Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глубина кармана при пародонтите

Пародонтология

Сначала плохие новости. Как утверждает Всемирная организация здравоохранения, по меньшей мере 95% взрослых людей имеют признаки пародонтита — воспаления тканей, окружающих зуб. Именно пародонтит в 90% случаев является причиной потери зубов (часто абсолютно здоровых) после 30 лет. Коварство пародонтита в том, что начальная стадия болезни протекает бессимптомно, а последняя заканчивается выпадением зуба. При нынешнем уровне пародонтологии в нашей стране зуб с подобным диагнозом обречен. Самый распространенный метод терапии — чистка скайлером — приносит лишь временное облегчение. Надежды, возлагаемые на чистку аппаратом «Вектор», также не оправдались. По данным независимых исследований, он не имеет ровно никаких преимуществ перед обычным ультразвуковым скайлером. Но есть и хорошие новости. В Дентал-Сервис разработана суперэффективная пародонтологическая программа — системная, соответствующая мировым стандартам. Такой пародонтологии вы еще не видели.

Суперэффективная пародонтологиче-
ская программа в Дентал-Сервис

Ткани пародонта держат зуб и в критической ситуации сами
нуждаются в поддержке. Мы предлагаем системный подход
для спасения зубов с диагнозом пародонтит: точная диагно-
стика, качественное пародонтологическое лечение, доведение
до совершенства навыков личной гигиены, передовая хирур-
гия. И регулярный мониторинг, фиксирующий ваш прогресс.

Пародонт и его болезни

Что такое пародонт, его функция

Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится костная стенка лунки зуба, поверхность корня зуба, сосуды, нервы, связки, фиксирующие зуб в лунке, эпителиальное десневое прикрепление. Десна, строго говоря, не относится к тканям пародонта, а относится к укрывным тканям. Но «укрывает» она именно пародонт и поэтому является ярким индикатором его состояния. Если десна здорова — с пародонтом все в порядке. По этой причине болезни пародонта часто называют болезнями десен.

Пародонт удерживает зуб в костной лунке, отвечает за его стабильность и устойчивость к нагрузкам. Также через ткани пародонта происходит питание, обновление корня зуба.

Пародонтит это воспаление и разрушение тканей
пародонта, затрагивающее кость. Причина воспаления —
активное размножение бактерий, например, из-за скопле-
ния зубного налета и образования зубного камня под десной.
Различают три степени пародонтита, крайняя заканчивается
выпадением зуба.

Болезни пародонта

Их две. Первая — гингивит — воспаление тканей десны и тканей пародонта без разрушения прикрепления зуба. Это воспаление не затрагивает костную ткань. При правильно выбранной стратегии гингивит легко излечим.

Вторая болезнь существенно серьезней — это пародонтит. Пародонтит диагностируют, если воспаляются ткани пародонта в месте прикрепления зуба и процесс затрагивает кость. В результате ткани пародонта разрушаются, между поверхностью зуба и поверхностью кости и десны образуется пустота — так называемый пародонтальный карман.

Выделяют три степени пародонтита. Пародонтит первой степени протекает практически бессимптомно. (Именно поэтому это заболевание образно называют молчаливым убийцей зубов.) Глубина пародонтального кармана при первой степени составляет 3-4 мм. При второй степени (глубина кармана 5-6 мм) проблема становится очевидной: в деснах появляется зуд, отечность, болезненность при прикосновении, кровоточивость. Эти ощущения могут быть вполне терпимыми, пациенты редко жалуются на сильную боль. Перечисленные симптомы могут распространяться на десны вокруг всех зубов, но чаще наблюдаются только на отдельных участках. Еще один яркий признак — неприятный запах изо рта. Cильная подвижность зубов, глубина кармана 7 мм и более — это заключительная, третья степень пародонтита, которая заканчивается выпадением зуба.

Причины болезней пародонта

Ткани пародонта изначально стерильны. Воспалительный процесс в пародонте начинается только при наличии бактерий. Нет бактерий — нет воспаления. Главный фактор, который способствует их активному размножению, — это скопление зубного налета и образование зубного камня под десной. Как правило, это прямое следствие недостаточно эффективной домашней гигиены. Регулярная профилактическая чистка не способна исправить ситуацию, поскольку врач-гигиенист не чистит пародонтальные карманы. Также распространенными факторами риска являются травмирующие десну коронки (в большинстве случаев это дефект коронки) и неправильно установленные пломбы.

Проявляем находчивость

Простейший тест на эффективность домашней чистки делает
очевидным ее пробелы, точнее прокрасы 😉 Внимательный
взгляд заметит также изменение цвета десны (сигнал о
воспалении!) над зубами c дефектами коронки и пломбы.

«Волшебная»
таблетка.
После разжевывания
зубной налет
окрашивается
в малиновый
цвет!

Дефект пломбы.
Острый край пломбы
травмирует десну. Это
причина воспаления
десны и тканей
пародонта

Малиновый цвет
маркирует места,
где зубная щетка
не вычищает налет

Дефект коронки.
Нависающий край
травмирует десну.
Синеватая десна —
признак воспаления
тканей

Серьезные проблемы с пародонтом

Распространенность пародонтита (как и кариеса) принимает масштабы эпидемии. Только возрастная группа другая — это люди за тридцать. На наш взгляд, пародонтит куда опаснее кариеса: его жертвами часто становятся пациенты, которые раньше практически не имели проблем с зубами. Они не обращают внимание, скажем, на «безобидную» кровоточивость десен, а в результате теряют здоровые зубы, которые могут прослужить еще десятки лет. Все, что можно в этой ситуации cделать после, хорошо известно: костная пластика, имплантация, протезирование. Это, конечно, решает проблему отсутствия зубов, но сопровождается серьезными затратами.

Самое печальное, что пародонтит в нашей стране никто не лечит системно. Подход, который в большинстве случаев практикуется пародонтологами, — бессистемная диагностика, хаотичные чистки — показал свою неэффективность. Да, чистки карманов и кюретаж приносят временное облегчение, но не решают проблему. Знаменитый «Вектор» не обладает тем волшебным воздействием на пародонт, который обещают рекламные статьи. Обычный ультразвуковой скайлер ничуть не уступает ему в эффективности — об этом свидетельствуют данные независимых исследований. Надеясь на пародонтологов, люди успокаиваются, но в итоге теряют зубы.

Лечим болезни пародонта в Дентал-Сервис

Равнение на мировые стандарты

Мировая практика и многочисленные исследования показывают, что только последовательная, системная работа с пародонтом дает устойчивый результат. Это означает, что зуб с диагнозом пародонтит (который при стандартной тактике лечения довольно быстро переходит в неизлечимую стадию, и его удаляют) при правильно спланированном лечении может прослужить десятки лет.

Пародонтологичеcкая программа Дентал-Сервис: четыре составляющие успеха

Мы предлагаем реально работающую программу, в эффективности которой мы абсолютно уверены. Речь, естественно, не идет о полном излечении. Наша цель — существенное восстановление тканей и устойчивая ремиссия. Стабильная первая стадия вместо второй, вторая вместо третьей — это уже хороший результат. Для многих зубов это означает дополнительные десятки лет жизни. Честно предупредим, что не все зубы в крайней стадии пародонтита можно спасти. Оперативное удаление в некоторых случаях неизбежно и часто является единственной возможностью сохранить максимум костной ткани для последующей имплантации.

Ни одна из составляющих программы не является самодостаточной. Диагностика + пародонтологическое лечение + обучение продвинутой программе домашней гигиены (и контроль за ее выполнением) + регулярный мониторинг. Только так, не иначе. Невозможно эффективно лечить пародонтит, если нет точных диагностических данных, ведь именно на их основании составляется план лечения для каждого зуба. Бессмысленно надеяться на эффективность лечения, если не налажена домашняя гигиена. Наконец, только регулярный мониторинг состояния пародонта даст возможность вовремя скорректировать программу, уделить внимание ее слабым местам.

1. Диагностика

Первая задача врача: для каждого зуба получить данные по шести параметрам, связанным с пародонтом. Только точная оценка их совокупности дает возможность поставить точный диагноз для каждого зуба. Врач оценивает следующие параметры:

  • десна (цвет, контур, кровоточивость),
  • глубина пародонтального кармана (по данным электронного зонда оценивается шесть точек),
  • уровень прикрепления (объем потери ткани, окружающей зуб),
  • подвижность зуба,
  • поражение фуркации (для многокорневых зубов),
  • объем потери ткани (оценивается по прицельным рентгенологическим, КТ-снимкам).

Данные заносятся в пародонтальную карту, которая зафиксирует точку «старта». На каждой последующей диагностике врач будет оценивать состояние пародонта по этим же параметрам, сравнивая его с предыдущим в вашей карте. При желании вместо стандартной диагностики вы можете пройти диагностику Florida Probe. Она оценивает состояние зуба по этим же параметрам, но отличается удобным визуальным представлением данных.

2. Пародонтологическое лечение

Когда пародонтологическая карта составлена, пришло время для пародонтологического лечения каждого зуба. Врач снимает зубные отложения в пародонтальных карманах, полирует поверхность корня, проводит медикаментозную обработку. В зависимости от сложности ситуации, процедура может занимать до 1,5 часов. Для зубов со второй или третьей стадией лечение проходит в два-три этапа с интервалом в неделю.

3. Обучение эффективной домашней гигиене

Эффект от пародонтологического лечения поразительный. Быстро спадает отек, проходит или значительно снижается кровоточивость. Но мы не расслабляемся, потому что знаем: невозможно надеяться на улучшение соcтояния десен, если домашняя чистка недостаточно эффективна. 80% успеха зависит от того, насколько серьезно вы отнесетесь к этим словам.

Читать еще:  Материал для напыления зубных коронок

Пародонтологическая программа Дентал-Сервис включает в себя обязательное обучение навыкам эффективной гигиены. Мы скорректируем вашу технику чистки, подберем подходящую щетку, научим пользоваться флоссом. Как вы понимаете, домашнее задание придется делать обязательно 😉

Ваша задача: не оставить бактериям ни единого шанса, лишить их главного источника питания — зубного налета. Пациенты спрашивают, долго ли сохранять такой «армейский» подход к гигиене. Наш ответ: пожизненно. Если эпителиально-десневое прикрепление и костная ткань уже были однажды разрушены, в случае ремиссии эти ткани не восстанавливаются полноценно. Карман зарастает, но ткань пародонта в этом месте нестабильна, легко проницаема для бактерий. Так что единственное, что нам всем остается, искренне полюбить это довольно занудное занятие — чистку зубов 😉

4. Контроль прогресса

В эффективности программы вы сможете убедиться уже спустя месяц-полтора, после прохождения контрольной диагностики. Как правило, не менее 90% зубов очень положительно реагирует на лечение, пародонтальные карманы значительно уменьшаются, идет активная регенерация тканей, проходит кровоточивость, исчезает неприятный запах.

Проблемным областям пародонта, которые не откликнулись на комплексное терапевтическое лечение, может понадобиться хирургическая чистка, так называемый открытый кюретаж. Часто это процедура совмещается с костно-реконструктивной операцией, которая также существенно увеличивает шансы на сохранение зуба и регенерацию тканей.

Букет болезней здоровья

Правильная техника чистки вернет здоровье пародонту. По
отзывам пациентов, трудно приходится только первую неделю.
Потом тщательность чистки входит в привычку, и гаджеты
(зубная нить, ершики, аэратор) сами просятся в руки.

Ёршики
различаются по
форме и размеру.
Подбираются
под межзубный
промежуток

Глубина кармана при пародонтите

Пародонтит — это воспаление пародонта. Так называют комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относятся десны, связки и костные стенки зубной лунки. В результате разрушения пародонта десна отходит от зуба и между ними образуется зазор — пародонтальный карман. Без лечения воспалительный процесс распространяется все дальше, а пародонтальные карманы становятся все глубже. Крайняя степень пародонтита заканчивается тем, что зубы теряют опору в челюсти, расшатываются и выпадают.

Симптомы пародонтита

Признаки пародонтита прогрессируют по мере того, как воспаление продвигается в глубь тканей:

  • На ранних сроках пародонтит протекает практически бессимптомно. Поэтому его еще называют «молчаливым убийцей» зубов. Единственная жалоба, которую могут предъявлять пациенты, — небольшая кровоточивость десен при чистке зубов. Глубина пародонтальных карманов на этой стадии составляет 3-4 мм.
  • На второй стадии глубина карманов увеличивается до 5-6 мм и пародонтит становится более очевидным. В деснах появляются зуд, отечность, при прикосновении к ним ощущается болезненность. Из-за отслоения десен оголяются шейки зубов — зубы начинают выглядеть длиннее, между ними появляются расщелины. Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта.
  • На последней стадии глубина пародонтальных карманов превышает 7 мм. Зубы расшатываются и выпадают, не выдерживая жевательной нагрузки. Во рту ощущается неприятный металлический привкус. У многих больных ухудшается общее самочувствие: беспокоят недомогание, слабость, бессонница.

Темпы развития пародонтита у всех пациентов разные. В большинстве случаев воспалительный процесс длится годами и даже десятилетиями. Симптомы такого пародонтита периодически то затухают, то снова обостряются. Крайне редко заболевание развивается стремительно, приводя к потере зубов всего за несколько недель или месяцев.

Кто чаще заболевает

В основной группе риска — пациенты с плохой гигиеной полости рта. Если не удалять мягкий налет с зубов полностью, со временем он затвердевает и превращается в зубной камень. В камне поселяются патогенные бактерии, которые вызывают кариес и воспаление десен.

Поначалу воспаление охватывает только крайний участок десны. Это состояние называется гингивитом, и оно еще легко поддается излечиванию. Однако если вовремя не принять меры, инфекция может распространиться в более глубокие ткани. Так возникает пародонтит.

На риски пародонтита сильно влияет состояние иммунной системы пациента. Чем она слабее, тем хуже десны справляются с атакой микробов. Поэтому в большей степени заболеванию подвержены курильщики, беременные, люди с сахарным диабетом, желудочно-кишечными патологиями и нарушениями обмена веществ.

Повышенная склонность к пародонтиту также может быть обусловлена неблагоприятной наследственностью, приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, нифедипина, гормональных контрацептивов), недостатком в рационе витаминов С, А, Е и группы В.

Обследование у стоматолога

Диагностика пародонтита начинается с уточнения жалоб и осмотра полости рта. Врач внимательно изучает состояние каждого зуба. Оцениваются такие параметры, как подвижность зуба, цвет, контур, плотность окружающих его тканей, их склонность к кровоточивости. С помощью специального инструмента измеряется глубина зазора между десной и зубом. Все данные заносятся в пародонтологическую карту больного (пародонтограмму). В дальнейшем врач будет проводить повторные осмотры и сравнивать результаты лечения с исходными параметрами.

Для оценки степени разрушения костных тканей назначается рентгеновский снимок обеих челюстей (ортопантомограмма). Обязательно выясняется наличие хронических заболеваний, которые могут способствовать развитию пародонтита. Если возникает необходимость, пациента направляют на консультации к другим специалистам (иммунологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и т. д.).

Как лечится пародонтит

Изменения, вызванные пародонтитом, нельзя обратить вспять. Поэтому о полном излечении этого заболевания речи не идет. Задача специалистов сводится к тому, чтобы остановить дальнейшее распространение воспаления и предотвратить потерю зубов у пациента.

Программа пародонтологического лечения разрабатывается индивидуально. На ранних сроках заболевания (при глубине карманов менее 5-6 мм) достаточно применения терапевтических (нехирургических) методов. Если воспаление зашло слишком далеко, дополнительно проводятся хирургические вмешательства. На последних стадиях пародонтита к лечению привлекается ортопед.

Терапевтическое лечение

Первый шаг в лечении любой формы пародонтита — очищение пародонтальных карманов. С помощью ручных инструментов врач удаляет из-под десен разрушенные ткани и твердые зубные отложения (закрытый кюретаж). Доступные участки зубных корней тщательно полируются, чтобы к ним снова не прикрепились микробы.

После чистки пародонтальные карманы обрабатываются антибактериальными и противовоспалительными препаратами. В дальнейшем пациентам рекомендуется смазывать больные десны гелями с антибиотиками. Обработка в домашних условиях должна проводиться 2-3 раза в день в течение 1-2 недель. При агрессивном течении пародонтита также рекомендуется принимать антибиотики внутрь.

В клинике «Жемчужина» в дополнение к медикаментозному лечению пациентам часто назначается лазерная терапия на аппарате «Оптодан». Лазерное излучение уменьшает воспаление, улучшает кровоток в тканях и стимулирует процессы заживления. Процедуры проводятся ежедневно в течение 2-3 недель.

При эффективно проведенной терапии между десной и зубом формируется новое соединительнотканное прикрепление — в результате глубина карманов заметно уменьшается.

Хирургическое лечение

Если пародонтальные карманы особенно глубоки (более 6 мм), для их качественной очистки придется сделать небольшой разрез на десне. Так стоматолог сможет лучше увидеть корень зуба и удалить даже глубоко расположенные зубные отложения. После тщательной очистки и полировки зуба десна возвращается на место и ушивается (открытый кюретаж). Все манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненны.

При разрушении костных тканей открытый кюретаж сочетается с регенеративным вмешательством. После рассечения десны и очистки пародонтального кармана врач заполняет костный дефект костнопластическим материалом. Сверху накладывается десневой лоскут. Проведение такой процедуры существенно увеличивает шансы на сохранение зуба.

Помимо лечебных, при пародонтите выполняются и эстетические операции. Например, пациентам с сильно оголенными корнями зубов проводится реконструкция десен — места дефектов закрывают тканями, взятыми с мягкого неба. Такое вмешательство не решает проблему разрушения пародонта, но помогает вернуть улыбке привлекательный внешний вид, что особенно важно для молодых пациентов.

Ортопедическое лечение

Лечение пройдено, что дальше?

Пациенты, перенесшие пародонтит, в дальнейшем нуждаются в длительном наблюдении стоматолога. После лечения состояние пародонта заметно улучшается. Десневые карманы зарастают, но ткани в местах, где было нарушено зубодесневое соединение, полноценно не восстанавливаются. Поэтому ослабленные десны легко подвергаются новым атакам бактерий.

Чтобы избежать повторного воспаления пародонта, каждые полгода делайте профессиональную чистку зубов и соблюдайте тщательную домашнюю гигиену. Врачи «Жемчужины» обучат вас правильно чистить зубы, помогут подобрать подходящую щетку, расскажут, как пользоваться флоссами и ирригатором. У пациентов, которые не придерживаются наших рекомендаций, риски рецидивов очень высоки

Раз в 6 месяцев посещайте стоматолога для прохождения пародонтологической диагностики. Это позволит вовремя обнаружить повторное воспаление и начать лечение. Клиника «Жемчужина» — одна из немногих в Оренбурге, где пройти осмотр и получить консультацию специалиста вы сможете бесплатно. Мы бережем свою репутацию, поэтому заботимся о том, чтобы результаты нашей работы сохранялись у пациентов надолго.

Стадии заболевания

Выделяют 3 стадии пародонтита у взрослых:

  1. Начальная. Воспаляется десна, о чем свидетельствует ее покраснение и кровоточивость.
  2. Средняя. Десны сильно отекают, оголяется шейка зуба, образуется зубодесневой карман, увеличивается степень кровоточивости десен и появляются первые болевые ощущения на раздражители.
  3. Тяжелая. Глубина кармана достигает больших размеров (до 7 см) и зуб начинает сильно шататься.
Читать еще:  Акриловая пластмасса для зубных коронок

Основные признаки пародонтита

О наличии воспаления пародонта могут свидетельствовать такие очевидные симптомы, как:

  • кровоточивость десен при чистке зубов или пережевывании пищи;
  • ощущение зуда десны;
  • вязкость слюны;
  • изменение цвета десен на более красный, алый (в норме светло-розовый);
  • образование зубодесневого кармана (оголение шейки зуба);
  • наличие гнойных выделений;
  • постоянный неприятный запах изо рта.

Что способствует возникновению болезни?

Причинами запуска воспалительного процесса тканей пародонта могут быть:

  • неграмотная гигиена полости рта;
  • невылеченный кариес и гингивит;
  • размножение патогенных бактерий из-за больших отложений зубного камня;
  • болезни желудка, изменяющие кислотность;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Диагностика

В клинике «НоваДент» проводится тщательная диагностика пародонтита по следующей схеме:

Визуальный осмотр

При осмотре полости рта пациента, стоматолог обращает внимание на качество гигиены полости рта, наличие бактериальных бляшек и их распространенность, глубину пародонтальных карманов, степень резорбции опорных тканей и подвижность зубов.

Рентген снимок

Предоставляет врачу дополнительную информацию о степени поражении кости вокруг зубов, о наличии выступающих краев коронок и опасных зон на слизистой полости рта.

Анализ крови

Позволяет выявить системные заболевания организма, способствующие развитию пародонтита.

Мазок слизи с десен

Необходим для определения наличия патогенной микрофлоры, ее идентификации и объема.

Как проходит хирургическое лечение десен в стоматологической клинике «ГрандМед»

Прежде всего, стоматологом-пародонтологом проводится диагностика состояния тканей пародонта с применением цифровой внутриротовой рентгенографии и 3-D компьютерной томографии. На основании полученных данных составляется план лечения, одним из пунктов которого, может быть хирургическая операция.

Этапы хирургического лечения пародонта:

  1. Подготовка.Стоматолог-терапевт проводит санацию – в полости рта не должно быть открытых кариозных полостей, являющихся источником инфекции, а также зубов с пульпитом и периодонтитом. Перед хирургическим лечением десен обязательна профгигиена, в ходе которой врач удаляет зубные отложения и налет, применяя ультразвуковой скейлер и аппарат Аир Флоу. При необходимости, через 1–2 недели делают повторную диагностику.
  2. Операция. После проведения пошаговой анестезии и антисептической обработки участка, на котором локализуется воспалительный процесс, хирург-стоматолог надсекает слизистую десны и производит ее отслаивание. В результате он получает доступ к корням зуба, а также стенкам и дну пародонтального кармана. С помощью специальных инструментов хирург отделяет от здоровых тканей все «лишнее». Поскольку открытый кюретаж и лоскутная операция проводится под визуальным контролем, удается не только убрать зубные отложения и ткани с нарушенной структурой, но также устранить костные дефекты, применяя методику направленной регенерации и специальный остеотропный материал.
  3. Наложение швов. После антисептической обработки рана ушивается и на десну (при необходимости) накладывается защитная повязка, пропитанная антимикробными и противовоспалительными препаратами.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Когда надо обращаться к врачу?

При лёгкой степени пародонтита пациента длительное время ничего не беспокоит, это приводит к прогрессированию процесса.

Первоначальными проявлениями может быть кровоточивость десен при чистке зубов, зуд, появление болезненности при жевании, появление запаха изо рта.

Если вовремя не начать лечение, то развиваются явления хронического пародонтита.

Возникает сильная боль и кровоточивость при жевании, подвижность зубов. Это значительно затрудняет гигиену полости рта, что приводит к усугублению процесса. Тяжелая степень пародонтита лечится только хирургически.

На основании клинических и других признаков патологии можно характеризовать активное течение хронического пародонтита по степени тяжести.

Для пародонтита легкой степени

характерна глубина пародонтального кармана не более 3,5 мм. Деструкция костной ткани соответствует начальной степени (исчезновение компактной пластинки межзубной перегородки, очаги остеопороза без выраженной убыли костной ткани). Зубы неподвижны, не смещены, гноетечение не наблюдается.

Хронический пародонтит средней тяжести

определяется карманом глубиной 4-5 мм; патологическая подвижность I, реже II степени. Изменения костной ткани, выявленные на рентгенограмме, соответствуют 1-11 степени (деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/2 высоты перегородки). Возможно гноетечение.

Тяжелый хронический пародонтит

отличается значительной выраженностью всех симптомов: глубина карманов более 5 мм, расшатанность зубов преимущественно II-III степени, смещение зубов, травматическая окклюзия. В отсутствие лечения выпадают отдельные зубы. На рентгенограмме определяется деструкция костной ткани II-III степени. Иногда костная ткань отдельных зубов полностью отсутствует.

У больных пародонтитом средней тяжести и тяжелым нередко наблюдаются гноетечение и абсцедирование, психоэмоциональный стресс, вызванный тяжелым состоянием зубочелюстной системы, нарушением дикции, неприятным запахом изо рта и другими симптомами. Обострение хронического пародонтита может быть связано с резким ухудшением общего состояния больного вследствие инфекционного (пневмония, грипп и др.), сердечно-сосудистого заболеваний, сахарного диабета и др. Обострение процесса возможно также из-за функциональной перегрузки отдельных групп зубов.

При обострении хронического пародонтита возникает резкая, пульсирующая боль, затруднены прием пищи и чистка зубов, нарушено общее состояние (головная боль, слабость, повышение температуры тела и другие признаки интоксикации). Десна ярко гиперемирована, из пародонтального кармана выделяется гной, зубы расшатаны, перкуссия может быть болезненной. Отмечается обильное отложение зубного камня, налета. Наряду с описанными изменениями можно выявить пародонтальный абсцесс, характеризующийся болью при пальпации и флюктуацией. В тяжелых случаях — возможно изменение картины крови (увеличение СОЭ, небольшой лейкоцитоз, сдвиг формулы влево). Подчелюстные лимфатические узлы всегда болезненны и увеличены.

Ремиссия хронического пародонтита возможна только в результате комплексного лечения с использованием хирургических, ортопедических и других методов. Клиническая ремиссия наступает раньше, чем она выявляется рентгенологически. В стадии ремиссии больные, как правило, жалоб не предъявляют. В результате лечения исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, десна приобретает нормальный цвет и конфигурацию, патологическая подвижность зубов уменьшается или не наблюдается. Лишь отдельные больные отмечают чувство оскомины, повышенную чувствительность к химическим, температурным раздражителям (ретракция десны — следствие операции). В анамнезе таких больных всегда имеются сведения о клинических симптомах, характерных для активной стадии пародонтита. Десна бледно-розового цвета, плотно прилежит к поверхности зуба, при зондировании не выявляются кровоточивость и пародонтальный карман. На поверхности зубов нет отложений, в том числе микробного налета (окрашивание раствором фуксина или другими красителями). Индекс ПМА и индекс гигиены в пределах нормы. Значение пародонтального индекса снижается, поскольку воспаление и пародонтальный карман отсутствуют. Восстанавливается жевательная функция, нормализуется психоэмоциональное состояние больных. На рентгенограммах (по сравнению с исходными) отмечаются уплотнение костной ткани, исчезновение очагов остеопороза. Прогрессирования деструкции межзубных перегородок не наблюдается. Дифференциальную диагностику пародонтита в стадии ремиссии следует проводить с пародонтозом, возрастными изменениями костной ткани (инволютивные изменения). Хронический пародонтит в стадии активного течения следует отличать от хронического катарального гингивита; тяжелую форму пародонтита, особенно у лиц молодого возраста — от СПИДа, стадию абсцедирования пародонтита — от периостита, обострения хронического периодонтита.

Читать еще:  Цвет зубных коронок в2

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!

Генерализованный пародонтит легкой степени

Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.

Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда — болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.

Хирургические и медикаментозные методы лечения пародонтита

К хирургическим методам лечения заболевания чаще всего относят лоскутные операции и удлинение клинической коронки зуба.

Лоскутные операции – это отодвигание слизистого-надкостничного лоскута для открытия зоны вмешательства, для визуальной коррекции, устранения грануляционной ткани и глубоких зубных отложений.

Лоскутные операции при пародонтите проводятся при особой глубине карманов, чаще всего они могут завершаться методикой направленной регенерации костной ткани. В этом случае препараты, замещающие костную ткань, укладываются на зону рассосавшейся костной ткани пародонта пациента, с последующим назначением комплекса поддерживающих препаратов.

Также операции показаны при утере видимой части зуба в результате далеко зашедшего кариозного процесса или травмы зуба. Но при сохраненном корне зуба врач-пародонтолог совместно с врачом-ортопедом для устранения пародонтита могут воспользоваться методом удлинения клинической коронки зуба с целью полноценного восстановления зубочелюстной системы как физиологической единицы.

В данном случае в ход идет полный спектр доступных специалисту инструментов: от ручных хирургических до турбинных и лазерных установок.В процессе такого лечения пародонтита производится подрезание десны и костной ткани вокруг зуба на определенное количество миллиметров в глубину и в ширину, чтобы из-под десны показался корень зуба. Когда область воздействия заживет, на появившийся маленький кусочек зуба врач-ортопед уже сможет установить хорошую функциональную коронку зуба.

Медикаментозные виды лечения пародонтита могут предшествовать хирургическим методам или замещать их, назначаться на дом пациенту.

В медикаментозную терапию входят препараты не только общего, но и местного воздействия. Лекарства могут применяться в виде гелей, растворов и пленок, также существуют препараты для нанесения на поверхность корней, которые можно вводить с помощью аппликации (на дому) либо с помощью лазера и Vector-терапии (на приеме у специалиста).

  • Анестезия

Анестезия с применением аппарата «Sleeper One»

Наименование услугиСтоимость в рублях
PRР- терапия / 1 пробирка3 500
РRР- терапия / вторая и последующие пробирки1 500
Инъекции гиалуроновой кислоты /1 процедура6 900
Повторная инъекция гиалуроновой кислоты / 1 процедура2 500

Наименование

Стоимость, руб.

Препарирование кариозной полости

Стерилизация кариозной полости

Иссечение десневого края в области одного зуба

Лечение заболеваний слизистой оболочки /1 кв, лейкоплакия, герпес,стоматит, др.

Лазерная обработка фуркации

Закрытый кюретаж в области одного зуба

Открытый кюретаж в области трех зубов

Открытый кюретаж в области одного зуба

Лечение среднего кариеса лазером (аппликационная анестезия, анестезия Sleeper One, стерилизация кариозной полости,

препарирование кариозной полости, лечение среднего кариеса)

Лечение глубокого кариеса лазером (аппликационная анестезия, анестезия Sleeper One, стерилизация кариозной полости,

препарирование кариозной полости, лечение глубокого кариеса)

Наименование

Стоимость, руб.

Медикаментозная обработка 1 карман

Профессиональная гигиена при пародонтите/ 1 челюсть

Коррекция уздечки губ/ языка, тяжей

Удлинение клинической коронки

Лоскутная операция в полости рта: забор трансплантата с нёба, бугра

Пластика мягких тканей, создание зоны прикрепленной десны

Хирургическое закрытие рецессии/ в области 3-х зубов

Вестибулопластика (1 челюсть)

Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба аппаратом VEKTOR / в области 1 зуба

Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба аппаратом VEKTOR / обе челюсти

Сердечная благодарность врачам стоматологии клиники «Телос Бьюти», Андреевой Алле Геннадьевне и Александру Александровичу Матвееву за их профессиональные и человеческие качества. Удивительная тактичность, внимание, чуткость, высокое качество работы уважаемых мною стоматологов привлекают меня и моих родственников доверять свое здоровье клинике «Телос Бьюти».

PS . Благодарность ассистентам врачей и администраторам за их внимательное и предупредительное отношение.

Хочу поблагодарить коллектив стоматологии Telo’s Beauty. Комплексный подход к лечению, внимание, забота, профессионализм, все это приводит к ширкарному результату!

Прекрасных ассистентов и администраторов!

Вы делаете нашу жизнь прекрасной.

PS Я перестала абсолютно бояться врачей! Браво!

Хочу поделиться своим опытом посещения стоматологов данной клиники.

Попала сюда по совету своей знакомой, которая утверждала что врачи просто «сказка». Ну думаю, зубами уже пора заниматься, так что схожу.

В первый свой приход в клинику попала на консультацию к Татьяне Виноградовой, которая за каких то 5-10 минут осмотра сказала, что работа будет не трудная, вот только я пока не «её пациент» и перенаправила меня к врачу пародонтологу залечивать десна. Тут я подумала, вот и началась «сказка», а точнее развод на деньги, ведь никаких проблем с деснами я не испытывала, да иногда они кровоточили после чистки зубов, но после использования ополаскивателей все проходило и исчезало. Ну думаю посмотрю что будет дальше.

Попав к Волчковой Людмиле Анатольевне (врачу пародонтологу), в результате часовой консультации. с удивлением узнала что уже несколько лет, а точнее после рождения ребенка, страдаю от пародонтита, который и вызывал те кровотечения десны во время чистки. Еще больше удивилась, когда врач вместо назначения лечения в клинике, сказала чтобы я записалась на следующий прием на 1,5 часа, для обучения работы с зубной щеткой, нитями и прочими приборами, которые я 2 недели, а то и месяц буду использовать дома!

В общем, после следующего своего посещения Людмилы Анатольевны я уже полностью понимала как и чем нужно чистить именно мои зубы! Далее следовали несколько недель «домашней работы», после чего я и сама начала видеть разницу в состоянии своих зубов и десен.

В следующем моем посещении клиники Людмила Анатольевна похвалила моё усердие и отметила хороший результат, а так же порекомендовала провести процедуру «вектор» для дополнительной чистки зубов от налета и насыщения их кальцием. Причем именно «порекомендовала», а не настаивала именно на её проведении, что мне очень понравилось!

Сравнила стоимости на данную процедуру в других клиниках (суммарно стоимость отличалась в -500 / -1000 рублей) и в итоге решила не экономить и пройти процедуру в этой клинике, у врача которого уже узнала. Могу сказать, что сама процедура вектора, очень похожа на обычную чистку зубов от налета и камня, только ощущения чуть другие т.к. врач водит не по зубам, а под десной. Но эффект от нее намного, намного больше и круче, как оказалось!

В общем, после месячного лечения десен, я снова попала на прием к Татьяне Анатольевне, которая сразу же отметила все изменения с моими деснами и за несколько приемов управилась с теми проблемами, которые оставались на моих зубах.

Итог посещения клиники, лично для меня очень положительный! Да возможно суммарно получилось чуть дороже чем я изначально планировала и рассчитывала, но зато, я теперь точно знаю, за что конкретно я отдаю свои деньги, ведь врачи действительно «сказка»!

С большой благодарностью отношусь к Алле Геннадьевне Андреевой — за её профессионализм, чуткость, внимание. Готова за ней идти и получать медицинскую помощь только из её рук.

Всегда считала что правильно ухаживаю за своими зубами, чищу как утром так и вечером и довольно старательно. Но в один из дней заметила, что начала кровоточит десна. Подруга посоветовала обратиться к знакомому ей врачу Алле Геннадьевне Андреевой, сказала что хороший врач и помогла ей с другой проблемой. Сходила на консультацию и просто поразилась. Как оказалось гигиену рта я соблюдала правильно, но вот паста которой я пользовалась и ополаскиватель для рта совершенно мне не подходили. По совету доктора, поменяла пасту и полностью отказалась от ополаскивателя. Через две недели на повторном приеме, мне подтвердили что десна уже не так воспалена, что в принципе я и так сама уже видела. Благодарна доктору Андреевой за подробную консультацию и разъяснение всех моих вопросов.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector