Что нужно знать про язвенно некротический гингивит Венсана?

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Под данным заболеванием понимают инфицирование палочкой веретенообразного типа или спирохетой, которая называется Венсаном. Мировые медицинские словари описывают болезнь под такими терминами, как окопный рот, ангина и стоматиты с наличием различных видов язв. Если бактерия поражает десны, то доктора трактуют диагноз гингивитом Венсана. На практике бывают ситуации, когда инфекция задевает несколько участков человеческого организма. Например, могут пострадать небные миндалины, и тогда данное заболевание именуют ангиной Венсана.

Симптомы и признаки

Обычно резкое начало может сопровождаться недомоганием или лихорадкой. Основные проявления:

Резко болезненная, кровоточащая десна

Иногда очень неприятный запах изо рта (зловоние)

Патогномоничные изъязвления присутствуют на зубных сосочках и маргинальной десне. Эти язвы имеют характерный внешний вид травм при избиении и покрыты серой псевдомембраной. Подобные поражения на слизистой оболочке щеки и миндалин редки. Глотание и разговор могут быть болезненными. Часто присутствует регионарная лимфаденопатия.

Часто ОЯНГ может проявляться без существенного запаха, и он также может проявляться как местная патология.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

• трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
• отечность и гиперемия слизистой десны;
• эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
• галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
• выделение крови из пародонтальных карманов;
• увеличение десневых сосочков;
• появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

• боли в области головы и шеи;
• слабость;
• ломота в мышцах;
• увеличение температуры тела до 38 градусов.

Катаральный гингивит

Катаральная форма считается наиболее распространенной. Она встречается в 97% случаев. Такой вид гингивита означает, что воспаление затрагивает на данный момент только слизистую, то есть протекает поверхностно.

Единственной причиной его образования является недостаток гигиены полости рта — некачественная или непостоянная чистка зубов. В результате на эмали образуется налет, который скапливается и переходит в сложно разрушаемый камень. Он начинает выделять отравляющие организм токсины и патогенные микроорганизмы, которые размножаются на деснах и приводят к воспалению. Нехватка витамина С, а также слабость иммунной системы не могут являться причиной образования гингивита, но могут способствовать его усиленному развитию.

• выделение крови во время гигиенической чистки зубов;
• зуд и болезненность при жевании, пальпации и во время чистки;
• покраснение десенного края или его синюшность;
• скопление налета на шейках зубов, наличие твердого камня;
• отек.

Катаральный гингивит может протекать в острой или хронической форме. В первом случае ощущается сильная боль при пережевывании пищи, чистке зубов, надавливании. Края десен становятся пурпурно-красного цвета. Часто пациенты из-за боли вовсе остаются без всякой гигиены, что еще сильнее запускает процесс разрушения.

Хронический гингивит не сопровождается болезненностью, но может периодически обостряться при снижении иммунной защиты.

Диагностика

Диагностика патологии начинается со стандартного опроса и осмотра ротовой полости.

Для исключения заболеваний схожих по симптоматике, назначается дополнительное обследование с применением следующих методов:

• Цитологическое исследование. Назначается для выявления неспецифического воспалительного процесса.
• Бактериоскопическое исследование. Предназначено для выявления возбудителей и определения степени поражения мягких тканей, путем соскоба поверхности слизистой.
• Рентгенологическая диагностика. Применяется для дифференцирования гингивита от пародонтита.
• Серологическое исследование. Назначается при подозрении на сифилис или ВИЧ-инфекцию.
• Анализы крови. В начальной стадии показатели крови не меняются. На средней, увеличиваются СОЭ и лейкоциты до предельной границы нормы – 8,0–9,0-109/л.

Данные диагностические методы дают возможность точно определить заболевание и провести грамотное лечение.

Что исключают

Чтобы убедиться в наличии язвенно некротического гингивита, перед лечением проводится дифференциальная диагностика. Исключают схожие по симптоматике заболевания, по отличительным признакам:

• Острый лейкоз. Слизистая бледная, есть кровоизлияния и инфильтраты. Выраженные отклонения от нормы в анализах крови. Чаще встречается у детей.
• Висмутовый и свинцовый гингивит. При этих заболеваниях кровоснабжение пародонта недостаточно, поэтому появляются язвы. Плохое поступление крови в ткани определяют с помощью пробы Роттера.

В предплечье вводят 0,1% 2,6-дихлорфенолиндофенол 0,1 мл, краситель должен обесцветиться за 10 минут, если проходит больше времени, это указывает плохую концентрацию витамина С, значит язвенно некротический гингивит исключен.

4. Гингивит атрофический

Недуг этот охарактеризовать можно отсутствием какого-либо ярко выраженного воспалительного процесса в десне, но при этом можно отметить атрофию десневых сосочков. По мнению врачей, эту форму гингивита можно у больных рассматривать в качестве начальной формы пародонтоза.

Появляется наиболее часто на фоне гормонального дисбаланса (именно поэтому многие беременные женщины подвержены недугу – по причине большого количества эстрогена). Наиболее часто встречается у людей, которые достигли пожилого возраста. У деток и подростков причинами развития недуга могут стать аномалии в креплении уздечки зоны нижней/верхней губы, некорректная терапия у ортодонта.

Всего можно выделить две формы недуга, а именно:

• ограниченная – как правило, проявляется оголением корня/шейки;
• генерализованная форма — сопровождается убылью десневого края, исчезновение десневых сосочков.

У подростков гингивит может развиться в пубертатном периоде.

Последствия язвенного гингивита

Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к некротическому эпителиальному разложению тканей. В результате существенно изменяется контур десневого края и даже появляется оголение шеек зубов.

Отсутствие должного лечение провоцирует переход заболевания из острой формы в хроническую. В запущенных случаях может развиться хронический пародонтит.

Если язвенно-некротическим гингивитом страдает женщина во время кормления грудью, тогда часто появляются:

• Пародонтит.
• Разрушение десневых тканей и альвеолярной кости.
• Гнойное воспаление мягких тканей – абсцесс.
• Расшатывание и потеря зубов.

Проявление острого лейкоза на слизистой оболочке полости рта

Проявление острого лейкоза на слизистой оболочке полости рта имеет несколько клинических признаков/синдромов.

Анемический синдром

Анемический синдром при остром лейкозе проявляется на слизистой оболочке полости рта бледностью слизистой оболочки;

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром на слизистой оболочке полости рта проявляется длительным кровотечение при удалении зуба, кровотечением десны при чистке зубов, спонтанными кровотечениями с образованием единичных либо множественных геморрагий;

Инфекционно – воспалительный синдром

Инфекционно – воспалительный синдром включает несколько заболеваний. То есть при наличии острого лейкоза у пациента может быть обнаружен:

• Язвенно – некротический стоматит,
• Простой герпес,
• Кандидоз полости рта;
• Афтоз Сеттена.

(о данных заболеваниях Вы более подробно можете ознакмиться в соответствующих статьях)

Язвенно – некротические процессы про остром лейкозе имеют некоторые особенности.

Во-первых, чаще всего некротические процессы быстро распространяются на неповрежденную слизистую,образуя обширные очаги некроза;

Во-вторых, образуемые язвы при остром лейкозе имеют неровные края, нечеткие контуры, покрыты всегда фибиринозным налетом, который трудно снимается в поверхности язвы.

В-третьих, изменений по периферии язвы не замечают;

В-четвертых, язык отвечает воспалением, отеком;

В-пятых, у таких пациентов ярко выражен болевой синдром, что затрудняет употребеление пищи и выполнение лечебных процедур.

Гиперпластический синдром

Гиперпластический синдром при остром лейкозе проявляется в полости рта – гиперпластическим гингивитом. Сначала заболевания отек десневых сосочков увеличивается, со временем коронки зубов могут быть полностью прикрыты гипертрофированными десневыми сосочками.

Выявление болезни у детей и взрослых

Диагноз в большинстве случаев ставится на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза или уточнения возбудителя берется мазок. Часто в мазке обнаруживают фузоспирохетальные бактерии и лейкоциты.

Внимание! В общем анализе крови изменения не выражены, в некоторых случаях повышается уровень лейкоцитов и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Проводится с такими заболеваниями, как:

1. Первичный герпетический гингивостоматит.
2. Десквамативный гингивит.
3. Агранулоцитоз.
4. Циклическая нейтропения.
5. Лейкемия.
6. Дефицит аскорбиновой кислоты и гингивит.
7. Язвенно-некротический гингивит у детей.

Распространение заболевания

В развитых странах эта болезнь встречается в основном у молодых людей. В развивающихся странах НУГ появляется у детей с низким социально-экономическим статусом, возникает при недоедании (особенно недостаточном потреблении белка) и вскоре после появления вирусных инфекций (например, кори).

Фото 2. Фрагмент нижней десны с характерными симптомами язвенно-некротического гингивита на ранней стадии.

Особенностью детского организма является несовершенство его иммунной системы, прорезывание и смена молочных зубов на постоянные. Эти особенности делают детей более восприимчивыми к внедрению микроорганизмов по сравнению со взрослыми.

Осторожно! Язвенно-некротический гингивит в раннем возрасте протекает тяжело, так как чувствительный детский организм на любую инфекцию отвечает подъемом температуры, лихорадкой, слабостью, сильной болью в месте поражения.

Все это приводит к потере аппетита, нарушению сна, что, в свою очередь, еще больше подрывает иммунитет ребенка.