Виды пластмассовых зубных коронок

Протезирование зубными коронками относится к непрямым методам реставрации зубов. В отличие от восстановления зубов пломбировочными материалами (прямой метод, то есть проводящийся непосредственно на зубе в полости рта), коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории. И только потом уже готовая зубная коронка фиксируется на зуб.
Практически любая стоматологическая клиника предлагает разнообразные виды зубных коронок, что ставит перед человеком нелегкую задачу выбора оптимального варианта протезирования зубов. На этой странице вы сможете узнать об особенностях различных видов зубных коронок, их основные достоинства и недостатки.

Пластмассовые зубные коронки

В настоящее время коронки из пластмассы крайне редко используются как постоянная конструкция при протезировании зубов. Связано это с невысокой прочностью пластмассы, посредственной эстетичностью, свойством изменять цвет пластмассовой коронки с течением времени в результате впитывания различных пищевых красителей. В основном, пластмассовые коронки используются в качестве временных на период изготовления металлокерамических, безметалловых и других видов зубных коронок. Основное преимущество зубных коронок из пластмассы – это невысокая стоимость и быстрота изготовления. Нередко пластмассовые коронки изготавливаются непосредственно стоматологом-ортопедом в одно посещение.

Металлические зубные коронки

Протезирование зубов при помощи металлических коронок является одним из старейших и проверенных временем методов. Металлические коронки недороги, прочны и надежны, но не отличаются сколь-нибудь приемлемой эстетичностью. До повсеместного распространения металлокерамики популярностью пользовались штампованные коронки из стали или стальные с напылением нитрида титана, придающего коронке «благородный» золотой оттенок. Технология изготовления таких коронок не позволяла добиться высокой точности посадки коронки, и ее приходилось подгонять непосредственно на зубе. Припасовка коронки проводилась «на глазок», что нередко приводило к хроническому воспалению десны рядом с коронкой из-за чрезмерного погружения коронки под десну.

Развитие стоматологических технологий позволило производить более качественные металлические коронки. Методом высокоточного литья металлов получают металлические коронки, отвечающие современным требованиям, за исключением внешнего вида таких коронок. Литые коронки моделируются из воска на индивидуальных моделях и затем отливаются в высокотемпературной печи. Такие коронки практически не требуют доработки в полости рта, точно воспроизводят анатомическую форму зуба. Литые коронки толще штампованных, поэтому требуется сильнее обтачивать зуб, но и служат литые коронки значительно дольше штампованных.

Особого внимания заслуживают золотые коронки. Литые золотые коронки – это своеобразный эксклюзив в деле протезирования зубов. Известное благотворное влияние золота на организм, отличная биологическая совместимость с тканями полости рта качественно отличают золотые коронки от других металлических. Мягкость и пластичность золота позволяют добиться идеального прилегания коронки к зубу и исключить какие-либо повреждения коронки в виде трещин или сколов. Золотые коронки по твердости приближены к тканям естественных зубов, благодаря чему не вызывают чрезмерного истирания зуба противоположной челюсти (анатагониста). То есть и коронка и эмаль антагониста изнашиваются равномерно, не влияя на прикус.

Времена, когда было особым шиком иметь «золотую» улыбку благополучно миновали, и теперь любые металлические коронки применяют при протезировании жевательных зубов (моляров), которые малозаметны при улыбке. На передние зубы, как правило, ставят эстетичные металлокерамические или цельнокерамические зубные коронки.

Металлокерамические зубные коронки

Металлокерамические зубные коронки являются золотой серединой по соотношению цены, прочности, долговечности и привлекательности внешнего вида.

Металлокерамическая коронка представляет собой двухкомпонентную конструкцию, состоящую из литого металлического каркаса и нанесенного на него керамического покрытия. Металлическая основа коронки отвечает за прочность, а керамика придает коронке натуральный вид. Металлокерамические коронки универсальны, ими можно покрывать как жевательные (боковые) так и передние зубы. Для изготовления каркасов металлокерамики применяют кобальтохромовые сплавы, титан, сплавы благородных металлов (золото, платина, палладий). Большой выбор металлов для каркаса коронки и разнообразных керамических масс позволяют подобрать оптимальный вариант металлокерамики в большинстве случаев протезирования зубов.

