболее эффективно использовать виниры, если зубы недостаточно белые или ровные и другие способы устранения дефектов не помогают. Не рекомендован этот метод при отсутствии жевательных зубов, неправильном прикусе.

Способы наращивания зуба

Послойное наращивание с помощью композитных материалов. Применяется в случае небольших дефектов, например, когда какой-нибудь крепкий орешек пришелся вам не по зубам и отколол кусок зуба. Самые современные композитные материалы помогают воссоздать цвет и анатомическую форму зуба. Композитный материал наносится послойно и отверждается полимеризационной лампой.

Наращивание с помощью штифта происходит при более значительных дефектах, например, когда от зуба осталась половина. В случае если от зуба остался неповрежденный корень, в него вставляется штифт и затем на штифт одевается коронка.

Непрямой метод наращивания – это изготовление вкладки, которую делают в лаборатории по слепкам. Вкладка приклеивается на композитный материал. Преимущество этого метода в том, что вкладка лучше повторяет анатомическую форму зуба.

Наращивание зубов от корня с помощью культевой вкладки. Этот способ требует двух этапов: изготовления культевой вкладки зубным техником, и установка коронки на вкладку непосредственно на приеме у стоматолога.

Наращивание передних зубов происходит с помощью виниров – тонких пластинок из прочного керамического материала. Виниры крепятся на передние зубы и полностью имитируют форму и цвет.

Большинство методов наращивания основано на установке штифта, который создает основу для последующего нанесения материала. Компьютерные технологии приходят на помощь при изготовлении коронок и вкладок, максимально приближенных к зубу по форме и цвету.

Сломался зуб у ребенка

Если ребенок сломал зуб, главное не паниковать. Нужно обращаться к стоматологу и тот определит степень травмы. Когда повреждение незначительное, то будет достаточно пломбы, восстанавливающей форму зуба. Если вам удалось сохранить обломок зубика, то дантист по его очертаниям быстро реставрирует целостность коронки. При серьезном повреждении придется удалять и корень, так как он может вызвать воспаление близлежащих тканей. Дальнейшее лечение будет зависеть от возраста ребенка и желаемого родителями результата.

Что такое эстетическая реставрация

Дефекты зубного ряда могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. В любом случае они практически всегда исправляются стоматологической эстетической реставрацией. Особенно важно качественное восстановление эмали и формы при корректировке внешнего вида фронтальных зубов. С помощью реставрирования можно решить следующие проблемы:

неправильная форма зубов, их неровное расположение; зубы серого или жёлтого оттенка; трещины, сколы, межзубные щели, неровности, повреждения эмали; пятна на эмали, кариозные полости.

Методы

При устранении недостатков используется несколько методик, применение которых зависит от вида, объёма дефектов:

1. Пломбирование. Традиционный способ восстановления зубной поверхности, применяемый чаще всего для заполнения кариозных полостей. При пломбировании используются современные пломбировочные материалы на основе фотополимеров. При сильном разрушении в корень предварительно устанавливаются штифты.
2. Восстановление композитными материалами. Применяется при сколах, трещинах, эмалевых пятнах, неровностях поверхности.
3. Установка на фронтальную поверхность керамических и композитных накладок-пластин — виниров, люминиров. Накладки устанавливаются обычно при скученных, неровных зубах, наличии межзубных щелей, повышенной стираемости эмали.

1. Установка зубных коронок.

Все методики направлены на восстановление формы, цвета, качества зубов, а также их функциональности. Сейчас эффективным способом считается исправление форм новейшими композитными материалами. При использовании композитов достигается оптимальное сочетание стоимости работ и внешнего вида зубов.

Композитные материалы для реставрации

Композиты признаны основными материалами в стоматологии, используемыми для восстановления зубных тканей. Их появление на стоматологическом рынке произвело настоящую революцию. За короткий срок светоотверждаемые композиты полностью заменили используемые до них разновидности пластмасс, которые со временем теряли привлекательный вид, темнели, покрывались пятнами. Реставрация композитом, выполненная профессионалом, поможет сделать зубы привлекательными, белыми, здоровыми, а полученный результат сохранится на десятки лет.

Фотополимеры совершенствовались на протяжении многих лет, при этом повышались их прочность, износостойкость, эластичность, другие необходимые характеристики. Выпускаются композиты в виде пастообразных, а также жидкотекучих материалов. Преимущества композитных материалов:

• высокая прочность, подходящая для коррекции фронтальных или жевательных зубов;
• доступная цена;
• в отличие от других методов, не нужна обточка, депульпирование зубов;
• рентгеноконтрастность — произведённые восстановительные манипуляции хорошо видны на рентгеновском снимке;
• время процедуры — не более 2 часов;
• всего одно посещение кабинета стоматолога для достижения результата;
• подходящий метод для избавления от пигментации, пятен;
• минимум потери объёма при фотополимеризации;
• высокая износостойкость;
• удобство, простота использования; лёгкость моделирования форм, полировки поверхности;
• идеальное совпадение цвета с естественным оттенком.

Наиболее инновационными признаны жидкотекучие светоотверждаемые композиты, которые могут хорошо адаптироваться к краям восстанавливаемых полостей. Восстановление современными средствами придаёт ротовой полости практически совершенный внешний вид. К композитам, с помощью которых проводятся качественные реставрационные работы, относятся композиты G-Aenial (Джениал).

Композитная реставрация материалом G-Aenial (Джениал)

В процессе процедуры реставрации стоматолог работает над устранением сколов, трещин, кариеса, потемнений, уменьшением промежутков, а также заменяет старые пломбы. В результате зубы выглядят здоровыми, красивыми.

Процедуры занимает всего 1-2 часа, и выполняется всего за одно посещение кабинета врача-стоматолога.

Наша клиника работает с инновационными материалами — светоотверждаемыми композитами G-Aenial Anterior и G-Aenial Posterior от японской компании GC, выпускающей стоматологические материалы высокого качества. Композиты G-Aenial помогают добиться высокого эстетического результата при художественной реставрации фронтальных, жевательных зубов.

Композиты G-Aenial Anterior и G-Aenial Posterior созданы по эксклюзивной технологии, их отражательная способность абсолютно идентична аналогичному свойству натуральных зубов. Линейка состоит из двух десятков оттенков, из которых несложно выбрать нужный тон, чтобы добиться естественного результата. Высокопрочные G-Aenial хорошо полируются, устойчивы к появлению трещин, повреждений, потемнению.

Реставрация на штифте

Если зуб сломан или от него остался только корень, выполняется эстетическая реставрация на штифте. Такое наращивание по сравнению с обычной реставрацией гарантирует более прочный результат. Для лечения используются безопасные материалы, не вызывающие аллергии, не отторгаемые организмом. Всего за 1-2 визита к стоматологу пациент становится обладателем красивой улыбки. При этом зуб выглядит естественно, ведь его форма подбирается максимально точно.

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Методы восстановления зубов

В этой статье пойдет речь о разных вариантах реконструкции зубов и их корней — в зависимости от исходной ситуации.

Статья ориентирована не только на клиентов стоматологических клиник, но и на докторов и студентов медицинских институтов. В довольной простой форме представлены возможные действия в зависимости от клинической ситуации.

Также в статье сразу указаны ссылки на страницы с более детальным описанием той или иной технологии восстановления зубов.

Перед началом работ по восстановлению разрушенных зубов – необходимы данные рентгенологического обследования – прицельного снимка или компьютерной томографии челюсти.

Все рентгенологические обследования можно выполнить в любой из наших клиник в Киеве на современных цифровых компьютерных томографах Vatech PHT-6500 — минимальная лучевая нагрузка и отличное качество изображения.

При показаниях на распломбировку, прохождение и лечение каналов корней зубов – эту работу выполняет стоматолог-терапевт при помощи стоматологического микроскопа и интеллектуального эндомотора. После чего переходят непосредственно к выбору тактики решения проблемы восстановления структуры зуба на корне.

Восстановление разрушенного зуба или корня

Речь пойдет о восстановлении зубов, у которых остались все или часть наружных стенок и корни.

Методы решения — как восстановить зубы:

Если остались хотя бы 3 наружных стенки на корне зуба, которые имеют достаточную толщину – можно провести реставрацию фотополимерной пломбой.

Также желательно укрепить эту пломбу на корне зуба стекловолоконным штифтом. Это так называемая технология фотополимерного наращивания зуба на корень. Есть пищу можно сразу после окончания засвечивания фотополимерной пломбы в кресле у врача.

Фото. Восстановление зуба на корне пломбой на штифте из стекловолокна, стоматология Люми-Дент.

Как лучшую альтернативу фотополимерному наращиванию зуба на корень – можно поставить керамические вкладки, имеющие важные преимущества над пломбами:

• Не меняют цвет и размер;
• Намного более прочные;
• Намного более эстетичные;.
• Имеют гораздо более долгий срок службы.

Но также есть вариант в этом случае восстановить культю зуба на корне зубным штифтом и поставить коронку. Окончательное решение принимает специалист после персонального осмотра пациента в кресле у стоматолога.

Фото. Восстановление зубов керамическими вкладками — вид на модели.

Восстановление сильно разрушенного зуба на корне

Если остались две или одна стенка, или нет их вообще – тогда делают восстановление зуба из корня культей на штифте, и устанавливают на него коронку.

Культя зуба на корне — это основа, на которую одевают искусственную коронку. Культя зуба может состоять как из родных зубных тканей, так и может быть создана из других материалов в клинике или зуботехнической лаборатории — из металла, композита, циркона и других.

Культя корня зуба должна иметь форму слегка усеченного конуса, чтобы коронка легко одевалась на него, но, сдругой стороны, чтобы устойчиво удерживалась при посадке (см. фото ниже).

Коронки бывают разных видов:

Решение о выборе вида коронок принимает пациент, основываясь на рекомендациях врача, и исходя из своих финансовых возможностей.

Общие рекомендации — на передние зубы более показаны керамические коронки, ввиду их самой лучшей эстетики. На жевательные зубы рекомендуется установление циркониевых коронок, как наиболее прочных и устойчивых к сильному жевательному давлению. Циркониевые коронки также имеют хорошую эстетику.

Фото. Восстановление зуба из корня культевой вкладкой со штифтом.

Восстановление сломанного зуба

При восстановлении сломанных зубов — когда остатки корня возвышаются над уровнем десны – рекомендуется изготовление штифта (культи зуба) на корень и коронки (разных видов).

• Если зуб сломался под десной – нужны данные рентгенологического обследования. После его изучения – стоматолог принимает решение о пути и вариантах восстановления корня сломанного зуба;
• Если идет горизонтальный отлом корня неглубоко под десной — выше и на уровне круговой связки корня – тогда также есть вариант восстановления культи корня зуба. Это изготовление штифта (культи) на корень зуба, и установки на него коронки;
• В случае глубокого отлома и оставшаяся часть корня зуба находится глубоко под десной – его необходимо удалять.

Восстановление жевательных зубов

При восстановлении жевательных зубов учитывается тот факт, что они участвуют в пережевывании пищи. На них приходится значительная жевательная нагрузка. Поэтому для восстановления жевательных зубов рекомендуются более прочные виды зубных протезов:

• Если зуб разрушен незначительно (не менее 3 очень плотных наружных стенок на корне) – в этом случае возможно восстановление фотополимерной реставрацией с укреплением ее стекловолоконным штифтом, зафиксированном в корне зуба. Но лучше восстановить зуб керамической вкладкой, которая имеет ряд преимуществ перед наращиванием зуба (описаны выше);
• Если зубные ткани сильно разрушены – восстановление идет при помощи керамических вкладок или коронок на штифтах (металлической культе зуба), установленных в корни зуба.

