Для реставрации зубов используют

Методы реставрации зубов

Реставрация зубов — это восстановление их правильной анатомической формы, цвета, блеска и положения в зубном ряду. При каких показаниях необходима реставрация?

Необходима реставрация при таких показаниях:

• при изменении оттенка эмали;
• при изменении формы зубов;
• при наличии щелей между зубами;
• при травмах, сколах и трещинах эмали;
• при необходимости восстановления зуба во время лечения кариеса.

Мы живем в эпоху художественной реставрации и сейчас популярны несколько методик восстановления зубов: с помощью композитных материалов (прямая реставрация), коронок или виниров (непрямая реставрация). Далее мы расскажем вам о каждом из методов более детально.

Что такое светоотверждаемые материалы?

Главный класс реставрационных материалов на данный момент – это стоматологические композиты. Их изобретение можно назвать настоящей революцией в стоматологии. За короткие сроки они стремительно вытеснили силикатные и быстротвердеющие пластмассы, которые использовались стоматологами до этого.

Композиты светового отверждения – это однородный однокомпонентный состав, который выпускается в виде пасты либо же жидкотекучего материала. Их полимеризация осуществляется при помощи световой энергии. Для отверждения в разное время использовались различные лампы – ультрафиолетовые, галогенные. Самый современный вариант – это светодиодное оборудование, не выделяющее тепловой энергии, вследствие чего не происходит перегревания зубных тканей.

Светоотверждаемые композиты обладают множеством преимуществ в сравнении с другими составами:

• высокая прочность, благодаря которой можно осуществлять восстановление как фронтальных, так и жевательных зубных единиц;
• рентгеноконтрастность, дающая возможность с легкостью различать реставрацию на снимке;
• минимальная усадка по завершении процесса полимеризации;
• высокая степень износостойкости, что позволяет отреставрированному зубу служить еще долгие годы;
• простота моделирования и полировки;
• легкость, удобство использования;
• безупречная адаптация цвета к естественному цвету зубов пациента, позволяющая достигать высочайших показателей эстетичности.

Когда используются светоотверждаемые материалы?

Восстановление с использованием композитов светового отверждения можно проводить для избавления как от врожденных, так и приобретенных дефектов. Чаще всего реставрация выполняется для того, чтобы:

• устранить заметные межзубные щели;
• откорректировать форму зуба или весь зубной ряд (закрыть скол, кариозную полость и т.п.);
• изменить в лучшую сторону цвет зубной эмали при ее потемнении, появлении пятен;
• восстановить зуб, от которого остался только корень.

После успешно проведенной эстетической реставрации пациент получает абсолютно функциональную и визуально неотличимую от настоящих зубов единицу. При грамотном врачебном подходе к выполнению всех манипуляций восстановленный зуб будет служить на протяжении длительного срока.

Методы реставрации светоотверждаемыми материалами

На данный момент восстановление при помощи зубных композитов может осуществляться двумя способами:

• прямой, при котором стоматолог выполняет все манипуляции непосредственно в полости рта пациента;
• непрямой, при котором конструкция изготавливается в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку.

Прямая реставрация композитами светового отверждения осуществляется в клинических условиях. Вначале следует подготовка:

• профессиональная чистка зубов;
• определение подходящего оттенка;
• изоляция рабочей области.

Затем материалы наносятся послойно. Полимеризация проводится, как правило, с помощью оборудования, которое удерживается вручную и излучает волны конкретной длины. Они позволяют инициировать процесс полимеризации. Данный метод применяется при наличии относительно небольших дефектов.

При непрямом восстановлении зубные композиты применяют для создания вставок или накладок. Такие конструкции создаются по слепку, который делается после обточки разрушенной зубной единицы. Для отверждения используют специальные лабораторные устройства, способные обеспечить большую интенсивность, чем ручное оборудование, за счет чего конструкции получаются максимально прочными.

Многие пациенты интересуются, какой метод лучше. Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. У каждой методики есть свои преимущества. Так, прямой метод привлекает тем, что осуществить реставрацию можно всего за одно посещение стоматолога. Непрямой метод дает возможность восстанавливать даже сильно разрушенные зубы, возвращая им эстетику и функциональность.

Оптимальный метод всегда определяется в индивидуальном порядке. Специалисты стоматологии «ПрезиДЕНТ» проведут обследование, подберут лучшую методику реставрации, а также подходящие светоотверждаемые материалы. Восстановление пройдет быстро, комфортно и даст безупречные результаты!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

По самым разным причинам появляется необходимость для восстановления зубной ткани. К наиболее распространенным причинам можно отнести:

• Неправильная форма зуба.
• Неправильное положенифе.
• Разрушение тканей зуба.
• Сколы и микротрещены.
• Изменение цвета эмали.
• Замена старой пломбы на новую.

Современная стоматология и новейшие технологии позволяют исправить разнообразные дефекты. Кроме того, проводя процедуру по восстановлению новейшим пломбировочным материалом, зубу возвращаются его первоначальный вид и функциональные возможности. Такие материалы для пломбировки можно подстроить под естественный цвет зубов. Обычно пломба выглядит очень естественно и не выделяется.

Чем удобны полимерные пломбы?

Эстетичность и долговечность – это две основные характеристики, которые определяют такую популярность использования композитного пломбировочного материала. Такой композитный материал позволяет подобрать цвет под натуральную эмаль. Как результат – он остается совершенно незаметным.

Такая пломба при реставрации зубов прямым методом может прослужить много лет, исконно выполняя свои функции. Однако есть небольшое неудобство, которое чаще всего возникает у любителей кофе и курильщиков. Со временем композитный материал темнеет. Причем это происходит с разной интенсивностью. Со временем такую вставку в зубе будет видно и ее нужно будет заменить.

Как проводиться реставрация зубов?

На первом этапе лечения удаляют зубной налет, отбеливаются зубы и удаляется кариес. Реставрация зубов при помощи композитных материалов относиться к прямому методу восстановления в стоматологии. Этот метод подразумевает то, что все манипуляции стоматолог проводит непосредственно в полости рта пациента. Такой метод восстановления зубов требует от врача высокой квалификации и навыков. Реставрация непрямым методом отличается установкой металлокерамических вкладок, установкой виниров. При таком методе врач вначале делает слепок, а потом изготавливает вкладку для установки на зуб.

Реставрация прямым методом имеет 3 этапа:

1. Подготовка пациента.
2. Подготовка больного зуба к манипуляциям.
3. Непосредственно – пломбирование.

Подготовка пациента

Сначала стоматолог должен подготовить самого пациента: принимается удобное положение лежа на специальном стоматологическом кресле. Далее проводиться полный осмотр всей полости рта. Врач должен оценить состояние всех зубов и особенно – больного. Если в полости рта нет значительных инфекция, опухания и отеков, тогда можно переходить к реставрации нужного зуба. В случаях наличия заболеваний – стоматолог назначает сначала общее лечение.

Подготовка зуба

Далее, перед процедурой пломбирования, нужно сначала провести подготовительные манипуляции: удалит старые ткани и материалы, которые подверглись кариесу. Также проводиться изоляция зуба от влаги, удаление налета, наложение лечебной прокладки и раскрытие призм.

Удаление зубного налета и образований на поверхности зуба проводиться при помощи щеток. Для этой процедуры может быть использована чистящая безмаслянная паста.

Изоляция от влаги и высушивание нужно проводить очень тщательно. Это поспособствует высокой адгезии. Самое эффективное средство для высушивание – это кофедрам. Но во многих случаях, стоматологи изолируют зуб от слюны ватными тампонами.

Лечебная прокладка накладывается в зависимости от показаний. Далее следует этап формирования основы реставрации. Этот этап проходит при использовании штифтов, при глубокой полости депульпированых зубов. В этих случаях создают основу из иономерного цемента, которая в дальнейшем покрывается композитным материалом.

И последние — манипуляции перед реставрацией – это протравливание эмали. Необходимо помнить, что избыточное протравливание изменяет структуры эмали и тем не способствует оптимальному условию адгезии. Далее проводиться промывание участка травления, около 20 секунд. Протравливание эмали и дентина позволяет удалить образования межкаллагеновых пространств и смазанного слоя для дальнейшего заполнения праймером.

Последний подготовительный этап перед реставрацией – это внесение праймера в полость. Его наносят на 30 секунд и потом удаляют потоком воздуха из специального пистолета.

Видео по теме:

Пломбирование зубов

На этом этапе проводятся следующие манипуляции: нанесения пломбировочного материала, затвердение материала, формирование пломбы, коррекция и окончательная обработка и наконец – финишное облучение.

Композитный материал вносят при помощи гладилки без зазубрин. Также в помощь внесения композита используют специальное приспособление – шприц. Он позволяет ввести композитный пломбировочный материал в полость любого класса. Если полость достаточно глубокая, то пломбировочный материал заносят небольшими порциями.

Отверждение материала происходит от направленного источника света. Стоит отметить, что для того, чтобы пломбировочный материал застыл – используют воздействие специальной лампы. Под излучением света, пломбировочный композитный материал застывает и формирует оттенок близкий к природному цвету зубов.

Такая реставрация зуба композитными материалами проводится за одно посещение стоматологической клиники. Процедура обычно занимает по времени, примерно час. Данная методика по восстановлению не требует обтачивания тканей зубов.

Реставрация зубов прямым методом – это довольно доступная процедура стоматологического лечения. Цена такой реставрации по карману среднестатистическому россиянину. Не стоит затягивать визит к стоматологу при появлении малейших дефектов на зубах.

Еще одна стоматология Креатив Дент+ находится в восьмом микрорайоне города Кубинки, в здании Комбината Бытового Обслуживания.

Стоматологические клиники в Голицыно и Кубинке работают с 9.00 до 20.00 без перерыва на обед и выходных дней. Подробнее

С ценами на стоматологические услуги Вы можете ознакомиться на нашем сайте. Запись на прием осуществляется по телефонам, указанным для каждого стоматологического центра.

Кроме того, при каждой стоматологической клинике работает процедурный кабинет Инвитро. В центральном офисе в Одинцово, стоматологическая клиника сопряжена с медицинским центром Ваш Доктор.

Мы будем рады взять на себя заботу о Вашем здоровье.

Для реставрации зубов используют

Художественная реставрация – это процесс полного восстановления функций и форм разрушенного зуба. Врачи – стоматологи клиники Фортунастом делают это при помощи современных композитных материалов (пломбировочных). Зачастую у пациентов не всегда идет речь о полном восстановлении, а о эстетической красоте зубов, которые были дарованы нам природой. Очень часто мы слышим косметическая и эстетическая реставрация зубов – это все определения – синонимы художественной реставрации.

Художественная реставрация, методы:

– Непрямая реставрация зубов.
– Прямая реставрация зубов.

Непрямая реставрация зубов – это метод восстановления зубов, с помощью специальных стоматологических конструкций: виниры , вкладки и коронки. Опытный врач – ортопед сделает слепок с вашего зуба и в течении некоторого времени(обычно это не более двух дней) в лаборатории изготавливается конструкция. Вкладки в основном используются для полного или частичного восстановления жевательных зубов, они почти в 5 раз прочнее стандартных пломб. Одним из самых популярных методов восстановления это художественная реставрация винирами .

Прямая реставрация зубов – это метод восстановления тканей зуба в полости рта. Зачастую такой метод художественной реставрации, широко применяется для пораженных зубов входящих в «линию» улыбки. Врачи стоматологии ФортунаСтом – используют фотополимеры ( светоотверждаемый пломбировочный материал). Все наши стоматологические материалы качественные, они прошли не один уровень проверок.

Художественная реставрация, этапы

Как делается художественная реставрация зубов, рассмотрим на примере – переднего зуба (клыка). Например: зуб на поверхности имеет пару пломб, они со временем приняли не эстетический вид.

1. Подготовка. Опытные врачи в стоматологии, проведут гигиеническую чистку зубов, то есть очистят зубы от зубного камня и естественного налета. Затем по специальной шкале, определят цвет зуба, который необходимо восстановить. Зубной налет и камни, это естественный процесс, если даже вы всегда проводите гигиену полости рта, таких неприятностей вам не избежать – это природа.

2. Если необходимо, применят местную анестезию.

3. Высверливаются пораженные ткани или как на нашем примере старая не эстетичная пломба.

4. Изолируют зуб от слюны. Вы уверенны что этот процесс происходит с применением, известных всем ватных шариков – вы глубоко заблуждаетесь. Ватные шарики не могут полностью изолировать зуб от влажного человеческого дыхания, которое несомненно ухудшит как состояние, так и надежность такого восстановления. Инновационное средство которое борется это коффердам – это платок из латекса с небольшими отверстиями для зубов, которые непосредственно натягиваются на зубы. У нас в клинике заботятся о надежности и качестве художественной реставрации. Мы применяем только современные и качественные материалы.

5. Штифт фиксируется в канале – этот этап проводится в том случае если зубная коронка разрушена больше чем на половину, а ваш зуб депульпирован . Только в таких случаях в нашей стоматологии укрепят пломбу с помощью штифта, в противном случае реставрация не выдержит нагрузки и быстро выпадет.

6. Восстанавливается зубная форма, специальным пломбировочным материалом. Для эстетичности зуба, применяется техника – слоистой реставрации. Пломбировочные материалы разной прочности и различных оттенков наносятся слоями, которые придадут зубы довольно естественный внешний вид.

7. Обработка зуба – финишная. Это окончательное моделирование зубной формы, которая производится при помощи боров. Затем происходит шлифовка и непосредственно полировка зубной пломбы.

Художественная реставрация зубов, правила

В современной медицине существуют определенные правила по художественной реставрации зубов:

– Форма. Каждый стоматолог, который занимается анатомической восстановкой зубов, он в какой-то степени скульптор, он тщательно лепит свою модель, конечно не из глины или других подручных материалов, а из специального пломбировочного материала. Работа это очень тяжелая, каждый человек может попробовать это повторить, например из подручного пластилина, вылепите зуб с буграми и неровной поверхностью и фиссурами . Теперь вы наверное понимаете, для такой работы нужен художественный дар и талант. Стоматологи в нашей стоматологии это таланты, которые приобрели художественный дар.

– Цвет. Врачу обязательно нужно достичь соответствия восстановленного зуба с оттенком соседствующих с ним зубов. Как вы уже поняли, пломбировочные материалы имеют широкий спектр оттенков (цветов). Например, почти каждая упаковка пломбировочного материала имеет не меньше двадцати цветов. Наши врачи, обладают успехами в послойном нанесении пломбировочного материала, в итоге получается естественный цвет пломбы. Следует учесть, что один и тот же зуб имеет несколько оттенков, Наши врачи в стоматологии умеют талантливо «играть» с оттенками и в итоге у них получаются творения, которые не отличаются от соседних зубов в полости рта.

– Прозрачность. Человеческий зуб это довольно сложная конструкция, по мимо того что от шейки зуба до режущего края зуб меняет цвет, еще и в этом же направление меняется его прозрачность. У нас в стоматологии при художественной реставрации зубов используются только те пломбировочные материалы, которые способны при отверждении и засвечивании иметь высочайшую степень прозрачности.

Художественная реставрация зубов, недостатки

Пломбы со временем теряют первозданную эстетическую красоту. Пломбы, например из светополимерных полировочных материалов имеют свойство со временем темнеть, но это только в том случае если вы сделали реставрацию из несоответствующих материалов. В нашей стоматологии, мы даем гарантию на художественную реставрацию, то есть если за гарантийное время ваша пломба потемнела и ли обломалась или выпала, мы восстановим все – бесплатно. На нашей практике, такого еще не было.

Альтернатива

Виниры . Если у вас полностью или частично, разрушен зуб впереди, а с язычной части, он почти целый, то в таком случае вам подойдет альтернатива реставрации – установить венир из керамики. Ведь именно керамика, не когда не потемнеет и не потеряет естественного блеска. Венир крепится на фронтальную зубную поверхность. Разнообразие цветовой гаммы велика, ведь у каждого человека цвет зубов индивидуален. Виниры это красивейшая голливудская улыбка.

Виниры участвуют в решении таких проблем:

1. Если цвет зубов не поддается отбеливанию.
2. Восстановление эстетического вида сколотых зубов, например после травмы.
3. Если зубная эмаль «запущена».
4. Если вас не устраивает ваша форма зубов.
5. Если есть необходимость закрытия щелей между зубами.

Как устанавливают виниры у нас в стоматологии:

– Гигиеническая полировка и очистка зубов.
– С ваших зубов снимут оттиски, на основании их специалисты изготовят модель вашей ротовой полости.
– Изготовление.
– Наши опытные врачи прикрепят виниры к поверхности ваших зубов, специальным клеем, которые затвердеет под действием интенсивного потока света.

Виниры – созданы для вашей идеальной улыбки, конечно есть одно но – не стоит раскалывать винирами орехи!

Коронки. Их устанавливают если ваш зуб разрушен почти на половину или чуть больше. Наши специалисты, настоятельно рекомендуют отказаться от художественной реставрации, а прибегнуть к искусственной коронке.

Вкладки. Показания для установления вкладок это : альтернатива коронкам, если ваш зуб разрушен кариесом почти на половину. Если например разрушения зуба существенно и не одна из стенок не подлежит восстановлению, то в таком случае пломба не вариант, а вот зубная вкладка справится с вашей проблемой на все 100 %.

Вкладка для зуба, это своего рода микро протез, который полностью воссоздает форму зуба. Внешний вид вкладки, не чем не отличается от обычного зуба, он содержит в себе все бороздки и канавки зуба, имеет такую же форму и естественную цветовую гамму.

Специалисты нашей стоматологии ФортунаСтом, работают только с вкладками из керамики, они очень эстетично выглядят, и не уступают по прочности изделиям из самых благородных металлов.

Наша стоматология держится на трех китах:

1. Инновационность . Мы стараемся для вас, мы одни из первых которые внедряют все новинки мировой стоматологии. В нашей команде, только профессионалы, которые с большой легкостью осваивают новейшие технологии.

2. Подход к каждому клиенту – индивидуален. Мы как не кто понимаем все ваши проблемы, мы осознаем что вы от нас ожидаете. Мы предоставляем услуги, которые соответствуют желаниям пациентов.

3. Наша стоматология будущего – это ваши реализованные идеи и желания в области стоматологии. Наши специалисты воссоздадут для вас комфортную обстановку, где нет места стрессам и болям. Индивидуальный подход к каждому клиенту, это не писанный закон нашей стоматологии.

Comments (3)

Надежда — Ответить

Когда меня стали беспокоить зубные боли, кинулась искать информацию о стоматологических клиниках в интернете. Среди множества сайтов приглянулась клиника ФортунаСтом. Электронно записалась на первичную консультацию. При обследовании было выявлено очень много зубных камней на эмали, кариес в трех зубах. Пригласили на лечение. Ультразвуком убрали зубные камни так, что зубки заблестели. Прекратили кровоточить десны, а то уже шейки зубов стали оголяться. Залечили кариес, даже не чувствовала боли. Приятно поразил персонал клиники своим внимательным и чутким отношением к пациентам. Цены приемлемые, действуют скидки семейные и пенсионерам. Так как мама у меня пенсионер, привела и ее в эту клинику. Маме порекомендовали удалить три нижних зуба и поставить бюгельный протез. Протез хорошо подошел, первое время привыкала кушать и говорить, зато сейчас все хорошо, протез совершенно ей не мешает. Мы очень довольны услугами и сервисом этой клиники, подумываю еще и дочке маленькой поставить брекеты.

Реставрация зубов винирами и люминирами

Виниры и люминиры – тонкие пластинки, которые фиксируют на передней части зуба. Их используют для коррекции трещин, сколов, щелей, цвета эмали, а также для выравнивания незначительных дефектов зубного ряда. К противопоказаниям можно отнести нарушение прикуса и бруксизм. Для поклонников травматичных видов спорта этот метод реставрации передних зубов тоже не подходит, как и для тех, кто привык грызть ногти.

Цена реставрации зубов винирами обычно выше коронок, но у этого метода есть свои преимущества. Виниры не темнеют, не стираются, выглядят красиво и естественно, к тому же не требуют стачивать большое количество эмали. Однако им необходим тщательный уход, виниры и люминиры не рассчитаны на значительную жевательную нагрузку: откусывать ими яблоки не рекомендуется.

Фото: реставрация зубов

Для реставрации зубов используют накладки из композитных материалов, керамики и циркония. Дешевле всего обходятся композитные протезы, однако они могут со временем менять цвет, особенно если пациент курит. Поэтому мы рекомендуем керамические протезы. Они выглядят естественно, визуально их невозможно отличить от настоящих зубов. Специфического ухода они не требуют и служат до 10 лет.

Циркониевые накладки – наиболее прочные из всех. Их производят из диоксида циркония, поэтому они выдерживают жевательную нагрузку. Циркониевые протезы не окрашиваются от красного вина или кофе, им не страшны резкие перепады температур, так что можно запивать мороженое горячим чаем. Такие протезы можно носить без замены до 20 лет.

Противопоказания

Реставрация зубов, как и любая другая процедура, имеет ряд противопоказаний. Абсолютные противопоказания для этой процедуры – аллергия на материалы пломбирования, наличие кардиостимулятора (при реставрации с помощью фотополимерных материалов), невозможность изоляции места реставрации от влаги.

Также никогда не реставрируется только недавно прорезавшийся постоянный зуб, у которого процесс минерализации корня еще не закончился.

К относительным противопоказаниям относятся:

• некоторые нарушения прикуса;
• непроизвольный скрежет зубами во сне (бруксизм);
• плохая гигиена полости рта.

Какие бывают способы восстановления контактных полостей зубов?

Отвечает Рыжов Артём Вячеславович ортопед, хирург, имплантолог

Если раньше при лечении кариеса зубов и его осложнений достаточно было лишь заместить дефект твердых тканей при помощи пломбировочного материала (силикофосфатные, силикатные цементы, амальгамы), то в настоящее время задачи, стоящие перед врачом, усложнились. Так, например, при лечении уже недостаточно произвести лишь замещение дефекта и восстановить анатомическую форму зуба. Необходимо также предупредить развитие осложнений (рецидивного кариеса и т. д.), восстановить, а иногда и улучшить эстетические параметры зуба, восстановить функциональную ценность зуба и его биомеханические характеристики.

Особенности реставрации жевательных зубов

При проведении эстетической реставрации боковых зубов наиболее важной задачей является восстановление их анатомической формы. Это связано с тем, что зубные ткани и ткани, окружающие зуб, составляют очень сложную биомеханическую структуру, обеспечивающую восприятие, распределение и поглощение циклической жевательной нагрузки. Зуб — это подвижная, динамическая конструктивная система, которая деформируется при возникновении нагрузки и полностью возвращается в исходное состояние после снятия нагрузки. Форма деформации коронки зуба — уменьшение ее по высоте и увеличение в диаметре. Считается, что именно посредством расширения коронки жевательная нагрузка распределяется в зубном ряду на соседние зубы.

Дефекты зубных тканей нарушают целостность биомеханической структуры, прерывая пути поглощения жевательной нагрузки, и являются концентраторами напряжений. В последующем в результате циклически повторяющихся нагрузок возникает локальная усталость зубных тканей и в местах избыточного напряжения формируются микротрещины, которые, сливаясь между собой, образуют переломы структур зуба.

Обычно пациенты с переломом стенки зуба или сколом реставрации говорят о том, что «поломка» случилась в результате незначительной жевательной нагрузки. Это действительно так, потому что усталость зубных тканей и реставрационного материала формировалась в участке избыточного напряжения в течение длительного периода, а незначительная жевательная нагрузка, спровоцировавшая сам перелом или скол, была только «последней каплей» (Радлинский С. В., 2006).

Поэтому неправильно выполненная с анатомической точки зрения реставрация может привести к развитию разного рода осложнений (сколы реставрации, откол коронки зуба и т. д.).

Восстановление контактного пункта

В своей практической работе при лечении жевательных зубов врач чаще всего сталкивается с дефектами II класса по Блэку. При этом самой сложной проблемой является восстановление контактного пункта. Напомним, что необходимо воссоздать следующие элементы: 1) контактный скат краевого гребня; 2) собственно контактный пункт; 3) отверстие треугольной формы в придесневой области, которое формируют при помощи клиньев (деревянных, пластиковых и т. п.). Собственно контактный пункт создают путем использования матриц (металлических, пластиковых и т. п.) и различных матричных систем. При этом следует учитывать толщину используемых матриц. Необходимо отметить, что если ширина естественного контактного пункта составляет около 10 микрон, то металлические матрицы имеют толщину в среднем около 35—40 микрон, а пластиковые — 50 микрон. Следовательно, важно правильно подбирать матрицы в зависимости от конкретной клинической ситуации и обязательно проводить расклинивание зубов, особенно при реставрации мезиоокклюзионнодистальных полостей, когда необходимо использовать матрицы с двух сторон зуба.

Для облегчения восстановления контактного пункта, аппроксимальных граней, для более глубокой и полной полимеризации композиционного материала были разработаны специальные устройства и инструменты [2]:

1. Светопроводящий конус — Light Tip (Denbur), который имеет 4 основных размера, изготовлен из пластика и надевается на световод полимеризационной лампы. Использование конуса позволяет проводить более глубокую полимеризацию композиционного материала в сложных для доступа областях — придесневой стенке, в местах прилегания пломбировочного материала к матрице. Кроме того, световым конусом можно прижать пломбировочный материал к внутренней поверхности матрицы и тем самым сформировать аппроксимальную поверхность зуба.

2. Инструмент Contact-Pro 2 (CEJ Dental) позволяет создавать межаппроксимальные контактные пункты на медиальной и дистальной поверхностях моляров и премоляров. Инструмент представляет собой ручку с двусторонними рабочими конструкциями из светопроводящего материала. Рабочая часть устанавливается на дно полости зуба. Эргономично расположенные световые конусы, помещенные на концах инструмента, обеспечивают подачу света в самые глубокие области полости.

3. Инструмент Optra Contact (Ivoclar Vivadent) позволяет создать из композиционного материала контактный пункт с распоркой с внутренней стороны матрицы.

4. Система LM-MultiHolder (LMInstruments) представляет собой насадки разной формы, которые сделаны из прозрачного пластика и являются светопроводящими.

5. Для восстановления контактного пункта мы в своей работе чаще всего применяем технику инкрементации, направленную на уменьшение полимеризационной усадки композита. Сущность ее заключается в следующем. Сначала устанавливается матричная система и расклиниваются зубы. Затем, после кондиционирования и нанесения адгезива, на дно и стенки полости наносится композит повышенной текучести и проводится его фотополимеризация. Вторая порция композита повышенной текучести вносится на придесневую стенку и боковые грани полости, фотополимеризация этой порции не проводится. В это время из композиционного материала вне полости рта формируется горошина, которая по размеру соответствует диаметру полости в области контактной поверхности. Полимеризация горошины проводится также вне полости, например на листе блокнота. Далее на контактную поверхность вносится готовая горошина из композита, которая фотополимеризуется вместе с композитом повышенной текучести. Затем проводится пломбирование полости вокруг этой горошины. При этом формируется маргинальный гребень толщиной примерно 1,5—2 мм. Таким образом, полость II класса переводится в полость I класса.

В результате пломбирования методикой инкрементации усадка композита на контактной поверхности происходит вне зуба. Далее можно удалить фиксирующее кольцо матричной системы для лучшего доступа к моделированию окклюзионной поверхности зуба. При реставрации используются в основном опаковые оттенки, и лишь на завершающем этапе — эмалевые цвета.

Клинический пример

Пациентка Т., 24 лет, обратилась в клинику по поводу санации полости рта.

После обследования был поставлен диагноз: зуб 25 хронический фиброзный пульпит, зуб 24 — кариес (рис. 1).

После проведения инфильтрационной анестезии Ubistesini Forte 1,5 ml, очищения поверхности зубов от пелликулы пастой «Клинт» (VOCO) был определен цвет будущих реставраций. Вначале наложен коффердам, удалена несостоятельная реставрация зуба 25 и проведено его эндодонтическое лечение (рис. 2). После установления матричной системы наложена базовая прокладка из стеклоиономерного цемента «Ионофил Моляр» (VOCO, Германия), коронка зуба восстановлена из наноигбридного композиционного материала «Грандио» (рис. 3). Хотим отметить, что наногибридный композит «Грандио» лишен ряда недостатков, присущих большинству композиционных материалов. Материал хорошо адаптируется в полости даже без применения композита повышенной текучести, а также не прилипает к инструментам, что обеспечивает комфорт в работе. Кроме того, «Грандио» имеет хорошие манипуляционные характеристики: он легко вносится в полость, прекрасно моделируется, хорошо полируется, обладает высочайшей цветостойкостью, которая достигается за счет гидрофобных свойств мономера: реставрации из «Грандио» не изменяют цвет в течение длительного времени под воздействием пищевых красителей (чай, кофе, красное вино и т. п.), а также сигаретного дыма.

Но наиболее важным преимуществом «Грандио», на наш взгляд, является то, что

такие физико-механические характеристики, как модуль эластичности и коэффициент температурного расширения, у него приближены к таковым показателям твердых тканей зуба, в отличие от других нанокомпозитов. Следовательно, риск развития осложнений, связанных с указанными физико-механическими

свойствами материалов (откол части стенки зуба в отдаленные сроки после реставрации), при использовании «Грандио» намного ниже. После реставрации 25-го зуба приступили к препарированию зуба 24. Для оценки качества проведения этапа некрэктомии использовался кариес-маркер (VOCO) (рис. 4). После промывания водой видно, что нет участков окрашенного дентина (рис. 5).

Далее установлена матричная система, проведено кондиционирование твердых тканей зуба гелем «Вокоцид» (рис. 6). После нанесения однокомпонентного адгезива «Солобонд М» в полость на придесневую стенку внесен композит повышенной текучести «Грандио флоу» (рис. 7). Затем на листе бумажного блокнота приготовлены горошины из «Грандио» оттенка А3, проведена их фотополимеризация. Эти горошины внесены в полость и фотополимеризованы вместе с композитом повышенной текучести (рис. 8). Вокруг горошин адаптирован оттенок А3 композита «Грандио» (рис. 9).

Смоделирована окклюзионная поверхность зуба 24. После удаления коффердама проведено шлифование и полирование реставраций (рис. 10).

Таким образом, благодаря наличию в арсенале врача нанокомпозита «Грандио», обеспечивающего прекрасные эстетические и прочностные характеристики реставрации, а также применению методики инкрементации можно оптимально решить проблему краевого прилегания композиционного материала в сложной для реставрации придесневой области и, следовательно, предотвратить развитие осложнений (рецидивный кариес, откол части коронки зуба и т. д.).

• ☑ Приём
• Осмотр

Врач осмотрит вас и поставит диагноз.

Вы получите три плана лечения со сроками и стоимостью.

Возможно лечение в кредит без переплаты.

• ☑ Приём
• Осмотр

Запишитесь прямо сейчас и мы подберем удобную клинику и подходящего врача.

Спасибо за обращение!

Заявку на консультацию приняли

Менеджер свяжется с Вами менее чем через 60с., подберет удобную клинику и подходящего врача

Не теряйте время!

Подпишитесь на самое интересное в соцсетях:

Бесплатная консультация стоматолога

• профессиональный осмотр,
• консультацию врача-специалиста,
• составление нескольких вариантов плана лечения.

Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности

ООО «Стоматологическая клиника «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671

• Адрес

ул. Маршала Вершинина 8к1,

м. Октябрьское поле, Москва, Россия, 107140

Режим работы

Каждый день с 10 до 21

• Телефон+7 495 150-28-18
• WhatsApp, Viber+7 985 230-40-60
• Эл.почтаclinic@samson-denta.ru

ООО «Стоматологическая клиника «Самсон-Дента», ИНН 7701343834, КПП 770101001, ОГРН 1037701921718

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015671

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону