Пародонтит у детей: причины, формы, лечение заболевания
Пародонтит у детей
Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.
Причины детского пародонтита
Развитие детского пародонтита может быть обусловлено такими факторами:
- снижение иммунитета, что делает слизистые рта более восприимчивыми к продуктам жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
- нарушение прикуса;
- сахарный диабет;
- недобросовестно поставленная пломба;
- нарушение повседневной гигиены ротовой полости;
- побочные эффекты лекарственных препаратов;
- погрешности питания — избыточное употребление сладостей, газировки, очень холодных или очень горячих продуктов.
Симптомы
Гингивит может протекать бессимптомно, выраженность его проявлений зависит от характера течения заболевания (острое или хроническое) и от степени поражения десны (локализованное или генерализованное) 11 .
Основные симптомы гингивита 11 :
- кровоточивость десны во время чистки зубов;
- неприятный запах изо рта;
- скопление мягкого зубного налета;
- изъязвление и разрастание десны.
Как правило, кровоточивость десен беспокоит пациентов длительное время – от нескольких недель до нескольких лет 11 .
Терапия болезни требует всегда профессионального подхода. Его лечение происходит с проведением целого перечня лечебных процедур, которые направлены на борьбу с имеющимися проявлениями и предупреждение возникновения новых осложнений. В процессе лечения заболевания предотвращается:
- утрата образовавшихся альвеолярных отростков;
- выпадение всех зубов;
- инфекционное поражение всего организма.
Зачастую метод лечения определяется профессиональным работником медицинского учреждения, и зависит от нескольких факторов: наличие соматических заболеваний, количество потерянных зубов, подвижность имеющихся зубов, степень развития деструкции, дисбаланс функций челюстных суставов, другие внешние факторы.
Устранение факторов риска
Покрытие и планирование корня
Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков
Хирургическое вмешательство или экстракция
Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.
При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.
Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.
Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.
Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).
Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).
Что нужно знать о болезнях десен у детей
Рождение ребенка – настоящее счастье для молодой пары. Вот только первые месяцы уход за чадом, особенно если нет соответствующих навыков или заботливых бабушек и дедушек, которые могли бы прийти на помощь в любую минуту, доставят молодым родителям немало хлопот. В этом материале мы попробуем разобраться с одной из наиболее распространенных проблем, которая возникает практически у всех младенцев – болезнями десен у детей.
Здоровые десны ребенка представляют собой очень ранимые и нежные бледно-розовые ткани, которые легко подвергаются всякого рода травмам, что не так свойственно тканям полости рта взрослого человека. К счастью, они способны к быстрой регенерации. Интересен и тот факт, что детские десны способны отразить общее состояние организма, выступая в роли лакмусовой бумаги системных заболеваний.
Среди наиболее распространенных заболеваний около зубных тканей и десен
- Гингивит
Такое воспаление встречается у 80% детей. Развитию заболевания у младенцев способствует неблагоприятное воздействие общих и местных факторов. - Атрофия десен
До 50% детского населения сталкивается с этой серьезной проблемой. - Стоматит
Различные виды этого заболевания диагностируются наиболее часто у грудничков и детей дошкольного возраста. - Пародонтит
При этом заболевании воспаление развивается в тканях пародонта. Около 5% маленьких пациентов стоматолога ставится такой диагноз. - Пародонтоз
Подобные дистрофические изменения, которые касаются тканей пародонта, в детском возрасте практически не возникают.
Заболевания десен, которые наиболее часто возникают у детей
Воспалительные заболевания
Гингивит – это воспаление десен, возникающее на фоне общего или местного воздействия. Со временем не вылеченный гингивит может перерасти в парадонтит, то есть в состояние, когда воспаление поражает околозубные ткани (костную ткань и мышечные связки, которые удерживают зуб в челюсти). У детей данное заболевание встречается крайне редко, но, все же, не стоит пренебрегать профилактическими мерами. Если вовремя не заметить развитие серьезного заболевания, то это может привести к расшатыванию и дальнейшей потере зуба. Если гингивит у ребенка хорошо поддается лечению, и избавиться от него можно без последствий для здоровья, то пародонтит, как правило, переходит в хроническую форму, которая практически неизлечима.
Воспалительный процесс, сопровождающий гранулирующую форму периодонтита, может спровоцировать образование кисты, и даже возникновение на десне свища. Все же, эти осложнения более характерны для кариозной болезни зубных тканей. Как бы там ни было, если вы заметили, что десны младенца приобрели ярко-красный окрас, а между зубами и десной появились глубокие борозды, изо рта ребенка идет неприятный запах, то, вероятнее всего, воспаление захватило не только десны, но и более глубоко расположенные ткани пародонта. Нужно немедля обратиться в детскую стоматологию, где врач оперативно назначит комплексное лечение.
Дистрофические заболевания
Очень часто у младенцев и детей дошкольного возраста наблюдается такая патология, как атрофия десен. Развитию данного негативного явления способствуют:
- неправильно проведенное ортодонтическое лечение;
- травмы полости рта;
- скученность зубов;
- всевозможные аномалии прикуса.
Атрофия десневой ткани, как правило, носит локальный характер. Обычно она развивается в области клыков и передних резцов. Развитие заболевания сопровождается слабовыраженным воспалением. Ребенок практически не чувствует боли и не предъявляет жалоб. По прошествии некоторого времени дистрофические изменения вызывают обнажение шейки зуба и его корня, появление патологической чувствительности и выраженных болевых ощущений.
Пародонтоз – это заболевание дистрофического характера, которое охватывает все ткани пародонта. Данная патология практически не встречается у детей. Ее развитие возможно лишь у тяжело больных малышей, иммунная система которых подавлена. Их организм находится в состоянии глубокого авитаминоза. Это заболевание характеризует атрофия десен и прочих околозубных тканей. Этот неизлечимый процесс может привести к полному рассасыванию костной ткани. Зубы, которые уже приобрели нездоровую подвижность, спасти в большинстве случаев не удается. Определенный эффект может принести лишь оперативное вмешательство, направленное на удаление затронутого процессом зуба.
Факторы риска
Местные факторы риска
Заболевания десен у детей может спровоцировать целый ряд местных факторов:
- Микробы
Провоцировать различные заболевания десен способен зубной камень, образованию которого способствует некачественная чистка полости рта. Сначала на зубах скапливается желтый зубной налет, в котором вольготно чувствуют себя болезнетворные бактерии. Затем, на первый взгляд, безобидный налет переходит в состояние твердых зубных отложений, которые в дальнейшем вызывают серьезные патологические изменения в зубной ткани и деснах. - Прорезывание зубов
Спровоцировать развитие гингивита может прорезывание зубов, а также их смена на постоянные. - Неравномерная нагрузка на зубочелюстную систему
Это влечет за собой развитие неправильного прикуса у ребенка, вялость жевания, привычка пережевывания пищи на одной стороне, коротка уздечка языка и губ способствуют возникновению гингивита.
Общие факторы риска
Спровоцировать болезни десен способны следующие системные заболевания и изменения в работе систем организма:
- сбои в работе эндокринной системы (переходный возраст и связанные с ним гормональные перестройки);
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- болезни желудочно-кишечного тракта;
- болезни дыхательной системы;
- патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания;
- гипо- и авитаминоз.
Внимание: первые сигналы!
Сигнализировать о развитии заболеваний десен у детей могут следующие факторы:
- припухание десен и их кровоточивость;
- неприятный запах изо рта;
- жжение и зуд в деснах.
Возникновение этих симптомов порождает необходимость обращения к стоматологу. Чем скорее ребенку окажет помощь квалифицированный специалист, тем выше вероятность легкого купирования болезни на начальном этапе и возможности повернуть вспять зарождающийся процесс.
Болезни зубов у детей
Большая часть родителей считает, что лечить молочные зубы бессмысленно, так как они выпадут, а коренные вырастут здоровыми. Это не так. Если больной молочный зуб выпал, на его месте появится уже пораженный новый зуб. Такие дефекты – это инфекция в организме, которая оказывает негативное влияние на работу других органов.
Рассмотрим болезни детских зубов, которые встречаются наиболее часто.
Кариес у детей
Кариес — одна их самых распространенных проблем у детей. Детские зубы сильнее подвержены разрушительному действию бактерий. Тонкая эмаль не предохраняет детский зуб достаточно, как у взрослых, в результате кариозный процесс проникает вглубь, вызывая пульпит и периодонтит. Болезнь может затронуть сразу несколько молочных зубов.
Симптомы кариеса у ребенка – это небольшое грязно-серое или черное пятнышко на эмали.
Нередко из-за неправильного использования сосок у малышей развивается так называемый бутылочный или кариес передних зубов. С ним нужно бороться на самой ранней стадии, так как он быстро распространяется на соседние ткани.
Тщательный уход за детскими зубами, ограничение ребенка в сладком помогут предупредить развитие болезни.
Если не лечить данную болезнь у ребенка, это приведет к более серьезным проблемам ротовой полости, а также дальнейшему проникновению инфекции в организм ребенка.
Пульпит у детей
Пульпит – заболевание, связанное с воспалением пульпы.
Детские стоматологи выделяют следующие формы этой болезни:
- острый;
- хронический.
Симптомы пульпита – сильная боль при накусывании, отек мягких тканей, повышение температуры тела и нарушение аппетита.
Существует 3 метода его лечения: удаление пульпы, частичная ампутация и сохранение пульпы.
Неправильный прикус
Ровные зубы у ребенка хотят видеть все родители. Но немногие прилагают к этому необходимые усилия. Исправление неправильного прикуса возможно в любом возрасте, но лучше начинать делать это в детстве.
Начинать лечение неправильного прикуса у детей необходимо с молочных зубов, не дожидаясь смены на коренные. Кривые зубы у ребенка выровнять проще, когда челюстные кости находятся в стадии роста.
Проконсультироваться со специалистом можно еще до прорезывания детских зубов. Это позволит предупредить осложнения, которые могут спровоцировать рост кривых зубов.
Неровные зубы могут привести к тяжелым последствиям, в том числе и к болезням детских десен. Поэтому так важно уделять этой проблеме достаточно внимания.
Прочие заболевания пародонта
Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2
Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов
Абсцесс пародонта 2
Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.
Некротический гингивит и некротический пародонтит 9
Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.
Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.
Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9
Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.
Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2
Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.
Новая классификация заболеваний пародонта
экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9
Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов
Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой
Генетические / нарушения развития
Воспалительные и иммунные состояния
Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания
Некротические заболевания пародонта
Пародонтит, как манифестация системного заболевания
Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)
Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)
Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам
Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение
Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8
Профилактическая работа по предупреждению заболевания
Чтобы не допустить нежелательных последствий, родителям следует не только регулярно следить за гигиеной рта ребенка, но и посещать кабинет детского стоматолога один раз в полгода. Для ухода за зубами рекомендуется выбирать только качественные зубные пасты, имеющие приятный вкус для детей, и щетки с нежесткой щетиной. Если ваш ребенок уже умеет полоскать рот, для поддержания гигиены можно также использовать уже готовые растворы ополаскивателей либо приготовленные в домашних условиях (настои шалфея, ромашки, календулы).
Большое значение имеет рацион ребенка, в котором должно быть как можно больше полезных продуктов, фруктов и овощей. Для укрепления десен и иммунитета в целом, рекомендуется потребление витаминов и совершение регулярных прогулок на свежем воздухе.
Своевременное обращение в стоматологический центр «ВИД» позволит не только выявить заболевания, которые послужили толчком к появлению воспаления десен у детей, но и предупредить само воспаление, а при диагностировании на ранней стадии – избавиться от недуга быстро и легко!