К недостаткам металлокерамических коронок можно отнести что в эстетическом плане они всеже уступают цельнокерамическим коронкам. Иногда может наблюдаться аллергия на металл каркаса металлокерамики.

Цельнокерамические коронки. Безметалловая керамика.

Цельнокерамические коронки не так давно воспринимались как некая экзотика при протезировании зубов, и им приписывалось множество мнимых недостатков. Сейчас можно утверждать, что цельнокерамические коронки – это наиболее прогрессивный вид зубных протезов.

Цельнокерамические зубные коронки обладают рядом преимуществ по сравнению с металлокерамикой. А именно: такие коронки не имеют металлического каркаса, то есть полностью состоят из керамики (фарфора, как ее часто называют). Именно этот момент имеет важное значение. Благодаря отсутствию металла керамические коронки по оптическим характеристикам близки к тканям зуба, благодаря чему выглядят очень натурально и высокоэстетично. Керамика инертна, не окисляется, не оказывает негативного влияния на ткани полости рта – то есть биосовместима с организмом.

Существует ошибочное мнение, что коронки из безметалловой керамики можно ставить только на передние зубы из-за якобы невысокой прочности керамики. Существующие в стоматологии технологии позволяют изготовить безметалловые коронки как на передние, так и на жевательные зубы. Например, безметалловые коронки на основе оксида циркония можно устанавливать и на передние и на боковые (задние) зубы.

Единственный недостаток цельнокерамических коронок — значительно большая стоимость по сравнению с металлокерамикой.

Как долго могут служить зубные коронки

На этот вопрос не существует однозначного ответа. Во многом срок службы зубной коронки зависит от соблюдения показаний, точному следованию технологии изготовления коронки, качества проведения подготовительных этапов при лечении и восстановлении зуба. Другими словами, то профессионализма специалистов, принимающих участие в лечение и последующим протезирование зуба. При соблюдении этих условий средний срок службы коронки составляет от 5-ти до 15-ти лет.

Чтобы коронка служила максимально долго нужно и пациенту приложить определенные усилия, а именно: уделять внимание качественной гигиене полости рта, следовать рекомендациям стоматолога, регулярно проходить профилактические осмотры.

Поводом для замены зубной коронки может быть ее износ, проблемы с зубом под коронкой, изменение уровня десны (рецессия) и обнажение корня зуба, покрытого коронкой.

Пластмассовые коронки – плюсы и минусы

Данный вид коронок имеет определённые преимущества, такие, как:

• возможность изготовления в кратчайшие сроки;
• цена пластмассовой коронки на зуб значительно ниже, чем стоимость керамических и металлокерамических материалов;
• протезирование пластмассовыми коронками даёт прекрасный эстетический результат.

В то же время необходимо отметить и недостатки, присущие коронкам из пластмассы:

• относительно короткий срок службы (около двух лет);
• подверженность воздействию красящих веществ (чай, кофе, шоколад и др.);
• не исключено развитие аллергической реакции на материал коронки;
• пластмасса склонна к растрескиванию;
• установка постоянных и временных пластмассовых коронок предусматривает значительное обтачивание реставрируемых зубов;
• возможно раздражение слизистой десны краями коронки.

Технология установки зубных коронок

Установка коронки — это, грубо, говоря, замена эмали полностью. Нельзя выполнить работу такой сложности за один день.

Операция совершается в несколько этапов:

1. Консультация стоматолога. Врач осматривает полость рта и больной зуб в частности, направляет на рентген. Затем оценивает результаты снимка и завершает диагностику подбором тактики протезирования.

2. Лечение. Здоровым зубам протезирование не назначают. А если есть патология, значит, требуется лечение. Это может быть не только устранение кариеса или депульпирование, но и установка штифта или вкладки при высокой степени разрушения. Количество потраченного времени зависит от состояния зубов пациента.

3. Обтачивание. Протез должен идеально вписаться в пространство между соседними зубами. Важный нюанс: все конструкции с металлическим каркасом требуют значительного обтачивания. Для желающих сохранить большую часть твердых тканей лучшие коронки для установки на зубы — безметалловые.

4. Взятие слепка. Для точного результата необходим слепок не только протезируемого зуба, но и соседних зубов, а также противоположной челюсти.

5. Создание 3D-модели. Слепок заполняется гипсом, и полученную «челюсть» сканируют со всех сторон. Далее создают на компьютере 3D-модель для загрузки данных в память зуботехнического станка. Цвет подбирают по специальной шкале.

6. Установка временных коронок. Обточенный зуб не может оставаться без защиты, поэтому в период изготовления постоянного протеза придется ходить с пластиковым.

7. Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории.

8. Примерка готового изделия и его предварительная фиксация. На этом этапе пациент оценивает свои ощущения во время разговора и еды.

9. Финальный этап — постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Поскольку пластмассовые коронки на зубы служат недолго, вопрос о продлении их эксплуатационного срока всегда стоит остро.

Стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. По возможности исключить из рациона кофе и черный чай, а также любые другие напитки, которые богаты красящими пигментами.
2. Отказаться от употребления твердых продуктов — сухарей, орехов, леденцов и пр. При попытке что-то разгрызть коронка может легко сломаться.
3. Чистить два-три раза в день жесткой щеткой и специальными антибактериальными и отбеливающими пастами.
4. Очищать межзубные промежутки с помощью флосса, чтобы исключить размножение патологических микроорганизмов.

Рассматривать коронки из пластмассы как постоянные ортопедические системы сегодня стоматологи не рекомендуют. Современная стоматология предлагает множество более прочных и надежных вариантов. Лучше относиться к пластику, как к временной замене удаленного зуба, пока постоянный протез находится на этапе производства.

Недостатки

Недостатками пластмассовых коронок являются:

• низкая прочность ;
• быстрое изменение в цвете ;
• ограниченный срок службы.

Существенным недостатком этого типа коронок является их низкая прочность. Поэтому ими не замещают жевательные зубы.

Пластмассовая коронка на зуб обладает пористой структурой, вследствие чего она нуждается в тщательной гигиене. В порах материала задерживаются остатки пищи, что приводит к размножению бактерий и возникновению неприятного запаха изо рта. К тому же, эти коронки подвержены изменениям цвета под воздействием пищи и напитков, содержащих красящие вещества, например, кофе, чая, красного вина.

В связи с небольшой прочностью пластмассовые коронки быстро истираются. Срок их службы довольно ограничен – не более трех лет. Однако методы современной стоматологии позволяют устранить этот недостаток и продлить срок службы пластмассовых коронок, совмещая металл и пластмассу в единой конструкции, добиваясь таким образом выгодного сочетания доступной цены и хорошей прочности.

Установка коронки начинается с подготовки опорного зуба (или зубов — в случае множественного протезирования). После этого подбирается оттенок покрытия, соответствующий оттенку соседних естественных зубов.

Следующим этапом является снятие слепков для подготовки гипсовой модели протеза. На основании этой модели изготавливается металлическое основание, которое покрывается внешним слоем из пластика.

Затем изготовленный протез фиксируется с помощью стоматологического цемента. В некоторых случаях используется временный цемент, который дает возможность снять коронку и откорректировать ее положение до окончательной фиксации.

Зубные коронки из металлопластмассы — 6 000р.

Показания к использованию зубных протезов из металлопластмассы

• отсутствие одного или нескольких зубов;
• восстановление зубов на имплантах с моментальной нагрузкой;
• повышенная чувствительность и стираемость эмали.

Технология протезирования зубных коронок из металлопластмассы:

Достоинства металлопластиковых зубных протезов

Зубные коронки из металлопластмассы обладают рядом ценных преимуществ:

• доступная цена: основное достоинство данного вида протезирования;
• возможность ремонта коронки непосредственно в полости рта при незначительных повреждениях, например, когда пластмассовая часть откалывается от металлического основания. При более серьёзных нарушениях снять протез все же придется;
• сохранение эмали здоровых зубов: благодаря пластичности пластмассы, коронки не будут оказывать вредного воздействия на опорные зубы, как бывает в случае полностью металлических протезов;
• возможность установки протеза во время имплантации зубов: благодаря основе из металла одиночные коронки и целые мостовидные протезы можно надежно зафиксировать в ротовой полости пациента.

Недостатки металлопластиковых зубных коронок:

• протезы выглядят менее эстетично, чем керамические аналоги, так как пластмасса не обладает прозрачностью, характерной для натуральных зубов. Выбор оттенка коронки также уступает другим технологиям протезирования;
• невысокая прочность, так как пластмасса может отколоться от металлического основания по причине невозможности тщательной фиксации пластмассовых элементов к основанию;
• пластмассовые элементы протезов могут вызывать раздражение и аллергические реакции;
• постепенное ухудшение внешнего вида: в силу того, что пластмасса обладает пористой структурой, она впитывает вещества и жидкости, что приводит к изменению цвета протеза. Кроме того, вся конструкция может увеличиться в размерах при впитывании жидкости, что приводит к размягчению и стачиванию протеза при жевании;
• при установке коронок приходится обтачивать опорные зубы.

Установка металлопластиковых протезов на имплантах с моментальной нагрузкой

Металлопластиковые протезы позволяют снизить жевательную нагрузку на только что установленные импланты, благодаря свойственной пластмассе пластичности. Основание из металла позволяет справиться с жевательными нагрузками, а мягкая пластмасса будет способствовать нормальному процессу приживления имплантов в ротовой полости. Именно поэтому при установке имплантов рекомендуют использовать именно металлопластиковые протезы, а не керамические аналоги, которые весят гораздо больше.

В ряде случаев можно провести протезирование коронок из диоксид циркония или металлокерамики на имплант. Тем не менее, процесс приживления импланта будет не таким безопасным, как при использовании металлопластмассы. Кроме того, затраты на временное протезирование такими дорогими материалами, как диоксид цирконий и металлокерамика, не оправданы. При этом надо учитывать еще и стоимость имплантации. Так что в качестве временного варианта при имплантах с моментальной нагрузкой, металлопластиковые протезы являются наиболее предпочтительным вариантом.

Впоследствии вполне возможно провести замену металлопластиковой коронки на постоянную, более долговечную конструкцию, такую как металлокерамика, оксид алюминия или диоксид циркония. Это процедуру рекомендуется проводить только после полного приживления имплантов, то есть примерно через полгода. Или после окончания срока службы металлопластиковых коронок. Уход за металлопластиковыми зубными протезами

На срок службы коронок из металлопластмассы влияет недолговечность пластмассового покрытия. Если коронки повреждены или деформированы, их следует незамедлительно заменить во избежание неблагоприятных последствий. Через два года после установки металлопластиковые протезы начинают темнеть из-за впитывания веществ и жидкостей, форма коронок постепенно деформируется, пластмассовые элементы могут отколоться от металлического основания. Ношение поврежденных протезов может стать причиной заболеваний опорных зубов или деформации имплантов.

Бережное обращение с металлопластиковыми протезами существенно продлит срок их службы. Следует ограничить употребление твердой пищи, чтобы пластмассовые элементы не откололись от металлического основания.
Точный список нерекомендуемых продуктов при ношении протезов из металлопластмассы Вам предоставит лечащий врач.

Кроме того, необходимо строго соблюдать гигиену полости рта, чтобы они как можно дольше сохранили привлекательный внешний вид и не окрасились. Если тщательно соблюдать правила использования протезов и не пренебрегать гигиеной, металлопластиковые зубные коронки прослужат Вам около пяти лет.

Альтернативные технологии протезирования

Более дорогие, но и более качественные альтернативы металлопластиковым протезам – керамические и металлокерамические коронки. Они обойдутся дороже, зато их срок службы и эстетические качества гораздо выше. При протезировании передних зубов более оправдано использование керамических и металлокерамических протезов.

В случае имплантации более качественной альтернативой является такой материал, как диоксид циркония. Однако он относится к одним из самых дорогих в эстетической стоматологии и устанавливается только после полного приживления имплантов.

Несмотря на все плюсы, в настоящее время пластиковые зубные протезы все менее и менее используются в качестве постоянных. Это связано с рядом недостатков:

• быстрая деформация изделия;
• ненадежная фиксация протеза в ротовой полости;
• появление налета, изменение цвета;
• необходимость тщательного ежедневного ухода;
• возможность проявления аллергических реакций;
• большая толщина коронки, требующая значительного обтачивания.

Этапы и особенности установки пластмассовых коронок

Уже долгие годы человечество знакомо со стоматологическими коронками. По сути, это микропротез, который предназначен для покрытия части зуба. Эта ортопедическая конструкция является прекрасным способом восстановления зуба, его цвета и формы. Как правило, коронка применяется в тех случаях, когда нет возможности осуществить восстановление обычной пломбой. Современная стоматология применяет пластмассовые коронки, которые идеально восстанавливают функциональность и эстетичный внешний вид.

Оглавление:

• Временные и постоянные пластмассовые коронки.
• Поэтапный процесс установки пластмассовой коронки.
• Одноэтапная имплантация с пластмассовой коронкой.
• Преимущества и недостатки коронок из пластмассы.
• Фарфор или пластмасса?
• Стоимость пластмассовых коронок.

Временные и постоянные пластмассовые коронки

Самыми простыми, но в то же время достаточно качественными ортопедическими конструкциям являются пластмассовые коронки. Кроме этого, они доступны каждому пациенту. Поэтому данные изделия нашли такую широкую популярность во всем мире. Конечно, этот материал можно использовать для постоянных коронок, однако в большинстве случаев пластмассовые изделия применяются в качестве временных протезов.

Современные материалы, основу которых составляет пластмасса, способны выдерживать ограниченную жевательную нагрузку. Однако их внешний вид практически идентичен с натуральной эмалью зубов. Если возникает необходимость установить постоянную коронку из пластмассы, используется металлический каркас.

Конечно, это не всегда является обязательным, однако его наличие делает конструкцию более прочной. Как правило, такой протез рассчитан на эксплуатацию в течение пяти лет. После этого слой пластмассы удаляется, а на металлический каркас наносится новый.

Характеристики коронок из пластмассы, предназначенных для передних и жевательных зубов, практически идентичны. Процедура их установки также является одинаковой. Единственное, чем они отличаются, это срок службы. Так как жевательные зубы испытывают большую нагрузку, пластмассовая облицовка служит значительно меньше, поэтому нуждается в более частой замене. В целом, пластмассовые коронки являются простой конструкцией, которая не имеет уникальных особенностей.

Поэтапный процесс установки пластмассовой коронки

Установка пластмассовой коронки является несложной процедурой, которая осуществляется в три несложных этапа. Можно сказать, что изготовление этой конструкции происходит прямо во рту пациента. Одним из преимуществ такого изделия является его быстрая установка. Все процедуры можно сделать за один день.

Этап 1. На первом этапе осуществляется подготовка зуба, на который планируется установка коронки. Для этого его обтачивают и укрепляют при помощи штифта. В зависимости от особенностей зуба стоматолог может принять решение об удалении нерва. После этого делаются слепки при помощи специального материала. Для изготовления коронки полимерный порошок засыпается в форму и разбавляется специальной жидкостью.

Этап 2. Второй этап подразумевает шлифовку и обточку нового изделия. После застывания материала коронка предварительно устанавливается на зуб, чтобы определить, правильность ее изготовления. В большинстве случаев новое изделие нуждается в дополнительном обтачивании, что позволит предотвратить ощущения дискомфорта и неудобства у пациента. С этой же целью пластмасса шлифуется.

Этап 3. На завершающем этапе происходит непосредственно установка новой коронки. После того, как изделие было обработано и откорректировано, его необходимо надежно зафиксировать. В этих целях используется специальный цементный состав. Если возникает необходимость снять коронку, например, для ее замены или установки постоянной конструкции, применяется ультразвук. Это позволяет безболезненно разрушить цемент и аккуратно снять коронку.

Процесс установки таких коронок идентичен с установкой керамических или металлокерамических изделий. Однако на изготовление таких конструкций может уйти до двух недель. Для этого приходится пользоваться услугами зуботехнических лабораторий. В том случае, если повреждены передние зубы, пациенту устанавливается временная коронка из пластмассы.

Одноэтапная имплантация с пластмассовой коронкой

Достаточно часто пластмассовые коронки используются при проведении одноэтапной имплантации. Как известно, этот метод подразумевает установку временной коронки сразу после хирургических процессов. Несмотря на то, что это временная коронка, врач подбирает ее цвет таким образом, чтобы конструкция максимально сочеталась с остальными зубами. Для наиболее точного определения оттенка используется известная стоматологическая шкала Vita.

Преимущества и недостатки коронок из пластмассы

Важно знать, что пластмассовые коронки, как и любая конструкция, обладают не только преимуществами, но и имеют определенные недостатки. Сопоставив плюсы и минусы, пациент сможет решить, нужна ли ему такая коронка.

Из отрицательных моментов, связанных с пластмассовыми коронками, стоит отметить невысокий срок службы. Даже в том случае, когда используется металлический каркас, пластиковый слой нуждается в регулярной замене. Внимание нужно обратить и на недостатки самого материала.

К примеру, его пористая структура способствует скапливанию большого количества болезнетворных бактерий. Такой материал впитывает запахи, также его невозможно отбелить. При наличии пластмассовых коронок необходимо особо тщательная гигиена ротовой полости. В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость пластмассы. Это приводит к проявлению различных аллергических реакций.

Но не все так плохо, ведь коронки из пластмассы имеют и ряд преимуществ, например, невысокую стоимость. Это касается не только изготовления конструкции, но и ее установки. Всю работу можно провести за один визит к стоматологу. Кроме этого, такая конструкция имеет прекрасный эстетичный вид, который ничем не будет отличаться от натуральной эмали зубов.

Из главных преимуществ стоит выделить отличную функциональность. Главная задача — защита обточенного зуба, легко решается при помощи пластмассовой коронки. Такие изделия не только предотвращают негативное воздействие внешней среды, но и восстанавливают способность питаться и нормально пережевывать пищу.

Фарфор или пластмасса?

Конечно, фарфоровые коронки по эстетике и качеству существенно превышают изделия из пластмассы. Однако такой материал не используется в качестве временной конструкции. Эта функция возлагается именно на пластиковые изделия. Также фарфор является настолько дорогим, что не каждый имеет возможность установить такую конструкцию. Поэтому в качестве постоянной коронки многие отдают предпочтение пластмассе. Однако в этом случае лучше выбрать материал с оптимальным сочетанием цены и качества — металлокерамику.

Стоимость пластмассовых коронок

Важно понимать, что в большинстве случаев установка пластмассовой коронки — это лишь часть ортопедического лечения. Поэтому нужно учитывать, что большая сумма понадобится для установки постоянного протеза. Наиболее бюджетным изделием в стоматологии считается именно пластмассовая коронка. Стоимость временной конструкции для одного зуба составляет около 1000 рублей. При необходимости установки металлического каркаса, цена может увеличиться еще на 5-6 тыс.