Металлокерамические коронки и их отличия от других коронок
Металлокерамические коронки
Все, что необходимо знать о металлокерамических коронках
Металлокерамические коронки – это протез, состоящий из двух элементов: литой каркас из металла и керамическое покрытие. Их применяют для восстановления боковых и фронтальных зубов. В качестве передних их не используют – их эстетические характеристики недостаточны. В качестве задних не устанавливают по причине их недостаточной прочности. Такие конструкции способны служить на протяжении 5-15 лет.
Протезирование зубными коронками относится к непрямым методам реставрации зубов. В отличие от восстановления зубов пломбировочными материалами (прямой метод, то есть проводящийся непосредственно на зубе в полости рта), коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории. И только потом уже готовая зубная коронка фиксируется на зуб.
Практически любая стоматологическая клиника предлагает разнообразные виды зубных коронок, что ставит перед человеком нелегкую задачу выбора оптимального варианта протезирования зубов. На этой странице вы сможете узнать об особенностях различных видов зубных коронок, их основные достоинства и недостатки.
Пластмассовые зубные коронки
В настоящее время коронки из пластмассы крайне редко используются как постоянная конструкция при протезировании зубов. Связано это с невысокой прочностью пластмассы, посредственной эстетичностью, свойством изменять цвет пластмассовой коронки с течением времени в результате впитывания различных пищевых красителей. В основном, пластмассовые коронки используются в качестве временных на период изготовления металлокерамических, безметалловых и других видов зубных коронок. Основное преимущество зубных коронок из пластмассы – это невысокая стоимость и быстрота изготовления. Нередко пластмассовые коронки изготавливаются непосредственно стоматологом-ортопедом в одно посещение.
Металлические зубные коронки
Протезирование зубов при помощи металлических коронок является одним из старейших и проверенных временем методов. Металлические коронки недороги, прочны и надежны, но не отличаются сколь-нибудь приемлемой эстетичностью. До повсеместного распространения металлокерамики популярностью пользовались штампованные коронки из стали или стальные с напылением нитрида титана, придающего коронке «благородный» золотой оттенок. Технология изготовления таких коронок не позволяла добиться высокой точности посадки коронки, и ее приходилось подгонять непосредственно на зубе. Припасовка коронки проводилась «на глазок», что нередко приводило к хроническому воспалению десны рядом с коронкой из-за чрезмерного погружения коронки под десну.
Развитие стоматологических технологий позволило производить более качественные металлические коронки. Методом высокоточного литья металлов получают металлические коронки, отвечающие современным требованиям, за исключением внешнего вида таких коронок. Литые коронки моделируются из воска на индивидуальных моделях и затем отливаются в высокотемпературной печи. Такие коронки практически не требуют доработки в полости рта, точно воспроизводят анатомическую форму зуба. Литые коронки толще штампованных, поэтому требуется сильнее обтачивать зуб, но и служат литые коронки значительно дольше штампованных.
Особого внимания заслуживают золотые коронки. Литые золотые коронки – это своеобразный эксклюзив в деле протезирования зубов. Известное благотворное влияние золота на организм, отличная биологическая совместимость с тканями полости рта качественно отличают золотые коронки от других металлических. Мягкость и пластичность золота позволяют добиться идеального прилегания коронки к зубу и исключить какие-либо повреждения коронки в виде трещин или сколов. Золотые коронки по твердости приближены к тканям естественных зубов, благодаря чему не вызывают чрезмерного истирания зуба противоположной челюсти (анатагониста). То есть и коронка и эмаль антагониста изнашиваются равномерно, не влияя на прикус.
Времена, когда было особым шиком иметь «золотую» улыбку благополучно миновали, и теперь любые металлические коронки применяют при протезировании жевательных зубов (моляров), которые малозаметны при улыбке. На передние зубы, как правило, ставят эстетичные металлокерамические или цельнокерамические зубные коронки.
Металлокерамические зубные коронки
Металлокерамические зубные коронки являются золотой серединой по соотношению цены, прочности, долговечности и привлекательности внешнего вида.
Металлокерамическая коронка представляет собой двухкомпонентную конструкцию, состоящую из литого металлического каркаса и нанесенного на него керамического покрытия. Металлическая основа коронки отвечает за прочность, а керамика придает коронке натуральный вид. Металлокерамические коронки универсальны, ими можно покрывать как жевательные (боковые) так и передние зубы. Для изготовления каркасов металлокерамики применяют кобальтохромовые сплавы, титан, сплавы благородных металлов (золото, платина, палладий). Большой выбор металлов для каркаса коронки и разнообразных керамических масс позволяют подобрать оптимальный вариант металлокерамики в большинстве случаев протезирования зубов.
К недостаткам металлокерамических коронок можно отнести что в эстетическом плане они всеже уступают цельнокерамическим коронкам. Иногда может наблюдаться аллергия на металл каркаса металлокерамики.
Цельнокерамические коронки. Безметалловая керамика.
Цельнокерамические коронки не так давно воспринимались как некая экзотика при протезировании зубов, и им приписывалось множество мнимых недостатков. Сейчас можно утверждать, что цельнокерамические коронки – это наиболее прогрессивный вид зубных протезов.
Цельнокерамические зубные коронки обладают рядом преимуществ по сравнению с металлокерамикой. А именно: такие коронки не имеют металлического каркаса, то есть полностью состоят из керамики (фарфора, как ее часто называют). Именно этот момент имеет важное значение. Благодаря отсутствию металла керамические коронки по оптическим характеристикам близки к тканям зуба, благодаря чему выглядят очень натурально и высокоэстетично. Керамика инертна, не окисляется, не оказывает негативного влияния на ткани полости рта – то есть биосовместима с организмом.
Существует ошибочное мнение, что коронки из безметалловой керамики можно ставить только на передние зубы из-за якобы невысокой прочности керамики. Существующие в стоматологии технологии позволяют изготовить безметалловые коронки как на передние, так и на жевательные зубы. Например, безметалловые коронки на основе оксида циркония можно устанавливать и на передние и на боковые (задние) зубы.
Единственный недостаток цельнокерамических коронок — значительно большая стоимость по сравнению с металлокерамикой.
Как долго могут служить зубные коронки
На этот вопрос не существует однозначного ответа. Во многом срок службы зубной коронки зависит от соблюдения показаний, точному следованию технологии изготовления коронки, качества проведения подготовительных этапов при лечении и восстановлении зуба. Другими словами, то профессионализма специалистов, принимающих участие в лечение и последующим протезирование зуба. При соблюдении этих условий средний срок службы коронки составляет от 5-ти до 15-ти лет.
Чтобы коронка служила максимально долго нужно и пациенту приложить определенные усилия, а именно: уделять внимание качественной гигиене полости рта, следовать рекомендациям стоматолога, регулярно проходить профилактические осмотры.
Поводом для замены зубной коронки может быть ее износ, проблемы с зубом под коронкой, изменение уровня десны (рецессия) и обнажение корня зуба, покрытого коронкой.
Металлокерамика: преимущества и недостатки
+ Повышенная прочность . Без проблем выдерживает значительные жевательные нагрузки.
+ Удовлетворительная эстетика . Если все сделано правильно, то сложно отличить от собственных зубов.
+ Доступная цена . Средняя стоимость металлокерамической коронки в Москве — 6000 руб.
— Значительная обточка . Сошлифовывают не менее 1,5 мм твердых тканей. Часто требуется депульпирование, т.е. удаление нерва. Такой зуб более хрупкий, так как не получает питания. Существует риск развития гранулемы — воспаления костной ткани вокруг верхушек корней.
— Появление темной кромки . Со временем в металле начинаются окислительные процессы. В месте контакта десны с коронкой появляется синюшность.
— Аллергическая реакция на металл .
Какие коронки лучше поставить на передние зубы?
При протезировании в зоне улыбки (клыки и резцы) очень важна безупречная эстетика, поэтому лучше установить двухслойные коронки из диоксида циркония. Их не отличить от своих зубов. Во время разговора или улыбки никто не поймет, что стоят искусственные зубы.
Какие коронки лучше для протезирования жевательных зубов?
При несъемном протезировании жевательных единиц (моляры и премоляры) высокая эстетика не так важна, поэтому можно сэкономить и поставить металлокерамическую коронку. Все же если бюджет позволяет, то для восстановления зубов в жевательной зоне лучше установить цельные коронки из диоксида циркония, т.е. без керамического покрытия, на котором при повышенной жевательной нагрузке могут появляться трещины или сколы.
СОВЕТ ВРАЧА!
Если вы решите поставить металлокерамическую коронку на жевательный зуб, то сделайте это в хорошей клинике. При использовании некачественной керамической облицовки, она может трескаться или скалываться при повышенной жевательной нагрузке.
Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога, чтобы получить ответы на оставшиеся вопросы!
Сколько коронок необходимо ставить?
В зависимости от того, какие цели вы преследуете и рассчитывается количество коронок.
Для коррекции улыбки будет достаточно поставить 4 коронки на зубы , но стоит учитывать, что в этом случае есть определенные границы. Корректируя улыбку, коронки смогут только изменить внешний вид зубов, а вот увеличить длину или ширину зубов будет невозможно.
Настоятельно не рекомендуем устанавливать 6 коронок, так как из-за того, что боковые зубы более массивные, ваша улыбка будет выглядеть непропорционально.
Чтобы полностью реконструировать улыбку вам понадобится установить 8-10 коронок. Здесь врач уже сможет расширять боковые границы зубов, варьировать пропорции и даже длину.
А если вы решите сделать тотальную реабилитацию верхнего и нижнего зубного ряда, то вам необходимо устанавливать свыше 14 коронок. Здесь вы сможете поменять не только вид улыбки, а и функционал зубов, например, сменить прикус в определённых границах. Также при тотальной реабилитации вы можете комбинировать коронки с зубными имплантами или винирами.
Узнать цену керамических, циркониевых и металлокерамических коронок вы можете здесь.
Запишитесь на бесплатную 15-минутную видеоконсультацию (zoom), либо задайте свой вопрос в facebook, либо в письме.
- Прочность и долговечность. Керамическое покрытие хорошо защищает коронку от сколов и стирания. Очень редко случается, что коронку надо ремонтировать.
- Металлокерамика хорошо сохраняет форму. Опять же, из-за материала. Коронку из этого материала можно поставить на любой зуб, даже на тот, который подвергается наибольшему давлению. Форма коронки годами остается прежней.
- Внешний вид — эстетика. Они максимально вписываются в ротовой полости и при хорошем подборе формы и цвета их практически не отличить от настоящих зубов.
Из минусов металлокерамики стоит отметить необходимость более сильной обработки зуба, так как необходимо перекрывать металлический каркас большим слоем керамики; кроме того, к минусам относится небольшая видимость металлической части коронки на стыке с краем зуба; аллергические реакции на металл.
В чем отличие циркониевых коронок от других видов искусственных коронок
Диоксид циркониевая коронка
Установить циркониевую коронку под ключ в стоматологии «Апекс-Д» можно и как в виде чисто металлической коронки с циркониевым каркасом, так и в виде циркониевой коронки покрытой керамикой, тогда речь уже идет о каркасной коронке, циркониевокерамической.
В качестве основы для циркониевокерамических коронок используют металл диоксид циркония, с более высокой степенью прозрачности, поэтому они приобретают более эстетичный вид. Металл диоксид циркония белого цвета полупрозрачный на просвет и, с его помощью, можно придать зубам более живой вид.
Визуальное восприятие освещенной поверхности диоксида циркония сопоставимо с эмалью естественных зубов по светопроницаемости и прозрачности.
Каркас из диоксида циркония разного светлого оттенка (белый, желтый) сверху покрывается несколькими слоями керамической массы. Керамическая масса тоже не одного цвета, что бы имитировать форму и цвет зуба, от более темного цвета основы прилегающей к десне до более светлого режущего края.
При изготовлении таких коронок в лаборатории используется послойное нанесение керамики разной плотности и цвета, что бы имитировать цвет конкретного зуба нашего пациента.
Изготовление коронки на основе диоксида циркония подразумевает использование CAD/CAM технологий. При фрезеровке коронки точность увеличивается, что наделяет такие коронки более совершенными формами.
Коронки металлокерамические
Если речь идет о металлокерамических коронках с каркасами из сплавов благородных и неблагородных металлов на основе нержавеющей стали, золотосодержащие и прочие, то в качестве основы служит металл непрозрачный, и поэтому, живой более прозрачный вид зубам придать невозможно.
При изготовлении классических металлокерамических коронок каркас отливается, такая технология менее совершенная, т.к. при литье существуют определенные неточности, за счет усадки материала.
Безметалловые керамические коронки
Для коронок из безметалловой керамики используется только специальная чистая керамическая масса. Такие коронки характеризуются отсутствием каркаса, но за счет большей прочности керамики они обладают достаточно высокими эстетическими и прочностными свойствами.
Отличие циркониевой коронки от коронки из безметалловой керамики заключается в наличии каркаса, в первом варианте, и его отсутствии во втором.
Плюсом таких коронок является их высокоэстетичный вид, потому что керамика полупрозрачна по своей природе и можно делать реставрации более живого вида, которого не всегда даже удается достичь используя коронки циркониевые.
Чисто керамическими коронками можно создать эффект большей прозрачности. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Что представляет собой керамика?
Главная особенность коронок из керамики заключается в том, что их внешний вид максимально приближен к естественному для зубов. При качественном протезировании данные коронки крайне сложно отличить от настоящего зуба. Чаще всего в качестве материала их изготовления применяется фарфор. Он практически не вызывает аллергических реакций.
Кроме того, фарфор, используемый в конструкции керамических коронок, почти не подвергается внешнему воздействию, не окрашивается в другие цвета.
Наряду с неоспоримым достоинством — эстетичностью, соответствующие элементы протезирования зубов имеют также ряд недостатков. Прежде всего, их износостойкость и прочность многие специалисты считают не слишком выдающимися. Поэтому коронки из керамики редко ставятся на коренные зубы, в основном — на резцы.
Керамические коронки
Как и в случае с металлокерамическими материалами, установка керамических элементов протезирования часто требует удаления зубного нерва. Кроме того, при повреждении данных коронок их ремонт характеризуется довольно высокой сложностью.
Если говорить о ценах на керамику, она, как правило, выше, чем расценки на металлокерамику.
Виды циркониевых коронок
Циркониевые коронки бывают двух видов: полностью из циркония и циркониевые с тонким керамическим покрытием. Первые используются для протезирования на боковых жевательных зубах. Циркониевые коронки в сочетании с керамикой используются для восстановления фронтальных зубов. Керамика помогает добиться большего эстетического эффекта и в точности повторить естественный вид зуба: цвет, светопропускаемость, блики, оттенок. Полностью циркониевая коронка на передних зубах может выделяться рядом с обычными зубами.
Цены на циркониевые коронки
Часто пациенты не понимают, почему в одной клинике коронки из диоксида циркония могут стоить 9 000 рублей, а где-то достигать 90 000 рублей. Дело не в жадности доктора или владельцев клиники. На цену влияют: цена аренды, стоимость используемых материалов и оборудования, навыки и опыт врача (поездки для обучения за границей стоят дорого) , цена изготовления в лаборатории, навыки и опыт техников (они тоже часто повышают квалификацию), структура экономики клиники и многое другое.
Вывод: дороже не значит лучше, но и совсем дешево стоить такие коронки не могут. Ходите на консультации, общайтесь с врачами и задавайте вопросы о предстоящем лечении. Если врачам нечего стесняться, они ответят на все Ваши вопросы.
