Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пародонтит до 35 лет

Самая главная причина пародонтита – это зубной налет. При недостаточной гигиене налет скапливается на зубах и под деснами, превращается в камень и становится источником воспаления. Бактерии из налета активно размножаются, вызывая в деснах негативные процессы, воспаление и убыль тканей.

Сначала воспаление не очень серьезное и называется гингивитом. Если его не вылечить, то постепенно оно будет развиваться и перерастет в пародонтит. Этот процесс может быть ускорен у людей с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, беременных, с заболевания ЖКТ и при активно приеме разных медикаментов. Кроме того, существует наследственная предрасположенность к заболеваниям десен.

Причины и симптомы пародонтоза и пародонтита

Пародонтит чаще возникает из-за воздействия агрессивных микроорганизмов, которые накапливаются в зубном налете. Такое заболевание десен может стать последствием травмы зуба, некачественного протезирования или реставрации. Пародонтит в основном начинается с кровоточивости десен, появления неприятного запаха изо рта. В последствии появляется расшатанность зубов за счет разрушения опорных тканей зуба, оголяются шейки зубов, становясь более чувствительными. Пародонтоз может иметь начало в наследственной предрасположенности, общем ослаблении иммунитета, неправильном питании, наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, что приводит к нарушению кровоснабжения пародонта. Пародонтоз на начальных стадиях практически никак себя не проявляет, в последствии его симптомы схожи с пародонтитом. Наблюдается небольшие зубные отложения, покраснения десен нехарактерны, возникает зуд в деснах и повышается чувствительность шеек зубов. Характерно появление разреживания зубов.

Как спасают дёсны современные клиники

Лечением занимается врач — пародонтолог. Его можно найти в любой стоматологической поликлинике. Рекомендуем посещать стоматолога раз в год. Лечение складывается из нескольких этапов:

  • Устранение причины заболевания,
  • Противовоспалительная терапия,
  • Дентальная фиксация, удаление,
  • Дальнейшая профилактика.

Причина воспаления элиминируется путем чистки полости рта различными методами.

Раньше врачи практиковали инструментальный метод удаления налета. Теперь – пескоструйную обработку и чистку ультразвуком. Эти 2 метода используются вместе. Сначала происходит более сильная ультразвуковая очистка, затем – чистка сжатым воздухом, увлажненным растворами специальных солей. При тяжелых случаях рекомендуется проводить процедуры один раз в квартал.

Обработка Air Flow (воздушный поток)

Это современный вариант пескоструйной обработки полости рта. Подходит для удаления мягкого налета. Более прочные отложения устойчивы к данному способу очистки. В качестве соли используется бикарбонат натрия (пищевая сода) в комплексе с другими веществами. Смесь находится под огромным давлением, поэтому на выходе получается мощный поток, растворяющий и смывающий зубной налет.

Ультразвуковая чистка полости рта

Это самый лучший метод всех времен. Принцип метода: дентальный камень и налет разрушается ультразвуком. Насадка прибора обильно смачивается потоком антисептического раствора или очищенной воды для смывания размельченного налета.

Затем каждый зуб шлифуется специальной насадкой.

В качестве примера расскажем о препарате Вектор. Это немецкая технология ультразвуковой очистки от налета. Особенностью прибора является направленность звуковой волны вдоль зуба. С помощью Вектора налет удаляется быстрее и эффективнее, чем при использовании ненаправленных ультразвуковых колебаний.

Противовоспалительная терапия

Заключается в использовании гелей и специальных паст. Самым распространенным методом является комплексное использование стоматологического геля холисал (обезболивание), антисептического раствора (хлоргексидин или хлорофиллит), пасты для поддержания здоровья десен (лакалут, парадонтакс). Рекомендуется использовать такую тактику лечения в течение 21 дня после процедуры.

В случае гингивита лечение на этом этапе заканчивается.

Обязательно прочитайте нашу статью про пародонтологические капы «Новое в лечении десен»

Хирургическое вмешательство, шинирование, протезирование

При пародонтите требуются дальнейшие лечебные мероприятия: пациента готовят к протезированию или шинированию (шатающиеся зубы с помощью шины крепят к здоровой дентальной массе).

Лечение должно сопровождаться приемом антибактериальных препараторов!

Хирургическая чистка пародонтальных карманов – главный метод лечения пародонтита.

Операция производится под местной анестезией и длится меньше часа. Самым распространенным способом чистки карманов является «лоскутная операция». Десна рассекается на лоскуты, которые после чистки пришивают обратно. Отсюда и название манипуляции.

Современная анестезия позволяет проводить инвазивные вмешательства абсолютно без боли.

Почему нельзя заниматься самолечением

Домашнее лечение – устранение симптомов! Причина болезни остается, а патологический процесс будет вновь и вновь напоминать о себе, развиваться дальше. Нужно устранить причину, чего дома сделать невозможно.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Диагностика предполагает внешний осмотр, осмотр полости рта, определение степени подвижности зубов, анализ воспалительного процесса. Специалисты отделения Стоматологии Клиники+31 при диагностике заболеваний пародонта основываются на интегральном подходе, позволяющим оценить механизмы взаимного отягощения заболеваний пародонта и внутренних органов, учесть риск появления серьезных нарушений. На основе полученных данных назначается комплексное лечение и принимается ряд профилактических мероприятий.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Читать еще:  Дистальный прикус (прогнатический) – не приговор

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.

Каковы причины пародонтита?

Провоцируют развитие пародонтита бактерии, которые преимущественно располагаются в межзубных промежутках, в над- и поддесневых зубных отложениях, а также под нависающими краями пломб или коронок. Если эти бактерии не удаляются регулярно, организм реагирует на них воспалением, что обычно приводит к кровоточивости десен.

Еще одна немаловажная причина — патология прикуса и, как следствие этого, неравномерное распределение нагрузки на зубы во время жевания. Анатомические особенности, такие как тяжи, уздечки верхней и нижней челюстей, мелкое преддверие также могут усугублять ситуацию.

Большое значение имеют факторы, которые, казалось бы, не связаны с состоянием десен напрямую: заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, остеопороз, поражение щитовидной железы, генетическая предрасположенность и другие. Человеческий организм — это целостная система, и нарушения в работе одних органов непременно сказываются как на общем состоянии здоровья человека, так и на функционировании отдельных подсистем.

Ввиду всех вышеперечисленных факторов, воспаление, которое изначально противоестественно для организма, становится хроническим и начинает рспространяться на ткани окружающие зуб, вызывая сначала кровоточивость десны, разрушение связки удерживающей зуб в кости и образование пародонтального кармана, это приводит к оголению коней зуба (рецессия) его подвижности и в дальнейшем к его потере.

Течение пародонтита в большей степени определяет реакция иммунной симтемы человека в ответ на присутствие бактерий (пародонтопатогенов). В случае если защитные механизмы организма оказались не в силах подавить бактериальную инвазию, деструкция тканей пародонта усугубляется.

Тревожные сигналы пародонтита:

  • Кровоточивость десны
  • Отечность и покраснение десны
  • Рецессия десны
  • Повышенная чувствительность шейки зубов
  • Неприятный запах изо рта
  • Подвижность зубов
  • Потеря зубов

Если Вы заметили хотя бы один или несколько признаков воспаления десны не стоит откладывать визит к специалисту. Своевременная диагностика, профилактика и лечение позволят на долгие годы продлить жизнь вашим зубам.

Определенные факторы риска увеличивают вероятность развития и прогрессирование пародонтита: длительный стресс, сахарный диабет, плохое питание, дефицит витаминов и минералов и, прежде всего, курение.

Читать еще:  Аллергия на металлокерамику — Аллергия

Важно: Доказано, что никотин и продукты горения нарушают микроциркуляцию и ослабляют защитные клетки в тканях десны за счет сужения концевых сосудов, кроме того никотин вызывает эйфорию и зависимость. Кроме того из‐за сужения сосудов нарушается трофика и кровоснабжение десен, что приводит к атрофии. Тем самым гингивит и пародонтит у курильщиков протекают бессимптомно, отсутствуют признаки воспаления, из‐за которых пациенты обращаются к стоматологу ‐ кровоточивость и болезненность. Табачный дым вызывает микротрещины в эмали зуба, где оседают вредные компоненты табака, способствующие образованию налёта, в котором, размножаются бактерии и со временем налёт образуется в зубной камень, запуская механизмы развития пародонтита

Курильщики также реже обращаются к теме лечения пародонтита, чем некурящие люди.

Пародонтология

Пародонтологические заболевания — это воспаление десен, одна из самых частых причин лишения зубов у взрослых людей. С возрастом риск заболевания возрастает, те или иные признаки наблюдаются у подавляющего большинства пациентов старше 35 лет. Болезнь затрагивает десны и другие ткани, поддерживающие зубы: кости, связку зубов, мышечные слои. Наиболее распространенные виды пародонтологических проблем — гингивит, пародонтит и пародонтоз. Читать полностью

Пародонтологические заболевания — это воспаление десен, одна из самых частых причин лишения зубов у взрослых людей. С возрастом риск заболевания возрастает, те или иные признаки наблюдаются у подавляющего большинства пациентов старше 35 лет. Болезнь затрагивает десны и другие ткани, поддерживающие зубы: кости, связку зубов, мышечные слои. Наиболее распространенные виды пародонтологических проблем — гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Заболеваниями десен занимается практическая пародонтология. Своевременно обнаруженную болезнь можно вылечить. В ситуациях, когда воспаление зашло далеко, возможно предотвратить его развитие, исключить обострения и избавить человека от последствий. Мы принимаем пациентов с проблемами любой сложности, все процедуры проводятся при обезболивании.

Диагностика
Обычная ценаЦена со скидкой 30%
Первичный осмотр стоматолога3 570 руб.2 499 руб.
Повторный осмотр стоматолога1 970 руб.1 379 руб.
Ортопантомография5 000 руб.3 500 руб.
Компьютерная томография (3D диагностика)8 570 руб.5 999 руб.
Пародонтология
Обычная ценаЦена со скидкой 30%
Хирургическое лечение абсцесса3 295 руб.2 306,5 руб.
Закрытый кюретаж одного пародонтального кармана3 445 руб.2 411,5 руб.
Обработка аппаратом Vector (за зуб)1 795 руб.1 256,5 руб.
Лечение с использованием Emdogain (за зуб)36 430 руб.25 501 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Причины и развитие пародонтита

Первая стадия заболевания называется гингивит. Она начинается из-за того, что на зубах скапливается зубной налет. В нем образуются бактерии, вырабатывающие токсины. Токсины, в свою очередь, вызывают воспаление. Начальные симптомы гингивита — кровоточивость десен, запах изо рта и неприятный привкус.

Гингивит переходит в пародонтит и сопровождается более глубоким воспалением — образованием пародонтальных карманов. Пародонтит — это воспаление. Воспалительный процесс затрагивает костную ткань челюсти и разрушает ее связь с корнями зубов, они обнажаются, их подвижность прогрессирует. Пародонтит сопровождается возникновением в карманах гнойного абсцесса. Постоянный очаг инфекции может вызывать различные болезни организма, вплоть до интоксикации.

Методы лечения

Специалист избирает метод лечения пародонтита в зависимости от тяжести заболевания и глубины пародонтальных карманов. При глубине до 3,5 мм степень болезни считается легкой, до 5,5 мм — средней, в случае, когда глубина составляет более 5,5 мм — тяжелой.

При гингивите и на ранней стадии пародонтита достаточно терапевтического лечения. Оно заключается в профессиональной чистке полости рта. На первом этапе удаляют отложения с зубов, корней, десен и из межзубных промежутков. Затем область лечения пародонтита обрабатывается лазером, различными насадками и водно-порошковым методом. При необходимости производится чистка, сглаживание и полировка корней — закрытый кюретаж. На время процедур и до заживления тканей зубы закрепляют между собой, чтобы предотвратить их подвижность. Эта процедура называется шинирование.

В случае диагностирования тяжелой степени пародонтита, назначается хирургическое лечение. В зависимости от индивидуальных показаний, оно включает пластику десен и уздечек, а также лоскутную операцию. При помощи пластики устраняются патологические изменения тканей. Операция дает доступ непосредственно к карманам и корням. Их тщательно прочищают и удаляют патологические образования. При необходимости костную ткань восстанавливают посредством трансплантатов.

Наравне с другими методами пациентам назначается медикаментозное лечение. Оно применяется при подготовке к операции и способствует лучшей послеоперационной адаптации, а в менее серьезных случаях способно ее заменить. Пародонтит тем легче вылечить, чем раньше он был обнаружен, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами.

Пародонтоз — опасное заболевание, потому что оно поначалу протекает безсимптомно, и люди не спешат обращаться к врачу пародонтологу. Пародонтоз протекает без воспаления, но все-таки сопровождается неприятными ощущениями (чувствительность шейки зубов, дискомфорт во время еды). Лечение пародонтоза во многом зависит от дисциплины больного, так как требует регулярного ухода за полостью рта, проведение физиотерапевтических процедур на дому. Кроме того, необходимо вылечить основное заболевание, на фоне которого развился пародонтоз. То есть лечение пародонтоза должно быть комплексным.

Эмдогейн — препарат, состоящий из группы эмалевых матричных протеинов и амелогенина. Поскольку пародонтит приводит к разрушению тканей, удерживающих зуб на своём месте, в первую очередь страдает пародонтальная связка. В итоге зубы становятся подвижными и даже могут выпасть.Во время лечения Эмдогейн наносят на обработанный ранее корень зуба, запуская тем самым восстановление его цемента. Цемент — это ткань покрывающая дентин корня, как эмаль покрывает дентин коронки зуба. При пародонтите первым страдает цемент. Восстановленный цемент провоцирует регенерацию пародонтальной связки. Новая связка в свою очередь способствует частичному восстановлению костной лунки, в которой расположен зуб. В результате подвижность зубов уменьшается или исчезает вовсе. Препарат не создает строительного каркаса, а провоцирует собственную регенерацию. Поэтому не возможны инкапсуляция и отторжение имплантируемого геля. Эмдогейн представляет собой гель, упакованный в индивидуальный шприц. Таким образом, возможность внесения инфекции полностью исключена. Аналогов эмдогейну на сегодняшний день в мире нет.

Пародонтология в Москве

Если вы ищете хорошего пародонтолога в Москве, обращайтесь в клинику GMS Dental. У нас работают врачи наивысшей квалификации — лучшие специалисты в области пародонтологии

Спасибо, заявка успешно отправлена! Мы обязательно свяжемся с вами в ближайшее время

ПАРОДОНТОЛОГИЯ

Профессиональная гигиена зубов7 900 р.
Двухступенчатая профессиональная чисткаот 5 000 р.
Удаление налета с применением системы Air Flow3 000 р.
Кюретаж закрытыйот 2 000 р.
Кюретаж открытыйот 4 600 р.
Закрытие рецессии десныот 17 500 р.
Лечение пародонтита препаратом Emdogain32 000 р. за три зуба.

Описание процедуры лечения пародонтита:

Одним из симптомов распространенного пародонтита является неприятный запах изо рта. Если не лечить десны разовьется следующая стадия парадонтита – появление зубодесневых карманов (во время осмотра инструмент стоматолога может легко проникнуть в пространство между десной и зубом). Обычно карманы заполняются твердыми и мягкими зубными отложениями. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. В результате зубы расшатываются, и, если не лечить десны, зубы выпадают. Даже после выпадения зуба заболевания десен неприятно напоминают о себе – протезирование при пародонтите значительно затруднено. При запущенном пародонтите пациенту предстоит длительное лечение.

Здоровые зубы невозможны без здоровых десен. Именно десны формируют внешнее ложе для зубов. Слизистой оболочкой десны вырабатываются защитные факторы, постоянно обороняющие ротовую полость от патогенных микробов. Длительно текущие заболевания десен не просто доставляют пациентам постоянные болевые ощущения, приводят к появлению неприятного запаха изо рта, но и приводят к выпадению зубов. После 35 лет заболевания десен являются самой частой причиной потери зубов. Главной причиной заболеваний десен являются бактерии, скапливающиеся в виде бесцветной пленки, которая приклеивается к зубам. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется зубным камнем. При возникновении и развитии пародонтита начинается кровоточивость десен, они распухают.

Пародонтит излечим при своевременном обращении к стоматологу.

Основными причинами развития пародонтологических заболеваний являются мягкие и твердые отложения, налет на поверхности зубов. Возникновению патологий пародонта также способствуют:

1. плохая гигиена полости рта;
2. курение;
3. характер употребляемой пищи;
4. недостаток витаминов;
5. хронические интоксикации.

Пародонтология — раздел стоматологии, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний пародонта. Наиболее распространенными заболеваниями пародонта являются гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Гингивит — поверхностное воспаление слизистой оболочки десны, вызванное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов. При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения. Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит.

Основные причины пародонтита — зубной камень, неправильный прикус или погрешности в качестве протезирования. Если своевременно не приступить к лечению пародонтита, воспалительный процесс приведет к расшатыванию и выпадению зубов.

Помните! Заболевания пародонта развиваются очень медленно, и выявить их самостоятельно, особенно на начальной стадии, невозможно. Профилактика, диагностика и лечение пародонтологических заболеваний в нашей стоматологии помогут сохранить Ваши зубы и десны здоровыми.

Основные этапы лечения пародонтита включают:

  • Обучение гигиене полости рта;
  • Профессиональная гигиена полости рта – тщательное удаление мягких и твердых зубных отложений ультразвуковым аппаратом с последующей обработкой зубов аппаратом «Аэр-Фло» и полировкой пастами, покрытием фторсодержащими препаратами;
  • Курс местной противовоспалительной терапии;
  • Для стабилизации подвижных зубов проводиться шинирование. За одно посещение достигается полная стабилизация всех подвижных зубов;
  • Для предотвращения сложнейших хирургических методов лечения заболеваний пародонта используется новейший аппарат Vector, предназначеный для проведения неинвазивной пародонтальной терапии. Это своего рода чудо высоких технологий в стоматологии, позволяющий работать с пораженными инфекцией тканями на микроуровне;
  • Основным методом в лечении заболеваний пародонта является хирургический. Для ликвидации пародонтальных карманов и восстановления костной ткани используется современные остеопластические материалы, биологические мембраны. Зубы приобретают первоначальную устойчивость;
  • Рациональное ортопедическое лечение;
  • Пациенты с заболеванием пародонта должны находиться на постоянном динамическом наблюдении.

Зубам, как и мышцам, каждый день нужна гимнастика. За счет движений мышц устраняется застой в тканях, клетки быстрее обновляются. Не ленитесь чистить зубы, как следует массируя десны щеткой средней жесткости. И, конечно, при первых симптомах заболеваний десен необходимо обратиться к стоматологу-парадонтологу. Заболевания десен гораздо легче вылечить на ранних этапах. Не ждите, когда зубы один за другим начнут покидать Вас — обратитесь к стоматологу-парадонтологу.

Для каждого пациента мы стараемся выбрать оптимальный вариант лечения зубов с учетом его индивидуальных пожеланий.

Обращайтесь! Всегда поможем!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector