Смещение зуба при пародонтите

Пародонтит

Парадонтит — серьезное заболевание, при остром течении которого можно быстро потерять эстетику улыбки, а потом и сами зубы. У людей с пораженными деснами часто зубы разъезжаются, меняют наклон, выдвигаются из кости и пр.

Для того чтобы сохранить зубы и вернуть красивую улыбку, необходимо комплексное лечение зубов. Ортодонт исправит деформацию прикуса, поставит зубы в правильное положение (при парадонтите прикус быстро исправляется). Парадонтолог с помощью мембран для направленной регенерации кости, нарастит кость и устранит костные и десневые карманы. Ортопед с помощью стекловолокна или других шинирующих конструкций вернет зубам косметику и неподвижность, а также восстановит ранее утраченные зубы, тем самым сведется к минимуму возможность следующей парадонтальной атаки.

Пародонтитом называют воспалительный процесс, который развивается в тканях пародонта. Это достаточно распространённое заболевание, которое часто встречается в стоматологической практике.

При пародонтите воспаление охватывает не только десну, но и все мягкие ткани, окружающие зуб и фиксирующие его в костях челюсти. Из-за этого разрушаются межальвеолярные перегородки и зубодесневые соединения. Подобный процесс может привести к выпадению зубов, так как им просто не на чем будет «держаться».

Если пародонтит не лечить, он может вызвать и более серьёзные проблемы. Данная патология способствует повышению уровня сахара в крови, а также увеличивает риск инсульта и инфаркта. Кроме того, заболевания десен негативно влияют на беременных женщин.

Симптомы пародонтита

У пародонтита на ранней стадии нет ярко выраженных симптомов. Поначалу данная патология развивается в форме обычного воспаления десен — гингивита. Если не обратиться к специалисту, заболевание будет прогрессировать, и со временем появятся другие симптомы:

• Кровоточивость десен (особенно при употреблении пищи).
• Расшатывание или смещение зубов, нарушение жевательных функций.
• Появление зубодесневых карманов.
• Покраснение или отёк десен.
• Гнойные выделения.
• Оголение шеек зубов.
• Запах изо рта.
• Повышенная чувствительность десен.
• Нарушения вкусовых ощущений.

Пародонтит — воспалительный процесс. Поэтому острые формы подобной патологии могут сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием.

Причины появления пародонтита

Пренебрежение гигиеной — одна из основных причин появления многих заболеваний в полости рта. При нерегулярной или некачественной чистке зубов на них начинают скапливаться бактерии и частички пищи, образуя налёт. Если его не удалить, через несколько дней данные отложения затвердеют и превратятся в зубной камень, который может попасть в десневые карманы. В подобной среде микроорганизмы начинают быстро размножаются, что приводит к воспалению. Дальше десневые карманы будут расти, заполняясь бактериями и зубным камнем. Это и является причиной разрушения тканей, которые окружают зубы.

Другие факторы, которые повышают риск появления пародонтита

• Наследственная предрасположенность.
• Некачественное стоматологическое лечение.
• Недостаток жевательных нагрузок, употребление преимущественно мягкой пищи (это приводит к застою крови в мягких тканях пародонта. Из-за подобного процесса организм не может доставить иммунные клетки к очагу инфекции).
• Вредные привычки.
• Неблагоприятные условия (недостаток витаминов, плохая экология).
• Некоторые заболевания (сахарный диабет, атеросклероз, проблемы с желудочно-кишечным трактом).
• Приём лекарств, из-за которых возникает сухость во рту.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита во многом зависит от того, насколько сильно развилось воспаление. Чем больше поражены ткани пародонта и расшатаны зубы, тем сложнее и длительнее будут процедуры.

Для начала стоматолог убирает все сторонние конструкции, которые могут травмировать десну: некачественно установленные протезы, коронки, брекеты и так далее. Затем дантист проводит профессиональную чистку зубов , чтобы удалить и налёт, и камень.

После этого начинается медикаментозная терапия. Она помогает уменьшить воспаление, отёки и кровоточивость десен. Из пародонтальных карманов антисептическими растворами вымываются все бактерии. Также используются различные антимикробные, противовоспалительные и гормональные препараты. Кроме того, данное заболевание могут лечить физиотерапевтическими методами, например, лазерной терапией.

Пародонтит — это достаточно серьёзная проблема. Она может привести не только к потере зубов, но и к заболеваниям, влияющим на весь организм. На ранних стадиях от подобной патологии будет легко избавиться, поэтому при появлении симптомов пародонтита или воспаления десен нужно сразу обращаться к врачу.

Как сохранить шатающиеся постоянные зубы?

От точности диагноза и своевременного визита на прием зависят методы и стоимость лечения у пародонтолога.

Частые причины подвижности зубов:

• Ослабление после травмы – ушиба, вывиха, неудачного падения лицом о землю или твердую поверхность. Как оказать первую помощь при травме зуба, читайте здесь.
• Заболевания десен, костной ткани – прогрессирующий пародонтит и пародонтоз.
• Резорбция – разрушение корней в ходе лечения пульпита и периодонтита, ношения брекетов и прочих воспалительных процессов.

Причины пародонтита

К числу факторов, вызывающих пародонтит относятся:

• нарушения работы иммунной системы;
• болезни эндокринного характера, например, сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• возрастные изменения;
• беременность;
• генетическая обусловленность.

Усугубляют процесс челюстной деструктуризации:

• травмы;
• неправильный прикуса;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• зубной камень;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• курение.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

• Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
• неправильный прикус;
• слабый иммунитет;
• сахарный диабет;
• побочные действия от длительного приема медикаментов;
• несбалансированное питание;
• некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

• Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
• Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
• Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

• Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
• Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
• излишняя подвижность зубов;
• изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
• острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
• появление припухлостей;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

• Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
• Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
• Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

• Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
• прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
• томография зубов;
• дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

• Стадию расшатанности зубов;
• серьезность разрушения альвеолярной кости;
• наличие соматических заболеваний;
• степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

• Удаление налета и зубных камней;
• лечение кариеса;
• корректировка прикуса с помощью брекетов;
• полировка эмали;
• обучение правильной чистке зубов и десен;
• накладывание повязок с лечебными веществами;
• назначение курса антибиотиков при необходимости;
• при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
• курс витаминов для укрепления иммунной системы;
• поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени

Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда — кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.

Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.

Степени и этапы пародонтита

Здоровые кость и десны – здоровый пародонт:

Начальный этап заболевания десен отечные десны (гингивит)

Легкая степень заболевания десен и кости – легкая степень пародонтита

• Выраженное инифицированние десен и кости
• Выраженные неприятные запах и вкус
• Постоянные кровоточивость и гноетечение при приеме пищи и при чистке зубов зубной щеткой
• Иногда возникает тупая разлитая боль
• Выраженная утрата кости
• Выраженная подвижность и смещение зубов

Окончательная степень заболевания десен и кости – последняя степень пародонтита

• Тотальное инифицированние десен и кости
• Интенсивные неприятные запах и вкус
• Постоянные признаки кровоточивости и гноетечения
• Постоянный дискомфорт (тупая и разлитая боль)
• Почти полна утрата поддерживающей кости
• Сильно выраженная подвижность и некрасивый вид зубов

Полная адентия верхней и нижней челюстей – полное отсутствие зубов

• Запах «съемных протезов»
• Отсутствие инфекции
• Отсутствие неприятного привкуса
• Отсутствие кровоточивости
• Отсутствие гноя
• Отсутствие боли

Смотрите также: дентальная имплантация зубов

Симптомы и признаки

Специфических симптомов пародонтоза нет, но есть признаки, которые говорят о появившихся проблемах и могут свидетельствовать о поражении костной ткани зуба. Но есть ряд основных симптомов, которые показывают о начинающихся проблемах и необходимости посещения врача. К таким признакам относятся подвижность и щели между зубами, появление бактериального налета, пародонтальных карманов, гноя, припухлости и отечности десны. Также следует помнить,что полость рта требует постоянного ухода, но если при регулярной чистке возникает неприятный запах и перечисленные симптомы, это говорит о развивающейся болезни.

Симптомы пародонтоза включают в себя следующее:

• появляется бледный окрас десен, на ранних стадиях явно выраженные воспалительные процессы отсутствуют;
• появляется ретракция десен, шейка обнажается, визуально длина зуба кажется больше;
• кровоточивость на ранних стадиях отсутствует, но могут появляться гнойные карманы, эрозия эмали, клиновидные дефекты и стертости зубов;
• одновременно могут диагностироваться проблемы с эндокринной системой, заболевание сердечно-сосудистой системы, нарушения обменных процессов.

Лечение пародонтита

При несвоевременном лечении пародонтита многократно возрастает риск потери зубов, поэтому стоматологи не устают предупреждать пациентов о том, что не следует до последнего оттягивать обращение к врачу. На начальном этапе симптомы пародонтита ограничиваются кровоточивостью и небольшой отечностью десен, слабостью зубной связки и дискомфортом при жевании, что у многих людей не вызывает особого беспокойства.

При обострении заболевания не обращать внимания на симптомы пародонтита уже невозможно – это выраженное воспаление десны, обнажение шейки зубов и гнойные выделения из зубодесневых карманов, патологическая подвижность и смещение зубов, неприятный запах изо рта и увеличение локальных лимфоузлов.

Обычно при пародонтите пациента беспокоят:

Боль при попадании пищи между зубами

Дискомфорт при жевании

Чувство жжения в деснах

Выделение гноя из-под них (в тяжелых случаях)

Причины пародонтита

Главной причиной воспаления и дальнейшего появления зубодесневого кармана является скопление зубного налета, при затвердевании которого образуется зубной камень. При снижении продукции слюны нарушается естественный процесс очищения полости рта, что может увеличить образование зубного налета. В частности, продукцию слюны существенно уменьшает длительный прием противовоспалительных препаратов и антидепрессантов. В результате зубной камень образуется быстрее, что и становится причиной появления пародонтальных карманов и развития заболевания.

Дефицит витаминов и микроэлементов

Еще одна причина заболевания – недостаток кальция, негативно сказывающийся на всей костной системе, включая зубочелюстную. Хронический пародонтит может развиться в результате нехватки витамина С, приводящей к снижению прочности соединительной ткани.

Неправильное распределение нагрузки на зубы.

При постоянном употреблении чрезмерно мягкой пищи нужная нагрузка на зубы не обеспечивается, что снижает качество их самоочистки. Привычка жевать на одной стороне, в результате чего происходит неравномерное распределение функциональной нагрузки, также способствует развитию воспаления и углублению зубодесневого кармана.

Основные методы лечения пародонтита

Один из ключевых методов борьбы с пародонтитом – своевременное и регулярное снятие зубных отложений при помощи ультразвука.

Медикаментозное лечение.

Противовоспалительная терапия проводится после тщательного удаления зубных отложений перед другими лечебными манипуляциями (чисткой зубодесневого кармана и др.) При легкой степени заболевания врач может назначить местные антисептики ( в виде гелей, мазей, растворов для полоскания рта).

Хирургическое вмешательство.

Если произошло значительное углубление зубодесневого кармана, помимо медикаментозной терапии пациентам проводят амбулаторные хирургические операции: очистку пародонтальных карманов с рассечением или без рассечения десны, гингивотомию (более сложную процедуру, включающую чистку пародонтального кармана, удаление некротически измененных тканей).

Устранение дефектов пломбирования и протезирования.

В ходе терапии заболевания производится удаление нависающих пломб, замена коронок, глубоко посаженных под десну (они могут способствовать углублению зубодесневого кармана), а также замена некорректных ортопедических конструкций.

В нашей клинике при лечения пародонтита применяется диодный лазер.

Пародонтология

Во многих случаях заболевания пародонта часто протекают незаметно, а это означает, что симптомы не могут быть очевидными, пока не произойдет существенных изменений.

