Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как спасти зубы при пародонтите

Протезирование при пародонтозе
и пародонтите

По статистике 80% людей старшего возраста в России имеют проблемы с дёснами. Прогрессирование заболеваний тканей пародонта приводит к возникновению пародонтита и пародонтоза. Эти заболевания вызывают атрофию кости и становятся основной причиной потери зубов. Какие виды протезирования возможны в этом случае и как подобрать подходящий протез мы рассмотрим в этой статье.

Откуда что берется

Кого и когда одолеет напасть, предугадать заранее невозможно. У коварной болезни множество причин. Наиболее популярная из существующих на сей счет теорий – микробная, согласно которой главный виновник пародонтоза – нашпигованный миллионами микробов зубной налет, состоящий из остатков пищи и слущенных клеток десны. Накапливаясь, злополучная пленка не только уродует нашу улыбку, но и является великолепным строительным материалом для образования зубного камня, отодвигающего зуб от десны. Особенно рискуют сладкоежки и любители мучных изделий. На их зубах злополучные камни образуются быстрее всего.

Помимо микробов процессу нагноения и воспаления десен способствуют различные хронические заболевания внутренних органов – желудочно-кишечного тракта, почек, печени, эндокринной системы. Состояние слизистой оболочки полости рта в этом случае – своеобразный индикатор общего состояния организма, его барометр. А также – свидетельство неправильного питания. По словам сторонников механической теории возникновения пародонтоза, дисбаланс в рационе, преобладание в нем мягкой, протертой пищи лишает зубы и десны необходимой механической нагрузки, нарушает в них кровоток, а значит, снижает снабжение тканей пародонта кислородом, необходимым для полноценного обмена веществ.

Просто о здоровье: широко улыбаться без пародонтита

Чем опасен пародонтит для зубов и десен и как распознать первые признаки заболевания – разобрались со специалистом.

Многие болезни сейчас помолодели, в том числе и болезни полости рта. Примерно 98% населения земного шара в той или иной форме имеют признаки пародонтита.

Вместе со специалистом профилактической медицины Екатериной Степановой разобрались, что является первопричиной заболевания и чем опасен пародонтит, если его не лечить и игнорировать.

Когда бить тревогу

Как часто мы обращаемся к стоматологу? Как правило, когда нас беспокоит зубная боль. Но чтобы не пропустить заболевание, появляться в кабинете стоматолога мы должны не реже, чем один раз в полгода.

Большинство людей с легкостью констатируют факт чувствительности своих зубов к горячей или холодной температуре еды и напитков, кислому или сладкому вкусу. У других отсутствуют жалобы, но есть претензии к эстетике десен. Мало кто задумывается о том, что все это может являться признаками начинающегося пародонтита (периодонтита).

Если на зубной щетке или при сплевывании при чистке зубов появилась кровь — не стоит игнорировать кровоточивость. Она является первым признаком воспалительного заболевания десен – гингивита, первоначальной стадии пародонтита.

Самоуспокоение (новая зубная щетка, поранил десну твердой пищей и т.д.) в данном случае может привести к тому, что вы запустите заболевание.

Опасность заключается в том, что такие проявления имеют волнообразное течение и сезонность. Если пару дней покровоточило и успокоилось, а вы не обратились к врачу, гингивит может перейти в хроническую стадию.

Такое тихое незаметное воспаление разрушает здоровье ваших зубов и окружающих тканей день за днем, неделя за неделей. Со временем появляется патологическая подвижность зубов, которая заметна только специалисту. Но на этой стадии человек, к сожалению, тоже не обращается к врачу — нет видимых симптомов, а когда патологическую подвижность заметит и сам пациент – может быть уже слишком поздно. Зуб/зубы либо самоудаляются, либо их удаляет врач, поскольку они уже не в состоянии выполнять свою функцию и могут являться бактериальным рассадником — серьезной угрозой для здоровья всего организма. Как говориться: нет зуба, нет проблемы, но остается главный вопрос: чем жевать?

Чем опасен пародонтит

Пародонтит — это инфекционное заболевание.

Не стоит путать пародонтит и пародонтоз. Последний чаще всего появляется в пожилом возрасте. Истинный пародонтоз встречается примерно в 3% случаев. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, где нарушается питание тканей, связанное с атеросклеротическими изменениями и т.д.

При пародонтозе симптом «шатания зубов» появляется очень поздно или может вовсе не появиться.

При пародонтозе идет хроническое течение, а при пародонтите идет перманентное обострение, которое приводит к потере зубов.

Пародонт — это комплекс тканей, которые удерживают зуб на месте (десна, костная ткань, связочный аппарат).

Зуб не плотно находится в кости, он держится на связках, кость сверху окружена десной. Десневая манжетка плотно охватывает зуб и тем самым не дает микробам проникнуть вглубь. Пока десна здорова, она является естественной защитой и броней.

Пародонт — очень сложная многокомпонентная система, которая хорошо кровоснабжается, окутана сетью нервных волокон, благодаря им при надкусывании мы чувствуем давление. Здоровый пародонт всегда выглядит эстетично.

Воспаление десен (гингивит) — является начальной стадией пародонтита, и, пока воспаление остается на уровне десны, оно легко корректируется, болезнь не получает дальнейшего развития и излечивается в течении 10 дней.

Отчего мы болеем пародонтитом

Основная причина заболевания десен — зубной налет. Налет не в привычном нашем понимании. Это конгломерат миллиарда микроорганизмов. Когда они накапливаются на поверхности зуба (каждые 12 часов, поэтому зубы нужно чистить не реже 2-х раз в сутки) в контакте с десной эти микроорганизмы выделяют токсические продукты своей жизнедеятельности, которые приводят к началу воспаления.

Мягкий (свежий) зубной налет при качественной и правильной гигиене полости рта удаляется зубной щеткой, если момент упущен, он обизвествляется и переходит в состояние зубного камня, который уже плотно прилегает к поверхности зуба и самостоятельно не удаляется.

Читать еще:  Боль при пародонтите как лечить

Не всегда образование зубного камня — вина плохой гигиены. Коллоидные свойства слюны осаждать кристаллы солей тоже вносят свою лепту, что говорит о проблемах с пищеварительным трактом и органами ЖКТ. На это также оказывает влияние качество воды. Если она жесткая и содержит много микроэлементов, то зубной камень (конгломерат бактерий) обизвествляется быстрее.

Все люди от природы имеют разные анатомические нарушения: например, скученность зубов, неправильный прикус, наличие ортопедических конструкций. Все это осложняет уход и способствует отложению зубного камня.

У кого-то от рождения толстая десна, и она практически не подвержена воспалению, а у кого-то очень тонкая и легко воспаляется. В любом случае, за состоянием полости рта нужно пристально следить, чтобы не расстаться с его содержимым.

Если зубной камень не удален, воспаление продолжается. Десна становится рыхлой, и микробы проникают вглубь десны, за десневую манжетку, к связке. Начинает формироваться десневой карман, где созданы все условия для активного размножения бактерий: тепло, влажно и темно. На этом этапе начинается активное разрушение соединительно-тканной связки. Появляется боль, подвижность, отечность, зуд десны.

Когда зубы начинают слегка шататься при жевании, на этой стадии человек обращается к стоматологу-пародонтологу (или его туда направляют другие специалисты). Если большая часть зубной связки уже разрушена, зуб приобретает патологическую подвижность, спасти его не удается.

  • десна легко отделяется от зубов;
  • частые кровотечения из десен;
  • появляется рецессия (опущение десны, видна шейка зуба);
  • появляется подвижность зубов;
  • появляется промежуток между десной и костью (периодонтальный карман), где размножаются бактерии — появляется запах изо рта;
  • боль в области десен;
  • появление промежутков между зубами;
  • потеря/нарушение вкусовой чувствительности.

Особенный уход за полостью рта должен быть во время беременности, так как меняются обменные процессы и идут гормональные перебои, что может дополнительно провоцировать воспаление. Поэтому нередко возникает так называемый пародонтит беременных.

Чем еще опасен пародонтит

Бактерии из зубного камня попадают в кровоток и разносятся посредством крови по всему организму. Это особенно опасно для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесших замену клапана сердца или трансплантацию — эти бактерии способны вызывать эндокардит.

Также при гингивите и пародонтите бактерии этого класса могут вызывать бактериальные пневмонии. При каждом вдохе бактерии могут попадать в дыхательные пути, проникая все глубже.

Как лечить пародонтит

Пародонтит не передается при поцелуях со слюной, но гигиена в данном случае точно не помешает.

Современная стоматология обладает невероятным набором методик по лечению и коррекции состояний пародонта, а также сохранению зуба — от терапевтического лечения до хирургического: восстановление физиологического положения десны, наращивания зубной ткани, очищение от зубного налета, как на поверхности зуба, так и в труднодоступных межзубных промежутках, а также вычищение десневых карманов внутри.

Способов и методик великое множество, но подобрать их может только врач после визуального осмотра и анализа панорамного 3D снимка зубов.

На тяжелых стадиях врачом назначается дополнительное специфическое обследование.

Как ухаживать за деснами

Стоит помнить, что, пролечив этот недуг однажды, человек не избавляется от него пожизненно, болезнь может вернуться, если пренебрегать основными правилами гигиены и профилактических осмотров.

В период воспаления надо чистить десны после каждого приема пищи, использовать ополаскиватели.

Стоит помнить, что мягкая пища (блины, булочки, пюреобразные блюда) легче забивается в промежутки зубов и труднее поддается удалению.

Твердая пища, наоборот, способствует самоочищению зубов. Полезен самомассаж десен. Межзубные промежутки лучше очищать зубной нитью, так как зубочистки являются очень травмоопасными.

После чистки зубов можете зафиксировать результат ополаскивателем для зубов. Если санузел совмещенный, зубную щетку следует хранить в чехле, а не в открытом стакане, на расстоянии не менее 2-х метров от унитаза. Щетка для чистки зубов не должна быть мягкой. Размер никакой роли не играет — это просто маркетинговый ход.

Людям с заболеваниями ЖКТ, сахарным диабетом, в состоянии стресса или депрессии, с хроническим гиповитаминозом стоит посещать стоматолога чаще.

Пародонтит — заболевание, которое можно держать под контролем, а можно им совсем не заболеть и обеспечить долгую жизнь со своими зубами.

Чистите зубы, ходите к стоматологам — это сбережет вам качество жизни. И будьте здоровы!

Еще одна причина выпадения зубов. Самая главная. Причина всех причин.

Пародонтоз, карман, кариес, киста – эти болезни провоцируют микробы. А микробы мы заносим себе сами, когда ленимся чистить зубы каждый раз после еды, а также утром и вечером. Многолетнее курение, употребление вредной пищи, отсутствие витаминов, сильные стрессы снижают общий иммунитет, что не может не отражаться на состоянии зубов и десен.

Мы не задумываясь грызем орехи, пренебрегаем чисткой, переедаем сладкого и соленого. А микробы день за днем, год за годом делают свое гадкое дело – разрушают наши зубы и провоцируют болезни.

Поэтому основной совет, который хором дают врачи любой специальности (не только стоматологи) – ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь. Найдите себе методику, снимающую стресс. А гигиена вообще должна стать неотъемлемой частью вашей жизни. Принимайте витамины по назначению врача. И один раз в полгода сходите на осмотр – это недорого и недолго. Во всяком случае, быстрее и дешевле протезирования и имплантации зубов.

  • Рецепты к здоровому питанию для зубов
  • Как укрепить зубы с помощью еды (+ рецепты для зубов и десен)
  • Курение может навредить имплантатам
  • Белое вино образует пятна на зубной эмали
  • 5 продуктов для свежести полости рта
  • Алое помогает бороться с воспалением в полости рта
  • Стоматологическая диета для собственных зубов
  • Внимание! Здоровые зубы – здоровое сердце
Читать еще:  Можно ли делать мрт если есть металлические коронки,штифт,брекет

Потеряли зуб?

Восстановим его и поможем не потерять больше ни одного!

Пародонтит и имплантация

При парадонтите зачастую возникает парадоксальная ситуация: болезнь приводит к потере зубов, но она же препятствует их восстановлению. Закрепить протез на подвижные и ослабленные зубы нельзя. Классическая имплантация при парадонтите зачастую невозможна, так как заболевание сопровождается стремительным уменьшением объема костной ткани, необходимой для надежного закрепления имплантата.

Сегодня появились технологии, которые позволяют восстановить отсутствующие зубы даже при атрофии кости и воспалительных процессах десны. Современные имплантаты специальной конструкции возможно установить и при пародонтите. При определенной клинической ситуации активно используется технология «все на 4/6». Имплантаты располагают в определенных точках челюстной кости, наименее подверженных изменениям, и на такие надежные опоры устанавливают протез. В некоторых случаях также производят наращивание костной ткани.

Срок службы современных имплантатов – от 10 лет и больше. Приживаемость – не менее 95%. Получить более подробную информацию по теме можно записавшись на бесплатную консультацию к специалистам «Виодент».

Шинирование

Запущенный пародонтит может приводить к расшатыванию и подвижности зубов.

Причина подвижности — атрофия костной ткани, это можно определить по оголенным шейкам зубов. Причем, чем выше степень атрофии, тем больше подвижность зубного ряда. Отсутствие лечения грозит усилением симптомов, что впоследствии приведет к потере зубов. И если пренебречь стоматологическим лечением, некоторые зубы спасти не удастся. Лишившись даже 1 зуба, рядом стоящие потеряют баланс и начнут быстрее расшатываться и смещаться.

Принцип шинирования в стабилизации зубов за счет их фиксации.

Процесс заключает в себе накладывание прочной шины с язычной или жевательной стороны зубов. Что будет тормозить процесс атрофии костной ткани и позволит сохранить недавно начавшие расшатываться зубы на своих местах.

Существует несколько способов, позволяющих «скрепить» зубы: временное (с помощью стекловолокна и арамидной нити) и

постоянное (с помощью коронок и мостовидных протезов). Методики отличаются в зависимости от локализации проблемных зон и степени подвижности.

Показанием к шинированию зубов является их подвижность вследствие:

  • заболеваний пародонта (пародонтит/пародонтоз);
  • острых или хронических травматических повреждений зубов;
  • окончания ортодонтического лечения.

Лечение пародонтоза осуществляется при тесном сотрудничестве стоматолога-пародонтолога, терапевта и эндокринолога.

1. Диагностика.

На начальном этапе выявляются причины развития болезни. Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Собирается анамнез — развернутые данные о состоянии здоровья пациента.

При необходимости проводится дополнительное обследование. Например, ортопантомограмма помогает увидеть степень рассасывания кости. Рентген помогает оценить степень деформации пародонта и изменения костной ткани.

В большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом или иммунологом.

2. Комплексная гигиена полости рта.

Удаляется мягкий и твёрдый налёт системой Air Flow. Пролечивается кариес (при наличии). Меняются пломбы. Удаляются гнилые, разрушенные зубы.

3. Медикаментозная терапия.

Включает в себя прием лекарств (витамины, антибиотики, гормональные препараты и др.) для остановки атрофии дёсенной ткани.

4. Физиотерапия.

Проводится комплекс физиотерапевтических процедур. Главная цель — улучшить кровообращение в тканях пародонта.

  • Лечение лазером. Быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает мягкую ткань, снимает отечность и убивает бактерии.
  • Электрофорез. Процедура эффективно устраняет гиперестезию зубов, т.е. обостренную чувствительность к раздражителям. В качестве основного действующего вещества используется глюконат кальция.
  • Дарсонвализация. Уменьшает чувствительность и болезненность зубов. Разгоняет кровоснабжение в деснах. Проводится только после удаления зубных отложений.

Для снижения подвижности зубов, провоцирующей ускорение резорбции кости, применяется шинирование. Зубы объединяются специальной конструкцией, равномерно распределяющей нагрузку.

При запущенной стадии может потребоваться удаление воспалённой костной ткани с последующей остеопластикой.

6. Имплантация.

На запущенной стадии пародонтоза спасти зубы невозможно. Лучшим решением восстановления целостности зубного ряда является имплантация all-on-6 (все на 6 имплантатах).

Искусственные корни вживляются в обход воспаленных и атрофированных участков кости (в более глубокие слои) и могут быть нагружены временным протезом в тот же день.

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Пародонтоз у взрослых не связан с воспалительным процессом в полости рта. А значит, вылечить пародонтоз раз и навсегда не получится полосканиями народными средствами (отварами, перекисью водорода и т.д.) или прикладыванием аппликаций к деснам.

Попытки лечить пародонтоз в домашних условиях только усугубляют проблему и “воруют” драгоценное время.

Даже в стоматологической клинике пародонтоз средней и тяжелой стадии трудно поддается лечению. Можно лишь стабилизировать процесс или замедлить его прогрессирование.

Не стоит заниматься самолечением. Лучше как можно быстрее обратиться за помощью стоматолога.

Все же народные рецепты могут оказать положительное влияние на динамику лечения.

Степени и этапы пародонтита

Здоровые кость и десны – здоровый пародонт:

Начальный этап заболевания десен отечные десны (гингивит)

Легкая степень заболевания десен и кости – легкая степень пародонтита

  • Выраженное инифицированние десен и кости
  • Выраженные неприятные запах и вкус
  • Постоянные кровоточивость и гноетечение при приеме пищи и при чистке зубов зубной щеткой
  • Иногда возникает тупая разлитая боль
  • Выраженная утрата кости
  • Выраженная подвижность и смещение зубов

Окончательная степень заболевания десен и кости – последняя степень пародонтита

  • Тотальное инифицированние десен и кости
  • Интенсивные неприятные запах и вкус
  • Постоянные признаки кровоточивости и гноетечения
  • Постоянный дискомфорт (тупая и разлитая боль)
  • Почти полна утрата поддерживающей кости
  • Сильно выраженная подвижность и некрасивый вид зубов

Полная адентия верхней и нижней челюстей – полное отсутствие зубов

  • Запах «съемных протезов»
  • Отсутствие инфекции
  • Отсутствие неприятного привкуса
  • Отсутствие кровоточивости
  • Отсутствие гноя
  • Отсутствие боли

Смотрите также: дентальная имплантация зубов

Острый пародонтит. Достаточно редкое заболевание. Чаще всего возникает из-за механических повреждений, например, после некомпетентного стоматологического лечения.

Читать еще:  Эстетическая реставрация зубов: преимущества и недостатки, проведение

Для острого пародонтита характерны:

  • кровоточивость десен при чистке;
  • режущая боль, которая усиливается во приема пищи.

Хроническим пародонтитом становится недолеченный гингивит.

При хроническом пародонтите наблюдаются следующие симптомы:

  • ощущается постоянная боль в мягких тканях;
  • выделяется гной при надавливании на десну;
  • зуб оголяется возле корня;
  • неприятно пахнет изо рта;
  • постепенно истощается косная ткань, зубы расшатываются;
  • при несвоевременном лечении зубы выпадают.

Причины и симптомы пародонтита у детей

Дети тоже болеют пародонтитом, зачастую в 8–10 лет. В эти годы постоянные зубы окончательно заменяют молочные, что иногда провоцирует травмы слизистой, которые служат отличной средой для развития бактерий.

Также к появлению детского пародонтита располагают такие факторы:

  • недостаточная или неправильная чистка зубов;
  • отказ от полезных, твердых продуктов, которые необходимы для нормального формирования костных тканей;
  • сколы зубов и другие травмы;
  • сон на одном боку, прикусывание щеки.

Пародонтиты у детей крайне тяжело определить самостоятельно на начальных стадиях.

Единственным симптомом бывает только налет на деснах. Заболевание может поражать и молочные зубы, провоцируя их преждевременную потерю.

В будущем это приводит к неправильному формированию зубного ряда. Поэтому стоит с особым вниманием относиться к шатающимся молочным зубам – возможно, это симптом заболевания.

Лечить пародонтит у детей несколько сложнее, чем у взрослых, ведь детский организм склонен к аллергиям на медицинские препараты. Но такое случается и со взрослыми.

По мере развития технологий принцип его действия все больше изучается, изобретаются новые варианты использования. А еще процедура происходит безболезненно и безопасно.

Об этом свидетельствуют тысячи довольных результатом пациентов.

Что мы делаем в стоматологии 32 Dent:

  • Первый прием – консультация стоматолога. Изучаем состояние ротовой полости и ставим точный диагноз.
  • Гигиеническая чистка зубов: снимаем налет и отложения с зубов, чтобы убрать главный источник воспаления. В клинике используем ультразвуковой аппарат «Вектор», который эффективно очищает эмаль и десневые карманы.
  • Кюретаж десен: применяем в сложных случаях, когда нужно убрать гнойные воспаления глубоко под десной. Хирургическую процедуру проводим под анестезией.
  • Медикаментозная терапия: назначаем антибиотики и антисептические препараты в виде полосканий, гелей, мазей, таблеток. Инструктируем родителей, как лечиться дома.
  • Шинирование зубов: фиксируем расшатанные зубы шиной – стекловолоконной нитью, пока десна не придет в норму.

Вектор-лечение – новый метод нехирургической терапии

Вектор – это ультразвуковой аппарат, который сегодня активно используют для неинвазивной терапии стоматологических заболеваний. В лечении пародонтита вектор стал настоящим прорывом. Принцип его действия прост – с помощью ультразвука удаляются патогенные микроорганизмы и очищается от налета десневой карман.

Ультразвуковой аппарат Вектор

  • Безболезненность. Пациент не ощущает действия лазера, а потому анестезия не требуется.
  • Быстрота выполнения. Врач пародонтолог проводит процедуру максимум час.
  • Гигиеничность. Минимальный контакт инструментов с зубами и слизистой.
  • Точность. Специалист имеет возможность лечить зуб предельно точно, ведь ультразвук ориентирован в одной плоскости.
  • Безопасность. Ультразвук не задевает здоровые ткани.

С помощью ультразвукового аппарата вектор лечение пародонтита стало намного безопаснее и проще. Использование методики помогает не только в терапии, но и в профилактике пародонтита.

Факторы риска появления пародонтита

  • Недостаточный уход за полостью рта.
  • Много зубного камня (его нужно периодически удалять, делать профессиональную чистку).
  • Частое курение, перебор со сладким.
  • Дефицит кальция в организме.
  • На десну идет слишком большая нагрузка из-за отсутствия жевательных зубов.
  • Привычка жевать на одну сторону.
  • Плохая наследственность.

Если вы попали в группу риска, записывайтесь в нашу клинику на прием, чтобы пародонтиты не стали вашим кошмаром.

А лучше выработайте себе привычку 1-2 раза в год посещать стоматологию. Так вы убережете свои зубы и сэкономите семейный бюджет (вставить имплантат гораздо дороже, чем сделать чистку).

Если с профилактическими осмотрами у вас не сложилось, тогда срочно приходите к нам. Только так вы успеете спасти зубы.

Стадии пародонтита

І стадия

ІІ стадия

ІІІ стадия

Если случился запущенный пародонтит, лечение в Киеве нельзя откладывать. Тянуть просто некуда, иначе можно попрощаться с одним или несколькими зубами.

Как побеждают пародонтит врачи 32 Dent

Независимо от стадии болезни, задача пародонтолога состоит в том, чтобы устранить ее причину и сохранить все зубы.

Этапы лечения пародонтита

  • Врач удаляет зубной камень и налет курильщика (совершенно безболезненная процедура). После чистки десневые края обрабатывает антисептиком.
  • Если отсутствует много зубов, врач проводит протезирование.
  • Устраняет травмирующие десну элементы: нависающие края зубов, коронок, протезов.
  • Удаляет поддесневые отложения. Лечение пародонтита в этом случае не несет вреда на эмаль и дентин.
  • Шинирование зубов (снижение подвижности зубов с помощью съемной или несъемной шины).
  • Курс антибактериальной терапии с приемом лекарств. Врач может также использовать местные антисептики: мази, гели, растворы. В отдельных случаях – гормональные препараты.

– это самый эффективный способ избавиться от этой противной болезни раз и навсегда. И единственная альтернатива хирургическому вмешательству.

Процедура лечения лазером

Когда вы пройдете все эти этапы, не забывайте тщательно ухаживать за ротовой полостью, чтобы инфекция не вернулась вновь.

Лечение пародонтита в клинике 32 Dent: эффективно и доступно

Не затягивайте с лечением, иначе лечить будет нечего. Записывайтесь на осмотр уже сейчас. Мы быстро и безболезненно вернем здоровье вашим зубам и расскажем, что делать, чтобы ваши зубы были предметом гордости.

Чем раньше вы начнете лечение пародонта в клинике 32 Dent, тем быстрее оно закончится.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector