Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цвет зубных коронок в2

Как достичь идеальной белизны зубов

Белоснежная улыбка – это модно, красиво, престижно.

Тренд на белоснежные зубы поддерживают звезды эстрады, кино, шоу-бизнеса.

С картинок в журналах и Интернете сияют белозубые красавицы и смуглые мачо с ослепительными улыбками. И уже предательски возникает мысль «и я хочу…» и «мне надо…».

Так бывают ли такие зубы от природы и как их можно такими сделать?

Стоматологи всего мира используют шкалу Vita – это инструмент для определения цвета и оттенка зубов пациента

Образцы в шкале имеют разные оттенки – все это естественные цвета зубов. Большинство людей думают или надеются, что у них самый светлый оттенок, и бывают очень удивлены, когда врач подносит шкалу к зубам и в зеркале человек видит совсем другой результат. Чаще всего в природе у взрослых людей встречается цвет зубов А3 и А3,5.

С возрастом эмаль зубов темнеет, это естественный процесс. Раньше это происходит у курильщиков. Но не только сигареты влияют на цвет зубов: кофе, чай, соки, красящие продукты, лекарства, общее состояние организма – все это также отражается на цвете улыбки.

Так как получить голливудскую белизну зубов?

временно не принимает

Металлокерамика vs диоксид циркония: особенности и отличия

Металлокерамика

Хорошо отработанная, проверенная годами технология. По индивидуальному слепку, вручную техник изготавливает металлический каркас («колпачок»). Он облицовывается керамической массой. Затем обжигается в печи при температуре 900°С. Готовое изделие надевается на предварительно обточенную проблемную единицу.

Каркас делается из:

  • неблагородных металлов (никель-хромовый, никель-кобальтовый, кобальт-хромовый сплав) — позволяют сэкономить, но есть риск аллергии;
  • благородных металлов (сплав золота с платиной или палладием) — стоит дороже, но риск возникновения аллергической реакции ниже;
  • титан — средний по стоимости вариант (ортопедическое изделие плотнее прилегает к шейке зуба, не отторгается).

Различают классические двухслойные (металл контактирует с основанием десны) и с плечевой массой, которая прикрывает металлическую основу и имитирует мягкие ткани полости рта.

Диоксид циркония

В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия. Это биоинертный материал белого цвета, не поддающийся окислению и не вызывающий аллергических реакций.

Его состав: ZrO2 — 95% (диоксид циркония), Y2O3 — 5% (оксид иттрия), AL2O3 — . Чем точнее прилегает протезная конструкция, тем лучше сохраняется под ней зуб. Каркас металлокерамического протеза изготавливается техником вручную, а циркониевой — станком с цифровым управлением (CAD/CAM), что исключает любые погрешности.

+ Высокая эстетичность . За счет отличной светопропускаемости, диоксид циркония дает более эстетический результат. Коронки практически не отличаются от натуральных зубов по цвету и прозрачности при любом освещении.

+ Отсутствие теплопроводности . Не возникнет реакции на горячее или холодное, что важно при протезировании живого зуба.

+ Минимальная обточка эмали . Коронки из диоксида циркония тонкие, что позволяет избежать значительной сошлифовки дентина. Исключается необходимость в удалении нерва. Устанавливаются на живой зуб.

+ Гипоаллергенность, биосовместимость . Не вызывает аллергическую реакцию на металл. Предпочтительнее для пациентов с заболеваниями слизистой полости рта и курильщиков.

— Высокая цена . Единственным недостатком диоксида циркония является стоимость, которая в 2 раза выше, чем цена металлокерамики.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Есть ли противопоказания к установке циркониевых коронок?

Так как диоксид циркония является очень твердым, не рекомендуется устанавливать ортопедические конструкции из этого материала пациентам с бруксизмом и повышенной стираемостью эмали.

