Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зуба по 3 класс

Реставрация зубов

В настоящее время, уже недостаточно просто закрыть дефект зуба пломбой, пациенты предъявляют повышенные требования внешнему виду зубов.

Реставрация зубов — восстановление эстетики, анатомии и функционала зуба.

С помощью художественной реставраций можно решить следующие проблемы:

  • кариес и его осложнения;
  • травмы зубов;
  • изменения цвета;
  • реставрация кривых зубов;
  • закрытие промежутков между зубами.

Прямая и непрямая композитная реставрация зубов

По способу изготовления различают прямые и непрямые реставрации.

  • Прямая композитная реставрация зубов предусматривают восстановление зуба непосредственно во рту стоматологом с помощью композитных материалов. В наших клиниках применяется технология послойного восстановления зуба. Предварительная обработка зуба производится очень тщательно и бережно высококачественными мелкими алмазными борами и инструментами, это позволяет минимально травмировать живые ткани зуба. Материал послойно накладывается на зуб. При этом используется множество его оттенков для воссоздания природного вида зуба. Этому способствует высоко художественные способности наших стоматологов-терапевтов. Каждый слой затвердевает под воздействием светового луча. Выпадение материала исключено, так как он соединяется с тканями зуба на микронном уровне. В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных.

Для пломбирования и реставрации мы используем материалы швейцарской фирмы Dentsply, которая более века снабжает мировое стоматологическое сообщество высококачественными материалами. Так же широко применяем материалы производителя Kerr, который более 100 лет доказывает клиническую эффективность при использовании в ведущих стоматологических клиниках мира.

  • При непрямой методике врач обрабатывает зуб под реставрацию, снимает слепок и отдает его в лабораторию, где по слепку отливают модели зубных рядов и реставрация изготавливается непосредственно на модели. Затем уже в готовом виде отдается врачу, а тот фиксирует ее на зубе. При непрямых реставрациях наряду с композитными материалами используется керамика, которая превосходит композиты по эстетике и надежности.

Плюсы прямой композитной реставрации:

  • стоимость реставрации зубов прямым методом ниже, чем непрямых методик;
  • прямые реставрации изготавливаются в одно посещение.

При прямой методике врач ограничен полостью рта и соседними зубами. Соответственно качество такой реставрации хуже, она менее долговечна, быстрее меняет цвет, склонна к образованию краевого дефекта. Еще один минус прямой реставрации состоит в том, что полимеризация (отверждение) материала происходит непосредственно в зубе, материал дает усадку и стягивает ткани зуба. При обширных дефектах это может привести к отлому стенки.

Цена на реставрацию зубов зависит обширности дефекта. Реставрация передних зубов требует больших временных и материальных затрат, так как они как правило на виду и к ним предъявляются повышенные требования. При дефекте зуба более 1/3 целесообразно проводит восстановление с помощью искусственной коронки.

Прайс на восстановление / реставрацию зубов

Цель реставрационных мероприятий — восстановление нанокомпозитами утраченных твердых тканей, коррекция внешнего вида. Реставрация позволяет за одно посещение стоматолога изменить анатомическую форму, цвет, размер, прозрачность, положение зуба в зубной дуге.

Оценив масштаб проблемы, стоматолог в СК доктора Афанасьевой предложит один из следующих способов:

Эстетический метод применяют в отдельных случаях как альтернативу протезированию. Для замещения 1 отсутствующего зуба в ряду изготавливают адгезивный протез из СТК на различной арматуре.

Какие бывают способы восстановления контактных полостей зубов?

Отвечает Рыжов Артём Вячеславович ортопед, хирург, имплантолог

Если раньше при лечении кариеса зубов и его осложнений достаточно было лишь заместить дефект твердых тканей при помощи пломбировочного материала (силикофосфатные, силикатные цементы, амальгамы), то в настоящее время задачи, стоящие перед врачом, усложнились. Так, например, при лечении уже недостаточно произвести лишь замещение дефекта и восстановить анатомическую форму зуба. Необходимо также предупредить развитие осложнений (рецидивного кариеса и т. д.), восстановить, а иногда и улучшить эстетические параметры зуба, восстановить функциональную ценность зуба и его биомеханические характеристики.

Особенности реставрации жевательных зубов

При проведении эстетической реставрации боковых зубов наиболее важной задачей является восстановление их анатомической формы. Это связано с тем, что зубные ткани и ткани, окружающие зуб, составляют очень сложную биомеханическую структуру, обеспечивающую восприятие, распределение и поглощение циклической жевательной нагрузки. Зуб — это подвижная, динамическая конструктивная система, которая деформируется при возникновении нагрузки и полностью возвращается в исходное состояние после снятия нагрузки. Форма деформации коронки зуба — уменьшение ее по высоте и увеличение в диаметре. Считается, что именно посредством расширения коронки жевательная нагрузка распределяется в зубном ряду на соседние зубы.

Дефекты зубных тканей нарушают целостность биомеханической структуры, прерывая пути поглощения жевательной нагрузки, и являются концентраторами напряжений. В последующем в результате циклически повторяющихся нагрузок возникает локальная усталость зубных тканей и в местах избыточного напряжения формируются микротрещины, которые, сливаясь между собой, образуют переломы структур зуба.

Читать еще:  Нужны ли пластинки для исправления прикуса

Обычно пациенты с переломом стенки зуба или сколом реставрации говорят о том, что «поломка» случилась в результате незначительной жевательной нагрузки. Это действительно так, потому что усталость зубных тканей и реставрационного материала формировалась в участке избыточного напряжения в течение длительного периода, а незначительная жевательная нагрузка, спровоцировавшая сам перелом или скол, была только «последней каплей» (Радлинский С. В., 2006).

Поэтому неправильно выполненная с анатомической точки зрения реставрация может привести к развитию разного рода осложнений (сколы реставрации, откол коронки зуба и т. д.).

Восстановление контактного пункта

В своей практической работе при лечении жевательных зубов врач чаще всего сталкивается с дефектами II класса по Блэку. При этом самой сложной проблемой является восстановление контактного пункта. Напомним, что необходимо воссоздать следующие элементы: 1) контактный скат краевого гребня; 2) собственно контактный пункт; 3) отверстие треугольной формы в придесневой области, которое формируют при помощи клиньев (деревянных, пластиковых и т. п.). Собственно контактный пункт создают путем использования матриц (металлических, пластиковых и т. п.) и различных матричных систем. При этом следует учитывать толщину используемых матриц. Необходимо отметить, что если ширина естественного контактного пункта составляет около 10 микрон, то металлические матрицы имеют толщину в среднем около 35—40 микрон, а пластиковые — 50 микрон. Следовательно, важно правильно подбирать матрицы в зависимости от конкретной клинической ситуации и обязательно проводить расклинивание зубов, особенно при реставрации мезиоокклюзионнодистальных полостей, когда необходимо использовать матрицы с двух сторон зуба.

Для облегчения восстановления контактного пункта, аппроксимальных граней, для более глубокой и полной полимеризации композиционного материала были разработаны специальные устройства и инструменты [2]:

1. Светопроводящий конус — Light Tip (Denbur), который имеет 4 основных размера, изготовлен из пластика и надевается на световод полимеризационной лампы. Использование конуса позволяет проводить более глубокую полимеризацию композиционного материала в сложных для доступа областях — придесневой стенке, в местах прилегания пломбировочного материала к матрице. Кроме того, световым конусом можно прижать пломбировочный материал к внутренней поверхности матрицы и тем самым сформировать аппроксимальную поверхность зуба.

2. Инструмент Contact-Pro 2 (CEJ Dental) позволяет создавать межаппроксимальные контактные пункты на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров. Инструмент представляет собой ручку с двусторонними рабочими конструкциями из светопроводящего материала. Рабочая часть устанавливается на дно полости зуба. Эргономично расположенные световые конусы, помещенные на концах инструмента, обеспечивают подачу света в самые глубокие области полости.

3. Инструмент Optra Contact (Ivoclar Vivadent) позволяет создать из композиционного материала контактный пункт с распоркой с внутренней стороны матрицы.

4. Система LM-MultiHolder (LMInstruments) представляет собой насадки разной формы, которые сделаны из прозрачного пластика и являются светопроводящими.

5. Для восстановления контактного пункта мы в своей работе чаще всего применяем технику инкрементации, направленную на уменьшение полимеризационной усадки композита. Сущность ее заключается в следующем. Сначала устанавливается матричная система и расклиниваются зубы. Затем, после кондиционирования и нанесения адгезива, на дно и стенки полости наносится композит повышенной текучести и проводится его фотополимеризация. Вторая порция композита повышенной текучести вносится на придесневую стенку и боковые грани полости, фотополимеризация этой порции не проводится. В это время из композиционного материала вне полости рта формируется горошина, которая по размеру соответствует диаметру полости в области контактной поверхности. Полимеризация горошины проводится также вне полости, например на листе блокнота. Далее на контактную поверхность вносится готовая горошина из композита, которая фотополимеризуется вместе с композитом повышенной текучести. Затем проводится пломбирование полости вокруг этой горошины. При этом формируется маргинальный гребень толщиной примерно 1,5—2 мм. Таким образом, полость II класса переводится в полость I класса.

В результате пломбирования методикой инкрементации усадка композита на контактной поверхности происходит вне зуба. Далее можно удалить фиксирующее кольцо матричной системы для лучшего доступа к моделированию окклюзионной поверхности зуба. При реставрации используются в основном опаковые оттенки, и лишь на завершающем этапе — эмалевые цвета.

Клинический пример

Пациентка Т., 24 лет, обратилась в клинику по поводу санации полости рта.

После обследования был поставлен диагноз: зуб 25 хронический фиброзный пульпит, зуб 24 — кариес (рис. 1).

После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) был определен цвет будущих реставраций. Вначале наложен коффердам, удалена несостоятельная реставрация зуба 25 и проведено его эндодонтическое лечение (рис. 2). После установления матричной системы наложена базовая прокладка из стеклоиономерного цемента «Ионофил Моляр» (VOCO, Германия), коронка зуба восстановлена из наноигбридного композиционного материала «Грандио» (рис. 3). Хотим отметить, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композиционных материалов. Материал хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести, а также не прилипает к инструментам, что обеспечивает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики: он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвет в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Читать еще:  Исправление прикуса у детей

Но наиболее важным преимуществом «Грандио», на наш взгляд, является то, что

такие физико-механические характеристики, как модуль эластичности и коэффициент температурного расширения, у него приближены к таковым показателям твердых тканей зуба, в отличие от других нанокомпозитов. Следовательно, риск развития осложнений, связанных с указанными физико-механическими

свойствами материалов (откол части стенки зуба в отдаленные сроки после реставрации), при использовании «Грандио» намного ниже. После реставрации 25-го зуба приступили к препарированию зуба 24. Для оценки качества проведения этапа некрэктомии использовался кариес-маркер (VOCO) (рис. 4). После промывания водой видно, что нет участков окрашенного дентина (рис. 5).

Далее установлена матричная система, проведено кондиционирование твердых тканей зуба гелем «Вокоцид» (рис. 6). После нанесения однокомпонентного адгезива «Солобонд М» в полость на придесневую стенку внесен композит повышенной текучести «Грандио флоу» (рис. 7). Затем на листе бумажного блокнота приготовлены горошины из «Грандио» оттенка А3, проведена их фотополимеризация. Эти горошины внесены в полость и фотополимеризованы вместе с композитом повышенной текучести (рис. 8). Вокруг горошин адаптирован оттенок А3 композита «Грандио» (рис. 9).

Смоделирована окклюзионная поверхность зуба 24. После удаления коффердама проведено шлифование и полирование реставраций (рис. 10).

Таким образом, благодаря наличию в арсенале врача нанокомпозита «Грандио», обеспечивающего прекрасные эстетические и прочностные характеристики реставрации, а также применению методики инкрементации можно оптимально решить проблему краевого прилегания композиционного материала в сложной для реставрации придесневой области и, следовательно, предотвратить развитие осложнений (рецидивный кариес, откол части коронки зуба и т. д.).

  • ☑ Приём
  • Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

  • ☑ Приём
  • Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Реставрации

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент (22 года).
Художественная реставрация центральных зубов.
Жалоба: скол передних зубов 2.1. и 1.1.
Лечение: проведено восстановление передних зубов 1.1. и 2.1. с помощью реставрационного материала Estelite.

Восстановление эстетики и функцию зубов при помощи виниров E-max

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент, 35 лет.
Жалобы на эстетическую неудовлетворенность. Из анамнеза выявлена причина: чрезмерное употребление газированных напитков.
Было принято совместное решение восстановить эстетику и функцию зубов при помощи виниров E-max. Результат до лечения и после. Разница в две недели.

Художественная реставрация центрального зуба

Художественная реставрация 46 зуба

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент И., 45 лет.

Жалобы: Выпала старая пломба в жевательном зубе нижней челюсти.

Диагноз: Вторичный кариес 46 зуба.

Лечение: механическая обработка кариозной полости, удаление остатков старой несостоятельной пломбы, проведена художественная реставрация 46 зуба. Восстановлены эстетические и функциональные особенности жевательного зуба. Работа по времени продлилась не более 60 минут.

Закрытие диастемы между зубами с помощью керамических виниров

Работа выполнена врачом: Админ
Пациентка А., 40 лет.

Жалобы: пациентка обратилась с просьбой закрыть диастему между центральными передними зубами верхней челюсти. Ее давняя мечта.

Перед началом работы непосредственно с зубами, были сняты слепки, а затем из гипса отлиты диагностические модели. Зубной техник керамист из воска создал возможный вариант будущей керамической реставрации.

После обсуждения с пациенткой формы и размеров представленной восковой композиции был внесен ряд изменений и по ним изготовлены временные пластмассовые виниры, которые установили сразу после препарирования зубов.

Затем пациентке была дана возможность неделю присмотреться внимательнее к временным винирам, к форме и размерам, так как сразу после их установки сложно принять решения, необходимо сжиться с ними, посоветоваться с близкими при необходимости.

Читать еще:  Реставрация боковых зубов: в Москве

Через неделю при контрольной встрече были внесены еще небольшие изменения.

Только после всех возможных доработках пластмассовых виниров получив «добро от заказчика», техник керамист приступил к созданию керамических виниров, использована безметалловая керамика e.Max фирмы Ивокляр, Германия.

Художественная реставрация центральных зубов

Работа выполнена врачом: Заворотный Роман Вячеславович
Пациент Л., 35 лет.

Диагноз: Глубокий кариес 11, 21 зубов.

Лечение: выполнена механическая обработка кариозных полостей, эстетический дефект 11 и 21 зубов устранен с помощью художественной реставрации. Восстановлены функциональные особенности центральных зубов. Работа проведена в одно посещение, до 60 минут.

Реставрация с помощью прямых композитных виниров

Работа выполнена врачом: Денк Татьяна Владимировна
Пациент А., 27 лет.

Жалобы: Травматический скол передних зубов.

Проведено восстановление фронтальных зубов с помощью прямых композитных виниров (Estelite).

Реставрация центральных верхних резцов

Пациентка М., 30 лет.

Жалобы: Неудовлетворительная эстетика реставрации, ранее проведенной в другой клинике.

Проведена реставрация центральных верхних резцов с помощью прямых композитных виниров.

Достоинства метода

К преимуществам художественной реставрации зубов относят:

  • оперативность проведения. В большинстве случаев достаточно одного посещения стоматолога;
  • ткани обтачиваются не сильно;
  • естественная улыбка;
  • долговечность результата;
  • простота ухода;
  • метод не нарушает здоровую микрофлору;
  • возможность восстановить даже сильно поврежденные ткани, нескольких единиц одновременно.

Чтобы сохранить результат процедуры надолго, не стоит употреблять опасные для целостности эмали продукты: семечки, орешки и другую слишком твердую еду. Также важно соблюдать гигиену и проходить регулярные осмотры у врача.

Отличия светополимеров от пломб химического отверждения

Химическая пломба отличается от световой способом полимеризации. В химических процесс отверждения начинается сразу после смешивания компонентов, без дополнительного излучения. В этом заключается один из главных плюсов светоотверждаемых композитов по сравнению с самоотверждаемыми — у врача не ограничено время на формирование эстетического контура зуба.

Чем световая пломба лучше обычной химической?

Световые пломбы во многих аспектах превосходят химические, поэтому вопрос, какая лучше, даже не стоит. Фотополимеры прочные, позволяют проводить художественные реставрации любой сложности, по прозрачности, оттенку максимально имитируют зубную эмаль.

Композиты светового отверждения практически полностью вытеснили химические пломбы. Последние используются разве что в случаях, когда пациент хочет сэкономить на лечении незаметного зуба или единицы, которую готовят к протезированию коронкой. Химические композиты также подходят для временного пломбирования не подлежащего лечению зуба.

До и после реставрация с помощью пломбировочных материалов

Восстановить прежнюю белизну зубов поможет шлифовка и отбеливание у стоматолога.

Восстановление зуба — это искусство. Каждая деталь и мелочь важна. Зубы не зря имеют выпуклости и впадины. Анатомия которая дана нам природой несет в себе важный функциональный смысл.

Стоматолог-терапевт не просто закрывает обработанную кариозную полость пломбой, он реставрирует зуб. Воссоздание естественных элементов коронки зуба очень важный аспект лечения, для того чтобы он в дальнейшем мог правильно жевать и распределять пищу.

Наши доктора тщательно и кропотливо восстанавливают утраченные ткани пломбировочным материала высокого класса, порция за порцией. Подбирая цвет и прозрачность, мы стремимся к тому чтобы пломба была совсем незаметной.

В настоящее время художественная реставрация зубов проводится при помощи следующих двух способов:

  • Прямая реставрация зубов: осуществляется при помощи светоотверждаемых пломб. Восстановление зубов при помощи композитных материалов, которое проводит специалист по терапевтической стоматологии;
  • Реставрация зубов винирами: в данной процедуре участвует специалист по протезированию, который препарирует зуб и делает слепок. Далее выполняется процесс создания самого винира, в рамках которого задействуется керамический или циркониевый материал. Полученную пластинку приклеивают к внешней поверхности зуба. Как правило, виниры используются, когда имеет место реставрация передних зубов. Несмотря на свою завышенную стоимость, они имеют целый ряд достоинств.

Записать на прием к стоматологу-терапевту в нашу клинику

В процессе восстановления внешнего вида зубов будут использоваться только высококачественные расходные материалы. Ознакомиться с портфолио наших врачей можно на нашем сайте. Выполнить запись к стоматологу-терапевту можно следующими способами:

  • Оставить заявку на сайте.
  • Позвонить по контактному телефону.
  • Обратиться в регистратуру.

После подтверждения записи на прием стоматолога-терапевта следует явиться в указанное время в нашу клинику на станции м. Достоевской. Во время проведения первичной консультации специалист определит имеющиеся проблемы и составит план лечения, примерную смету, а также произведет повторную запись к стоматологу-терапевту на удобное для вас время. На каждую услугу предоставляется гарантия, которая будет оговорена на приеме. Цены на каждую выполненную манипуляцию будут указаны в договоре.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector