После реставрации зубов потемнел

Передний зуб потемнел – что делать?

Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с жалобой на темный передний зуб. Зуб лечили ранее в другой клинике по поводу кисты зуба. Для лечения использовали депофорез гидроокиси меди-кальция. После первого же сеанса зуб потемнел, но пациентке объясняли, что все нормально, зуб спасают, а потемнение она потом коронкой замаскирует. Через несколько сеансов депофореза, после которых зуб становился все темнее, каналы запломбировали (согласно выписке из той клиники, где лечили зуб, использовался цемент атацамит) и пациентке предложили дальше обточить зуб и установить коронку. Пациентку данный вариант не устроил, и она решила сменить клинику. Найдя в интернете примеры художественной реставрации, выполненной стоматологом В.Л. Ушаковой, пациентка пришла в «Диал-Дент» для реставрации переднего зуба композитом. Врач предложила другое решение — внутреннее отбеливание зуба. Вид при обращении:

Решение: выполнено лечение канала зуба под микроскопом, канал заново запломбирован гуттаперчей, зуб отбелен изнутри, до достижения цвета, полностью устраивающего пациентку.

Причины потемнения зубной эмали

Причиной изменения цвета зуба может быть не только окрашивание эмали, но и потемнение твердой ткани под ней. Если первое может быть всего-навсего результатом пищевых привычек, то второе свидетельствует о наличии внутренней проблемы.

Темная эмаль у всех зубов или у большинства из них может появиться из-за следующих причин:

• Избыточное употребление кофе и крепкого чая,
• Курение
• Нарушение обмена веществ
• Длительный прием некоторых препаратов, например антибиотиков на основе тетрациклина
• Реакция на пломбировочный материал
• истончение эмали после удаления нерва.

От курения на зубах накапливаются табачные смолы, которые не счищаются полностью во время обычных гигиенических процедур. Пищевые красители из некоторых продуктов, а также чая, кофе и других напитков тоже имеют свойство «въедаться» со временем в эмаль.

Неправильный обмен веществ приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса во рту, из-за чего там более активно размножаются бактерии и сильнее образуется налет. То есть пациенту, у которого потемнела эмаль всех зубов, стоит обратить внимание на состояние органов ЖКТ.

Некоторые лекарства обладают свойством изменять пигментацию эмали, например антибиотики из группы тетрациклинов или железосодержащие препараты, принимаемые в жидком виде.

Потемнение может произойти и при использовании устаревших пломбировочных материалов, содержащих металлы (серебро или даже олово). Но и современные материалы при неправильных условиях хранения меняют свои свойства и неблагоприятно влияют на цвет эмали.

Нельзя не учитывать и фактор «износа». Если зуб был уже давно депульпирован, то он не подпитывается полезными веществами. А значит, все механические действия приводят к стиранию эмали и постепенному разрушению. Бережный уход замедляет этот процесс, но не исключает совсем.

Часто пациент не может понять, почему появились темные зубы в ряду на фоне других, по-прежнему светлых. Это может означать, что под еще целой коронкой зуба возник патологический процесс, изменивший цвет твердой ткани — дентина.

Потемнение дентина может быть из-за следующих причин:

• недолеченный кариес или его рецидив
• запущенная стадия пульпита
• некачественное удаление пульпы
• травма от сильного удара

Кариес разрушает часть защитного слоя эмали зуба и попадает под нее. Продолжая развиваться, инфекция поражает внутренние ткани, заставляя их почернеть. Пораженный дентин просвечивает через эмаль, поэтому зуб может заметно выделяться среди своих белых «соседей».

Пульпит часто сопровождается болью, которая приводит пациента к стоматологу еще до отмирания пульпы. Но если лечения не было произведено на острой стадии, то начинается хроническая. На этом этапе пульпа (нерв) начинает отмирать, что меняет цвет зуба.

После удаления нерва, если операцию выполнили некачественно, то цвет тоже может измениться. Недостаточно тщательная чистка каналов станет причиной дальнейшего разложения остатков пульпы. Если же пломбировочным материалом заполнили не все полости, то в оставшиеся пустоты вновь проникнут микробы. Все это снова вызовет потемнение дентина. Реже причиной потемнения может стать паста для герметизации корня после чистки каналов. Иногда ее состав меняет оттенок твердых тканей.

Травма зуба заставляет его темнеть из-за проникнувшей в костную ткань крови.

Иногда, если зуб был отреставрирован, то возможно просвечивание штифтов через пломбировочный состав. В этом случае может потребоваться повторная реставрация.

Зуб может потемнеть под воздействием следующих факторов:

• Развитие кариеса. Темное пятно на эмали может говорить о начале кариозного процесса. Под старыми, неплотно прилегающими пломбами может развиваться вторичный кариес, который вызывает потемнение зуба. Пораженные ткани необходимо удалить и провести пломбировку.
• Травмы и повреждения. Внутри зубных каналов находится нервы и кровеносные сосуды. В результате удара кровь из кровеносных сосудов может попасть в полость зуба и окрасить ее. Сосудисто-нервный пучок после травмы может стать очагом инфекции и причиной такого заболевания как периодонтит.
• Лечение корневых каналов. В случае развития пульпита и периодонтита необходимо очистить каналы от пораженной инфекцией пульпы. Иногда после удаление нерва поверхность зуба становится тусклой. Если же каналы были очищены не полностью или герметичность пломбировки канала была нарушена, патологический процесс в них продолжается и зуб темнеет. В этом случае необходимо повторное эндодонтическое лечение.
• Прием некоторых медикаментов. Препараты тетрациклинового ряда способны вызывать внутреннее окрашивание зубов у детей и подростков. Если на окрашенные тетрациклином зубы попадает солнечный свет, они приобретают серый или коричневый цвет.
• Следы предыдущих лечений. Металлические пломбы и вкладки, применяемые ранее, просвечивают сквозь эмаль. Материалы, используемые для пломбирования корневых каналов, могут окрашивать дентин, а штифты, которые применялись для реставрации, способны просвечивать и изменять цвет зуба.

Правильно определить причину, по которой потемнел зуб, может специалист после тщательного обследования.

Важно устранить источник проблемы, чтобы избежать развития заболеваний и разрушения зуба.

Может потребоваться устранение внутреннего кариеса, замена пломбы, лечение или перелечивание каналов. Когда здоровье зуба будет восстановлено, врач сможет предложить варианты восстановления эстетики.

Необратимое изменение цвета эмали

Бывает и такое, что зуб после прорезывания сразу выделяется необычным цветом ― от фиолетового или зелёного до разных оттенков коричневого. Родители и предположить не могут, почему потемнел зуб у ребёнка. Основные причины подобного состояния могут быть следующими:

1. Приём матерью препаратов тетрациклинового ряда во время беременности или лечение малыша тетрациклином без ведома врача.
2. Гемолитическая болезнь новорождённых без адекватной коррекции.
3. Флюороз. В этом случае зубы становятся крапчатыми с тёмными пятнами на глянцево-белой эмали. Заболевание развивается при употреблении в период формирования зубных тканей питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Это неопасно, но не эстетично.

Зубы с такими видами патологии остаются разноцветными до самой смены прикуса.

Внутриканальное отбеливание

Простой, быстрый и требующий меньше всего вмешательств способ имеет много недостатков:

• результат можно будет увидеть только после того, как процедура проведена;
• может потребоваться несколько подобных процедур;
• оттенок отбеленного зуба будет все равно тусклым, и будет выделяться;
• так как сначала зуб подвергают кислотному травлению, а потом обрабатывают составом на основе перекиси водорода, то такое отбеливание плохо влияют на дентин, после процедуры он будет более хрупким.

Рисунок 2 — Отбеливание зубов

Результат внутриканального отбеливания держится около года. Среди противопоказаний к применению метода находятся гиперчувствительность зубов, детский возраст, заболевания десен.

Наращивание с помощью композитных материалов

Следующий метод – непосредственная реставрация или наращивание. Она применяется в том случае, если пломба выпала, зуб потемнел, а вторичное пломбирование не решит проблему. Чтобы подготовить зуб к наращиванию, сначала удаляют всю почерневшую поверхность, потом создают пломбу. У наращивания есть недостатки:

• со временем придется повторять процедуру;
• он хорошо взаимодействует с красящими элементами, находящимися в пище;
• повторная реставрация, а она будет необходима, снижает целостность.

Со временем эмаль снова может потемнеть, но если соблюдать гигиену и правильно чистить зубы, то срок службы отреставрированного зуба можно увеличить.

Установка винира

Рисунок 3 — Установка Винира

Еще один из методов отбеливания — это установка тонкой полупрозрачной облицовочной пластинки из керамики на внешнюю поверхность почерневшего зуба – винира. Сначала удаляют слой эмали, сравнимый с толщиной устанавливаемой пластинки. Прочность зуба при этом не уменьшается. Но загвоздка в том, что через виниры будет просвечиваться потемневший зуб, и их не рекомендуется ставить на депульпированные зубы.

Установка коронки

Самый радикальный метод из предложенных – установка коронки. Потемневший зуб обтачивают и шлифуют, потом выполняют слепки из гипса, а позже изготавливается коронка из металлокерамики, керамики, диоксида циркония или др.). Под коронкой зуб хорошо защищен и служит 15-20 лет.

Увы, но все эти методы не гарантируют стопроцентное отбеливание. Возникнет ли потемнение снова или нет зависит не только от действий стоматолога, но и от индивидуальных анатомо-физиологических особенностей полости рта пациентов, его иммунитета, гигиены.

Потемнение зуба неприятно, но современная стоматология располагает средствами к исправлению подобного дефекта. Посетите врачаа, особенно, если у вас выпала пломба.

Отбеливание депульпированного зуба при помощи виниров и коронок.

Депульпированный зуб даже с очень бережным к нему отношением медленно, но уверенно разрушается из-за отсутствия поступления к нему необходимых минеральных веществ, которые поддерживают и питают зуб. Такой зуб будет разрушен, как правило, по истечении 5 лет. Поэтому для реставрации, а также с целью придания поврежденному и потемневшему зубу естественного оттенка стоматологи часто советуют своим пациентам использовать виниры либо устанавливать коронки.

Отбеливание мертвых зубов с помощью виниров.

Виниры — тонкие керамические или композитные пластинки, которые надеваются поверх зубов. Они часто применяются в реставрационной стоматологии и являются отличным способом для придания поврежденным зубам естественной белизны, восстановления их формы, одновременно при этом защищая зубы от механических повреждений.

Как уже было отмечено, виниры могут быть изготовлены из композитных материалов, которые доступны по стоимости, но в то же время, не такие прочные как керамические виниры, а срок их службы составляет не более 5 лет. Керамика (фарфор либо диоксид циркония) отличается высокой прочностью и эстетичностью, однако стоимость на такие виниры будет гораздо дороже, что оправдывается весьма долгим их сроком службы-порядка нескольких десятков лет.

Порядок проведения процедуры.

1. Вначале врач подбирает оттенок и размер виниров.
2. С зуба сошлифовывается верхний слой эмали (0,5-1,5 мм).
3. Далее с препариванного зуба (зубов) снимается снимок.
4. Пока виниры изготавливают в лаборатории по гипсовым слепкам, на зубы накладывают временные пластинки из пластмассы, которые защищают зубы от механических повреждений и агрессивной среды в ротовой полости.
5. После крепят виниры на поверхности зубов с помощью клея либо стоматологического цемента.

Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• дефекты прикуса;
• бруксизм и повышенная стираемость зубных единиц;
• когда зубы сильно повреждены.

Если вы приняли решение установить виниры, то знайте, что ходить с ними вам нужно будет всю жизнь, поскольку зубы подвергаются обточке и возвращение их к прежнему виду уже не будет возможным.

Восстановление и отбеливание депульпированного зуба коронкой.

Коронки устанавливают на зубы, требующие реставрации, у которых сохранены корни и хотя бы 50% от внешней части зуба. Если зуб разрушен более чем на половину, тогда рекомендуется ставить титановый имплант с последующим надеванием коронки.

Преимущества установки коронок:

• устранение дефектов формы и цвета зубных единиц, не подлежащих коррекции другими способами;
• защита зубов от механических повреждений;
• защита эмали депульпированного зуба от переломов;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• сохраняет корень зуба.

Коронки для зубов изготавливают из разных материалов:

• металлические (титан,нержавеющая сталь, золото), они отличаются повышенной прочностью и невысокой стоимостью, однако имеют неэстетичный вид;
• металлокерамические: доступны по стоимости, обладают отличной прочностью, но со временем металл становится видимым через слой керамики;
• керамические (фарфор, оксид алюминия, диоксид циркония). В современной стоматологии чаще применяют коронки из диоксида циркония виду его высокой прочности, долговечности, отличных эстетических и оптических показателей. Единственный их недостаток – высокая стоимость.

Таким образом, коронки помогают восстановить разрушенный депульпированный зуб, вернуть ему красивый внешний вид (керамика и металлокерамика) и природную белизну (диоксид циркония).

Что делать, если зуб потемнел?

Вначале нужно определить причины изменения оттенка. Сделать это может только опытный стоматолог. Он и предложит варианты лечения. Возможно, достаточно будет удалить следы кариеса и поставить пломбу из материала, близкого по тону к естественному цвету зубов.

Если же эмаль зуба потемнела по другим причинам, есть несколько техник, возвращающих сияние улыбке. К ним относятся:

— установка винира – тонкой керамической пластинки, которая наклеивается на поверхность зуба.

В сложном случае врач предложит скрыть некрасивый зуб за коронкой.

Отбеливание – наиболее простой вариант, но зуб при этом станет более хрупким. Да и стопроцентной гарантии, что эмаль не будет отличаться от остальных зубов, дать невозможно.

Композитный материал легко впитывает красители. Тем, кто любит кофе и курит, выбирать такой способ нет смысла

Виниры недешевы, но создают идеальный визуальный эффект. Установка коронок – процесс не быстрый и тоже достаточно затратный. Но они выдерживают большие нагрузки и полностью скрывают все дефекты.

Какую методику выбрать, зависит от состояния потемневшего зуба, финансовых возможностей и времени, которое вы готовы потратить на процедуры. Квалифицированный врач предложит несколько вариантов и подскажет, как в дальнейшем ухаживать за отреставрированными зубами.

Сегодня читают

Почему некоторые зубы темнеют?

Плохая, неполная, некачественная чистка канала зуба и кариозных полостей на зубе

При такой неполной очистке оставленные внутри зуба органические остатки (кровь, гной и другие) начинают разрушаться и вызывают потемнение зуба.

К потемнению переднего зуба изнутри может привести пломбировочная паста и продукты жизнедеятельности бактерий, развившихся в плохо запломбированном канале. Этот случай потемнения зуба относится к случаям средней степени сложности лечения. То есть потемнение зуба, а точнее — изменение его цвета может быть связано с состоянием канала зуба, в котором могло развиться воспаление из-за неполного удаления пульпы или негерметичности пломбировки канала при ранее проведенном лечении.

Пломбировка канала «неправильными» стоматологическими материалами

Именно такие неправильные материалы и проводят к изменению цвета зуба вплоть до коричневых оттенков.

Данный вид потемнения зуба относится к сложным случаям лечения. Такие случаи тяжело поддаются лечению. Особенно, если потемневший зуб лечили давно и в другой клинике. Пломбировочный материал, который используется для пломбировки канала зуба, при определенных условиях может вызывать потемнение.

Потемнел зуб после удара

От черных зубов к белой улыбке — чем поможет стоматолог

• Комплексная гигиена
• Эндоотбеливание
• Установка виниров
• Коронки

Профессиональная комплексная чистка и отбеливание

Лазер и ультразвук справятся и с зубным камнем, и с налетом заядлого курильщика, не испортив при этом эмаль.

Применяется, если зубная единица потеряла белизну из-за удаления нерва. В этом случае врач вскрывает канал, чистит его, герметизирует, заполняет специальным отбеливающим составом и ставит пломбу. При сильном потемнении такая процедура проводится несколько раз.

Это тонкие накладки, которые помогают восстановить правильную форму и цвет зубных единиц. Они изготавливаются из керамики или композитных материалов. Эта методика применяется при флюорозе, гиперплазии и эрозии эмали, или если профессиональная чистка и внутриканальное отбеливание не помогли.

Современные безметалловые протезы выглядят настолько естественно, что их сложно отличить от «родного» зуба. Применяется при выраженных дефектах, которые невозможно исправить другими методами.

Если почерневший зуб сильно разрушен кариесом или травмой, или вокруг него сильно воспалились ткани, единственный выход — удаление. Но в любом случае не стоит отчаиваться — современная имплантология позволяет создать имплант, который отлично впишется в зубной ряд и по функциям полностью заменит утраченную зубную единицу.