Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
42 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое локализованный пародонтит

Пародонтит у детей

Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.

Классификация и симптоматика

Учитывая глубину карманов пародонта и выраженность разрушения костной ткани, специалисты диагностируют три стадии заболевания с различной симптоматикой:

  1. Генерализованный пародонтит легкой степени. Для этой стадии заболевания характерны незначительные жжение и зуд десен, периодическая кровоточивость их при очищении зубов и приеме жесткой пищи. Подвижность зубов отсутствует. Пародонтальные карманы имеют до 3,5мм глубину, а ткани десны уменьшены приблизительно на треть от высоты корня зуба.

Патологический процесс может существовать достаточно долго при отсутствии яркой клинической картины. Поэтому пациенты редко обращаются к специалистам за врачебной помощью, а заболевание, прогрессируя, переходит в наиболее тяжелую стадию.

  1. При средней степени заболевания наблюдается ряд патологических изменений функций зубочелюстной системы: глубина кармана около 5 мм, зубы начинают расшатываться, между ними образуются заметные промежутки, ткань зубной лунки убывает на половину корня зуба; из ротовой полости выделяется неприятный запах.
  2. Генерализованный пародонтит тяжелой степени встречается, как правило, у взрослых. В этом случае глубина пародонтальных карманов превышает 5 мм, а убыль околозубных тканей составляет более половины длины корня зубы. Десны воспалены и кровоточат, наблюдаются гнойные выделения, идет деструкция не только тканей пародонта, но костной. Иногда происходит полное рассасывание перегородок между зубами с разрушением костной ткани, что становится причиной сильной подвижности зубов во все стороны. Зачастую сохранить их не удается.

Классификация заболевания

Воспаление пародонта развивается, когда его ткани плохо питаются или недостаточно кровоснабжаются. В этом случае даже небольшое механическое повреждение или микробная инфекция запускают местную воспалительную реакцию в деснах.

Форма болезни зависит от причины ее появления. Все общие заболевания организма вызывают распространенный процесс, который лечится с трудом, в отличие от факторов, которые действуют локально, только на ограниченном участке.

Острая форма пародонтита

Острый пародонтит встречается редко. Он развивается стремительно, симптомы ярко выражены. Причина патологии — повреждение зубодесневого соединения при механическом воздействии или частом приеме слишком горячей еды и напитков.

Часто патологический процесс развивается после какой-либо стоматологической манипуляции, например, лечении кариеса, искусственной коронки или ортодонтического аппарата. Когда травмируются десна, бактерии сразу проникают в глубокие слои и вызывает очаговое гнойное расплавление тканей, где возникает пародонтальный абсцесс или гнойный пародонтит. Человек при этом жалуется на боль, припухлость и кровоточивость десен. Иногда больные отмечают выделения из десневого кармана.

Хронический пародонтит

Хронический процесс может длиться годами, симптомы периодически обостряются, а затем исчезают. Обострение происходит, когда основная причина не устранена и действует постоянно. Патология чаще развивается, если человек пренебрегает правилами личной гигиены: плохо очищает полость рта от микробов.

Классификация хронического пародонтита включает:

  • Перикоронит. Воспаление тканей вокруг прорезывающихся зубов: у детей когда прорезываются молочные, а у взрослых — зубы мудрости.
  • Утолщенный фолликул. Увеличение десневых сосочков между зубами.

При болезни появляется твердый и мягкий налет над и под десной, покраснение, припухлость и кровоточивость. Зубные корни оголяются, из-за чего лишаются опоры и смещаются. На осмотре видно, что десны как бы «сползают», увеличиваются межзубные щели, а весь зубной ряд постепенно деформируется. Пациенты чувствуют боль во время приема пищи, а в тяжелых случаях болезненность беспокоит все время. Периодически симптомы затихают, затем опять появляются.

Обострение хронического пародонтита

При обострении болезни все исчезнувшие и ставшие менее выраженными симптомы возвращаются или начинают сильнее беспокоить. Болезненность и кровоточивость вновь появляются после любого стресса, острой инфекции верхних дыхательных путей или из-за нарушения работы внутренних органов.

При обострении пациенты испытывает сильную боль в деснах и челюстях, которая усиливается при их смыкании. Десны отекают, краснеют, из них выделяется гнойная масса. Принимать пищу при этом становится трудно или почти невозможно. Может повыситься температура тела, увеличиваются местные лимфатические узлы.

Читать еще:  Пластины на зубы детям: показания, стоимость

ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА С РЕЦЕССИЕЙ ДЕСНЫ

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Романов Сергей Александрович – врач-стоматолог

Филимонова Любовь Борисовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии заведующая хирургическим кабинетом базовой стоматологической поликлиники, врач-стоматолог

Кузнецов Александр Вячеславович – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургической стоматологии ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России, хирург-имплантолог, ООО «Стоматологическая клиника «Дентастиль»

Рязань, 390048
Рязань, 390026

Список литературы

1. Заболотный Т.Д. Борисенко А.В. Воспалительные заболевания пародонта. Москва: ГалДент, 2013. 206 с.

2. Барусова С.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности применения антисептического препарата октенисепт в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дисс. на соиск. ученой степ. канд. мед. наук: спец.14.00. 21 «Стоматология». М., 2010. 24 с.

3. Лепский В.В. Эффективность применения антисептического полоскания для рта Тантум Верде после операции дентальной имплантации // Весник стоматологии. 2013. № 12. С. 31-32.

4. Белоклицкая Г.Ф., Пецра Н.В. Обоснование применения препаратов «Цефтриаксон» и «Нимесулид» при местном лечении генерализованного пародонтита // Современная стоматология. 2015. №4. С. 67-70.

5. ПлескановскаяН.В.,ИпполитовЕ.В.ЦаревВ.Н.Обоснование и оценка эффективности местной комбинированной (противовоспалительной, антибактериальной и иммунотропной) терапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. 2013. №1. С. 26-30.

6. Пашаев Ч.А., Мамедов Р.М. Рационализация подходов по комплексному консервативному лечению воспалительных заболеваний пародонта // Весник стоматологии. 2016. №2. С. 67-71.

7. Ефанов О.И., Войнова Е.М. Электрофорез метрогила в комплексном лечении пародонтита легкой степени тяжести // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2015. №5. С.24–27.

8. Мясник С.С., Грынык Б.С., Двулит И.П. Применение Имудона в комплексном лечении пародонтита // Стоматологический альманах. 2003. №2. С. 36-38.

9. Вишневская А.А. Оценка эффективности озонотерапии в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта по данным программы «Флорида Проуб» и ультразвуковой допплерографии // Вестник стоматологии. 2014. №4. С. 98.

10. Герелюк В.И., Нейко Н.В., Довганич О.В. Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом методом синглетно-кислородной терапии: методические рекомендации. М., 2013. 21с.

11. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. 336 с.

12. Ломницкий И.Я. Основы хирургической стоматологии. Киров: ГалДент, 2017. 152 с.

13. Модина Т.Н., Ганжа И.Р., Болбат М.В. Закрытие рецессии десны. Когда явное становится тайным // СтоматологИнфо. 2013. №12. С. 45-46.

14. Полевая Н.П., Елисеева Н.Б. Профилактика кариеса и лечение его начальных форм методом реминерализации // Стоматолог. 2014. №3. С. 34-39.

15. Тордия А.Р., Ландинова В.Д., Журова Т.Н. Сравнительная характеристика действия реминерализующих средств при лечении очаговой реминерализации эмали // Институт стоматологии. 2015. № 1. С. 44-45.

16. Лукашевич М.Б. Препараты кальция III поколения в комплексном лечении и профилактике острого начального кариеса // Современная стоматология. 2005. №1. С. 40-42

17. Кобиясова И.В. Опыт применения аппликационного геля «R.O.C.S. Medical Minerals» в профилактике и лечении кариеса в стадии пятна // Стоматология. 2011. №3. C. 72-74.

18. Ломиашвилли Л., Погадаев Д., Елендо М., Михалковский С. Минимально инвазивные методы лечения кариеса зубов // ДентАрт. 2012. №1. С. 57-63.

19. Гранько С.А., Запашник Т.А., Зиновенко О.Г. Клиническая эффективность применения малоинвазивных методов лечения твердых тканей зуба // ДентАрт. 2017. №5. С. 91-92.

20. Павленко О.В., Антоненко М.Ю. Планирование лечебнопрофилактической помощи больным с генерализованным пародонтитом на основе оценки риска поражения пародонта // Современная стоматология. 2016. №1. С. 56-60.

21. Орехова Л.Ю., Осипова М.В. Прогнозирование эффективности сложных лечебно-профилактических программ при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2014. №3. С. 36-41.

22. Malyuga O.V. Princip raboty ekzoskeletonnogo kompleksa // Ekonomika: vchera, segodnya, zavtra. 2017. 7V. S 220-236.

23. Malyuga O.V. Razrabotka konstruktivnyh skhem ekzoskeletov // Ekonomika: vchera, segodnya, zavtra. 2019. №1A. S. 634-643.

24. Malyuga O.V. Vozmozhnosti i ogranicheniya ispol’zovaniya ekzoskeletov // Innovacii i investicii. 2019. №2. S. 340-342.

25. Malyuga O.V. Oblast’ proizvodstva i razvitiya ekzoskeletov. // Innovacii i investicii. 2019. №3. S. 316-318.

26. Malyuga O. (2017). Supersuit — its past, present, future. World Ecology Journal, 7(10), 8-15.

Читать еще:  Пластмассовые коронки (временные) в Москве. на временные пластмассовые коронки. Отзывы, фото

27. Malyuga, O. (2019). The kinematic structure of the mechanism of the exoskeleton. World Ecology Journal, 7(11), 3-10.

28. Malyuga, O. (2017). Varieties of exoskeletons. World Ecology Journal, 7(12), 3-12.

Для цитирования:

Романов С.А., Филимонова Л.Б., Кузнецов А.В. ВЫЯВЛЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА С РЕЦЕССИЕЙ ДЕСНЫ. Хирургическая практика. 2019;(1):76-81. https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.76-81

For citation:

Romanov S.A., Filimonova L.B., Kuznetsov A.V. IDENTIFICATION AND TREATMENT OF LOCALIZED PERIODONTITIS WITH GUM RECESSION. Surgical practice. 2019;(1):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2223-2427.2019.1.76-81


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Причины локализованного пародонтита

Существуют общие факторы, провоцирующие пародонтит любой формы:

  • скученность зубов, неправильный прикус
  • инфекционные заболевания полости рта, например стоматит
  • запущенный кариес
  • курение
  • плохая гигиена ротовой полости
  • авитаминоз, сахарный диабет и нарушения работы ЖКТ

Причинами локализованного пародонтита, влияющими на развитие именно этого типа заболевания, становятся: механические и химические повреждения зубов и десен, неправильно поставленная пломба, протезы; бруксизм.

Лечение хронического генерализованного пародонтита

Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.

Лечение пародонтита включает следующие меры:

  1. Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
  2. Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
  3. Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
  4. Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
  5. Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
  6. Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.

Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.

Факторы развития пародонтита

Причины развития локализованного и генерализованного пародонтита имеют некоторое различие. Локализованная форма заболевания вовлекает конкретные участки окружающих поверхностей зуба. Здоровые десны соседних зубов не затрагиваются. Острое течение с яркими болевыми ощущениями и воспалением может трансформироваться в более сложную форму. Генерализованный пародонтит имеет хроническое течение, во время которого поражается весь альвеолярный гребень.

Локализованный пародонтит может развиться на фоне:

  • кариозных поражений апроксимальной поверхности зуба;
  • ошибки при протезировании с монтированием более широких коронок, неправильно выполненные съемные, мостовидные протезы, которые могут повреждать десну;
  • травма десны, ушиб зуба, нарушения прикуса;
  • непрофессионально установленные пломбы, с нависанием края, вызвавшие завышение прикуса;
  • отсутствие части зуба при оскольчатых повреждениях.

Генерализованная форма пародонтита может вызываться:

  • расстройства иммунитета, снижение общих и местных защитных функций организма;
  • недостаточная гигиена полости рта, вызывающая скопление болезнетворных микробов;
  • сбой процессов обмена в тканях пародонта;
  • неадекватное нагружение на зубы и десны в следствии употребления мягкой пищи;
  • аномалии прикуса, неправильное расположение зубов в ряду со смещением, ротацией;
  • соматические заболевания — атеросклероз, сахарный диабет, заболевания ЖКТ;
  • курение, жевание табака, неполноценная диета, некоторые лекарственные препараты;
  • негативное влияние химических веществ, экологических факторов;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • преобразования гормонального фона во время беременности;
  • наследственная склонность связочно-десневой структуры.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Устранение факторов риска

Покрытие и планирование корня

Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

Хирургическое вмешательство или экстракция

Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector