Хронический генерализованный пародонтит в стадии обострения

Генерализованный пародонтит

Общим, или генерализованным пародонтитом, называется процесс воспаления, разрушающий мягкие ткани пародонта во всей полости рта с поражением зубов. Прогрессирование заболевания приводит к атрофии или деструкции костной и периодонтальной тканей, удерживающих зуб в лунке, образованию пародонтальных карманов (пустот в месте крепления десны к зубному корню). Это способствует инфицированию тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов. Наиболее часто генерализованный пародонтит носит хронический характер с разными периодами ремиссии.

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

Сбор жалоб и истории возникновения патологии;

Осмотр;

Определение цвета, формы, структуры десны;

Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;

Исследование гигиенических индексов;

Панорамная рентгенография.

В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

По степени тяжести классифицируется:

Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

По особенностям течения принято дифференцировать:

часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
хронический генерализованный пародонтит без обострений.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

отек десен;
усиление кровоточивости;
пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
галитоз;
расшатывание зубов, их сдвигание;
повышение чувствительности;
боль при жевании;
общее ухудшение состояния;
выделение гноя из пародонтальных карманов.

Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

светло-розовый цвет десен;
обнажение корней зубов;
отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

профессиональная чистка зубов;
антисептическая обработка зубодесневых карманов;
пародонтологические аппликации.

Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
кюретаж зубодесневых карманов;
применение асептических повязок.

После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

гингивотомия или гингивэктомия;
иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

Лечение генерализованного пародонтита

Тактика лечения выбирается врачом-пародонтологом после тщательной диагностики. Выбор методики, используемой стоматологом при лечении, зависят от формы и степени тяжести генерализванного пародонтита.

Меры, применяемые в стоматологии при легкой степени тяжести заболевания:

профессиональная чистка зубов;
обработка десневых карманов антисептическим средством;
пародонтологические аппликации.

При генерализованном пародонтите средней степени тяжести к перечисленным процедурам добавляются:

очистка десневых карманов с помощью закрытогокюретажа;
коррекция окклюзии и артикуляции;
накладывание антисептических повязок.

После лечения врач проводит необходимые диагностические мероприятия и оценивает состояние зубов. Поднимается вопрос об удалении некоторых зубных единиц и последующем протезировании.

Читать еще: Как очищать зубные коронки

Если генерализованный пародонтит достиг тяжелой стадии, для лечения применяются:

открытый кюретаж;
гингивэктомия или гингивотомия;
препараты повышающие иммунитет, противосполительные и антибактериальные средства.

Как правило, медикаментозное и стоматологическое лечение сопровождается физиотерапевтическими методиками.

Объявление

» onclick=»window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;» rel=»nofollow»> Печать
E-mail

Министерство науки и высшего образования Российской Федерации информирует о начале отбора участников трека «Наука» четвертого открытого конкурса для руководителей нового поколения «Лидеры России». «Лидеры России» — конкурс управленцев, основной задачей которого является поиск наиболее перспективных и талантливых управленцев со всей страны. 31 марта 2021 года началась регистрация на четвёртый конкурс «Лидеры России» — флагманский проект президентской платформы «Россия — страна возможностей». Более подробно о требованиях к участникам и о порядке проведения Конкурса можно ознакомиться по адресу https://лидерыроссии.рф (материалы и пресс-кит Конкурса — https://goo-gl.ru/BDWzw). Обращаем внимание, что по результатам Конкурса Министерством науки и высшего образования Российской Федерации будут приняты решения о включении отдельных кандидатов в резерв руководящих кадров подведомственных организаций.

Диагностика

Диагностика гингивита включает в себя 3 :

Сбор жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, в том числе:

проведенное лечение;
особенности ухода за зубами;
наличие соматических заболеваний;
прием лекарств.

Внешний осмотр (оценка функций дыхания и жевания).
Осмотр ротовой полости, обращая внимание на:

зубы с кариесом;
плохо отполированные или некачественные пломбы;
нарушения прикуса.

Оценку состояния десны:

цвет;
размер;
контур;
плотность;
кровоточивость.

Чем грозит обострение хронического периодонтита

Переход любой формы заболевания в острую форму сопровождается отеком десен и болью. Так как долгое время симптомы могут не проявляться, такой сигнал становится неприятной неожиданностью. Поэтому лечение нужно начинать на стадии, когда у пациента минимальное количество болевых ощущений.

Диагностировать хронический фиброзный периодонтит, протекающий какое-то время безболезненно, врач-стоматолог может при профилактическом осмотре. Инструментами являются:

визуальный контроль состояния ротовой полости;
рентгенография, позволяющая получить четкий снимок;
перкуссия зуба;
определение болевых ощущений зондом и термическим тестированием;
коренное вдавливание.

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

Рубрика	Медицина
Вид	история болезни
Язык	русский
Дата добавления	26.10.2013
Размер файла	12,0 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения

1. Основные жалобы пациента

генерализованный пародонтит лечение пломбирование

Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность зубов, гноетечение, неприятный запах изо рта.

Анамнез заболевания: первые признаки заболевания появились 26 лет назад (в 1981 г.): кровоточивость десен. После проведенного лечения — закрытый кюретаж, вакуум-терапия — положительный эффект. Наблюдается у врача-пародонтолога, лечение проходит один раз в год.

Анамнез жизни: родилась в Омске, росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Окончила 10 классов, получила высшее образование. В настоящее время находится на пенсии.

Вирусный гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает.

Аллергологический анамнез не отягощен. Питание 3 раза в день, регулярное, витаминизированное. Чистит зубы 2 раза в день зубной пастой «Blend-a-med», «Colgate» жесткой щеткой.

Находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии.

Ранее перенесены операции по поводу фибромиомы, катаракты левого глаза, удаление зубов (4).

Заболевание пародонта отмечает у своего отца.

Стоматологический статус: симметрия лица не нарушена. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме. Высота нижнего отдела не снижена. Углы рта не опущены, симметричны, ротовая щель обычных размеров, губы правильной формы.

Красная кайма губ без видимой патологии. Подбородочные и поднижнечелюстные л/у не пальпируются. Прикрепление уздечек в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.

Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая, без изменений. Запах изо рта. Межзубная и маргинальная десна слегка гиперемирована, плотная, при зондировании кровоточит. Положительная проба Шиллера-Писарева. При помощи градуированного пародонтологического зонда определены пародонтальные карманы зубов на верхней и нижней челюсти. На зубах определяется небольшое количество мягкого налета. Определяется наличие над- и поддесневого зубного камня. Индекс Грина-Вермильона налета = 0.46, камня = 0.26. Индекс CPITN = 2.0.

Читать еще: Заболевание десен у ребенка пародонтит

Мостовидный протез с 27 по 24, с 37 по 35.

Целостность зубных рядов нарушена, отсутствуют 26, 25, 36, 45.

Верхняя челюсть в форме полуэллипса, нижняя — параболы. Прикус патологический.

Основой: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.

Результаты рентгеновских исследований:

На панорамной рентгенограмме определяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1 /₃,Ѕ длины корня в области 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно- и среднепетлистая.

Отличительными признаками гингивита являются:

Выявляется чаще у детей и лиц молодого возраст

— наличие мягкого зубного налета, пищевых остатков, наддесневые твердые отложения

— сочетание гингивита с кариозными поражениями

— отсутствие пародонтального кармана

— отсутствие резорбции межзубных перегородок

— не выявляется деструкция костной ткани на рентгенограмме

2. С пародонтозом:

— отсутствие пародонтальных карманов

— отсутствие воспалительных явлений в пародонте

— хорошая фиксация зубов и незначительное количество зубных отложений

— наблюдается ретракция десен и обнажение шеек зубов с образованием клиновидных дефектов

— повышенная чувствительность шеек зубов к различным раздражителям

— склеротические изменения костной ткани; на ортопантомограмме наблюдается равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередование очагов остеосклероза и остеопороза

3. С идиопатическими заболеваниями:

— лизис всех тканей пародонта

— симметричность поражения (резцы, 1-е моляры)

— быстрое рассасывание костной ткани с образованием лакун за короткий промежуток времени

— резистентность к проводимому лечению, частое абсцедирование

— поражение других органов и систем (гемопоэтическая система, кости, кожа, слизистые оболочки)

Заключительный диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения, осложненный вторичной частичной адентией. Сопутствующее заболевание — артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.

1. Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии — лечение.

2. Лабораторные анализы: кровь на RW, сахар, ОАК

Местное лечение: антисептики (хлоргексидин, димексид), глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками, керато- и фобролитики (резорцин 20-30%, мараславин, 25%р-р хлорида цинка, 0,1%р-р новоиманина, 1%р-р йодинола). Заполнение патологических карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» в течение 7 дней.

3. Профессиональная гигиена: снятие назубных отложений, коррекция гигиены, мотивация больной к тщательной гигиене полости рта.

4. Хирургическое лечение: кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомия

5. Восстановление микрофлоры в полости рта: «Имудон».

Общее лечение: витаминотерапия (C, B₁, A, E), антибиотикотерапия (родомицин, ровомицин, линкомицин), десенсибилизирующая терапия (глюконат Са, глицерофосфат Са).

6. Физиотерапевтические мероприятия: вакуум-массаж, УВЧ-терапия.

В: Ортопедическое лечение: избирательная пришлифовка, шинирование, рациональное протезирование.

С: Поддерживающая терапия 2 раза в год.

1. Зубная паста LacalutActive (2 раза в сутки, в течение месяца)

2. Полоскания Хлоргексидином 0,02% (дважды в сутки в течение недели)

3. Использование флоссов

4. Зубная щетка средней жесткости

Прогнозирование эффективности проведенного лечения:

Учитывая степень тяжести и распространенность процесса, социальный статус и культурный уровень пациента можно предположить положительный результат от планируемого лечения.

Заполнение карты исследования пародонта, анамнестической анкеты.

Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Назначено: метронидазол 0,25 (по 1 табл. на прием в течение 5 дней), линкомицин (по 0,5 2 раза в день в течение 10 дней), кларитин 10мг (по 1 табл на прием в течение 7 дней), поливитамины Витрум (по 1 табл на прием в течение 2 месяцев), диета с пониженным содержанием рафинированных углеводов.

Жалобы на кровоточивость, гноетечение.

Объективно: слизистая десны отечна, гиперемирована на всем протяжении, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.

Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения.

Лечение: Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.

Жалобы на кровоточивость, гноетечение.

Объективно: отек и гиперемия слизистой десны уменьшились, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.

Читать еще: Реставрация зубов минусы и плюсы