Как примеряют зубные коронки

Зубные коронки

Зубная коронка — один из видов стоматологической реставрации, который предполагает полное покрытие видимой части зуба, повторение ее формы и фиксацию при помощи цементного раствора. Коронки применяются для восстановления сильно разрушенных зубов, они укрепляют зубы, восстанавливают их анатомическую форму и функции.

Прежде чем начать протезирование врач-стоматолог проводит санацию полости рта пациента. Эта процедура включает в себя снятие зубного камня, лечение кариозных поражений и корневых каналов. На следующем этапе подбирается оптимальный материал для изготовления коронки. В зависимости от выбора типа коронки реставрируемый зуб препарируется на нужную толщину, ему придается заданная форма, а в пришеечной части оставляется специальный уступ, на который и будет посажена коронка.

После этого с обеих челюстей снимаются оттиски и отправляются в зуботехническую лабораторию, где изготавливается гипсовая модель. На готовой модели врач моделирует из воска прототип зубной коронки, а позднее и саму коронку. Пока она изготавливается в лаборатории, пациенту устанавливается временная коронка, которую делает врач прямо в своем кабинете и сразу же фиксирует в полости рта.

Готовая постоянная зубная коронка примеряется и закрепляется на реставрируемом зубе при помощи цемента. Если она изготовлена из металлокерамики, то сначала примеряется ее каркас, отлитый по гипсовой модели, после чего его отправляют обратно в лабораторию для покрытия фарфором. Только после этого коронка устанавливается на зуб.

Существует несколько видов зубных коронок:

• Цельнометаллические.
• Металлокерамические.
• Цельнокерамические.
• Изготовленные из оксида алюминия и оксида циркония.

Когда пациенту необходима установка зубной коронки?

Зубная коронка – это несъемный протез, покрывающий или замещающий собой коронковую часть зуба. Он необходим для укрепления / реставрации своего собственного поврежденного зуба или же в качестве искусственной коронки для восстановления утраченного. Зубные коронки используются в самых разных клинических ситуациях.

Пациентам рекомендуется устанавливать зубную коронку, если:

1. нужно восстановить разрушенный кариесом зуб. Установка коронки рекомендуется, если разрушено более 50% коронковой части зуба.
2. имеются эстетические дефекты зуба – изменение цвета, сколы, необходимость корректировки формы зуба, патологическое стирание эмали. Возможная альтернатива – винир.
3. произошел перелом зуба – частичный или полный.
4. устанавливается мостовидный или бюгельный протез.
5. проводится восстановление отсутствующего зуба на имплантате.

Металлические зубные коронки

Изготавливаются из стали, титана, золота, сплава хрома и кобальта или сплава серебра и палладия. Могут быть выполнены из металла с напылением из золота, палладия или платины.

Металлокерамические коронки

Оптимальный вариант по соотношению цены-качества. Внешний слой из керамики обеспечивает конструкции соответствие анатомической форме и оттенку эмали. Внутренний слой из металла отвечает за прочность.

Циркониевые коронки

Самый прочный, эстетичный и долговечный вариант.

Этапы установки коронки на зуб

• Подготовка
  Это один из самых важных этапов, поскольку грамотная подготовка предотвращает возникновение воспаления в будущем. Перед протезированием проводят санацию полости рта, пролечивают зуб и удаляют зубной нерв. На этом же этапе врач препарирует зуб (стачивает тонкий слой эмали) и снимает оттиски с обеих челюстей. Слепки передаются в зуботехническую лабораторию, где происходит изготовление конструкции. На это время пациенту устанавливают временные пластмассовые конструкции.
• Изготовление
  На этой лабораторной стадии техник делает ортопедическую конструкцию. По слепкам изготавливаются сначала гипсовые модели, а после — постоянная конструкция. Технология производства отличается в зависимости от вида изделия и используемого материала.
• Примерка и фиксация
  На втором визите врач примеряет готовое изделие в полости рта по прикусу. При необходимости оно подтачивается и шлифуется, после чего приклеивается на сверхпрочный стоматологический цемент.

Зубной мост: что это такое

Для восстановления отсутствующих зубов в настоящее время применяют несколько вариантов протезирования. Одним из видов является установка несъёмного мостовидного протеза, который позволяет возместить одну или несколько единиц в короткие сроки.

В этой статье мы подробнее остановимся на мостах, их разновидностях, преимуществах и недостатках. А также рассмотрим альтернативные варианты восстановления дефектов зубного ряда.

Зубной мост: что это такое

Зубной мост представляет собой ортопедическую конструкцию, которая состоит из коронок. Крайние коронки надеваются на собственные опорные зубы или установленные импланты, а средние восполняют недостающие зубные единицы. Конструкция позволяет восстановить один или несколько рядом расположенных зубов, которые отсутствуют или сильно разрушены.

В зависимости от того, на какие зубы ставят мосты, различают следующие варианты протезирования:

• На жевательные. Коронки изготавливаются из цельного диоксида циркония, который отличаются прочностью и практически не отличается по виду от натуральных зубов.
• На передние. В зоне улыбки рекомендуется установка мостов из цельной керамики. Этот материал характеризуется высокой эстетикой, светопрозрачностью и многообразием оттенков.

Показания к установке

При планировании лечения обязательно учитываются множество факторов: состояние опорных единиц, размер и местоположение дефекта, особенности состояния костной ткани и т.д.

Основные показания к протезированию мостовидным протезом:

• Включенный дефект
• Отсутствие 1-2, реже 3-х зубов
• Невозможность проведения имплантации

В некоторых случаях установка моста противопоказана:

• Множественная адентия
• Дефекты прикуса
• Патологическая стираемость
• Пародонтоз и пародонтит

Обязательным условием является наличие здоровых опорных зубов, которые способны выдержать нагрузку. После оценки клинической ситуации врач определяет возможность проведения протезирования мостовидным протезом.

Как ставят зубной мост

Для того, чтобы понять как ставится мост на зубы, необходимо подробно рассмотреть все этапы лечения. Опорные зубы, которые будут обтачивать под коронки, должны быть полностью здоровы. Для этого их полностью пролечивают и при необходимости депульпируют. В случае, они не подлежат восстановлению, мост можно установить на импланты.

На этапе подготовки врач препарирует зубы. Использование современных материалов и оборудования в стоматологии позволяет изготавливать коронки с тонкими стенками и поэтому минимально обтачивать эмаль. Если протезирование проводится на имплантах, то устанавливаются абатменты (переходный элемент между имплантом и коронкой). Делаются слепки.

Протезы изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Цвет подбирается в соответствии с оттенком собственной эмали. Современные стоматологии предлагают выполнение циркониевых коронок по компьютерным технологиям, что позволяет изготовить их с точностью до микрон. Цифровые 3D-технологии CAD/CAM автоматизируют процесс: модель создаётся в специальной компьютерной программе, а изделие вытачивается на станке. Как правило, изготовление протеза занимает до 10-14 дней. На это время для защиты препарированных зубов пациенту устанавливается временный протез.

После изготовления коронки примеряется в полости рта и при необходимости подшлифовываются. Если изделие полностью подходит, его фиксируют к опорным зубам на специальный сверхпрочный цемент. В случае крепления на импланты — на цемент или на специальное винтовое крепление.

Преимущества и недостатки зубного моста

Как и любой другой вариант протезирования, зубные мосты имеют свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относится:

• Быстрое изготовление
• Хорошая фиксация в полости рта
• Не нарушают дикцию
• Полное восстановление жевательной функции
• Не требуют длительного привыкания

Недостатки мостовидных протезов:

• Необходимость в обтачивании опорных зубов. Современные технологии позволяют провести малоинвазивную обработку и в некоторых случаях обойтись без депульпирования зубов, но обтачивать зуб придётся обязательно.
• Нагрузка на опорные зубы. При жевании на них ложится и своя нагрузка, и нагрузка соседних единиц. В результате страдают ткани пародонта, что может привести к расшатыванию и потере зубов.
• Неестественный внешний вид. Поскольку мост представляет собой единую конструкцию, то отсутствуют зазоры между коронками. Именно поэтому мосты часто не рекомендуют к установке в зоне улыбки.

С учётом всех недостатков, необходимо тщательно подойти к выбору конструкции. Установка требует взвешивания всех за и против. В любом случае врач-ортопед всегда посоветует оптимальный вариант, который подходит именно в вашей ситуации.

Зубной мост или имплант — что лучше?

В некоторых случаях установка моста не представляется возможной: в случае необходимости высокоэстетичного протезирования передних зубов, при заболеваниях пародонта и т.д. Во всех этих случаях ортопеды рекомендуют альтернативный вариант восстановления отсутствующих зубов — имплантацию.

Установка импланта не только позволяет добиться высокоэстетичной улыбки, но и в полной мере восстанавливает жевательную функцию. Имплант играет роль корня зуба, поэтому создаёт нагрузку на кость и препятствует её атрофии. Несмотря на множество преимуществ имплантации, она имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не во всех случаях.

В случае выбора между мостом и имплантом определиться всегда поможет врач. Он посоветует что лучше — мосты или импланты на зубы. После осмотра, диагностики и сбора анамнеза подберётся лучший вариант, который подходит в вашем клиническом случае.

Особенности ухода за зубным мостом

Одно из преимуществ мостовидного протеза — простой уход, который практически ничем не отличается от обычного ежедневного ухода. Чтобы мост прослужил много лет, необходимо проводить тщательную ежедневную гигиену: чистить протез и зубы не менее 2-х раз в день фторсодержащими неабразивными пастами, пользоваться ополаскивателем и полоскать рот после каждого приёма пищи.

Поскольку мост представляет собой цельную конструкцию, у которой отсутствуют межзубные промежутки, обычная зубная нить не подойдёт для его очистки. В этом случае лучше приобрести специальные ёршики, которые помогут справиться с очисткой труднодоступных мест под протезом.

После того, как устанавливается зубной мост, обязательно посещайте стоматолога не реже двух раз в год, проходите профилактические осмотры и выполняйте профессиональную гигиену у специалиста. Эти меры помогут предотвратить заболевания полости рта, воспалений дёсен и продлить срок службы ортопедических конструкций.

Как ставят мост на зубы: изготовление и установка мостовидного протеза

Зубной мост изготавливают в зуботехнической лаборатории. Технологии для каждой разновидности конструкции индивидуальна. Общий порядок манипуляций следующий:

1. Консультация стоматолога-ортопеда, составление предварительного плана действий.
2. Оценка ротовой полости больного на возможность установки протеза.
3. Подготовительное лечение (при воспалительных процессах и стоматологических патологиях).
4. Профессиональная гигиена полости рта.
5. Определение материала и типа приспособления.

Если у пациента нет зубов, на этом этапе доктор проводит имплантацию. Иногда вживлению имплантов предшествует операция по наращиванию кости. Протезирование организуют после полного приживления титановых стержней или сразу (на 2-3 день) после оперативного вмешательства – зависит от применяемой методики.

В традиционном клиническом случае зуб (несколько) препарируют, используя бормашину. Если необходимо, врач проводит депульпацию. Затем следует снятие слепков, которые берут как с одной челюсти, так и с другой.

На время пока будет готовиться конструкция, пациенту устанавливают временный протез – он скрывает дефект и частично восстанавливает функциональность ряда.

На базе слепков в лаборатории изготавливают модель челюсти из гипса, на который впоследствии фиксируют каркас ортопедического изделия. Остается примерить изделие. Если все хорошо, делают слепки для коронок, подбирают цвет протезов.

Завершающий этап – ортопед снимает временную систему и устанавливает постоянный мост. Сразу конструкцию фиксируют на медицинский клей, затем – на постоянный цемент.

Как происходит установка зубных мостов из металлокерамики

Мостовидные протезы устанавливаются на опорные зубы пациента или на вживленные в кость импланты. При установке на опорные зубы процедура установки проходит в несколько этапов:

• Подготовка опорных зубов. Для этого они обтачиваются – снимается лишний объем тканей, чтобы коронка могла быть установлена прочно, а зуб после этого не выглядел слишком объемным. Могут быть установлены культевые вкладки.
• Снятие слепков. Слепки снимаются с обеих челюстей, чтобы обеспечить максимально правильную анатомическую форму.
• На время изготовления протеза в зуботехнической лаборатории пациенту может быть установлен временный протез. Это позволит обеспечить комфорт и защиту подготовленных зубов.
• Подготовленный протез примеряется, если все хорошо, его можно установить на постоянный стоматологический цемент.

При установке на импланты, подготовительным этапом выступает вживление опорных имплантов. Далее технология та же – снятие слепков, изготовление и установка протеза.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов — металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того — защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.

Проблемы, возникающие после непрофессионально выполненного протезирования

Чаще всего возникают при:

1. Подготовке к протезированию, если депульпирование и пломбировка каналов проведены некачественно. Наличие полостей, не заполненных пломбировочным материалом, перфорация стенки корня зуба, как правило, со временем приводят к развитию воспалительного процесса под коронкой.
2. Неплотной подгонке коронки. При правильной установке край коронки должен обхватывать шейку зуба, место перехода в зубной корень. Если коронка заканчивается выше, то под нее будет попадать слюна и постепенно разрушать фиксирующий цемент.
3. Неправильном определении высоты коронки, когда она несколько выступает по высоте из зубного ряда и травмирует зуб-антагонист второй челюсти.

Боли в зубе, воспаление десен, дискомфорт при жевании и разговоре — серьезные причины для обращения к стоматологу и замены плохо установленной коронки. В связи с этим для установки коронок лучше сразу выбрать надежную клинику и специалиста, после посещения которого «искусственные зубы» будут стоять как родные.