Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки без депульпации

Протезирование без обточки зубов

Записаться на прием

Общий стаж работы: с 2010 года

Удобный и современный вариант протезирование является установка протезов без предварительной обточки зубов. Этот способ не включает изменение структуры зубов, не производится обточка под протез. Благодаря этому способ стал таким популярным.

  • протезирование с помощью гибких нейлоновых протезов;
  • протезирование зубов с помощью вкладки;
  • протезирование системой CBW.

Гибкий нейлоновый протез состоит из эластичного полупрозрачного материала, который отлично подобен слизистой ротовой полости.

Методика современная и не требует дополнительной обточки. Протез может заменить до 5 зубов. Устанавливается самостоятельно без применения дополнительных приспособлений (кламмеров, коронок), а также не фиксируется на соседних зубах. Материал не вызывает аллергии и раздражения, подходит для пациентов с гиперчувствительностью. Протез способен выдержать большие нагрузки и даже спустя несколько лет выглядит привлекательно. Также немаловажен тот факт, что протез не впитывает влагу, запахи, не окрашивается.

В случае сильного разрушения зуба применяются вкладки.

Они заменяют часть зуба, крепятся надежно, но при этом обточке не подвергаются. Производят вкладки индивидуально со слепка зуба. С виду они напоминают обычную пломбу, но материал более прочный и его формы точные. По желанию пациента вкладки могут быть выполнены из отдельных видов драгоценных металлов.

Система CBW подразумевает установку мостов, но без обточки соседних опорных зубов и их депульпирования (удаления нервов).

Если в жевательной системе и передней части отсутствует один или два зуба, то на опорных стенках устанавливают микрозамки в подготовленные каналы. На замки ставят мост и фиксируют специальным раствором. Такой протез выдерживают большую нагрузку, нежели рассчитано для жевательной системы. Также вся нагрузка идет на замки, а не на опорные зубы, а давление на десну вообще отсутствует.

В отличие от традиционного протезирования такая методика без обточки не только ускоряет процесс установки протеза, но и исключает применение дополнительных процедур и материалов. При установке одиночной коронки зуб подвергается препарированию, залечеванию каналов, работа ведется бор-машинкой. Далее обтачивают опорные зубы, удаляют нервы. А депульпированный зуб – мертвый зуб, который становится более хрупким и подвержен значительному давлению за счет конструкции моста. Вот потому протезирование без обточки стало таким популярным и щадящим методом.

Виды металлокерамических коронок

  • Традиционные
  • Улучшенные, с «плечевой массой»
  • Металлокерамика с каркасом из драгоценных материалов
  • CAD/CAM

Металлокерамика с восстановлением стандартной эстетики. Основание протеза изготавливается из сплавов металлов (хром, никель и др.), а поверхность покрывается слоями керамики.

  • выгодная цена;
  • подходят для восстановления моляров.
  • не подходят для работы с зоной улыбки;
  • со временем возникает посинение десны в месте установки.

Улучшенные, с «плечевой массой»

Этот вид металлокерамики отличается от традиционного по способу покрытия металлического каркаса в области соприкосновения с десной. Основание полностью покрывается слоями керамики и плотно прилегает к десне.

В «Лёгкой стоматологии» вы можете заказать металлокерамические коронки с «плечевой массой» для стандартного и индивидуального восстановления эстетики. При индивидуальной процедуре зубной-техник создает протез, который внешне максимально приближен к внешнему виду соседних единиц. Такая реставрация эстетично смотрится даже в зоне улыбки.

  • отсутствие синюшности десны;
  • подходят для протезирования передней, жевательной группы зубов.
  • керамика премиум класса;
  • аллергические реакции сведены к минимуму.
  • высокая стоимость.

Металлокерамика с каркасом из драгоценных материалов

В основе каркаса этого вида металлокерамических изделий лежит спецсплав (золото, серебро, платина и др.) для прочности конструкции. Керамические слои полностью покрывают основание, а золото под керамикой создает естественный цвет.

  • поверхность идентична натуральной эмали;
  • подходят для восстановления зоны улыбки;
  • не вызывают аллергию.
  • при использовании серебряного основания возможны потемнения десны.

Металлокерамический каркас моделируется с помощью компьютерной программы, а затем быстро и точно изготавливается на фрезерном станке. Коронка выполняется индивидуально для пациента, идеально подходит для зубного ряда.

  • продолжительный срок службы;
  • плотная фиксация;
  • низкая вероятность аллергии.
  • высокая стоимость (выше в 2-2,5 раза)

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

  1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
  2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
  3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
  4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго — срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
  5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
  6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
  7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
  8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
  9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.
Читать еще:  Помогают ли пластинки для выравнивания зубов

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

  • необходимость стачивания поверхности зубов
  • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
  • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
  • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

  1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
  2. Обтачивание поверхности опорного зуба
  3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
  4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
  5. Отливка изделия
  6. Примерка
  7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

  1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
  2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки — металлические сплавы, металлокерамика.
  3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Читать еще:  Корега крем для фиксации зубных протезов инструкция

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «Зуб.ру». В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.

Виды коронок на зубы

Цена коронки на зуб определяется материалами, и этот параметр — основной критерий классификации искусственных конструкций. Выбор определяется и показаниями, и индивидуальными особенностями пациента, и его пожеланиями.

Металлические. Металлом для изготовления таких коронок может служить титан, нержавеющая, хромокобальтовая сталь. Производят конструкции и из драгоценных металлов (золото, платина). Кроме того, драгоценным может быть только напыление. Стоимость коронки на зуб в этом случае зависит от конкретного металла. При использовании недрагоценных металлов цена вполне доступна. Конструкции способны обеспечить полное восстановление функции разрушенного зуба, однако эстетика оставляет желать лучшего. Поэтому их чаще устанавливают на жевательные зубы, не заметные при улыбке.

Металлокерамические. Сочетание прочности и приемлемой эстетики: металлический каркас и керамическое напыление естественного оттенка, не отличимого от эмали. В своих отзывах многие пациенты отмечают естественный внешний вид, однако это справедливо лишь для тех случаев, когда нет убыли десны. Как только уровень края десны снижается, металлический ободок становится заметным при улыбке. Стоит отметить, что современное протезирование зубов коронками из металлокерамики может исключить эту проблему, если основой служит диоксид циркония или используется конструкция с уступом.

Керамические. Самая высокая цена коронки на зуб, однако преимущества вполне оправдывают такую стоимость: керамика дает возможность создавать ортопедические конструкции цветом и степенью прозрачности, как собственная зубная эмаль. Кроме того, материал полностью биосовместим и гипоаллергенен. Тем не менее керамику не рекомендуют использовать для восстановления жевательных зубов, она не обладает той же прочностью, что металлокерамическая разновидность.

Металлопластмассовые. Это временное решение, которое может применяться при протезировании на имплантатах. В некоторых случаях коронку из металлопластмассы устанавливают на обточенные зубы. Служит она совсем недолго, до 3 лет, но и стоимость такого варианта невелика. Стоит отметить и другие недостатки: подверженность изменениям цвета, не слишком плотное прилегание пластмассы к металлической основе, просвечивание металла.

Пластмассовые. Представляют собой временный вариант протезирования. Они легко и быстро изготавливаются, стоят сравнительно дешево и могут служить способом восстановления единиц зубного ряда в то время, пока изготавливается постоянная коронка. Пластмассу устанавливают и на имплантаты на время их приживления.

Циркониевые. Диоксид, оксид циркония представляет собой самый надежный и подходящий для протезирования металл. Восстановление зуба коронкой из этого материала позволяет гарантировать высокую прочность, эстетику, гипоаллергенность. Материал легок, не провоцирует негативных реакций тканей, долговечен.

Сделать коронку на зуб, отсутствующий полностью, можно, прибегнув к имплантации. Очень часто к этому прибегают пациенты с утраченными передними зубами, поскольку такой вариант способен обеспечить высокую эстетичность. В этом случае используют циркониевый абатмент, а сама коронка изготавливается из керамики.

При восстановлении жевательных зубов допускается применение металлокерамики. Также и в том, и в другом случае могут применяться конструкции из диоксида циркония.

Препарирование под металлокерамическую коронку

Если реставрация будет осуществляться металлокерамикой, то:

  1. Проводится обработка зуба. Полностью удаляются кариозные ткани, проводится снятие старых пломб. Зуб без боли (под местной анестезией) обтачивается под коронку с небольшим уступом. Устанавливается временная коронка.
  2. Депульпируется и пломбируется канал. Если есть возможность, мы сохраняем живую пульпу, но чаще коронка ставится при сильных разрушениях, и проводится эндодонтическое лечение и пломбировка каналов.
  3. Устанавливается культевая вкладка или штифт. С их помощью можно укрепить сильно разрушенный (больше чем на 50%) зуб.
  1. Делается оттиск, изготавливается коронка. В зуботехнической лаборатории по нему отливается металлический каркас, который затем покрывают слоями керамики.
  2. Фиксация коронки. В клинике стоматолог зафиксирует коронку на зубе на специальный цемент.
Читать еще:  Реставрация зубов в Москве, услуги по реставрации зубов

Решение о возможности проведения лечения и выбор типа коронки — врачебная задача. Стоматолог нашей клиники обязательно учтет ваши пожелания.

Процедура занимает 7-14 дней. Дискомфорт и осложнения отсутствуют. Обработка зубных тканей осуществляется под местной анестезией.

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

После того, как дантист убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

  • специалист открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
  • в полость закладывается специальное вещество, которое приведет к гибели нерва;
  • полость с лекарством закрывается временной пломбой;
  • при повторном посещении кабинета стоматолога удаляется пульпа вместе с сосудисто-нервным пучком, врач проводит чистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
  • после того, как врач убедится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
  • зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Интересно, что стоматологи раньше часто сразу закрывали депульпированный зуб постоянной пломбой, то есть проводили витальнуюпульпотомию . Сегодня практика изменилась. Практически во всех случаях устанавливается сначала временная пломба, позволяющая специалисту оценивать эффективность лечения и стадию заживления.

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Важно: если спустя две недели болезненные симптомы не исчезли, делается повторный рентгеновский снимок, так как затянувшиеся симптомы могут быть показателем рецидива.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

  • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
  • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
  • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Как лечить зуб под коронкой

Лечить протезированные зубы сложно и дорого. Снять воспаление можно только устранив его причину. Для этого нужно распломбировать каналы, провести противовоспалительную терапию, которая может длиться 2-3 месяца, затем снова запломбировать каналы.

Пациенту придется не только выдержать несколько неприятных процедур, но и заплатить за новый протез, поскольку в большинстве случаев коронку приходится снимать. Иногда врачу удается перепломбировать каналы не снимая протез. В коронке просверливается отверстие, которое после лечение закрывается пломбой. Но это возможно не всегда.

Далеко не все специалисты соглашаются перелечивать зуб под коронкой. Это очень трудоемкая работа и нет 100% гарантии, что перепломбировка позволит сохранить зуб. Многие врачи в таких ситуациях сразу направляют пациента на удаление. Специалисты нашей клиники берутся даже за самые сложные случаи и используют все возможности спасти зубы пациентов.

Если воспаление возникло из-за недопломбировки канала, но провести лечение консервативным методов невозможно, врач может предложить пациенту решить проблему хирургическим способом — выполнить резекцию (отсечение) верхушки корня. В этом случае незапломбированный участок вместе с образовавшейся на нём гранулемой или кистой удаляется через разрез в зоне десны. Операция проводится под местной анестезией и длится от 30 до 60 минут.

Метод лечения в каждой ситуации врач определяет индивидуально, исходя из причины и стадии воспалительного процесса. К сожалению, есть ситуации, когда спасти зуб действительно невозможно и единственный вариант — удаление и последующее протезирование.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×