Как происходит восстановление коронковой части зубов?

Как происходит восстановление коронковой части зубов?

Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения. Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.

Срок службы зуба после лечения каналов зависит от нескольких факторов:

• Качество удаления нерва. Удаление из зуба нерва – одна из самых сложных стоматологических манипуляций, требующих высокой квалификации врача. Важно, чтобы все каналы в зубе были найдены, тщательно прочищены и промыты антисептиками и идеально запломбированы. Если все сделано правильно, и у пациента нормальный иммунитет, то зуб будет служить пожизненно.
• Качество восстановления разрушенного зуба. Только при условии выполнения качественной герметичной и надежной реставрации можно надеяться, что зуб будет без проблем служить много лет.

Запись на прием

Восстановление пломбой

Это способ самый ненадежный из видов реставрации зубов. Даже пломбы из материала светового отверждения последнего поколения не подходят для восстановления депульпированного зуба. Дело здесь не в материале. Пломба не укрепляет тонкие стенки зуба. Поэтому восстановление разрушенных участков фронтальных и жевательных депульпированных зубов путем препарирования и пломбирования осуществляют обычными приемами лишь в тех случаях, когда оставшиеся стенки зуба обладают достаточной прочностью и цвет их не изменен.

Восстановить зуб после лечения корней пломбой на штифте можно в следующих случаях:

• при незначительном разрушении коронковой части зуба (до 40 %);
• протезирование отложено на некоторое время (лечится по просьбе пациента, без гарантии);
• при категорическом отказе пациента от протезирования (лечится по просьбе пациента, без гарантии).

Почему недопустимо ставить пломбу при разрушении коронковой части зуба более 40 %? При таких реставрациях спустя некоторое время при излишней жевательной нагрузке зуб может расколоться, при этом откалывается именно стенка зуба, а пломба продолжает стоять. В таком случае зуб удаляется или восстанавливается только коронкой. Решение принимается врачом после оценки глубины откола. Происходит это потому, что после лечения корней зуб становится более хрупким, чем живой зуб, и методы, применимые к живым зубам, неприемлемы для депульпированных. Альтернативой пломбе являются вкладки и коронки.

Восстановление вкладкой

Изготовление вкладок возможно при разрушении коронковой части зуба не более чем на 70% и лишь в том случае, если эмаль сохранена по всей периферии полости и может быть создан контакт между краем вкладки и сохранившимся краем эмали. Нельзя оставлять обнаженные участки стертого дентина, так как это повлечет за собой возникновение вторичного кариеса.

Однако, современем в связи с истончением стенок зуба и развитием вторичного кариеса, эта конструкция может прийти в негодность. Кроме того, депульпированные зубы со временем начинают темнеть, и могут отличаться по цвету от конструкции. За зубами, которые были восстановлены с помощью вкладки нужно наблюдать, и в случае, если они начинают беспокоить вас или же меняют свой цвет, стоит обратиться к стоматологу и покрыть их коронкой.

Восстановление коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый надежный и распространенный метод реставрации зубов. Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается.

Восстановлением зуба с помощью вкладки и коронки занимается стоматолог-ортопед. Он же принимает решение о том возможно ли восстановление вкладкой или нет.

Разновидности

В арсенале стоматологов есть множество способов вернуть пациенту красивую улыбку, условно они делятся на два типа:

прямой метод восстановления, когда реставрация проводится непосредственно в полости рта пациента (его также называют художественной реставрацией);

непрямой метод восстановления, при котором подготовительная работа частично проводится вне ротовой полости.

Записаться на прием

Прямое восстановление зуба

Этот способ подразумевает наращивание недостающей части зуба с помощью светоотверждаемого композитного состава или других материалов. Подобные манипуляции, как правило, не занимают много времени, а цена на эстетическую реставрацию зубов прямым методом невысока.

Пломбирование — самая распространенная и хорошо знакомая пациентам процедура, во время которой врач под местным наркозом высверливает поврежденные участки (например, если зуб поражен кариесом) и заполняет полость композитом. Затем пломба шлифуется. Важным условием при пломбировании зуба является его изоляция от слюны: раньше это делали с помощью ватных тампонов, а теперь используют коффердамы из латекса.

Наращивание сколов похоже на пломбирование, разница лишь в том, что сколы не требуют высверливания пораженных тканей. При реставрации сколов передних зубов особенно важно подобрать композит под цвет эмали, чтобы восстановленный участок не выделялся.

Вкладки тоже похожи на пломбы, но вместо светоотверждаемых материалов стоматолог использует вставки из металла, керамики или диоксида циркония, которые заполняют высверленные полости зуба. Они гораздо прочнее и долговечнее, но и цена косметической реставрации зубов этого вида выше.

Штифты. Если зуб разрушен сильно, то врач восстановит его с помощью штифтовых конструкций. Штифт — прочный стержень из титана или стекловолокна — закрепляется в корневой части зуба с помощью стоматологического цемента, на его основе происходит восстановление зубной ткани из композитов.

Непрямое восстановление зуба

Непрямое восстановление чаще называют протезированием зубов и выполняет его врач-ортопед. Процедура подготовки к реставрации частично проходит без участия пациента, а времени на лечение, как правило, требуется больше. Существуют три вида непрямой реставрации зубов.

Коронки. — искусственные зубы, которые изготавливают из керамики (на металлическом каркасе или без него) или из диоксида циркония. Современные технологии позволяют делать протезы, которые ничем не отличаются от собственных зубов пациента. Сначала поврежденный зуб особым образом подготавливается и обтачивается, а затем коронка фиксируется на стоматологический цемент.

Зубные мосты — конструкции из нескольких коронок, которые могут восстановить значительные дефекты зубного ряда. По краям мост опирается на соседние зубы, которые подготавливаются так же, как и при установке единичных коронок.

Виниры — пластинки из керамики, которые крепятся к фронтальной поверхности зубов. Этот вид реставрации чаще всего отвечает только за эстетику, так как с помощью виниров можно легко и быстро сделать пациенту идеальную улыбку. Перед установкой виниров зубы обтачиваются, затем врач делает слепок, а зубной техник изготавливает керамические пластины требуемого цвета и формы. Они фиксируются на стоматологический цемент и выглядят абсолютно естественно. Разновидность виниров — люминиры — работают так же, но не требуют обточки зубов благодаря минимальной толщине.

Противопоказания

Удлинение не подходит в ряде случаев, поэтому стоматологи не рекомендуют проводить операцию при наличии следующих состояний:

• у зуба короткий корень;
• биологической ширины зубного элемента недостаточно;
• в случаях, когда затраченные усилия и ресурсы не оправданы и проще провести протезирование;
• недостаточно места между зубом и антагонистом;
• если испортится вид зуба или соседних элементов.

Профессиональные стоматологи определяют целесообразность в каждом случае индивидуально.

Когда может потребоваться реставрация?

Коронковая часть зуба – его видимая часть, состоящая из эмали и дентина. Она принимает на себя главную нагрузку при жевании, а также при негативном воздействии кислот, бактерий и множества прочих факторов.

Коронка зуба является весьма прочной, однако даже при строгом соблюдении правил гигиены подвержена разрушениям. Его способны вызвать механические травмы, различные заболевания, генетические факторы и т.д. При этом примечательно, что дентин не способен самостоятельно восстанавливаться – даже мелкие его дефекты могут впоследствии привести к значительным разрушениям. Всего за каких-то полгода разрушение может затронуть половину зуба и более.

Бороться с этим призвана реставрация. Она позволяет не только привести зубную единицу к максимально естественному внешнему виду, но и остановить разрушение, вернуть функциональность. Реставрация выполняется, если необходимо:

• восстановить зубную эмаль;
• устранить различные дефекты (трещины, сколы, неровности);
• скрыть межзубные щели;
• скорректировать форму зубной единицы.

В чем состоят преимущества реставрации?

Многие пациенты полагают, что реставрация – это то же самое, что и протезирование. Однако на самом деле имеется ряд важнейших отличий, которые делают востребованными реставрационные методики в тех случаях, когда разрушена только коронковая часть, а корень сохранен:

• минимальное воздействие. Требуется минимальная обточка разрушенной зубной единицы, что позволяет сохранять максимум тканей. Таким образом, технология является щадящей;
• скорость и комфорт. Технология является безболезненной, а отреставрировать зуб (один или несколько) можно всего за 1-2 визита к стоматологу. Протезирование же требует больше времени;
• доступная стоимость. Реставрационные услуги зачастую стоят гораздо меньше, чем услуги протезирования.

Как реставрируется коронковая часть зуба?

Сегодня в стоматологии используют два метода:

• прямой – формирование нового зуба осуществляется прямо в ротовой полости пациента;
• непрямой – замещающие конструкции (вкладки либо виниры) изготавливаются в лаборатории.

При прямом восстановлении чаще всего применяются специальные светоотверждаемые композиты. Они являются прочными, хорошо имитируют цвет и структуру зубной эмали.

Важным преимуществом прямого метода является то, что достаточно одного визита к врачу. При этом за один раз возможно восстановить 1-6 зубных единиц. Для того, чтобы отреставрировать один зуб, нужно в среднем от 15 до 60 минут (в зависимости от степени разрушения).

Прямой метод чаще всего используется для устранения небольших дефектов. С его помощью чаще реставрируются передние зубы. Если дефекты серьезные, а нагрузка предполагается большая, применяется непрямой метод. Его относят к микропротезированию. В качестве микропротезов используются виниры либо же культевые вкладки. Для их изготовления могут использоваться различные материалы:

• безметалловая керамика и металлокерамика;
• композиты светового отверждения;
• кобальтово-хромовые сплавы;
• сплавы благородных металлов.

Восстановление проводится в несколько этапов:

• подготовка, при которой проводится стоматологическое лечение (при необходимости), профессиональная чистка, определение цвета эмали;
• снятие слепка, по которому зубной техник изготавливается винир либо вкладку;
• установка готового микропротеза путем фиксации с помощью специального клея.

При наличии сильных повреждений при таком восстановлении также могут использоваться штифты (из титана или стекловолокна), придающие прочность. Они вводятся непосредственно в корневой канал. Далее наращивается ткань либо устанавливается микропротез.

Выбор оптимального метода ложится на плечи стоматолога, поскольку зависит от клинического случая. Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут обследование, после которого расскажут обо всех возможных вариантах и помогут выбрать лучший из них, учитывая ваши финансовые возможности. С нами реставрация коронковой части пройдет комфортно для вас, а ее результат будет безупречным!

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Наращивание штифтом

Штифт необходим, если повреждён корень, и значительно разрушена коронковая часть зуба. В случае подобного рода проблем только с помощью штифта его верхняя часть поддаётся восстановлению.

Необходимые параметры зуба моделируют с использованием специальной компьютерной программы. Для этого специалисту также необходим рентгеновский снимок зуба пациента. Штифт устанавливается после подготовительного этапа в корневой канал зуба. Следующим этапом является размещение пломбировочного раствора.

Использование раствора обусловлено тем, что верхнюю часть зуба невозможно восстановить без его помощи. Штифты подбираются для каждого человека индивидуально, так как каждый из них имеет разную длину и ширину.

Виды эстетической реставрации зубов

Современная стоматология предлагает эффективные технологии для восстановления зубного ряда. В зависимости от клинического случая реставрация зубов в нашей клинике в Москве может проводиться двумя способами:

1. Прямой . Во время реставрации зубов все манипуляции проводятся во рту пациента с использованием композитных материалов.
2. Непрямой . Эстетическая реставрация зубов заключается в применении коронок или виниров. Эти конструкции изготавливаются в нашей собственной зуботехнической лаборатории.

Стоимость реставрации зубов зависит от выбранного способа. Наши опытные врачи предлагают каждому пациенту наиболее подходящий метод восстановления зубного ряда с учетом пожеланий и финансовых возможностей.

Преимущества

Вкладки долго служат, отличаются прочностью и сохраняют исходный цвет на протяжении всего срока эксплуатации. Они не подвержены влиянию пищевых и других красителей, на их гладкой поверхности не задерживается налет.

К другим преимуществам керамических вкладок относят:

• возможность установки всего в два приема у врача;
• совместимость со всеми другими видами зубных протезов;
• полное восстановление естественного вида зубов;
• в их составе нет компонентов, которые могут вызвать аллергическую реакцию и отторжение;
• в то время как пломба формируется прямо в ротовой полости, вкладку изготавливают в лаборатории, что более комфортно для пациента;
• если причиной разрушения стал кариес, риск повторного инфицирования участка, закрытого вкладкой, минимизирован за счет прочного слияния тканей зуба и микропротеза.

У изготовления в лаборатории, а не на месте, в полости рта, есть дополнительные плюсы. Для пациента он заключается в отсутствии необходимости долгое время сидеть с открытым ртом. А также в том, что, вкладка получается очень удобной в эксплуатации. Потому что, повторим, в сравнении с пломбой, ее еще на этапе производства можно выполнить с учетом всех анатомических особенностей “соседа сверху”. Это обеспечивает их комфортное смыкание.

А накладывая пломбировочный материал слоями, врач не может учесть все фиссуры и бугорки верхнего моляра. Задача осложняется в этом случае, когда приходится работать с шестерками и семерками, так как они труднодоступны для любых манипуляций.

Вкладки не нуждаются в особом гигиеническом уходе и эффективно защищают зуб от дальнейшего разрушения, в то время, как после восстановления пломбой есть риск откола стенок коронки, спрятанных под десной.

В нашей клинике для реставрации разрушенной коронковой части зуба используется нанокомпозитный материал. Этот инновационный материал позволяет обеспечить 100% восстановление анатомии разрушенного зуба. Реставрация передает все особенности натурального зуба (оттенок, блеск), следовательно, визуально восстановленный участок практически не отличается от натурального зуба. Нанокомпозит имеет высокую прочность, поэтому может использоваться для восстановления коронковой части как фронтальных (передних), так и боковых зубов. Кроме того, допустимо проводить реставрацию нескольких поверхностей одновременно.

Реставрация вкладкой

Если зуб значительно разрушен и прямая реставрация нанокомпозитом невозможна, тогда выполняется восстановление зуба с помощью вкладки, которая изготавливается из керамики в зуботехнической лаборатории. При первом посещении стоматологической клиники «Дентико» врач определяет оттенок реставрации (совпадающий с оттенком зуба пациента), проводит подготовку зуба и снятие слепков. В полость подготовленного зуба, чтобы пациент не испытывал неудобств при жевании, помещается временная пломба.

Вкладка полностью повторяет анатомию зуба. «Выпадение» вкладки исключено, т.к. она фиксируется очень прочно с помощью специального адгезивного материала. Реставрация коронковой части зуба вкладкой позволяет достичь великолепного эстетического результата. Вкладка полностью восстанавливает функциональность зуба и служит обычно значительно дольше, чем пломба.

Другие методы реставрации зубов

Восстановление зуба под коронку путем пломбирования полости в зубе. Эта манипуляция проводится, когда функционирование зуба без коронки невозможно либо нежелательно (существует риск образования трещины и раскола коронковой части).

В ряде случаев при восстановлении зуба под коронку устанавливается культевая штифтовая вкладка. Для этого в лаборатории изготавливается штифт-стержень с культёй (металлическая часть, имитирующая коронку зуба), затем конструкцию помещают в корневой канал, тем самым укрепляя весь зуб. Далее микропротез покрывают коронкой (обычно металлокерамической).

При необходимости изменения формы и/или положения зуба производится его эстетическая реставрация и контурирование. Для достоверной имитации естественного зуба применяются слои композитного материала различных оттенков и прозрачности.

Еще одним способом коррекции нарушения цвета зуба (например, при флюорозе) и/или формы, является реставрация керамическими винирами. Керамические виниры — тончайшее керамическое покрытие на наружную поверхность зуба. Филигранно изготовленный керамический винир можно назвать настоящим произведением зуботехнического искусства.

В стоматологической клинике «Дентико» выполняется реставрация разрушенной коронковой части зуба любой сложности. Врач предложит Вам оптимальный способ восстановления утраченной/поврежденной части зуба.

Будем рады вернуть Вам сияющую улыбку!

Виды восстановления коронковой части зуба

Выбранный метод лечения зависит от масштабов разрушений и их локализации. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево проводятся восстановительные манипуляции различной сложности.

Восстановление нанокомпозитным материалом

Этот относительно простой способ восстановления зубов заключается в наращивании утраченных тканей зуба с использованием композитных материалов. Он целесообразен при разрушении коронки зуба не более 25-30%. Наши стоматологи пользуются передовыми технологиями и широкой палитрой оттенков, что позволяет полностью восстановить зуб с сохранением его натуральных формы, оттенка и блеска, что особенно актуально для зубов зоны улыбки.

Применение вкладок

Восстановление коронковой части с помощью вкладок относится к микропретезированию. Вкладки бывают двух видов — корневые и коронковые. Корневая вкладка используется только для депульпированных зубов (с удаленным нервом). Она отливается из металлов, в том числе драгоценных, а также из различных современных материалов. После фиксации вкладки на зуб припасовывается коронка, выполненная из того же материала, что и корневая вкладка (металл, титан, циркон, золото).

Воссоздание анатомической формы живого зуба осуществляется с помощью безметалловых конструкций (e. max, циркон). Значительно разрушенная коронковая часть восполняется с помощью вкладки из высококачественной керамики. По желанию пациента могут фиксироваться вкладки из золота.

Многокорневая культевая вкладка

Зуб, разрушенный до уровня корневой части, восстанавливается с помощью культевой вкладки. Она состоит из корневой части, похожей на штифт и фиксирующейся в канале корня, и коронковой части, которая выглядит как обточенный под коронку зуб. Культевая вкладка для многокорневых зубов имеет разветвленную корневую часть для размещения в каждом корневом канале. После установки такой конструкции на верхнюю ее часть фиксируется коронка из различных современных материалов.

Керамические вкладки для жевательных зубов

При установке вкладок выполняется минимальное обтачивание с целью сохранения как можно большего количества собственных тканей зуба. С помощью керамических вкладок мы помогаем восстанавливать живые зубы, разрушенные до одной трети коронковой части. Вкладки изготавливаются с высокой точностью по индивидуальным слепкам и выглядят как натуральные зубы.

Керамические виниры

С помощью виниров выполняются реставрации передних зубов. Даже самая хрупкая керамика в 2,5 раза прочнее собственной эмали. Тонкий полупрозрачный винир позволяет зубам обрести естественную красоту, что очень важно для зубов «зоны улыбки».

Установка штифтов

В нашем Центре стоматологии применяются высококачественные штифты, изготовленные из стекловолокна. Они более пластичные, чем металлические. Реставрация с помощью штифтов выполняется для восстановления резцов при наличии достаточного количества сохраненных зубных тканей — не менее 1/2.

Коронки на зуб

Коронки целиком покрывают часть зуба над десной, восстанавливая его внешний вид и жевательную функцию. Мы ставим коронки, сделанные по слепку и повторяющие анатомическую форму зуба. Если у пациента уже присутствуют коронки, мы делаем новые из точно такого материала или предлагаем их заменить. Это обусловлено тем, что в полости рта не должны присутствовать разнородные материалы.

Установка коронок требует тщательной комплексной подготовки зуба к процедуре: устранения всех кариозных процессов и качественного пломбирования корневых каналов депульпированных зубов. Применение диагностической временной коронки предоставляет хорошую возможность для адаптации тканей пародонта и жевательного аппарата. После чего изготавливаются постоянная коронка, отвечающая всем функциональным особенностям зубочелюстной системы пациента.

Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево предлагают вам полный спектр услуг по восстановлению коронковой части зуба. Благодаря полной диагностике, возможностям моделирования и высококачественным материалам, мы добиваемся потрясающего косметического эффекта и восстановления функциональности зуба и всех систем организма в целом.