Установка имплантов при пародонтите

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Почему при пародонтозе и пародонтите не проводят классическую имплантацию? Какие риски существуют при обычной имплантации на фоне пародонтоза?

Какие виды имплантации востребованы при заболеваниях пародонта? Как проводится подготовка к имплантации при пародонтозе? Какие особенности и преимущества процедуры? Почему стоит удалить целые шатающиеся зубы и провести имплантацию? Как долго простоит имплант при пародонтозе или пародонтите? Почему при этом виде имплантации сразу ставится протез? Как ухаживать за имплантами, чтобы они простояли максимально долго?

Пародонтит, пародонтоз и другие заболевания пародонта долгое время были противопоказанием к имплантации. Благодаря десятилетиям исследований, появились новые методики, материалы и протоколы, делающие вживление имплантов доступным для этого круга пациентов.

Операция по имплантации при проблемах с опорно-связочным аппаратом зуба позволяет отказаться от единственно возможного съемного протезирования. Правда, в распоряжении пациентов далеко не все методики.

Что такое пародонтит?​

Пародонтит — это заболевание тканей пародонта, к которому относят соединительную ткань зуба, корень, лунку, по природе происхождения относится к воспалительным патологиям. Причиной развития воспаления являются бактерии Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans. Остатки пищи, налет и зубной камень в межзубных пространствах приводит к повреждению десны, кровоточивости десен, неприятному запаху и нагноению.

Пародонтит часто проявляется на фоне хронических заболеваний, таких как, сахарный диабет, гипотиреоз, язва желудка, сердечная недостаточность. Если пациент курит, наблюдается сильный налет на зубах, присутствует гипертонус жевательных мышц, зубная щетка подобрана неправильно, нарушен прикус, при смыкании зубов травмируется слизистая оболочка, кровоток в деснах ослаблен, в организме нехватка витаминов и минералов, то болезни десен начинают себя проявлять.
Пародонтит имеет несколько форм: острую, хроническую, абсцедирующую.
По степени распространения бывает генерализованным, когда воспалению подвержена большая область, и локализованным, если затронуто одна или несколько зубных единиц.

Выраженная кровоточивость десен, подвижность зубов и оголение шейки зубов наблюдается на ранней стадии пародонтита. Поэтому пациенты чаще обращаются для лечения до того, как болезнь затронет всю полость рта. На ранней стадии пародонтит поддается лечению, следовательно, после курса терапии можно проводить имплантацию. Главным условием для пациента при пародонтите является регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов, соблюдение правил гигиены и индивидуальный подбор щетки и пасты.

Можно ли ставить импланты при пародонтите

Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся рассасыванием челюстной кости. Является основной причиной раннего выпадения постоянных зубов. От пародонтоза отличается инфекционной природой.

• плохой гигиены полости рта;
• запущенного кариеса, гингивита;
• неправильного протезирования;
• сбоях в работе органов пищеварительной системы.

Протекает в острой или хронической форме. Первой присущи:

• скопление налета на поверхности эмали;
• кровотечения из десен;
• боль, зуд;
• гнойный экссудат в десневых карманах;
• подвижность зубов;
• неприятный запах изо рта.

При хроническом присутствуют кровоточивость, шаткость единиц дентального ряда.

Выделяют три стадии заболевания:

1. Легкая — глубина пародонтальных карманов составляет менее 4 мм, резорбция кости на участке межкорневой перегородки до ⅓ длины корня, подвижность зубов I-II степени.
2. Средняя — карманы до 6 мм, убыль костной массы на ½ длины корня, шаткость I-II степени.
3. Тяжелая — размер карманов более 6 мм, рассасывание перегородок выше половины длины корней, подвижность III степени.

Пародонтит и имплантация — вполне совместимы. Более того, это единственный эффективный метод восстановления утраченных зубов, но только при условии купирования очага инфекции. Поэтому перед процедурой проводится комплексное лечение, восстановление периодонтальных связок, укрепление мягких тканей. У пациентов с хронической формой заболевания легкой и средней стадии восстанавливаются только недостающие единицы зубного ряда. При тяжелой степени и острой форме удаляются все зубы и ставятся импланты.

Противопоказания:

• воспалительный процесс не устранен;
• полная атрофия тканей челюсти на фоне невозможности проведения костной пластики;
• общие заболевания, которые входят в список ограничений к имплантации;
• неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Акриловый протез . Полные съёмные протезы считаются недорогим вариантом восстановления зубов. При заболеваниях дёсен они изготавливаются таким образом, чтобы минимально воздействовать на ткани пародонта. Преимущества: недорогой, быстрый в изготовлении и прочный. К недостаткам относится: долгое привыкание, вероятность аллергии, нарушение дикции и ограничения в еде.

All-on-4 . Считается лучшим вариантом протезирования, поскольку позволяет восстановить все зубы за 1 день. Применяется при полном отсутствии зубов и недостатке костной ткани. Суть его заключается в том, что в челюсть устанавливаются 4 импланта, на которые сразу в день операции врач фиксируют протез. Преимущества: естественный внешний вид, полное восстановление жевательной функции, комфортная эксплуатация, отсутствие ограничений в пище.

Уход после имплантации зубов при пародонтите и пародонтозе

Любой вид имплантологического лечения требует соблюдение ряда правил после окончания лечения. При наличии заболеваний пародонта пациенту нужно еще более тщательно следить за своим здоровьем и соблюдать все необходимые предписания. В первую очередь это качественная ежедневная гигиена, отказ от вредных привычек (особенно курения) и регулярные профилактические визиты к врачу. Если лечение проводил грамотный специалист, а пациент сознательно относится к своему здоровью и соблюдает все рекомендации, можно рассчитывать, что результат сохранится на долгие годы.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

І этап. Лечение заболеваний пародонта

• Применение антиоксидантных и кровоостанавливающих препаратов, комплекса витаминов и микроэлементов.
• Физиопроцедуры: массаж дёсен, электрофорез, ультрафиолетовое облучение полости рта.
• Лечение кариеса и пульпита.
• Удаление зубного камня и налёта, кюретаж пародонтальных карманов
• Удаление не подлежащих восстановлению зубов.

ІІ этап. Временное протезирование.

Этот этап применяется только в случае давности заболевания и при прогрессирующих формах заболеваний пародонта

Производится стягивание в один блок нескольких зубов — это называется временное шинирование, чтобы перераспределить нагрузку и исключить из жевательного процесса подвижные зубы. Врачи клиники «Креатив Дент» делают это в трёх случаях:

• если в околозубных тканях возник отёк, что может привести к дальнейшему расшатыванию подвижных зубов;
• если нужно равномерно распределить нагрузку зубного ряда после удаления нескольких зубов (на время заживления лунок);
• если положение одного или нескольких зубов пришлось изменить с помощью специальных ортодонтических аппаратов.

ІІІ этап. Протезирование.

При подборе протеза врачи клиники учитывают несколько факторов:

• структуру челюстей и степень выраженности пародонтоза и пародонтита;
• длительность заболевания и уровень атрофии костной ткани;
• индивидуальные особенности прикуса пациента.

Протезирование при пародонтозе и пародонтите оптимально с помощью:

• мини-имплантатов — при этом не столь важен уровень атрофии костной ткани;
• равномерно распределяющих жевательную нагрузку бюгельных протезов, которые дают возможность продолжать дальнейшее лечение;
• наложения на внутреннюю поверхность зубов постоянных шин;
• несъёмных металлокерамических мостовидных протезов (только в случае, если соседние зубы неподвижны);
• каповых аппаратов;
• виниров и люминиров (если необходимо протезирование передних зубов)

При пародонтозе НЕ используются:

• консольные протезы;
• фарфоровые и металлические цельнолитые коронки;
• металлоакриловые модели.

Да, протезирование при пародонтозе и пародонтите — процесс непростой и занимающий немалый отрезок времени. Но опытные специалисты могут обеспечить отличный результат.

Вы можете в этом убедиться, обратившись в клинику «Креатив Дент».

Особенности и опасность пародонтоза

Специальные предложения

Что включено?

• Формирователь десны
• Установка абатмента
• Имплантат Nobel Parallel CC (Швейцария)
• Цельноциркониевая коронка в полной анатомии с винтовой фиксацией Multilayer, Luxen Smile Multi
• Слепки
• Контрольные осмотры
• Пожизненная гарантия!

Что включено?

• Формирователь десны
• Установка абатмента
• Имплантат Astra Tech (Швейцария)
• Цельноциркониевая коронка Multilayer, Luxen Smile Multi с винтовой фиксацией
• Слепки
• Контрольные осмотры
• Пожизненная гарантия!

Что включено?

• Работа всех врачей, включая консультацию, осмотр и план лечения
• Имплант Adin (Израиль) с конусной фиксацией
• Абатмент, формирователь
• Цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
• Контрольные осмотры
• Гарантия 10 лет!

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Фиксация
• Стоимость вкладки с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Работа всех врачей, включая консультацию, осмотр и план лечения
• Имплант Ankylos (Германия)
• Абатмент, формирователь
• Цельноциркониевая коронка с винтовой фиксацией, слепки
• Контрольные осмотры
• Пожизненная гарантия!

Что включено?

• Формирователь десны
• Установка абатмента
• Имплантат Alpha-Bio ICE (Израиль)
• Цельноциркониевая коронка Multilayer с винтовой фиксацией
• Контрольные осмотры
• Гарантия 5 лет

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Фиксация
• Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Фиксация
• Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Фиксация
• Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Фиксация, подготовка зуба
• Стоимость винира с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Фиксация
• Стоимость коронки CAD/CAM с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Лигатурные металлические под ключ — 98 000₽
• Самолигирующие металлические под ключ — 160 000₽
• Самолигирующие керамические под ключ — 170 000₽
• Лигатурные керамические под ключ — 155 000₽
• Лигатурные сапфировые под ключ — 165 000₽
• Лингвальные брекеты под ключ — 188 000₽

Что включено?

• Процедура длится 60 минут
• Отбеливание зубов на 6-12 тонов
• Длительность эффекта — 2 года
• Чувствительность зубов НЕ повышается!
• Подбор нужного цвета до начала процедуры

Что включено?

• Защитные мероприятия
• Ультразвуковая чистка
• Фторирование эмали
• Процедура Air-Flow
• Полировка пастой

Что включено?

• Работа врача
• Осмотр, консультация, план лечения
• Стоимость протеза с установкой
• Гарантийные коррекции

Что включено?

• Работа врачей, включая консультацию;
• Полное обследование и составление плана лечения;
• Анестезия;
• Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
• Multi-unit Nobel;
• Снятие слепков;
• Изготовление временного армированного композитного протеза с винтовой фиксацией;
• Снятие слепков;
• Изготовление и установка постоянного протеза с литым армированием;
• Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

• Работа врачей, включая консультацию;
• Полное обследование и составление плана лечения;
• Анестезия;
• Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
• Multi-unit Nobel;
• Снятие слепков;
• Изготовление и установка временного армированного протеза с винтовой фиксацией;
• Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

• Работа врачей, включая консультацию;
• Полное обследование и составление плана лечения;
• Анестезия;
• Установка 4 имплантов Nobel Parallel CC (Швейцария) с конусной фиксацией;
• Multi-unit Nobel;
• Снятие слепков;
• Изготовление и установка временного неармированного протеза с винтовой фиксацией;
• Контрольные и профилактические осмотры

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Что включено?

• План лечения, снятие слепков
• Эстетическая брекет-система Damon на обе челюсти
• Фиксация и активация брекет-системы
• Ежемесячная коррекция
• Снятие брекет-системы
• Фиксация ритейнеров
• Гарантия на результат

Как пародонтит и пародонтоз мешают имплантации?

Пародонтоз и пародонтит — это разные заболевания ротовой полости, а точнее околозубных тканей (пародонта). Хотя их названия похожи, есть и принципиальные отличия. Пародонтит предполагает наличие воспалительного процесса десен. При пародонтозе наоборот десны не воспалены.

Чем мешает наличие пародонтита и пародонтоза установить имплант сразу? При данных диагнозах наблюдается:

• уменьшение костной массы;
• имеющаяся костная ткань становится рыхлой, что препятствует остеоинтеграции искусственного корня;
• десна перестает плотно прилегать к зубам и образуются глубокие пародонтальные карманы.

Устанавливать при таких условиях имплант крайне рискованно. Велика вероятность, что он начнет расшатываться, а это приведет к воспалительному процессу, инфекции, периимплантиту и, как следствие, отторжению конструкции.

Ставят ли импланты при пародонтозе

Современные методики протезирования позволяют создать идеальную улыбку и восстановить зубной ряд даже в самых тяжелых случаях. И на вопрос пациентов, ставят ли импланты при пародонтозе, профессиональные стоматологи отвечают утвердительно

Виды имплантации

В стоматологии можно ставить импланты, в том числе и при пародонтозе — стоматологи просто используют в такой ситуации более консервативный классический метод. Спустя 1–2 месяца после удаления зуба проводится вживление искусственного зубного корня в область костной ткани. Еще через некоторое время, после того как имплант надежно закрепляется в кости, его задействуют для фиксации одиночной коронки или в качестве опорной точки для моста.

Возможно и использование современной экспресс-методики одномоментной имплантации. Выглядит это так: сразу после санации ротовой полости и удаления пораженных зубов при пародонтозе ставят импланты, которые фиксируются в самых глубоких слоях костной ткани. Фактически это идеальные искусственные корни: они превосходят натуральные, поскольку способствуют укреплению кости благодаря своей особой форме. Сначала их прячут под временными коронками, а после того, как импланты приживутся, на них будет установлен несъемный протез. Такой способ имеет сразу несколько плюсов: он эффективен и, хотя абсолютно безболезненным его не назовешь, сильных страданий пациенту все-таки не причиняет. Кроме того, все можно сделать за один визит даже при потере нескольких (а то и всех!) зубов: «новые» корни вживляются не в каждую лунку — достаточно установить 4, 6 или 12 единиц.

Этапы протезирования

Успешная установка имплантов во многом зависит от четкого и последовательного соблюдения всех этапов операции и тщательной подготовки к ней.

• Подготовительные мероприятия. В первую очередь проводится полная санация полости рта и лечение пародонта. Врач может назначить электрофорез, массаж десен, медикаментозное лечение. Затем удаляют все поврежденные зубы, на место которых планируется установка имплантов. Если необходимо, то проводится удаление пораженной костной ткани и осуществляется ее наращивание.
• Протезирование. При запущенном пародонтозе, когда наблюдается сильное повреждение десен, перед установкой постоянных имплантов врач проводит временное протезирование – шинирование или установку съемных протезов. Промежуточный этап необходим для правильного распределения нагрузки на костную ткань и здоровые зубы. Если это не требуется, то имплантация осуществляется сразу же после терапевтической подготовки полости рта.
• Уход и профилактика. Как и естественные зубы, импланты нуждаются в правильном уходе и тщательной гигиене. В профилактических целях следует регулярно проходить врачебный осмотр. Если пациент заметил у себя первые признаки рецидива пародонтоза, то ему нужно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы избежать развития болезни, потери здоровых зубов и имплантов.

Мнение эксперта

Имплантация при пародонтозе, разумеется, возможна. Но ни один врач не скажет, какой именно метод вживления искусственного корня является оптимальным, не видя пациента и не зная состояния его пародонта. Например, на стадии острого воспаления, распространенного на весь зубной ряд, проведение операции не рекомендуется из-за риска развития осложнений и отторжения конструкций. Это не приговор: необходимо снять воспаление, перевести болезнь в стадию ремиссии и тогда уже вернуться к разговору о возможности имплантации.

Если вы твердо решили лечиться, то выход, в том числе и позволяющий быстро исправить эстетические недостатки, обязательно найдется. Например, можно установить временный съемный протез из мягкого композитного материала на время проведения терапевтического лечения перед имплантацией. Но для этого необходимо прежде всего найти грамотных врачей — пародонтолога и протезиста. Вместе с профессиональными специалистами любой пациент обязательно добьется успеха!