Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и дифференциальная диагностика пародонтита

Пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс относится к острой форме пародонтита.

Проявляется четко ограниченным болезненным образованием округлой формы в придесневой области. Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

  • Отечность слизистой,
  • Подвижность зуба,
  • Боли при жевании и накусывании,
  • Повышение температуры,
  • Гнойные выделения из-под десны при надавливании,
  • Увеличение лимфоузлов.

Патологическое состояние приводит к появлению свища, необратимой деструкции костной ткани челюсти, утрате зуба. Самопроизвольное вскрытие пародонтального абсцесса – не повод откладывать визит к стоматологу. Процесс склонен к рецидивированию.

Виды гингивита

По тому, как протекает болезнь, отличают следующие типы гингивита:

  • Острый — когда он появляется внезапно и резко усиливается его протекание.
  • Хронический — воспалительный процесс протекает медленно и состояние ухудшается понемногу.
  • Обострившийся гингивит — увеличение симптомов хронического воспаления.
  • Гингивит в стадии ремиссии — состояние затихания симптоматики.

По форме принято выделять такие виды гингивита:

  • катаральный, проявляющийся отеком и краснотой десен;
  • язвенный, когда появляются омертвевшие участки десны;
  • гипертрофический, характеризуется резким увеличением десны и кровотечением;
  • атрофический, проявляется в истончении десны;
  • десквамативный, характеризуется краснотой и сильным отслоением верхнего слоя слизистой.

По степени распространенности в полости рта гингивит подразделяется на локальный (частичный) и генерализованный (обширный).

Почему развивается хронический пародонтит?

Самой распространенной причиной развития воспаления является неправильная гигиена ротовой полости. Она приводит к размножению патогенных бактерий, которые способны проникать в десневые карманы. Таким образом, главная профилактика – это регулярная тщательная чистка зубов.

Также факторами, которые способны спровоцировать воспалительный процесс, являются следующие:

  • вредные привычки – курение, жевание табака;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием лекарственных препаратов, которые снижают образование слюны;
  • общие заболевание, негативно влияющие на работу иммунной системы;
  • несбалансированное питание, в котором отсутствует достаточное количество пищи, богатой кальцием, витаминами В и С;
  • наличие неправильного прикуса;
  • механическая травма или химический ожог.

Как проявляется хронический пародонтит?

Симптоматика достаточно ярко выражена. Пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • появился неприятный привкус и запах изо рта;
  • зубы стали подвижными, шаткими;
  • повысилась чувствительность к температурным раздражителям;
  • в деснах ощущается пульсирующая боль;
  • при приеме пищи ощущается дискомфорт;
  • десенные ткани стали рыхлыми, начали зудеть.

Далее можно наблюдать появление отека и кровоточивости десен. Болевые ощущения усиливаются. Часто пациент испытывает общее недомогание.

Как диагностируют хронический пародонтит?

Обнаружение первых же симптомов – это достаточно веский повод для того, чтобы обратиться к стоматологу. Лечением заболевания занимается врач-пародонтолог.

Читать еще:  Реставрация зубов как за ними ухаживать

Определить наличие заболевания и степень его тяжести стоматолог может, используя различные диагностические методы:

  • применение специального инструмента, позволяющего измерить глубину десенного кармана;
  • рентгенография челюсти, показывающая патологические изменения;
  • ПЦР-соскоб, благодаря которому можно выявить наличие патогенной микрофлоры.

Большое значение в современной стоматологии имеет дифференциальная диагностика. Она необходимо для того, чтобы исключить наличие заболеваний со схожими симптомами. К примеру, той же этиологией отличается гингивит. Тщательная диагностика необходима, чтобы можно было судить именно о наличии хронического пародонтита и назначить соответствующее лечение.

Как осуществляется лечение?

На сегодняшний день в стоматологической практике используется множество методов лечения хронического пародонтита. Схему врач-пародонтолог подбирает, исходя из клинической картины.

Чаще всего используются такие методы лечения (самостоятельно либо же комплексно):

  • местная терапия. Подразумевает профессиональное удаление зубных отложений, применение антисептических и противовоспалительных лекарственных препаратов;
  • общая терапия. Используются методики, стимулирующие процесс регенерации тканей, а также обезболивающие и противомикробные средства;
  • физиотерапия. Самыми распространенными и эффективными физиотерапевтическими методами является дарсонвализация, флюктуоризация, а также лазерное лечение;
  • системная медицинская помощь. Часто хороший результат дает терапия общих заболеваний, спровоцировавших воспаления, а потому стоматолог может назначить консультацию у эндокринолога, гастроэнтеролога и других врачей.

На начальных стадиях развития воспалительного процесса терапевтических методов нередко оказывается вполне достаточно. Однако при наличии запущенного заболевания приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чаще всего выполняется кюретаж, в ходе которого десневые каналы обрабатываются. Если речь идет о наличии нескольких десневых карманов, может потребоваться иссечение.

Помимо этого, может потребоваться шинирование. Эта процедура позволяет решить проблему шаткости зубов. В случае утраты зубов вследствие воспаления потребуется протезирование.

Врачи-пародонтологи стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» выполнят диагностику, используя современные методы. На основании полученных данных будет составлена индивидуальная схема лечения. Такой подход позволяет побороть хронический пародонтоз, даже если речь идет о запущенном заболевании!

УслугаЦена
Лечение пародонтита аппаратом «Vector» (один зуб)от 900 руб.
Лечение пародонтита аппаратом «Vector» (один сегмент)от 7 900 руб.
Лечение пародонтита аппаратом «Vector» (одна челюсть)от 15100 руб.
Лечение генерализованного пародонтита диодным лазером, 1 сегментот 9 000 руб.
Лечение генерализованного пародонтита диодным лазером, 1 челюстьот 14 900 руб.
Лазерная деконтаминация пародонтальных карманов (лег. ст.)от 900 руб.
Читать еще:  Золотые коронки на зубы продать по высокой цене

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

  • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
  • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
  • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

  • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
  • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
  • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

  • отек десен;
  • усиление кровоточивости;
  • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

  • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • галитоз;
  • расшатывание зубов, их сдвигание;
  • повышение чувствительности;
  • боль при жевании;
  • общее ухудшение состояния;
  • выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

  • светло-розовый цвет десен;
  • обнажение корней зубов;
  • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

  • профессиональная чистка зубов;
  • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
  • пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

  • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
  • кюретаж зубодесневых карманов;
  • применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

  • гингивотомия или гингивэктомия;
  • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
  • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Устранение факторов риска

Покрытие и планирование корня

Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

Хирургическое вмешательство или экстракция

Читать еще:  Сгнил зуб, запах из под коронки – что делать, причины

Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector