Пломбирование каналов зубов, методика, показания к проведению

Эндодонтическое лечение зубов

Лечение корневых каналов или эндодонтическое лечение требуется, когда в воспалительный процесс вовлекается пульпа зуба. Чаще всего причиной такого состояния является глубокий кариес и несвоевременное обращение пациента к стоматологу.

Записаться на приём

• Общие сведения
• Показания
• Этапы
• Больно ли лечить
• Использование микроскопа
• Цена
• Осложнения

Эндодонтическое лечение — сложный, комплексный процесс лечения корневых каналов. Требуется, когда в воспалительный процесс вовлекается пульпа. Причина такого состояния — несвоевременное обращение пациента к стоматологу при глубоком кариесе. Лечение направлено на устранение очага инфекции из зубных каналов. Терапия неосложненных форм кариеса без пульпита проводится проще. Однако пациенты до последнего откладывают визит к врачу, обращаются уже с серьезными осложнениями. Как раз для таких случаев разработаны методы эндодонтического лечения, которые сохраняют зуб даже в сложной клинической ситуации.

Место, где располагаются сосуды и нервы – это пульпа. Если не будет вовремя проведена процедура пломбирования каналов, то там начинается воспалительный процесс, который называется пульпитом. Инфекцию можно заглушить обезболивающими препаратами, но вылечить можно только при обращении к врачу. Если и дальше не посещать стоматолога и пломбировать зуб, то болезнь перейдет на кость. Показанием к лечению будет кариес, переросший в пульпит.

Периодонтит в сложных проявлениях станет причиной отказа от проведения процедур. Если восстановление невозможно, пломбирование каналов зубов не производится.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Ошибки врача приводят к развитию воспалительных процессов.

Схема лечения

• выполнение снимка. Снимок позволяет врачу лучше планировать лечение, знать количество, вариант расположения каналов. В наших клиниках для сложных корней выполняется 3D-снимок;
• анестезию;
• удаление пораженных кариесом тканей зуба;
• удаление нерва;
• определение длины канала электронным апекслокатором;
• расширение прохода с помощью механической обработки;
• пломбирование по выбранной методике;
• контрольный рентгеновский снимок.

По окончании процедуры врач рекомендует пациенту не принимать в течение 1–2 часов горячую пищу.

Сфера применения в стоматологии

Депофорез в стоматологии рассматривают как альтернативу дорогостоящей имплантации. Процедура полной стерилизации позволяет сохранить собственные корни зубов, избежав удаления даже в самых сложных случаях кариозного разрушения.

СПРАВКА! Основной действующий компонент — ионы меди — известны своими бактерицидными и регенеративными свойствами с давних времен. Согласно древним медицинским трактатам этот элемент лечит острые воспалительные заболевания в организме и способствует быстрой регенерации повреждений (ушибов, ран, переломов).

В сравнении со стандартным эндодонтическим лечением преимущества депофореза налицо:

• уровень результативности выше 95%;
• полная стерилизация каналов любой сложности;
• относительная безболезненность процедуры;
• ткани зуба не повреждаются (наоборот, происходит дополнительное укрепление стенок, что подтверждает рентгенография);
• эффект стерилизации сохраняется надолго (вероятность рецидивов отсутствует);
• малая продолжительность сеанса;
• доступная стоимость.

Однако стоит помнить, что эффективность терапии напрямую зависит от уровня подготовки специалиста-стоматолога, поэтому, выбирая зубоврачебную клинику, обращайте пристальное внимание на ее репутацию.

Стоматологический центр Митино предлагает провести депофорез зуба любой сложности. Проводим тщательную диагностику, рассматриваем различные варианты органосохраняющего лечения, отслеживаем возможные осложнения после проведения процедуры.

Стоимость услуги также доступна практически всем клиентам. В этом можно убедиться, ознакомившись с прайсом нашей клиники, размещенном на сайте.

Методики пломбирования каналов зуба

В настоящее время за основу принята методика пломбирования каналов с помощью особого материала, гуттаперчи. При этом существуют несколько способов заполнения ею каналов зуба, как в холодном виде, так и в виде термоматериала.

Вертикальная конденсация горячей гуттаперчи подразумевает введение в канал разогретого материала, который представляет собой подвижную массу. Благодаря своей физической форме термогуттаперча легко заполняет не только основной канал, но и все его ответвления, микротрещины, что обеспечивает максимальное качество пломбирования. Несмотря на то, что для завершения всех действий специалисту необходимо около двух часов, данная методика считается наиболее современной. Она гарантированно предупреждает дальнейшее развитие воспалительных процессов.

По-прежнему востребована латеральная конденсация холодной гуттаперчи, которая заключается в утрамбовке штифтов по всей протяженности полости. Существует также методика инъекционной подачи гуттаперчи. В этом случае разогретый до 200 градусов жидкий материал легко заполняет все полости, обеспечивая высокую степень герметизации. К минусам такой методики относится негативное влияние высокой температуры на стенки каналов.

Существуют и другие способы заполнения пломбировочным материалом каналов зуба. Выбор наиболее оптимальной из них обусловлен результатами проведенной диагностики, техническими навыками специалиста.

Материалы для пломбирования корневых каналов

Материалы, применяющиеся в эндодонтии, должны обладать следующими качествами:

обеспечивать достаточное качество герметизации;

при необходимости, легко удаляться;

характеризоваться минимальной усадкой;

Преимуществом являются также бактерицидные свойства.

Материалы для пломбирования корневых каналов делятся на 2 группы:

Филлеры, которые представляют собой твердые наполнители, штифты, гуттаперчу;

Силеры, представленные различными пастами и цементами. Отличие в химическом составе обусловливает их применение в различных клинических случаях.

Нередко для получения максимального эффекта специалисты используют комбинирование материалов.

Показания к проведению манипуляции

Процедура не является повседневной и рядовой. Это сложная манипуляция, которую проводят врачи-профессионалы, имеющие достаточный клинический опыт и соответствующие разрешительные сертификаты.

Пломбирование каналов зуба требуется в следующих ситуациях:

• пульпит – острое воспаление глубоких тканей зуба;
• периодонтит – воспалительный процесс в тканях, удерживающих зуб;
• глубокий кариес;
• перепломбировка вследствие неудачного прошлого лечения;
• потребность в некоторых видах протезирования (культевые вкладки);
• внутриканальное отбеливание;
• коррекционные мероприятия при травматических повреждениях пульпы.

Перед решением о пломбировке каналов проводится осмотр врача, который определяет наличие показаний и противопоказаний к процедуре. К последним относится перелом корня, а также грубое воспаление окружающих тканей с утратой поддерживающей функции зуба. В таких случаях показано хирургическое вмешательство. При наличии обычного кариеса вопрос пломбировки каналов, как правило, не встает. Но только тщательное очищение полости и последующий визуальный контроль опытным взглядом врача позволяет сделать окончательные выводы об интактности каналов.

Пломбирование каналов зуба

• Кариес
• Пульпит
• Стоматит
• Кандидоз полости рта
• Гингивит
• Пародонтит
• Периодонтит
• Пародонтоз
• Киста зуба
• Флюороз
• Гипоплазия эмали
• Гиперплазия эмали
• Эрозия
• Клиновидный дефект
• Травма зуба

Пломбирование каналов зуба является одним из этапов эндодонтического лечения, которое назначается по результатам диагностики — рентгена (нужен для постановки диагноза и определения рабочей длины зуба), термопроб (определяют чувствительность при контакте с температурными раздражителями, позволяют судить о состоянии пульпы, например, холодовой тест с сухим льдом) и электроодонтодиагностики (проверяет электровозбудимость пульпы, помогает определить витальность зуба).

Показания

Необходимость в пломбировании каналов зуба возникает при:

• развитии пульпита;
• лечении периодонтита;
• удалении кист и гранулем;
• значительном (50% и более) разрушении коронковой части, когда в рамках эндодонтического лечения корневая система укрепляется металлическим штифтом с последующей установкой зубной коронки.

Объем манипуляций врача определяется после постановки точного диагноза.

Основные материалы

Применяемые для пломбирования корневых каналов материалы можно разделить на две группы:

1. временные — используются для закрытия каналов на срок от 1 дня до нескольких месяцев (в зависимости от схемы лечения), представлены нетвердеющими пастами, которые обладают различным терапевтическим действием и в обязательном порядке должны заменятся на постоянные;
2. постоянные — применяются для герметичной обтурации корневой системы после ее предварительной медикаментозной и механической обработки на заключительном этапе эндодонтического лечения.

К постоянным пломбировочным материалам предъявляются особые требования — они должны быть полностью биосовместимы (не вызывать аллергической реакции и отторжения), адгезивны (иметь отличное сцепление с корнями зуба), постоянны (не менять своих свойств при контакте с влажной средой, не окрашивать зуб, не давать усадки) и рентгенконтрастны. На сегодняшний день идеального материала, который обладал бы всеми этими качествами одновременно, не существует, поэтому для пломбирования каналов зуба используются, как правило, комбинации из нескольких материалов сразу. Это могут быть:

• пасты-герметики (простые, полимерные, с терапевтическим действием) — твердеющие материалы, с полимеризационной усадкой и уязвимые к влажной среде, поэтому применяемые только вместе с корневыми наполнителями;
• наполнители (гуттаперча, металлические штифты) — первичнотвердые материалы, полностью биосовместимы, во влажной среде не растворяются, имеют плотную консистенцию, при введении в корневой канал обтурируют его практически полностью (мелкие пространства заполняются пастами).

Благодаря удачному сочетанию пломбировочных материалов удается создать долговечную корневую пломбу.

Процедура

Пломбирование каналов зуба проводится в несколько этапов:

1. изоляция рабочего поля (обычно с этой целью используется коффердам);
2. эндодонтический прямолинейный доступ к корневой системе (выполняется путем иссечения части коронки) предполагает препарирование кариозной полости (если имеются старые, негерметичные реставрации, они удаляются), вскрытие и раскрытие полости зуба;
3. обработка (инфицированные ткани удаляются, вводятся медикаментозные препараты для уничтожения микроорганизмов) и расширение каналов;
4. постановка пломбы (могут применяться различные методы и технологии — холодная или разогретая гуттаперча, метод латеральной конденсации и другие);
5. реставрация зуба (вкладками, коронками и другими ортопедическими конструкциями).

После эндодонтического лечения обязательно проводится рентгенологический контроль через 6 или 12 месяцев (в зависимости от клинической картины).

Стандартные корневые штифты

Такие конструкции помогают восстановить коронковую часть зуба, поэтому должны сохранять герметичность фиксации и быть устойчивыми к коррозии остаточного дентина. Кроме того, их задача — обеспечить надежность крепления коронок, сохранить результаты эндодонтического вмешательства на долгое время, а также дать возможность в случае необходимости провести повторное эндодонтическое лечение.

Идеальный штифт должен быть конической, цилиндрической или цилиндро-конической формы и иметь хорошую степень сцепления с пломбировочным материалом. Чаще всего штифты изготавливаются из драгоценных и полудрагоценных сплавов, а также титана, а их поверхность делается шероховатой.

Размер головки штифта подбирается в соответствии с высотой коронковой части зуба. Длина штифтового посадочного ложа составляет от 1/2 до 2/3 длины корневого канала, а диаметр равен 1/3 мезио-дистального диаметра корня зуба.