Пластика десен при пародонтите

Пластика десны

В стоматологии, помимо восстановления функциональности зубочелюстного аппарата, принципиальное внимание уделяется эстетике. Одним из признаков идеальной улыбки считают белоснежные зубки, над которыми слегка просматривается симметричный здоровый десневой контур (не более 2 мм).

Воссозданием так называемой «розовой эстетики» занимается хирургия. Пластика десны при имплантации позволяет сформировать (нарастить или удалить) ткани слизистой для придания ей натуральной естественности.

Длительное отсутствие зубов вызывает атрофические изменения не только в твердых, но и в мягких тканях челюсти. На фоне участков со здоровыми зубами, изменение линии десны (чаще опущение) в области дефекта зубного ряда особенно заметно и требует аккуратного и бережного восстановления. Помимо реконструкции эстетики, гингивопластика служит профилактикой заболеваний пародонта.

Почему при пародонтозе и пародонтите не проводят классическую имплантацию?

Воспалительные заболевания, которыми являются пародонтоз и пародонтит, способствуют разрушению костной ткани. Ускоряется ее резорбция (рассасывание), появляются участки остеопороза. При выпадении зубов кость на их месте быстро атрофируется и истончается. Поэтому вживлять имплант просто некуда.

Востребованная при атрофии костная пластика на фоне заболеваний пародонта не всегда имеет эффективность. Процесс остеосинтеза (созревания кости) идет крайне медленно, и нет гарантии, что в будущем установленный имплант достигнет хорошей стабилизации.

Показания и противопоказания к пластике

Процедуру рекомендуют в следующих случаях:

• Оголение зубного корня
• Пародонтит, пародонтоз и другие заболевания полости рта
• Патология челюсти или неправильный прикус
• Неправильный десневой контур
• Воспалительный процесс после имплантации

Операция противопоказана и невозможна при:

• Плохая свёртываемость крови
• Злокачественные опухоли
• Сахарный диабет
• Воспалительные заболевания
• Аллергическая реакция

В нашей клинике представлен широкий спектр услуг по пародонтологии. Особое значение мы придаем эстетической пародонтологии. Так как составляющей красивой улыбки являются не только зубы, но и красивые десна. Операции пластики уздечки слизистой оболочки верхней и нижней губы, пластика преддверия полости рта верхней и нижней челюсти, коррекция десневого края, операция по закрытию рецессии десневого края выполняются в нашей клиники высококвалифицированными специалистами на очень высоком уровне.

Наши цены

Услуги

• Рентгенология
• Хирургическая стоматология
• Пародонтология
• Терапевтическая стоматология
• Профессиональная гигиена
• Протезирование зубов
• Отбеливание зубов
• Имплантация зубов
• Установка брекет-систем
• Ортодонтия

Время работы

В нашей клинике представлен широкий спектр услуг по пародонтологии. Особое значение мы придаем эстетической пародонтологии.

Так как составляющей красивой улыбки являются не только зубы, но и красивые десна.

Операции пластики уздечки слизистой оболочки верхней и нижней губы, пластика преддверия полости рта верхней и нижней челюсти, коррекция десневого края, операция по закрытию рецессии десневого края выполняются в нашей клиники высококвалифицированными специалистами на очень высоком уровне.

Также у нас оказывается комплексный подход по лечению заболеваний пародонта.

В нашей клинике мы предоставляем комплексный подход по лечению заболеваний пародонта.

Заболевание десен (пародонтит, пародонтоз и др.) является актуальным вопросом современной стоматологии. Несмотря на многочисленные методы лечения пародонта (комплекс тканей, которые окружают зуб и удерживают его в ячейке), важно грамотно определить стадию заболевания и применить нужный комплекс лечения заболевания.

Гингивит
Это воспаление слизистой оболочки десен, при котором возникает отек и изменение естественного цвета десны, сопровождающийся кровоточивостью. Кроме этого появляются мягкие отложения на деснах, вследствие чего образуются пародонтологические карманы.

Причин возникновения гингивита очень много:

• Неправильная гигиена полости рта
• Курение
• Авитаминоз
• Заболевания пищеварительного тракта
• Неправильно установленные пломбы, коронки, зубные протезы
• Травматизация десны острыми краями зубов и протезов
• Врожденные и приобретенные нарушения правильности зубного ряда, нарушение прикуса
• Аномалии развития уздечек языка и губ и др

В качестве профилактики рекомендуется регулярно проводить чистку зубов от налета, полоскать рот после еды, не допускать повреждений зубов, связанных с приемом слишком горячей, холодной или твердой пищи, а также не допускать авитаминоза и ослабления защитных функций организма.

Если вовремя не обратиться к пародонтологу, гингивит может перерасти в пародонтит.

При этом заболевании появляется высокая чувствительность и кровоточивость десен, сопровождающаяся неприятным запахом изо рта, также образовываются зубные отложения с гнойными выделениями, в конечном итоге разрушается костная ткань, что приводит к выпадению зубов.

Из сказанного выше причиной появления пародонтита является запущенный гингивит, но кроме этого причиной может быть и наличие неправильного прикуса, плохая наследственность, стрессы, физическая и эмоциональная перегрузка.

К профилактике пародонтита относятся стандартные процедуры — своевременное посещение стоматолога и правильная гигиена полости рта. Кроме этого, необходима консультация эндокринолога в том случае, если существуют подозрения на гормональные заболевания.

При пародонтите врач-парадонтолог проводит специальную профессиональную гигиену полости рта, но если заболевание перешло в более осложненную форму доктор применяет хирургические приемы.

Наиболее распространенным вмешательством является кюретаж (закрытый или открытый) — это так называемое выскабливание содержимого зубодесневого (пародонтологического) кармана с целью его устранения.

При закрытом кюретаже вычищение кармана производят без разреза десны. Перед процедурой необходимый участок обезболивают, далее с помощью специальных инструментов удаляют все содержимое пародонтального кармана. После этого поверхность коронки, шейки и корней зуба полируют. В завершение очищенный карман промывают антисептическими растворами, десну прижимают к зубу.

Методика открытого кюретажа идентична с проведением закрытого кюретажа. Отличие состоит в том, что для удаления проведения процедуры производят разрез десны. Создание такого доступа обеспечивает полное вычищение измененной ткани и восстановление нормального соединения между зубом и десной.

Выбор методики осуществляется пародонтологом в зависимости от формы протекания заболевания пародонта.

Еще одним распространенным заболеванием является пародонтоз — заболевание тканей пародонта, сопровождающийся значительной потерей костной ткани челюсти. Пародонтоз не является формой пародонтита. К основным причинам возникновения относятся заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, гипертония, заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ.

Основным симптомом пародонтоза является постепенное убывание десны, что приводит к оголению и основания зуба. В течение заболевания также появляются камни, но их убрать труднее, чем при периодонтите.

Лечение десен при пародонтозе длительный процесс, который включает в себя общеукрепляющее лечение и принятие мер по улучшению кровообращение в пародонте. При этом обязательным условием является тщательная гигиены полости рта.

Лечение всех этих заболеваний врач — пародонтолог проводит совместно с другими специалистами, ведь болезни десен тесно взаимосвязаны с общим состоянием организма.

Важной составляющей красивой улыбки являются не только зубы, но и красивые десна, поэтому особое значение мы придаем эстетической пародонтологии.

Рецессия десны — это весьма распространенное (особенно в старшем возрасте заболевание), суть которого заключается в изменении по тем или иным причинам уровня десны и оголении корня зуба.

Если вовремя не начать лечение, то рецессия зуба может привести к дальнейшим осложнениям, развитию воспалений тканей десны, расшатыванию зубов в области заболевания вплоть до их полной потери.

Лечение рецессии десны зависит от возраста пациента, а также причин и характера течения заболевания.

Чаще всего лечение рецессии десны проводится с помощью хирургического вмешательства в виде лоскутной операции или пластики на тканях десны. Таким образом, достигается повышение уровня опущенной десны.

Если тканей собственно десны не хватает для проведения лоскутной операции, чтобы закрыть оголенные участки корня зуба, используют ткани неба. Эта современная методика лечения рецессии зуба, уже доказала свою эффективность там, где традиционная лоскутная операция была бессильна из-за недостатков тканей десны в области рецессии.

Операции пластики уздечки слизистой оболочки верхней и нижней губы, пластика преддверия полости рта верхней и нижней челюсти, коррекция десневого края, операция по закрытию рецессии десневого края выполняются в нашей клиники высококвалифицированными специалистами на очень высоком уровне.

Дорогие пациенты, наши специалисты помогут Вам достичь хороших результатов лечения на любой стадии заболевания пародонта. Не забывайте, что болезням пародонта подвержены все, независимо от возраста, поэтому следует с детства следить за состояние зубов и десен, соблюдать профилактические меры и своевременно посещать врача-стоматолога для осмотра.

Противопоказания к проведению операции

Пластика десен считается незначительным хирургическим вмешательством, тем не менее у нее есть ряд противопоказаний. В частности, гингивопластика не проводится, если у пациента:

• заболевания крови, особенно нарушения свертываемости;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• иммунные заболевания, при которых запрещается проведение подобных операций;
• острое респираторное, воспалительное, инфекционное и пр. заболевание (временное противопоказание).

Также перед операцией, как правило, рекомендуется провести санацию ротовой полости, при необходимости – очистить десневые карманы, избавиться от зубного камня. Это необходимо, чтобы во рту не оставалось очагов инфекции, которые могут стать причиной послеоперационных осложнений.

Обращение при пародонтите

Заболевание возникает на фоне проблем с эндокринной системой или не лечения гингивита и приводит к изменению тканей окружающих зубы. Нарушается его соединение с десной, из-за чего оголяется корень и происходит потеря зуба. Следствием пародонтита может быть:

покраснение и воспаление десен;

расшатанность и щели между зубами;

образование кармана между зубом и десной;

боль и кровотечение десен;

Парадонтит — до устранения рецессии десен	Парадонтит — после устранения рецессии десен

Причины по которым может развиваться пародонтит:

• нарушение кровотока;
• различные стрессы;
• неправильный прикус;
• общие заболевания организма.

Чаще всего, пародонтит встречается у беременных или людей больных диабетом.

Для быстрого и безболезненного послеоперационного периода нужно соблюдать гигиену полости рта.

Следует исключить раздражающие продукты – соленые, сладкие, острые, холодные и горячие. После еды обязательны полоскания и ограничения в использовании зубной щетки. Не допускаются физические нагрузки в момент реабилитации.

Если возникают болевые ощущения, можно принять обезболивающие таблетки, рекомендованные вашим врачом. Следите за полостью рта, выполняйте гигиенические процедуры и неприятные ощущения пройдут на 4-5 день!

Операция проводится после тщательного обследования, сбора анамнеза и санации ротовой полости пациента.
Этапы операции зависят от выбранного вида гингивопластики. Рассмотрим три основных:

1. Закрытие рецессии.
   Суть операции заключается в том, что на месте, где предполагается закрытие рецессии, зуб сначала подвергается механической чистке, кислотному травлению, обработке антисептиками. Далее на поверхность зуба наносится пародонтальный клей Эмдогейн и подшивается соединительнотканный трансплантат. Он заранее забирается в области верхнечелюстного бугра или твердого неба. Удерживается трансплантат с помощью пародонтального клея.Через неделю снимаются швы, а через 3-4 месяца осмотр-контроль.
2. Гингивэктомия.
   Перед операцией изготавливается шаблон необходимый для понимания, на какой высоте проводить гингивэктомию. Во время операции сначала твердые ткани подпиливаются специальными керамическими бурами. Далее иссекаются мягкие ткани по принципу биологической ширины: отступ костной ткани от десневого профиля должен равняться 3 мм., то есть от края десны планируется
   отступ и убирается кость на 3 мм. от будущего края десневого профиля.
3. Увеличение объема мягких тканей вокруг имплантата.

На этапе установки трансплантата или во время установки формирователя десны методом конверта подшивается свободный соединительнотканный трансплантат.

Пластика десен

Десна играет очень важную роль. Десна защищает шейку зубов от воздействия вредных или травмирующих факторов, фиксирует сам зуб, придает улыбке красивую форму.

Наращивание десны– процедура, во время которой изменяется ее форма с целью закрытия оголенного участка зуба, либо коррекции вокруг имплантата.

Форма десен может меняться после стоматологических вмешательств, травм, воспалительных процессов (гингивит, пародонтит) или в связи с врожденными особенностями строения челюсти, ее аномалиями развития, которые можно корректировать с помощью гингивопластики.Пластика десныспособна предотвратить или устранить эстетический дефект и придать десне необходимый вид.

Когда необходима пластика десны: показания

• Пластика десны при оголении корня (рецессии).Одно из самых важных и часто встречающихся показаний к проведению данного вмешательства. Закрытие рецессии десны необходимо для предотвращения разрушения зуба, снижения его чувствительности, уменьшения риска развития инфекционно-воспалительных осложнений;
• Коррекция десневой улыбки.Оголение преимущественно десен, а не зубов во время улыбки может смущать как окружающих, так и самого человека. В подобных случаях пластика десны прекрасно справится с устранением дефекта, а дополнительное изготовление виниров сможет скорректировать любую нестандартную ситуацию;
• Наращивание десны при имплантации, либо при костной пластике.Производится с целью закрытия наращиваемой костной ткани, фиксации имплантата, устранению эстетических дефектов.

Все типы реконструкции десневого края напрямую зависят от биотипа десны. Чем толще десневой контур, тем дешевле и проще проводимое лечение. Если десна относится к ультратонкому биотипу, любое хирургическое лечение будет испытанием для пациента и врача.

Способы наращивания десны

Существует два способа проведения гингивопластики: при помощи собственного лоскута слизистой оболочки ротовой полости или с использованием специальной коллагеновой матрицы или барьерных мембран.

Лоскутная пластикалоскутом слизистой оболочки. В этой методике применяются только собственные ткани пациента:

• Иссекается неверно расположенный участок десны, неспособный принять исходное положение;
• При недостатке имеющихся на месте иссечения тканей формируется тканевой лоскут из прилежащих участков слизистой (соседняя десна, небо, внутренняя поверхность щеки);
• Лоскут или края десны сшиваются в натяжении при плотном контакте с поверхностью зуба при помощи хирургических узлов.

Использование коллагеновой матрицы несколько отличается. Материал просто плотно пришивается к имеющемуся дефекту, что обеспечивает последующее формирование собственных тканей на имеющейся коллагеновой сетке.

Гингивопластика при десневой улыбке

При этой форме улыбки происходит обнажение нескольких миллиметров десны, чаще всего верхней. Это придает лицу при улыбке необычное выражение.

Коррекция десневой улыбки, проводится при помощи иссечения и изменения излишка мягких тканей. Благодаря этому улыбке и десневому контуру придается эстетически верная форма.

Такжегингивэктомияприменяется при прорезывании зубов мудрости или после их удаления, при избытке тканей десны после установки зубного имплантата, корректировке прикуса, удалении зуба.

Ход операции

Гингивопластика условно подразделяется на несколько этапов:

1. Подготовка к вмешательству.Ротовая полость обеззараживается при помощи антисептиков или иных способов дезинфекции. При необходимости операционное поле отграничивается от остальных участков слизистой оболочки;
2. Анестезия.Чаще всего применяется местная инфильтрационная анестезия с использованием любых современных обезболивающих или иных анестетиков, разрешенных аллергологом;
3. Рассечение тканей.Производятся необходимы надрезы, иссечения лишних мягких тканей;
4. Непосредственно пластика.Возможно непосредственное сшивание разреза после удаления избытка десны, формирование лоскута или использование коллагеновой матрицы с их фиксацией к окружающим тканям;
5. Окончание операции.Производится зашивание операционной раны с наложением хирургических швов.

Послеоперационное восстановление

После пластики десны важно соблюдать определенные правила для предотвращения осложнений и содействия процессу заживления. Этот процесс может занять от 5 до 20 дней, в зависимости от объема проведенной операции и индивидуальной скорости регенерации.

• До окончания заживления необходимо строго придерживаться правил гигиены полости рта: проводить чистку зубов минимум дважды в день (при этом нельзя затрагивать щеткой место операции), использовать специальные растворы с антисептиками;
• В первые 7-10 дней может потребоваться постоянно носить специальную защитную капу;
• Первые 5-10 часов после операции запрещается курить и принимать пищу. Пить можно через 2 — 3 часа, употреблять разрешается исключительно мягкую кипяченую или минеральную воду без газа комнатной температуры или немного теплую;
• Во время всего периода заживления запрещается употреблять твердую, острую, сладкую пищу. Также запрет распространяется на горячие и холодные блюда;
• На протяжении всего реабилитационного периода запрещена физическая активность, перелеты, погружения под воду, езда по бездорожью, сауна, баня.

Отек должен полностью проходить через 3-5 дней после гингивопластики. Если этого не происходит или развиваются какие-либо осложнения (кровотечения, увеличение прооперированной десны, болезненность, повышение температуры), то необходимо сразу обращаться к лечащему врачу.

• Вестибулопластика
• Гингивэктомия

Общество с ограниченной ответственностью
Стоматологическая поликлиника
«М-Дентал»