Восстановление утраченного зуба (потерянного, удаленного, отсутствующего)

– Если промежуток в жевательном участке не более 3 или в передней области не более 4 единиц – можно изготовить мостовидные протезы, которые фиксируются цементом на соседние с дефектом зубы.

– Всегда и в любом случае наилучшая альтернатива восстановить утраченные зубы – зубная имплантация (установка имплантов).

Фото. Восстановление отсутствующих зубов имплантацией.

Восстановление зубов имплантацией имеет много важных преимуществ:

• Имплантация наиболее полноценно восстанавливает жевательную эффективность зубных рядов, позволяет восстановить зубы без перегрузки соседних единиц;
• При зубной имплантации не происходит атрофии кости в месте удаления;
• Установка зубных имплантатов может проводиться в тот же визит – когда удалили корень зуба – с одномоментной фиксацией на имплант временной коронки – при имплантации не страдает эстетика и жевательная эффективность в этом участке;
• Восстановление зубов установкой имплантов — позволяет избежать съемных зубных протезов даже при полностью беззубой челюсти.

Наши специалисты рекомендуют именно зубную имплантацию как наиболее полноценный и эффективный способ восстановления утраченных (удаленных, потерянных) передних и жевательных зубов.

В чем наши преимущества:

• Все лечение у нас проходит безболезненно – используем уникальную компьютерную анестезию STA, или проводим лечение в состоянии медикаментозного сна. Пока мы работаем — Вы спите и видите красивые сны. Через час после общего наркоза — можно заниматься обычными делами и даже вести машину;
• Прямо в клинике Вы получаете все необходимые исследования, необходимые для правильно выбора метода лечения;
• Лечение корневых каналов осуществляем под стоматологическим микроскопом – высокое качество и гарантия;
• Работаем по новой цифровой технологии – от оттисков без слепочной массы, до вытачивания вкладок и коронок прямо у нас в клинике, в собственной ультрасовременной зуботехнической лаборатории;
• Применяем самые современные технологии для гарантии успешного результата – стоматологический лазер, плазмолифтинг, цифровое планирование протезов и установки имплантов в места отсутствующих зубов;
• Обеспечиваем систему скидок для постоянных клиентов. Также регулярно предлагаем интересные акции на наиболее популярные услуги;
• Вы всегда можете быть на связи в руководством клиники — оперативное реагирование на любое замечание или предложение в отношении качества обслуживания;

Важно! Наша стоматология предлагает 2 года гарантии на все услуги, все остальные клиники — 1 год. С нами надежнее!

Увидеть комментарии и видеоотзывы наших пациентов можно в разделе нашего сайта «О клинике» → «ОТЗЫВЫ стоматологии Киева». Вы также можете оставить свой текстовый или видео отзыв в специальном разделе нашего сайта.

На нашем сайте выложены много фотографий работ наших специалистов по всем направлениям стоматологии. Все фото работ Вы можете увидеть в разделе «Наши работы».

Связаться с нами Вы можете по многоканальному телефону (044) 383 22 88, а также при помощи специального сервиса на сайте. Здесь же можно записаться на прием и получить бесплатную предварительную консультацию в окне онлайн чата.

Мы поможем Вам быстро восстановить зубы!

Больше по этой теме можно узнать в Википедии.

Коронку на отсутствующий зуб можно поставить только в том случае, если для нее есть какая-то основа:

• остался корень зуба;
• установлен зубной имплант.

Если есть корень зуба — сначала его наращивают штифтом с культей.

Как ставят штифт в корень зуба:

• делают по оттиску в лаборатории металлическую или циркониевую культевую вкладку;
• либот восстанавливают фотополимером на стекловолоконном штифте.

После восстановления культи зуба на корне — затем уже ставят коронку.

Корень зуба удаляют либо специальными щипцами — байонетами, либо вывихивают элеватором, смотрите рисунок ниже.