Пародонт объединяет ткани, которые окружают зуб и удерживают его в костной ткани челюстей. Патологии пародонта, при которых постепенно разрушается связь челюстной костной ткани с корнями зубов, сегодня встречаются очень часто. А когда возраст человека достигает 35 лет, признаки этих заболеваний, хоть и в разной степени, но присутствуют практически у всех. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют полностью излечить болезнь. Но если начать лечение, когда патология приняла тяжелую форму, можно только остановить ее дальнейшее развитие, а также избежать повторения обострений.

Гингивит

Гингивит — воспаление десны без потери зубодесневого прикрепления.

Чаще всего гингивит начинает развиваться на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта. В течение короткого времени налет преобразуется в зубной камень, удаление которого возможно только при посещении стоматолога. Если заболевание не лечить, то оно переходит в более тяжелую форму.

Пародонтит

Пародонтит- воспаление десны и подлежащих структур, затрагивающее опорно — удерживающие аппарат зуба с образованием патологического кармана. Основные методы профилактики пародонтита — это регулярная чистка зубов, потребление жесткой пищи для обеспечения нагрузки на весь жевательный аппарат и незамедлительное посещение стоматолога при появлении любого из характерных симптомов пародонтита.

К признакам пародонтита относят:
— запах изо рта
— кровоточивость десен при чистке зубов либо самопроизвольно
— оголение корня зуба
— появление пространства между десной и корнем
— подвижность зуба, изменение его положения
— гноетечение из кармана, отек десны.

Пародонтоз

Пародонтоз появляется в результате невоспалительного системного поражения околозубной ткани. Эта патология пародонта наблюдается несколько реже. Среди наиболее частых причин появления пародонтоза можно отметить:
— нарушение работы желудочно-кишечного тракта
— наследственную предрасположенность
— сахарный диабет
— гиповитаминоз
— наличие других системных заболеваний (болезней сердца, атеросклероза, заболеваний сосудов, щитовидной железы).

Лечение

Принципы пародонтологического лечения одинаковы для всех форм заболевания. Лечение делится на фазы различной продолжительности, в зависимости от распространенности и степени тяжести заболевания.

1 фаза: Профессиональная гигиена полости рта; Медикаментозное лечение

Нехирургические методы лечения могут быть более-менее эффективны только при неглубоких пародонтальных карманах до 3х мм, т.е. самой легкой степени пародонтита. При пародонтите средней и тяжелой степени эти методы могут лишь временно улучшить состояние десны, но это явление будет только кратковременным, и пародонтит будет однозначно прогрессировать дальше. Это лишь подготовительный этап перед дальнейшим лечением.

Как часто должна проводиться профессиональная гигиена?

Это будет зависеть от вашего состояния здоровья полости рта и полностью индивидуальны для каждого пациента. Большинство пациентов должны видеть пародонтолога не реже одного раза в шесть месяцев. Однако, если существует клиническая необходимость, может увеличиваться количество и частота посещений. Своевременное, плановое проведение профессиональной гигиены — залог вашего здоровья полости рта.

2 фаза: Хирургическое лечение

Операции, направленные на устранение карманов:
— Гингивэктомия
— Апикальное смещение лоскута
— Кюретаж открытый
— Лоскутные операции

— Направленная регенерация тканей пародонта

Это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики очевиден.

Операции, направленные на устранение нарушений строения мягких тканей полости рта (такие нарушения часто являются причинами воспалительных процессов в пародонте и серьезно утяжеляют их течение):

— Пластика уздечек и тяжей слизистой оболочки полости рта
— Вестибулопластика
— Устранение рецессий

— Хирургическое удлинение клинической коронки зуба

3 фаза: Поддерживающая терапия и наблюдение

4 фаза: адекватное ортопедическое лечение и замещение дефектов зубных рядов.

Почему необходимо замещать дефекты зубных рядов?

Потому что при наличии удаленных зубов — жевательная нагрузка распределяется между остальными зубами, которые при этом ослаблены.

Это ведет к перегрузке оставшихся зубов и как следствие — к увеличению скорости разрушения кости вокруг зубов, нарастанию подвижности зубов. Таким образом, нужно начинать лечение с консультации врача-стоматолога-ортопеда и составления плана дальнейшего лечения.