Через сколько менять зубные коронки

Зубные коронки

Автор данной статьи:

Перспектива удаления зуба всегда пугает пациентов. К счастью, пока есть корень, можно восстановить зуб даже в особо сложных случаях, когда пломбирование невозможно или нецелесообразно. Для этих целей устанавливают коронку — протез, повторяющий форму здорового зуба, под которым настоящий годами будет в целости и сохранности.

От чего зависит срок службы?

В среднем коронка может прослужить 5-7 лет, а зубной мост — 7-11. Точных прогнозов никто не даст, на это влияет множество факторов.

Главные из них:

1. Материалы, использованные для изготовления. Самыми долговечными являются конструкции из металла, но они имеют один минус – непривлекательный внешний вид. Коронки из металлокерамики – это своеобразный компромисс между эстетичностью и прочностью. Существует и другое сырье, каждое из которых наделено своими достоинствами и недостатками. Однако при восстановлении фронтальных зубов наилучшим вариантом выступает керамика.
2. Квалификация специалиста. Важную роль играет точность изготовления и правильная установка. Только тогда под протез не попадает слюна и пища, не воспаляется десна, а само изделие прилегает без просветов и пустот.
3. Метод фиксации. Коронки на основе диоксида циркония и металлокерамика крепятся на специальный материал – «цемент». Со временем он разрушается, что вызывает нарушение герметичности. Конструкции на основе дисиликата лития фиксируются по особой методике, что обеспечивает крепкое соединение и продлевает срок эксплуатации.
4. Уход и ежедневная гигиена. Чистить зубы нужно обязательно 2 раза в день. Для более тщательной очистки лучше пользоваться зубной нитью и полоскать рот после каждого приема пищи. Периодически рекомендуется проводить профессиональную чистку у стоматолога.
5. Состояние зуба. Нередко пациенты обращаются, когда он уже разрушен до уровня десны или ниже. Это не позволяет сделать конструкцию полностью герметичной, а значит она не сможет служить долго.

Как мы видим, долговечность зависит от многих факторов, но большую роль играет опыт и квалификация специалиста, правильно подобранный способ восстановления утраченных единиц.

Металлокерамические и циркониевые зубные коронки

Металлокерамические коронки ставить на передние зубы не рекомендуется. Такая коронка будет отличаться по цвету от соседних зубов — металлический каркас просвечивает через керамический слой. К тому же, со временем у основания конструкции может оголяться полоска металла, что неприемлемо для фронтальной зоны.

Циркониевые коронки, в отличие от металлокерамических, из-за отсутствия металла в них являются более эстетичными и в то же время очень прочными. Но такие коронки имеют более высокую стоимость.

При выборе коронки следует учитывать все характеристики, недостатки и преимущества.

Несъемное протезирование

Буквально пару десятков лет назад верхом ортопедического искусства были штампованные коронки или коронки, выполненные из золота, серебра. До сих пор, в полости рта некоторых пациентов можно увидеть такие «драгоценные» зубы.

На сегодняшний день здоровье полости рта — это непросто показатель достатка, здоровья, но и некий социальный статус. Если человек работает в сфере общественной деятельности, наличие в полости рта ярко выраженных искусственных зубов просто неприемлемо! Однако многие, даже при наличии явной необходимости перепротезирования, не решаются на поход к стоматологу: в силу финансовых затруднений, страха перед зубным врачом они не могут сменить протезы на более эстетичные и отвечающие всем современным требованиям.

Вопреки распространенному мнению, качественное протезирование, которое будет отвечать всем биомеханическим и эстетическим требованием необязательно дорого. Вполне можно перепротезироваться по умеренной цене, а вот поставить раритетные коронки уже вряд ли удастся. Сегодня постановка коронок из драгоценных металлов – это услуги из раздела VIP.

Протезироваться «по старинке» — это уже не просто некрасиво. В противовес таким конструкциям выступают современные виды зубных протезов, которые в большей степени отвечают биомеханическим требованиям, более совместимы с тканями полости рта и не вызывают таких осложнений, как гальванизм, аллергические реакции, травмы полости рта и многое другое.

Современные стоматологические протезы, начиная от металлсодержащих до безметалловых конструкций, отвечают всем этим требованиям. Протезы изготавливают с использованием современных компьютерных технологий, что практически исключает ошибки и человеческий фактор. Новые методики протезирования позволяют делать более качественные конструкции и устанавливать их в полости рта таким образом, что полностью исключается травматизация тканей даже после нескольких лет их ношения. Более того, изготовление конструкций, примерка в полости рта занимает меньше времени по сравнению со старыми методами протезирования.

Штампованные коронки или коронки с драгоценным напылением имеют меньшую прочность по сравнению с керамикой, фарфором или даже цирконием. Последний вид коронок наиболее современный и отличается хорошей биосовместимостью с тканями полости рта. Срок службы практически пожизненный и все будет зависеть от длины и сложности протеза.

Коронки и протезы с чистой керамикой или с добавлением металла отвечают всем эстетическим требованиям и с легкостью выносят жевательную нагрузку. Наибольшие эстетические требования предъявляются к передней группе зубов, которые находятся в зоне улыбки, чаще этот от клыка до клыка. Протезирование в этой области проходит чистой керамикой, прозрачность и цвет которой практически не оставляет возможности отличить ее от натурального зуба.

Жевательную группу зубов протезируют с добавлением металла для большей прочности, для того чтобы конструкция выдерживала жевательную нагрузку и верхний слой керамики не скалывался. Добавление металла не влияет на эстетику. И в некоторых случаях даже опытные стоматологи при беглом осмотре полости рта могут принять их за натуральные зубы.

Протезы, которые находятся в полости рта более 20 лет, можно отнести к «старым». Их качества значительно пострадали и в большинстве случаев уже не полностью отвечают всем предъявляемым требованиям. Поэтому крайне важно проконсультироваться со стоматологом-ортопедом на предмет их смены.

Самостоятельное извлечение коронки

Самостоятельно вынимать коронку дома не рекомендуется, поскольку при этом велика вероятность травмы мягких тканей, а также поломки изделия и культи зуба.

Все же в некоторых случаях допустимо самоизвлечение коронки:

• если коронка сильно шатается и произошло ее отклеивание вместе с цементным основанием;
• при поломке конструкции, вызвавшей ее распад можно удалить оставшиеся части.

Однако не забывайте даже если вы и удалите коронку самостоятельно, то посещение врача обязательно и, причем, как можно раньше.

Диагностика при протезировании зубов

Уважаемые пациенты! Для начала мы хотим обратить Ваше особое внимание на то, что некачественно планирование проведения протезирования зубов, игнорирование таких моментов, как неудовлетворительное состояние пародонта, как высота прикуса пациента, дисфункция ВНЧС может стать причиной появления и развития проблем, связанных с долговечностью и качеством протезирования и сроком службы единичных коронок или мостов. Именно для того, чтобы этого не допустить, необходима комплексная диагностика, которая включает в себя выполнение панорамного снимка зубов и компьютерная томография (КТ), хороший стоматолог-ортопед.

Задумываться над тем, как часто и через сколько нужно менять коронки на зубах, следует еще перед протезированием – и как говорилось в начале статьи, многое зависит от материалов и способов их обработки. Рассмотрим несколько вариантов перепротезирования.

При сохранности имеющейся опоры

Если возникает вопрос, как часто и на что надо менять зубные коронки (в т.ч. металлокерамические), то при сохранности опоры – корня, культи или импланта, можно выбрать следующее:

• замена на металлокерамическую: этот вид лучше устанавливать в жевательные зоны, иначе через несколько месяцев или лет фронтальный отдел улыбки потеряет эстетику из-за изменения цвета десен. Вообще, металлокерамика является классикой жанра, которая при относительно невысокой стоимости имеет хорошую эстетику и прочность, но керамическая облицовка может откалываться при неаккуратном использовании,
• замена на классическую керамическую: актуально только для «родных» передних зубов (не для имплантов), т.к. протезы имеют высокую эстетику, но не очень высокую прочность,
• замена на диоксид циркониевую: отличный вариант для жевательных отделов зубного ряда, т.к. современные качественные материалы выдерживают очень большие нагрузки. Также можно поставить диоксид циркония в «зону улыбки», если материал предварительно окрашен в тон эмали и имеет естественную полупрозрачность – например, материалы IPS e.max ZirCAD MT Multi от Ivoclar Vivadent и ICE Zirkon от Zirconzahn,
• замена на коронку из дисиликата лития: это инновационный материал, высокоэстетичный, но менее прочный, чем диоксид циркония. Отличается очень натуральным внешним видом – неотличимым от собственных зубов. Широкую известность получил материал IPS e.max Press – здесь имеется 5 разновидностей, каждая из которых в свою очередь подразделяется по цвету, прозрачности.

После удаления протеза вместе с зубом

В случае, если коронка удаляется вместе с корнем, перепротезирование проводят одним из предложенных вариантов:

Съемный протез: позволяет восстановить как один отсутствующий, так и еще несколько зубов в полости рта. Основные преимущества данного способа – доступная цена, короткое время изготовления. Недостатки – дискомфорт, возможное натирание десен, очень плохая фиксация, особенно при отсутствии всего одного зуба, недолговечность, а также низкая эстетика.

Классический мостовидный несъемный протез: состоит из нескольких объединенных зубных коронок. Позволяет восстановить как один, так и несколько зубов (но отсутствующих подряд). Он опирается на два зуба, которые расположены по краям пустующего пространства. Преимущества: достаточный комфорт, хорошая эстетика, быстрое привыкание. Недостатки: недолговечность, опорные зубы надо предварительно обтачивать и удалять из них нерв. В процессе эксплуатации опоры могут повредиться, поскольку нагрузка на них усиливается – и потом придется их удалять.

Имплантация зубов: самый надежный и долговечный способ восстановления зубов. Имплантаты уникальны тем, что позволяют восстановить как корень зуба, так и его верхушку, зафиксировав одиночную зубную коронку, мостовидный протез или съемную конструкцию. Преимущества: длительный срок службы, комфорт, надежная фиксация, отсутствие необходимости обточки. Недостатки – высокая стоимость одиночной реставрации, но при сравнении с классическим мостом цены соразмерны.

Установили коронку. Что происходит с зубом?

Защитное покрытие устанавливают на зуб, чтобы сохранить его, восстановить форму, внешний вид и функциональность. При этом существует миф, что зубы под коронками портятся быстрее. Что же происходит после установки конструкции? В зависимости от нагрузок, ухода, гигиены, общего состояния здоровья происходят изменения состояния ротовой полости и костной ткани. Край десны может постепенно опускаться и оголять края коронки. В этом случае соединение теряет герметичность, слюна попадает под коронку и постепенно вымывает цемент, соединяющий ее с зубом.

Микробная флора разрушающе действует на зубные ткани, а фиксация конструкции нарушается. Длительное ношение такой коронки действительно может привести к неблагоприятному развитию ситуации и утрате зуба. В то же время врач, обнаруживая несостоятельность ортопедической конструкции, предложит ее адекватную замену. При своевременном обнаружении проблемы, меняют только коронку, а опорные зубы сохраняются и служат еще много лет. Как определить, что пришло время менять коронки? Можно выделить основные признаки, при появлении которых следует обратиться к врачу:

1. Оголился край коронки. Десневой край может приподниматься на верхней челюсти или опускаться на нижней и оголять корни зубов. При этом возможно развитие кариеса корня и поражение зубных тканей под коронкой.
2. Десна вокруг коронки воспалилась. Изменение цвета десны, покраснение, опухание, появление кровоточивости при чистке говорит о том, что краевое прилегание коронки к зубу нарушено.
3. Конструкция стала подвижной. Непрочная фиксация, расшатывание коронки или мостовидного протеза указывает на расцементирование и утрату прочности крепления. Неправильное распределение нагрузки может приводить и к расшатыванию опорных зубов, поэтому важно своевременно перебазировать мостовидные конструкции.

1. Целостность покрытия нарушена. Даже незначительные сколы могут приводить к негативным последствиям. Острые края травмируют слизистую, изменяется высота прикуса, зубы-антагонисты начинают испытывать излишнюю нагрузку. Трещина или скол дают доступ слюнной жидкости к цементу, а затем и к тканям зуба, что может вызвать кариес под коронкой.
2. Появился неприятный запах или привкус, начали застревать кусочки пищи между коронками или коронками и зубами. Такие явления указывают на нарушение фиксации и начало патологического процесса под воздействием бактерий.

Металлокерамика

Это самый востребованный материал для коронок, универсальный и недорогой. Каркас из металлического сплава (например кобальт-хромового) покрыт керамикой.

В чем плюсы металлокерамической коронки? Она очень прочная, служит долго и доступна по цене. Но по эстетическим характеристикам металлокерамика уступает коронкам EMAX и протезам из циркония.

• Зуб требует значительной обточки — до 2 мм. Для сравнения: под цирконий, EMAX обтачивается 0,5—0,7 мм.
• Сроки — циркониевая коронка изготавливается 2—3 дня, металлокерамическая — чуть дольше. Это связано с особенностями производства: сначала делается металлический каркас, потом на него послойно наносится керамика.
• Металлокерамическая коронка не ставится на «живой» зуб! Нужно предварительное депульпирование (керамику и цирконий можно установить на зуб с нервом).
• Из-за некачественной подготовки зуба к протезированию со временем пациент может столкнуться с такими неприятностями, как синюшность десны, оголение полоски металла. Металлокерамика противопоказана тем, у кого есть аллергия на металл.

Безметалловая керамика E-Max

Коронки без металлического каркаса, из цельной керамики, намного эстетичнее.

Они обладают такой же прозрачностью, что и натуральная эмаль.

Искусственный зуб выглядит естественно, как от природы.

Протез EMAX очень прочный, чаще ставится на жевательные зубы. В отличие от металлокерамики не требует значительной обточки зуба, максимум 0,5—0,7 мм.

Изготовление занимает 3—4 дня.

Диоксид циркония

Несмотря на то что цирконий — это металл, коронки из диоксида циркония относят к разряду безметалловых. Так же, как и керамика, этот материал имеет прозрачность и проницаемость натурального зуба. С помощью циркония можно получить анатомически точную копию зуба, идеальную по форме и размеру. Циркониевые коронки не уступают по прочности металлокерамике, идеально подходят и для жевательных зубов, и для передних. Коронки из диоксида циркония изготавливают по технологии CAD/CAM, вытачивая на фрезерном станке по заранее созданной на компьютере модели. Мы используем цифровую технологию CEREC: не нужно делать слепки, снимать мерки, достаточно прийти в нашу стоматологию, сделать сканирование и получить готовую коронку в тот же день.

Пластмасса

Коронки из пластмассы — это временное решение. Их ставят, пока зубной техник изготавливает постоянный протез (чтобы закрыть дефект) либо пока приживается имплантат. Этот материал очень легкий, соответственно, не создает дискомфорта.