Бывают зубные коронки из пластмассы

Зубные коронки из металлопластмассы

Один из самых экономичных вариантов временного протезирования – установка зубных коронок из металлопластмассы. В этой технологии используются недорогие виды металлов – хром, никель, кобальт. Чаще всего – сочетания этих материалов. В силу доступной цены металлопластмассовые зубные коронки оптимально подходят в качестве временного варианта. При этом внешнее покрытие коронок создается из пластмассы различных цветов вместо более дорогой керамики.

Срок службы металлопластиковых протезов варьируется от двух до пяти лет. Их относят к условно-временной технологии протезирования, так как функциональность и способ установки похожи на те, что применяются в технологиях постоянного протезирования. Однако протезы из металлопластмассы прослужат гораздо меньшее время. Их не получится носить долго, как, например, металлокерамические или керамические коронки.

Разновидности пластмасс для временных коронок и их особенности

Все пластмассы, применяемые в ортопедии, по своему назначению делятся на 4 вида:

1. Для изготовления несъёмных протезов.
2. Для изготовления съёмных базисных конструкций.
3. Для изготовления индивидуальных ложек.
4. Эластичные пластические массы.

Провизорные коронки относятся к несъёмным протезам, и для их изготовления применяют самоотвердевающие пластические массы, которые бывают двух типов:

• акриловые мономерные;
• композитные акриловые безмономерные.

Справка. Временные протезы, изготовленные из композитных пластмасс, имеют большую прочность и износостойкость.

• горячей;
• холодной.

Наибольшую популярность приобрели акриловые пластмассы, способные застывать при температуре человеческого тела. В зависимости от материала, их делят на 3 вида:

1. Винилэтилметакриловые — низкая стоимость, но плохое сопротивление к износу и низкая эстетика.
2. Метилметакриловые — низкая стоимость, стабильность цвета, но сильный нагрев при полимеризации и малый срок службы.
3. Бис-акриловые — отличная износостойкость и эстетика, но большая стоимость и наличие поверхностного слоя, ингибированного кислородом.

В состав первых двух видов входят следующие основные компоненты:

• сополимерный порошок, содержащий фтор;
• жидкость — смесь из акриловых мономеров и алигомеров.

Для процесса полимеризации также необходимы вещество-инициатор и активатор. В качестве инициатора в порошок добавляют перекись бензоила. Активатором является демитилпаратолуидин, добавляемый в жидкость.

Бис-акриловые (композитные) акриловые пластмассы представляют из себя очень густую смолу, в которую дополнительно вводят разбавитель для придания композиту текучести.

В зависимости от места изготовления временного протеза различают 2 метода:

1. Прямой — провизорная коронка создаётся непосредственно в кабинете самим стоматологом-ортопедом.
2. Непрямой — процесс создания происходит в специализированной зуботехнической лаборатории зубным техником по оттиску, сделанному протезистом.

Справка. Временные конструкции, изготовленные в лаборатории, отличаются более высоким качеством и надёжностью.

Основные преимущества самоотвердевающих пластмасс:

• небольшая стоимость;
• быстрота изготовления и установки;
• эстетичность;
• минимальная обточка зуба;
• восстановление жевательных функций без болезненных ощущений.

Недостатки:

• малый срок эксплуатации из-за низкой прочности;
• возможность изменения цвета;
• возникновение кариеса и зубных камней из-за пористости материала.

Моделирование и установка временных конструкций

Провизорные коронки делают двумя способами: прямым и непрямым. Первый дает возможность получить готовое изделие в течение часа.

1. Ортопед снимает силиконовый слепок.
2. Обтачивает зуб.
3. В слепок заливается пластик и надевается на подготовленный зуб.
4. Затем снимается оттиск. Затвердевшее изделие из пластика при этом остается на месте.
5. Ортопеду остается лишь сточить лишнее, отшлифовать и отполировать новый.

Непрямой способ используют в лабораторных условиях, применяя для работы силикон, гипс и воск. Этот метод дает более эффективный результат. Временная коронка максимально соответствует анатомии челюсти пациента, она более надежная и прочная.

Конструкции из пластика на металлическом каркасе рекомендуются для временного ношения в период изготовления постоянного моста, его ремонта, а также для привыкания к конструкции во рту. Не обладают достаточной эстетикой, удобством и долговечностью. Срок службы — 2 – 3 года. Из-за щелочной среды в ротовой полости пластик желтеет, темнеет и может разрушаться. Устанавливаются чаще в зоне улыбки. Цена конструкций минимальна.

Способ реставрации с наиболее естественным визуальным эффектом благодаря прозрачности края коронки как у настоящего зуба. Такие мосты отличаются большей прочностью в сравнении с металлокерамикой и длительным сроком службы до 20 лет. Компьютерное моделирование обеспечивает высокоточную подгонку под зубочелюстную систему пациента. Погрешности минимальны, что важно при восстановлении большого количества утраченных элементов. При таком подходе нагрузка на челюстно-височный сустав будет равномерной. Допускается установка на 3 зуба, если это жевательные моляры и премоляры (каждый случай требует индивидуальной консультации врача).

Показания и противопоказания

Пластмассовые коронки подходят для установки как на жевательные, так и на передние зубы. А также на импланты. Но, повторимся, что это будет временное протезирование. Однако без него не обойтись в следующих случаях:

• нужно сохранить или вернуть эстетику улыбке на то время, пока изготавливается постоянный протез: это становится особенно важным, когда протезируются передние верхние зубы – ведь от их внешнего вида зависит вся улыбка,
• нужно защитить обточенные зубы от инфекции извне или от травм,
• нужно сохранить уровень десны до установки постоянного протеза: здесь дело в том, что слой эмали на культе может стачиваться достаточно сильно, плюс культя обтачивается с небольшим уступом у десны. И если постоянная коронка будет изготавливаться долго – более 2-3 недель, то десенная ткань просто нарастет на уступ (низ культи). Поэтому установка постоянной будет болезненной, появится кровоточивость, воспаление десны, боли и дискомфорт в ношении.

Противопоказаний к установке практически не существует. Но можно выделить риск появления аллергии, особенно если используются обычные пластмассы, а не композитные безмономерные составы. Именно на мономер чаще всего и проявляется аллергия. В зоне риска дети, люди пенсионного возраста и те, у кого уже есть аллергия на что-либо. Еще одно противопоказание – невозможность протезироваться в данный момент времени. Например, если недавно перенесли какое-то серьезное заболевание или в ближайшие недели не будет возможности поддерживать гигиену полости рта на хорошем уровне.

Где можно использовать пластмассу?

Протезирование на основе пластмассовых материалов применяется для замены одного зуба, а также при необходимости восстановить сразу несколько зубов. Для пластинчатых съемных протезов тоже нередко применяют пластмассу, а фиксируются такие пластины специальными замыкающими клапанами с упором на десну. Частичный пластиковый съемный протез изготавливается с применением специальной металлической проволоки с захватом ею рядом стоящих здоровых зубов.

Как долго можно носить пластмассовые протезы?

Срок службы зависит от аккуратности ношения — такие протезы требуют особой аккуратности, они довольно хрупкие и могут лопнуть. Кроме того, они подвержены истиранию, да и в целом рассчитаны на двухлетнюю службу. Поэтому если сравнивать их с металлокерамикой и металлическими протезами, то сравнение будет не в пользу пластмассы. И все же, даже выбирая пластмассовые протезы на временное пользование, нужно иметь в виде критерии выбора.

Несмотря на все плюсы, в настоящее время пластиковые зубные протезы все менее и менее используются в качестве постоянных. Это связано с рядом недостатков:

• быстрая деформация изделия;
• ненадежная фиксация протеза в ротовой полости;
• появление налета, изменение цвета;
• необходимость тщательного ежедневного ухода;
• возможность проявления аллергических реакций;
• большая толщина коронки, требующая значительного обтачивания.

Установка пластмассовых зубных протезов показана:

• при отсутствии любого количества зубов;
• детям — если молочные зубы утрачены преждевременно (протезирование предотвращает нарушения прикуса);
• в период ожидания изделий для постоянного ношения;
• при недоступности или невозможности применения другого способа восстановления зубов.

Среди противопоказаний к использованию зубных протезов из пластмассы можно назвать:

• аллергию на акрил;
• повышенный рвотный рефлекс;
• плоские альвеолярные отростки (протез будет плохо держаться).

В этих случаях стоматолог порекомендует более приемлемый вариант.

Этапы изготовления

Пластмассовую коронку стоматолог может изготовить непосредственно при пациенте так называемым прямым способом. Как это происходит:

1. С зуба снимается слепок.
2. Ткани подготавливаются к протезированию.
3. Слепок заполняется жидкой пластмассой и надевается на зуб.
4. За несколько минут композит затвердевает и – коронка готова.
5. Изделие подгоняется по прикусу, шлифуется, полируется и фиксируется специальными цементами.

Вся процедура занимает 30-40 минут.

Также применяется непрямой метод изготовления. Для него потребуется 2 визита к стоматологу:

• на первом снимается слепок, который передается в лабораторию, где специалист отливает гипсовую модель, а затем и коронку;
• второе посещение нужно для ее фиксации в полости рта. Цена протеза, выполненного непрямым методом, выше, но он и прослужит дольше, и его цвет будет максимально схож с оттенком зубов пациента.

Металлопластмассовые коронки изготавливаются похожим образом. Для каркаса используется нержавеющая сталь, драгоценные металлы, сплав кобальта и хрома. Зуб обтачивается, снимается слепок, изготавливается восковая модель, а затем по ней и металлическая коронка. Сверху каркас покрывают пластмассой.