Шкала Вита для определения оттенков зубов

Оттенок зубов, который воспринимается визуально, определяется по шкале Vita. В ее основе лежат принципы художественной колориметрии. Специалист определяет цвет зубов по шкале Вита не на одном участке зуба, а сразу на нескольких, так как они могут иметь различия – пусть даже незначительные. Определить цвета зубов по шкале несложно. Сначала требуется выявить группу – в шкале Vita их всего четыре:

  • с преобладанием красно-коричневого оттенка — А;
  • желтовато-красноватый — В;
  • зубы преимущественно серого оттенка – С;
  • для зубов характерен красновато-сероватый оттенок — D.

Для определения группы к зубам прикладывается шкала Вита (как она выглядит, можно увидеть на фото к статье). После того как группа установлена, приступают к определению яркости цвета зубов. Для определения яркости, как и цвета зубов, применяется та же методика.

Разновидностей яркости также четыре, они обозначаются цифрами. «4» смотрится как самый темный, а наиболее светлым будет оттенок «1». Для цвета зубов А4 характерна минимальная яркость в группе А, он считается очень темным. Если А3, значит, речь идет о темном цвете с коричневато-красным оттенком. При проведении процедуры отбеливания происходит изменение цвета зубов на более светлый и яркий – А2 или даже А1.

Попасть в цвет? Нет проблем!

Помните, что бывает, когда врач просит нас сделать коронку цвета А1 и мы делаем ее именно A1? Все дело в том, что стоматологи используют традиционные расцветки, которые монохромны и слабо коррелируют с реальностью. Все потому, что им пока не предложили ничего лучшего.

Одна из первых вещей, которые техник должен учитывать при воспроизведении оттенка реставрации, — это «внутренний» цвет, т. е. цвет препарированной культи. Особенно важно при этом обращать внимание на такие факторы, как темный цвет культи или наличие вкладки. Без этой информации нельзя добиться правильного оттенка реставрации просто потому, что мы не будем знать точно, что и как должны замаскировать. К примеру, цвет культи после препарирования может быть неодинаковым в области десны и режущего края, что подразумевает применение различных методик наслоения для каждой из областей коронки.

Читать еще:  Пластины для выравнивания зубов и исправления прикуса у детей: разновидности, особенности, отзывы

Вернемся к вынесенному в подзаголовок пассажу о коронке цвета «просто А1». Как вы считаете, после цементировки в полости рта такая коронка будет хорошо сочетаться с естественными зубами? По моему опыту в большинстве случаев это не так.

Проблема в расцветках, используемых врачами-стоматологами. Если взять цветовой шаблон толщиной 5 мм из композитного материала и коронку из отглазурованной керамики, они не будут совпадать по цвету.

Это невозможно потому, что использованные материалы различны. Кроме того, следование инструкции «просто коронка A1» — гарантия того, что реставрация будет выглядеть неестественно. Я исследовал этот вопрос в течение двух лет, тщательно фиксируя оттенки реставраций пациентов, и пришел к определенным выводам, которые позволили мне разработать «коммуникационную систему» (набор цветовых шаблонов в виде фото), которую я теперь использую ежедневно. Для начала мне пришлось изготовить 150 циркониевых реставраций, каждая из которых отличалась от других, и внимательно их изучить. Затем их нужно было структурировать по категориям и сфотографировать. Далее они были превращены в шаблоны, применение которых описано в данной статье.

Решение, предлагаемое автором

При определении оттенка реставрации я ориентируюсь на цвет соседних зубов пациента. Что делать, если его нельзя воспроизвести с помощью единственной массы GC Initial IQ Lustre Pastes? Очевидно, что в такой ситуации необходимо смешать несколько оттенков и попытаться получить именно тот, который соответствует цвету зубов пациента. Вполне возможно, что для получения того результата, который лучше всего будет имитировать нужный оттенок, придется немного поэкспериментировать.

А как насчет текстуры поверхности? Она также непосредственно зависит от внутреннего цвета коронки, который необходимо рассматривать в качестве важной составляющей конечного результата. Поэтому я всегда уделяю этому моменту пристальное внимание и фиксирую полученный результат.

Но, прежде чем начать работу, необходимо выполнить определенные шаги, объединив материалы, на которые я могу положиться, и инструменты, которые позволят воплотить задуманное на практике. После этого я могу уверенно начинать работу по воспроизведению ситуации, которую я наблюдаю в полости рта пациента. Таким образом, моя формула успеха выглядит примерно так: Опыт + хороший инструментарий (массы GC Initial IQ Lustre Pastes, цветовые шаблоны) = отличный результат с точки зрения воспроизведения цвета.

Клинический случай № 1

Первоначально мы должны определить оттенок культи зуба 9, в данном случае это вкладка (рис. 1) .

Рис. 1. Исходная ситуация. Определение цвета культи (в данном случае вкладки) зуба с помощью шаблона Simple Enamel and Prep Color Guide

Использование моей системы цветовых шаблонов Simple Enamel and Prep Color Guide упрощает процесс определения цвета, давая на выходе результат, который затем можно использовать в работе.

Далее, используя шкалу Chair Side Shade Selection Guide, я определяю параметры горизонтальных линий фронтальных зубов (рис. 2) .

Рис. 2. Следующий шаг — определение степени прозрачности с помощью LSK Chair Side Shade Selection Guide

В данном случае наибольшее соответствие обеспечивает образец AH-1 (White Band plus Mamelon). Затем определяем, какие три GC Initial IQ Lustre Pastes надо скомбинировать для данного пациента (рис. 3) , а затем тщательно их смешиваем до получения однородной массы (рис. 4, 5) , после чего используем полученный состав в качестве внутреннего цвета. Следующим слоем наносится прозрачная масса для достижения эффекта опалесценции (рис. 6) , а затем формируется цвет (chroma) придесневой области (рис. 7) .

Рис. 3. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 4. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 5. Для достижения необходимого внутреннего цвета реставрации смешивается несколько масс GC Initial IQ Lustre Pastes

Рис. 6. Создаем эффект опалесценции в придесневой области, а затем формируем нужный цвет (chroma)

Рис. 7. Создаем эффект опалесценции в придесневой области, а затем формируем нужный цвет (chroma)

Колпачок обжигается в печи при температуре 780? (рис. 8) и устанавливается на модели (рис. 9) .

Рис. 8. Колпачок обжигается при 780 ?C и устанавливается на модели

Рис. 9. Колпачок обжигается при 780 ?C и устанавливается на модели

Далее наносится керамическая масса GC Initial ZR (рис. 10) , после чего с помощью маркера формируется морфология зуба и задается тонкая текстура поверхности (рис. 11) .

Рис. 10. Наслаиваем на колпачок керамическую массу GC Initial ZR

Рис. 11. Используя маркер, задаем морфологию зуба и формируем тонкую текстуру поверхности

Вид сбоку на готовую реставрацию в полости рта (рис. 12) демонстрирует гармонию цвета. Фронтальный вид с установленным ретрактором, приведенный на рис. 13 , дает полное представление о том, как удачно интегрируется реставрация, изготовленная с применением техники послойного нанесения керамических масс.

Рис. 12. Боковой и фронтальный виды готовой коронки, зафиксированной в полости рта, демонстрируют полную цветовую гармонию

Рис. 13. Боковой и фронтальный виды готовой коронки, зафиксированной в полости рта, демонстрируют полную цветовую гармонию

Клинический случай № 2

На рис. 14 приведена исходная ситуация: пациенту, заядлому курильщику, вскоре будет выполнено препарирование зуба 26 под коронку. Для того чтобы учесть внутренний цвет, я от руки нарисовал карту оттенков в области режущего края. Это навело меня на мысль, что наши методы послойного нанесения керамики можно сравнить со слоистой структурой, которую мы наблюдаем при разрезании красной луковицы (рис. 15) .

Читать еще:  Как делается художественная реставрация зуба

Рис. 14. Ситуация до препарирования зуба 26

Рис. 15. Разрезанная луковица демонстрирует эффекты, схожие с послойным нанесением керамики

Курение привело к тому, что в области окклюзии во фронтальном отделе имеется интенсивная окраска оранжево-коричневого цвета (рис. 16) , которая с помощью шкалы Chair Side Shade Selec tion Guide определяется как AIS-2 — Orange (рис. 17) .

Рис. 16. Эффект окрашивания возник из-за интенсивного курения

Рис. 17. Интенсивная окраска оранжево-коричневого цвета с помощью шкалы Chair Side Shade Selection Guide определяется как AIS-2 – Orange

Исследование цвета культи с использованием Simple Enamel and Prep Color Guide демонстрирует, что он должен быть ярким на всем протяжении (APC-6) за исключением придесневой зоны (рис. 18) .

Рис. 18. Исследование цвета культи с использованием Simple Enamel and Prep Color Guide

Изображение цветовой шкалы LSK Simple Enamel Guide приведено на рис. 19 .

Рис. 19. Цветовая шкала Simple Enamel and Prep Color Guide

В данном случае технология использования GC Initial IQ Lustre Pastes несколько отличается от показанной в первом случае (рис. 20) , тем не менее для достижения необходимого эффекта понадобится смешать несколько цветов.

Рис. 20. В данном случае подход к использованию масс GC Initial IQ Lustre Pastes несколько иной, но результатом все равно станет «попадание в цвет»

На рис. 21 реставрация на модели ожидает проведения окончательной индивидуализации, в частности нанесения красителя GC Initial Invivo (оттенок brown/orange) для придания области окклюзии определенного ранее коричнево-оранжевого тона (рис. 22) .

Рис. 21. В данном случае подход к использованию масс GC Initial IQ Lustre Pastes несколько иной, но результатом все равно станет «попадание в цвет»

Рис. 22. Наносится краситель GC Initial Invivo (оттенок brown/orange), и выполняется первый обжиг. Затем с помощью маркера задается морфология зуба и текстура поверхности

После первичного обжига формируем текстуру поверхности и работаем с областью мамелонов (рис. 23) .

Рис. 23. Наносится краситель GC Initial Invivo (оттенок brown/orange), и выполняется первый обжиг. Затем с помощью маркера задается морфология зуба и текстура поверхности

На рис. 24 показана готовая коронка, сфотографированная на зеркале, а на рис. 25 приведен вид коронки в полости рта со стороны окклюзии.

Рис. 24. Готовая коронка, сфотографированная на зеркале

Рис. 25. Коронка зафиксирована в полости рта. Наблюдается полная цветовая интеграция, в том числе в области режущего края

На последнем снимке, выполненном с ретрактором (рис. 26) , можно видеть реставрацию, зафиксированную в полости рта.

Рис. 26. Коронка зафиксирована в полости рта. Наблюдается полная цветовая интеграция, в том числе в области режущего края

Заключение

По прошествии времени после тщательной фиксации результатов своих экспериментов при работе с цветом я осознал, что, применяя хорошие материалы и правильные инструменты, я могу создавать такие реставрации, которые с гордостью могу называть своими. Они — мой бренд, и когда я вижу их в полости рта пациентов, я счастлив, что они выглядят естественно. В свое время все говорили, что Форд не сможет создать сборочную линию для производства автомобилей. Но он это сделал. Почему, в свою очередь, мы таким же образом не можем сломать сложившуюся формулу создания реставраций? Можем — используя правильный инструментарий!

Статья была опубликована в Spectrum dialogue, Vol. 9, № 2, February 2010.

Как изготавливают и устанавливают циркониевые коронки?

В ряде случаев зуб разрушается настолько, что его уже нельзя восстановить пломбированием. В этом случае лучше всего провести протезирование искусственной коронкой.

Сначала зуб лечат от кариеса, удаляют нервы, чистят каналы и пломбируют их. Если зуб достаточно хорошо сохранился, его обтачивают буквально на десятые доли миллиметра. Если же он серьезно разрушен, используют культевую вкладку – в дальнейшем на нее устанавливают протез.

Затем стоматолог сканирует препарированный зуб или делает слепок. Эти материалы отправляют в лабораторию зубному технику. На их основе с помощью компьютерной программы создают 3D-модель коронки. Далее к компьютеру подключают фрезеровочный станок с циркониевой заготовкой. Оборудование в автоматическом режиме вытачивает коронку в полном соответствии с 3D-моделью. Остается нанести несколько слоев керамики и подвергнуть протез термической обработке.

Пациента приглашают в кабинет стоматолога, где врач примеряет и подгоняет коронку к опорному зубу. Когда достигнуто идеальное прилегание, коронку надежно крепят стоматологическим цементом.

Каким должен быть цвет зубов ребенка?

О здоровье молочных зубов говорит их прозрачный чистый белый цвет. Они начинают закладываться еще на шестой неделе внутриутробного развития, и к моменту рождения все двадцать молочных зубов уже полностью сформированы. Поэтому маме во время беременности важно обращать пристальное внимание на свое здоровье и всегда советоваться с врачом при приеме каких бы то ни было лекарственных препаратов. В частности, прием во время беременности антибиотиков тетрациклинового ряда ведет к стойкому окрашиванию костей и зубов ребенка. Тетрациклин способен соединяться с кальцием и влиять на процесс минерализации тканей, которые только находятся в процессе формирования. Желтые и серые полосы на зубах, появившиеся в результате накопления тетрациклина, очень сложно поддаются отбеливанию, так как эмаль окрашивается не только снаружи, но и изнутри.

Цвета зубов: полный «спектр»

Нормальная эмаль – не белоснежная, а молочно-белая. Как правило, она полупрозрачная, но с течением жизни эта прозрачность уходит, зубы начинают окрашиваться под влиянием разных факторов. При этом за основной оттенок отвечает не сама эмаль, а цвет дентина, просвечивающего сквозь нее, и он как раз желтоватый. Именно поэтому идеальной белизны и не бывает.

Читать еще:  Пародонтит до 35 лет

Более того, оттенок зависит еще и от возраста человека. Чем он моложе, тем более плотный слой эмали сохраняется на его зубах – сквозь него дентин не просвечивает, и зубы выглядят более белыми. С возрастом эмаль стирается, поэтому и цвет зубов тоже меняется. Оттенки его могут быть разными:

  • желтые, серые, светло-коричневые – допустимые цвета дентина у людей в зрелом возрасте;
  • красно-коричневые – такой цвет имеет пульпа, которая также может просвечивать через истонченную эмаль.

При этом цвета зубов всегда неравномерны. Режущие края обычно светлее, а клыки чаще сего темнее резцов. И если зубы в целом выглядят не эстетично, их оттенок можно улучшить при помощи различных методик.

Как выбрать «свой» цвет зубов?

Пациенты стоматологических клиник часто прибегают к отбеливанию или же протезированию зубов, которые потеряли свой вид. Однако обе процедуры не должны сводиться к максимальному «высветлению» эмали. Напротив, конечный цвет подбирается в соответствии с естественным «окрасом» родных зубов. Он может быть светлее, чем измененная эмаль, но это не радикальная перемена. При подборе оттенка учитывается ряд факторов:

  • цвет кожи;
  • оттенок белков глаз – зубы не должны быть намного светлее, иначе это будет выглядеть неестественно;
  • цвет волос – на фоне темных волос зубы всегда кажутся белее.

Подбирать оттенок эмали следует только при естественном освещении, в окружении нейтральной по цвету обстановки. Женщинам не следует красить губы – цвет помады исказит цвет зубов.

Секреты оттенков

В стоматологии используются специальные таблицы и шкалы для цвета зубной эмали. В целом, существует 4 основных индекса:

  • А — А1 – самые светлые зубы в коричневато-красноватом диапазоне, А2 – более темная, коричневатая эмаль, А3 – очень темная эмаль коричневого оттенка;
  • В – желтый тон зубов (в зависимости от интенсивности цвета встречаются индексы В1, В2 и т.д.);
  • С – серый оттенок (также предусмотрены индексы С1, С2 и др.);
  • D – красновато-серые зубы.

При этом врач не просто оценивает оттенок, но еще и определяет причину его возникновения. Как правило, изменение цвета зубов обусловлено патологическими явлениями в организме. Это могут быть последствия травм (от них зубы чернеют), воздействие некачественных пломб (серые и черные зубы), влияние лекарственных препаратов (желтые, коричневые оттенки). Также зубы могут желтеть у курильщиков и любителей крепкого кофе или красящих продуктов.

Еще один спектр факторов, влияющих на изменение цвета эмали, — «стоматологический». Зубы могут покрываться белыми пятнами при нарушениях обмена фтора или флюорозе, серый же цвет возникает после депульпирования зубов. Иногда эмаль приобретает розовый оттенок, что связано с обработкой зубных каналов при помощи резорцин-формалиновой смеси. Красные зубы – следствие гибели пульпы.

Все эти ситуации требуют особого разбора, и очень часто перед отбеливанием или протезированием пациент должен вылечить основное заболевание или устранить последствия старых травм и некачественного лечения. После этого в соответствии со шкалой оттенков подбирается оптимальный цвет эмали и назначается отбеливание или же замена натуральных зубов, утративших свои функции, искусственными.

Сделать улыбку светлее могут разные меры по восстановлению цвета. Это и все виды отбеливания, и установка виниров и люминиров, и подбор коронок или имплантатов. Все эти варианты лечения может подобрать квалифицированный врач стоматологического центра «МИРА», который не только определит причину изменения цвета, но и поможет улучшить состояние эмали, исключив возможное появление неестественного эффекта.

8-800-234-46-64
Звонок по России бесплатный!

+7 (924) 449-99-79
+7 (924) 449-25-55

Напишите нам
info@mirastom.ru

Показания к установке

Что конкретно можно исправить с помощью этих конструкций:

  • Закрыть широкие междузубные промежутки
  • Удлинить короткие зубы
  • Выровнять кривизну коронки
  • Придать форму и красивый белоснежный или более светлый оттенок депульпированным зубам
  • Придать красивый белоснежный или более светлый оттенок пожелтевшим или потускневшим зубам

Чтобы улыбка была белоснежной, – достаточно отбелить зубы, а чтобы она была идеальной, – требуются виниры.

Надежная керамика или сверхпрочные итальянские композитные материалы – в нашей клинике используем красивые, прочные и светопропускающие реставрационные накладки, которые выглядят как натуральная эмаль. Никаких «кукольных» или «пластмассовых» зубов. Ваша улыбка будет выглядеть естественно красиво, будто она дана вам от природы.

Процесс установки

Основные этапы следующие:

обследование, сбор анамнеза, выбор подходящего протеза;

подготовка зуба (обточка либо фиксация вкладки);

изготовление коронки в зуботехнической лаборатории;

установка ортопедической конструкции на подготовленный зуб. Для создания монолитности соединения применяют стоматологический цемент.

Изготовленная с нарушением технологии, либо плохо зафиксированная коронка рано или поздно «слетит». Столкнувшись с подобной ситуацией, пациенту нужно как можно скорее попасть к врачу-ортопеду.

Если боль и дискомфорт отсутствуют, то рекомендуется самостоятельно временно закрепить протез. В аптеках продается стоматологический клей, предназначенный для этого.

При надломе коронки важно соблюдать осторожность, чтобы не повредить слизистую ротовой полости острыми краями. В качестве временной меры подойдет аптечный цементирующий гель, позволяющий немного сгладить остроту.

Случаи проглатывания выпавшего протеза или его части – самые опасные. Они требуют обращения за неотложной медицинской помощью. Материалы, из которых производят протезирующие изделия, нетоксичны для человека. Однако неровная поверхность кусочка коронки может поранить пищевод, спровоцировав внутреннее кровотечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector