Пародонтит у ребенка 4 лет

Что нужно знать о болезнях десен у детей

Рождение ребенка – настоящее счастье для молодой пары. Вот только первые месяцы уход за чадом, особенно если нет соответствующих навыков или заботливых бабушек и дедушек, которые могли бы прийти на помощь в любую минуту, доставят молодым родителям немало хлопот. В этом материале мы попробуем разобраться с одной из наиболее распространенных проблем, которая возникает практически у всех младенцев – болезнями десен у детей.

Здоровые десны ребенка представляют собой очень ранимые и нежные бледно-розовые ткани, которые легко подвергаются всякого рода травмам, что не так свойственно тканям полости рта взрослого человека. К счастью, они способны к быстрой регенерации. Интересен и тот факт, что детские десны способны отразить общее состояние организма, выступая в роли лакмусовой бумаги системных заболеваний.

Среди наиболее распространенных заболеваний около зубных тканей и десен

• Гингивит
  Такое воспаление встречается у 80% детей. Развитию заболевания у младенцев способствует неблагоприятное воздействие общих и местных факторов.
• Атрофия десен
  До 50% детского населения сталкивается с этой серьезной проблемой.
• Стоматит
  Различные виды этого заболевания диагностируются наиболее часто у грудничков и детей дошкольного возраста.
• Пародонтит
  При этом заболевании воспаление развивается в тканях пародонта. Около 5% маленьких пациентов стоматолога ставится такой диагноз.
• Пародонтоз
  Подобные дистрофические изменения, которые касаются тканей пародонта, в детском возрасте практически не возникают.

Заболевания десен, которые наиболее часто возникают у детей

Воспалительные заболевания

Гингивит – это воспаление десен, возникающее на фоне общего или местного воздействия. Со временем не вылеченный гингивит может перерасти в парадонтит, то есть в состояние, когда воспаление поражает околозубные ткани (костную ткань и мышечные связки, которые удерживают зуб в челюсти). У детей данное заболевание встречается крайне редко, но, все же, не стоит пренебрегать профилактическими мерами. Если вовремя не заметить развитие серьезного заболевания, то это может привести к расшатыванию и дальнейшей потере зуба. Если гингивит у ребенка хорошо поддается лечению, и избавиться от него можно без последствий для здоровья, то пародонтит, как правило, переходит в хроническую форму, которая практически неизлечима.

Воспалительный процесс, сопровождающий гранулирующую форму периодонтита, может спровоцировать образование кисты, и даже возникновение на десне свища. Все же, эти осложнения более характерны для кариозной болезни зубных тканей. Как бы там ни было, если вы заметили, что десны младенца приобрели ярко-красный окрас, а между зубами и десной появились глубокие борозды, изо рта ребенка идет неприятный запах, то, вероятнее всего, воспаление захватило не только десны, но и более глубоко расположенные ткани пародонта. Нужно немедля обратиться в детскую стоматологию, где врач оперативно назначит комплексное лечение.

Дистрофические заболевания

Очень часто у младенцев и детей дошкольного возраста наблюдается такая патология, как атрофия десен. Развитию данного негативного явления способствуют:

• неправильно проведенное ортодонтическое лечение;
• травмы полости рта;
• скученность зубов;
• всевозможные аномалии прикуса.

Атрофия десневой ткани, как правило, носит локальный характер. Обычно она развивается в области клыков и передних резцов. Развитие заболевания сопровождается слабовыраженным воспалением. Ребенок практически не чувствует боли и не предъявляет жалоб. По прошествии некоторого времени дистрофические изменения вызывают обнажение шейки зуба и его корня, появление патологической чувствительности и выраженных болевых ощущений.

Пародонтоз – это заболевание дистрофического характера, которое охватывает все ткани пародонта. Данная патология практически не встречается у детей. Ее развитие возможно лишь у тяжело больных малышей, иммунная система которых подавлена. Их организм находится в состоянии глубокого авитаминоза. Это заболевание характеризует атрофия десен и прочих околозубных тканей. Этот неизлечимый процесс может привести к полному рассасыванию костной ткани. Зубы, которые уже приобрели нездоровую подвижность, спасти в большинстве случаев не удается. Определенный эффект может принести лишь оперативное вмешательство, направленное на удаление затронутого процессом зуба.

Факторы риска

Местные факторы риска

Заболевания десен у детей может спровоцировать целый ряд местных факторов:

• Микробы
  Провоцировать различные заболевания десен способен зубной камень, образованию которого способствует некачественная чистка полости рта. Сначала на зубах скапливается желтый зубной налет, в котором вольготно чувствуют себя болезнетворные бактерии. Затем, на первый взгляд, безобидный налет переходит в состояние твердых зубных отложений, которые в дальнейшем вызывают серьезные патологические изменения в зубной ткани и деснах.
• Прорезывание зубов
  Спровоцировать развитие гингивита может прорезывание зубов, а также их смена на постоянные.
• Неравномерная нагрузка на зубочелюстную систему
  Это влечет за собой развитие неправильного прикуса у ребенка, вялость жевания, привычка пережевывания пищи на одной стороне, коротка уздечка языка и губ способствуют возникновению гингивита.

Общие факторы риска

Спровоцировать болезни десен способны следующие системные заболевания и изменения в работе систем организма:

• сбои в работе эндокринной системы (переходный возраст и связанные с ним гормональные перестройки);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• болезни дыхательной системы;
• патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания;
• гипо- и авитаминоз.

Внимание: первые сигналы!

Сигнализировать о развитии заболеваний десен у детей могут следующие факторы:

• припухание десен и их кровоточивость;
• неприятный запах изо рта;
• жжение и зуд в деснах.

Возникновение этих симптомов порождает необходимость обращения к стоматологу. Чем скорее ребенку окажет помощь квалифицированный специалист, тем выше вероятность легкого купирования болезни на начальном этапе и возможности повернуть вспять зарождающийся процесс.

Причины детского пародонтита

Развитие детского пародонтита может быть обусловлено такими факторами:

• снижение иммунитета, что делает слизистые рта более восприимчивыми к продуктам жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
• нарушение прикуса;
• сахарный диабет;
• недобросовестно поставленная пломба;
• нарушение повседневной гигиены ротовой полости;
• побочные эффекты лекарственных препаратов;
• погрешности питания — избыточное употребление сладостей, газировки, очень холодных или очень горячих продуктов.

Лечение пародонтита у детей: как мы справляемся с недугом

Если у ребенка диагностирован пародонтит, не волнуйтесь: эта болезнь успешно лечится. Однако настройтесь на то, что придется посетить стоматолога несколько раз.

Лечение пародонтита у детей – комплекс действий, борьба с недугом ведется «по всем фронтам».

Что мы делаем в стоматологии 32 Dent:

• Первый прием – консультация детского стоматолога. Изучаем состояние ротовой полости и ставим точный диагноз.
• Медикаментозная терапия: назначаем антибиотики и антисептические препараты в виде полосканий, гелей, мазей, таблеток. Инструктируем родителей, как лечиться дома.

ВОЗМОЖНОСТИ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ

	2,5 – 3 года – вестибулярные пластинки
	При ранней потере молочных зубов – профилактические съемные протезы
	4-10 лет – трейнеры – съемные ортодонтические пластины
	8-9 лет — частичные брекет-системы
	10-15 лет – классические брекет-системы

Все эти методики активно применяются в клиниках «Дентопрофиль».

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

• Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
• неправильный прикус;
• слабый иммунитет;
• сахарный диабет;
• побочные действия от длительного приема медикаментов;
• несбалансированное питание;
• некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

• Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
• Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
• Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

• Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
• Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
• излишняя подвижность зубов;
• изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
• острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
• появление припухлостей;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание и слабость;
• повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

• Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
• Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
• Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

• Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
• прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
• томография зубов;
• дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

• Стадию расшатанности зубов;
• серьезность разрушения альвеолярной кости;
• наличие соматических заболеваний;
• степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

• Удаление налета и зубных камней;
• лечение кариеса;
• корректировка прикуса с помощью брекетов;
• полировка эмали;
• обучение правильной чистке зубов и десен;
• накладывание повязок с лечебными веществами;
• назначение курса антибиотиков при необходимости;
• при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
• курс витаминов для укрепления иммунной системы;
• поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Борьба с пародонтитом у детей с помощью народных средств

На самых ранних стадиях частично убрать болезненную симптоматику помогают травы. Их назначением должен заниматься квалифицированный стоматолог. Родителям не следует самостоятельно лечить своего ребенка, так как это чревато ухудшением течения пародонтита, появлением аллергии и пр.

Наиболее эффективными сегодня признаны натуральные средства на основе окопника. Это растение быстро снимает воспаление, боль, устраняет кровоточивость десен.

Помните: ребенка, болеющего пародонтитом, обязательно должен осмотреть врач. Эта болезнь коварна. Из-за нее раньше времени выпадают молочные зубы и повреждаются даже те, которые еще не успели прорезаться. Если вы хотите, чтобы ваш ребенок в будущем не страдал из-за некрасивой улыбки, позаботьтесь о его здоровье сегодня. Регулярно консультируйтесь с детским стоматологом и строго следуйте всем его рекомендациям.

Прочие заболевания пародонта

Чрезмерное разрастание десны (гиперплазия) 2

Увеличение десны вследствие ее раздражения, накопления зубного налета, образования зубного камня, постоянного трения, или повреждения или увеличения количества принимаемых лекарственных препаратов

Абсцесс пародонта 2

Часто встречающаяся острая инфекция пародонтального кармана. Абсцесс может быть острым и хроническим, при свободном дренировании симптомы могут отсутствовать.

Некротический гингивит и некротический пародонтит 9

Некротический гингивит (НГ) 9
Острый воспалительный процесс тканей десны с наличием некроза / язвы межзубного сосочка, кровоточивости десен и боли.

Некротический пародонтит (НП) 9
Воспалительный процесс тканей пародонта с наличием некроза / язвы межзубных сосочков, кровоточивости десен и быстрой потерей костной массы.

Пациенты, более предрасположеные к НГ и НП, включают пациентов с ВИЧ-инфекцией и иммуносупрессией, недоеданием, стрессом или курением. Другие факторы включают в себя употребление алкоголя, неадекватную гигиену полости рта, перенесенную проведение перитонеального диализа, возраст и этническую принадлежность. 9

Некротический стоматит (НС) 9
Тяжелое воспалительное состояние тканей пародонта и полости рта, при котором некроз мягких тканей выходит за пределы десны. Это обычно происходит у пациентов с серьезными системными нарушениями.

Пародонтит, ассоциированный с поражением тканей в области верхушки корня 2

Очаги поражения могут возникать независимо друг от друга или вместе, и начинаются на деснах или верхушке корня зуба.

Новая классификация заболеваний пародонта

экспертами-стоматологами году Американская академия пародонтологии (AAP) и Европейская федерация пародонтологии (EFP) вместе с экспертами-стоматологами со всего мира провели Всемирный семинар по пересмотру классификации заболеваний пародонта. Группе было поручено обновить классификацию заболеваний и состояний пародонта 1999 года и разработать аналогичную схему для заболеваний и состояний периимплантных тканей 9 . Формы заболевания, ранее признанные «хроническими» или «агрессивными», теперь объединены в одну категорию , «пародонтит». 9

Гипертрофия десны, обсусловленная воздействием лекарственных препаратов

Заболевания десен, не ассоциированные с дентальной биопленкой

Генетические / нарушения развития

Воспалительные и иммунные состояния

Эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания

Некротические заболевания пародонта

Пародонтит, как манифестация системного заболевания

Классифицировано в соответствии с кодами Международной статистической классификации болезней и проблем со здоровьем (МКБ)

Стадия – основаны на степени тяжести и комплексности лечения (complexity management)

Распространение – локализованный, генерализованный, распределеный по молярным резцам

Степень – признаки или риск быстрого прогрессирования, ожидаемый ответ на лечение

Таблица адаптирована из: Caton G et al. J Periodontol 2018; 89(suppl 1): S1-S8 8

Существует несколько вариантов развития болезни. По клиническим критериям болезнь классифицируют как:

• острую;
• хроническую;
• обострившуюся.

Исходя из поражённых участков, пародонтит делят на локализованный и генерализованный, где болезнь распространяется на небольшой участок и на всю ротовую полость соответственно.

Случаи препубертатного пародонтита наблюдаются во время формирования молочных зубов. При этом происходит неправильное прикрепление зубов к дёснам, что может вызвать цепную реакцию и появление деструкции альвеолярной кости. Последствием такой болезни может быть полное выпадение зубов.

Признаком пубертатного (в подростковом возрасте) пародонтита являются гормональные изменения в молодом организме, неправильный прикус, неправильный уход за ротовой полостью и др. Наиболее распространённый исход данного заболевания – это ускоренный процесс деструкции альвеолярной кости.

Устранение факторов риска

Покрытие и планирование корня

Иногда антибиотики или сочетания антибиотиков

Хирургическое вмешательство или экстракция

Устранение таких непостоянных факторов риска, как плохая гигиена полости рта, диабет и курение улучшает результаты.

При всех формах пародонтита первый этап лечения состоит из тщательной профгигиены (профессиональная чистка вручную или с помощью ультразвуковых приборов) и обработки корня (удаление больного или поврежденного токсином цемента и дентина с последующим сглаживанием корня) с целью удаления зубного налета и отложений зубного камня. Тщательная гигиена полости рта в домашних условиях является необходимой и включает в себя тщательную чистку зубов щеткой, и использование зубной нити, чтобы помочь чистке. Она может включать в себя полоскания и протирания тампонами с хлоргексидином. Терапевт должен помочь пациенту научиться выполнять эти процедуры. Пациент проходит повторное обследование через 3 недели. Если карманы на этот момент не глубже 4 мм, необходим только один вид лечения – регулярные чистки. Иногда отделяют лоскут ткани десны, чтобы открыть доступ для очистки и полировки глубоких частей корня.

Если присутствуют глубокие карманы, возможно системное применение антибиотиков. Наиболее распространенная схема – амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в день в течение 10 дней. Кроме того, в устойчивые изолированные карманы возможно внесение геля, содержащего доксициклин или микросфер миноциклина. Эти препараты резорбируются в течение 2 недель.

Другой подход заключается в хирургическом удалении кармана и переконтурировании кости (сокращение карманов/элиминационная хирургия), так что пациент может очистить на глубину нормальной щели (борозды) между зубом и десной. У некоторых пациентов проводят восстановительную хирургию и проводят пересадку кости, чтобы стимулировать рост альвеолярной кости. Может быть необходимо шинирование подвижности зубов и селективное изменение профиля их поверхности для устранения травматичного смыкания. Удаление часто необходимо на поздних стадиях заболевания. Системные факторы, способствующие развитию поражения, должны контролироваться до начала лечения пародонта.

Девяносто процентов пациентов с ВИЧ-ассоциированным некротизирующим язвенным периодонтитом реагируют на комбинированное лечение очисткой и полировкой, орошением борозды с повидон-йодом (который наносится стоматологом с помощью шприца), регулярным использованием хлоргексидина для полоскания рта и системными антибиотиками (метронидазол по 250 мг перорально 3 раза в день в течение 14 дней).

Локализованный агрессивный пародонтит нуждается в пародонтальной хирургии в сочетании с пероральными антибиотиками (например, амоксициллином по 500 мг 4 раза в день или метронидазолом по 250 мг 3 раза в день в течение 14 дней).