Протокол ведения больного с пародонтитом

• Авторы:Силин А.В. 1 , Филатов В.Н. 1 , Леонова Е.В. 1 , Ризаханова О.А. 1
• Учреждения:
  1. Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
• Выпуск: Том 10, № 1 (2018)
• Страницы: 72-80
• Раздел: Научный обзор
• URL:https://journals.eco-vector.com/vszgmu/article/view/8816
• DOI:https://doi.org/10.17816/mechnikov201810172-80
• Цитировать

• Аннотация
• Полный текст
• Об авторах
• Список литературы
• Статистика

Протокол ведения больного с пародонтитом

Современная стоматология предлагает как традиционные, так и новые терапевтические методы лечения заболеваний полости рта.

Для лечения, профилактики явлений пародонта с успехом используется PRF-терапия (она же плазмо-терапия, «плазмолифтинг», в разных источниках).

Он, как естественный метод борьбы с различными заболеваниями, появился в 2004 году, когда были открыто положительное влияние плазмы на различные системы органов.

Это, не имеющая аналогов процедура, основана на технологии PRF-терапии.

Данная методика, получившая в стоматологии название Plasmodent, успешно применяется в нашей клинике при лечении атрофических, воспалительных заболеваний полости рта, а также для оптимизации и ускорения регенерации костной ткани при имплантации и костно-пластической хирургии.

Задача плазмолифтинга — добиться не просто снятия воспалительного процесса пародонта, а запустить процесс естественного восстановления цвета, формы и структуры десны, предотвратить убыль костной ткани.

Плазмолифтинг проводится в форме введения инъекций плазмы, полученной из крови пациента — аутоплазмы, в проблемную область.

Профессиональная гигена полости рта в Москве ЮЗАО м. Калужская

Плазму вводят локально в поврежденные ткани десны, места установки импланта или костной пластики, в области синус-лифтинга, лунки удаленного зуба, в области остеосинтеза или установленной мембраны, в челюстно-лицевые области мягких тканей в течение острых и хронических инфекционно-воспалительных процессов.

Введенная в ткани тромбоцитарная плазма, благодаря содержащимся в ней факторам роста, вызывает прорастание капилляров, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обмен веществ.

Одновременно происходит процесс укрепления костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена, а так же активация местного иммунитета.

Компоненты, содержащиеся в плазме, абсолютно естественны для человека, они не являются мутагенами и не могут вызвать онкологии, опухолей и других негативных реакций.

В стоматологической практике плазмотерапия считается совершенно безопасной, поскольку плазму выделяют из крови пациента. В нее не добавляются никакие химические добавки. Поэтому риск развития аллергических реакций фактически исключается.

К тому же это делается абсолютно безболезненно: обезболивание не потребуется.
Методику плазмотерапии можно применять в комбинации с разными терапевтическими методами и лекарственными препаратами, включая антибактериальные противовоспалительные, иммуномодулирующие.

Для получения плазмы у пациента производится забор небольшого количества крови (примерно10 мл), кровь обрабатывается в центрифуге в специальных условиях для отделения собственно плазмы от других форменных элементов крови. Полученный концентрат плазмы пациента, богатый тромбоцитами, содержит специфические белки, так называемые факторы роста, которые участвуют в регенерации всех тканей организма, привлекая собственные стволовые клетки в область повреждения и стимулируя их деление.

Профессиональная гигена полости рта в Москве ЮЗАО м. Калужская

ПОКАЗАНИЯ

• Генерализованный пародонтит (1, 2, 3 степени тяжести);
• Гингивит;
• Локализованный пародонтит;
• Альвеолит;
• Операции имплантации и удаления зуба;
• Периимплантит;
• Профилактика заболеваний тканей пародонта;
• Воспалительные или долго не заживающие явления слизистой полости рта и красной каймы губ.

ЭФФЕКТ ОТ ПРОЦЕДУРЫ

• Устранение кровоточивости;
• Уменьшение подвижности;
• Купирование болей;
• Устранение запаха изо рта;
• Профилактика заболеваний пародонта;
• Остановка прогрессирования заболеваний пародонта;
• Приобретение десной физиологической окраски и анатомической формы;
• Ускорение заживления области лунок удаленных зубов;
• Снижение риска потери зубов;
• Снижение риска отторжения имплантов;
• Восстановление жевательной функции;
• Общее улучшение качества жизни пациента.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Невзирая на популярность процедуры плазмолифтинга в стоматологической практике и ее безвредность для организма человека, существует ряд противопоказаний, исключающих введение тромбоцитарной плазмы.

Это обусловлено тем, что у пациентов, болеющих на момент выполнения такой процедуры серьезными заболеваниями, может изменяться структура самой плазмы и результат от плазмолифтинга может быть негативным.

Сегодня стоматологи к лечению с использованием данной методики не прибегают в случае наличия у больного таких болезней, протекающих в хронической форме:

• Гепатит;
• ВИЧ-инфицирование;
• Инфекционный характер заболеваний;
• Болезни крови;
• Аллергия на гепарин;
• Злокачественные опухоли;
• Эндокринные заболевания;
• Сахарный диабет (декомпрессированная форма).

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ

На территории РФ применение плазмолифтинга сегодня разрешено Минздравом РФ, подтвержденного сертификатами соответствия европейским критериям качества.

Автор статьи: Захаров Даниил Петрович.

Мы применяем самые продвинутые меры санитарной безопасности для защиты наших пациентов

Ежедневно проводится генеральная уборка клиники.

Для Вашей безопасности каждые 2 часа осуществляется полная дезинфекция всех поверхностей. Специальным антисептиком обрабатываются: столы, дверные ручки, кресла, диваны и др. поверхности.

Во всех помещениях клиники установлены жидкие антисептические средства для обработки рук.

Воздух в помещениях проходит очистку специальными бактерицидными лампами, такими, как используют в операционных блоках.

Проветривание помещений проводится каждый час.

После каждого приема пациента осуществляется 30-минутная многоступенчатая стерилизация кабинета. Она включает в себя: проветривание, стерилизацию бактерицидной лампой, обработку поверхностей антисептическими средствами.

Всем сотрудникам клиники измеряют температуру каждые 3 часа в день.

Пациенту, пришедшему на прием, измеряется температура специальным бесконтактным градусником. Все данные обязательно фиксируются в специальном журнале.

Запись пациентов ведется строго по времени. Это позволяет минимизировать контакты между пациентами.

В клинике есть специальная разметка для соблюдения дистанции между людьми.

Весь медицинский персонал использует одноразовые средства защиты. Это обеспечивает повышенную безопасность для наших пациентов.

Оформить цифровой пропуск легко:
При необходимости Вы можете обратиться к нам в Call-center, наши операторы с удовольствием помогут Вам оформить цифровой пропуск.

Записаться на бесплатную консультаци имплантсити

Спектр услуг нашей клиники:

лечение кариеса, пульпита и апикального периодонтита, профессиональная гигиена зубов.

восстановление правильного прикуса, в том числе с помощью брекет-систем.

реставрация зубов и зубных рядов с помощью вкладок, коронок, протезов на имплантах и съемных протезов.

лечение пародонтоза, пародонтита и удаление зубного камня.

профилактика и лечение кариеса молочных зубов у детей.

Методы лечения

Основные цели при лечении заболевания – купирование очага воспаления, стабилизация состояния и создание условий для запуска процесса регенерации. Лечение пародонтального абсцесса проводится комплексно. Выбор методов определяется особенностями клинического течения и степенью тяжести болезни.

Терапевтические методы объединяют выявление и устранение факторов, поддерживающих воспалительный процесс:

• Нависающие острые края пломб,
• Кариес и осложнения,
• Зубной налет, над- и поддесневые отложения.

Хирургическое лечение назначается для ликвидации основного очага и состоит, в первую очередь, из вскрытия абсцесса и обеспечение выведения из полости гнойного содержимого. Оперативные мероприятия требуют предварительной подготовки и проводятся в ситуациях, когда консервативные методы оказались недостаточно эффективными.

При наличии выявленных зубочелюстных аномалий и дефектов зубного ряда для стабилизации патологического процесса назначается ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Профессиональное лечение десен в Лёгкой стоматологии

В нашей клинике разработан комплексный подход, который включает:

Консультация врача-пародонтолога и обследование

Во время осмотра врач оценивает состояние полости рта, собирает анамнез, направляет на обследование. Обязательно проводится рентген-диагностика (ОПТГ или КТ), дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, мазок из пародонтальных карманов на бакпосев. После диагностики составляется индивидуальный план лечения, в котором фиксируется стоимость и продолжительность лечебного курса.

Гигиена и лечение

Профессиональная гигиена полости рта

Обязательный этап лечения для всех заболеваний десен. Процедура включает снятие зубного камня ультразвуком, очистку налета воздушно-абразивной струей Air-Flow, фторирование и полировку зубов.

Прохождение лечебных и профилактических процедур

Количество процедур и их периодичность зависит от вида и стадии заболевания.

Обучающий курс по правилам домашнего ухода за полостью рта

Проводится в клинике лечащим врачом.

Воспаление десен может быть связано с сопутствующей системной патологией (сахарным диабетом, нарушением работы щитовидной железы, менопаузой и др). Чтобы исключить этот фактор, мы направляем пациента на дополнительное обследование, а при выявлении сопутствующего заболевания — на консультацию к узкому специалисту.

Дрик Ирина Валерьевна

Стоматолог хирург-имплантолог, парадонтолог

Методы лечения

Удаление поддесневых отложений нехирургическими методами

Для очистки пародонтальных карманов от зубного камня и бактериальных пленок в нашей клинике применяется:

• Закрытый кюретаж. Процедура включает очистку камня под десной специальными металлическими инструментами — кюретами.
• Лечение десен аппаратом Вектор. Методика предполагает очистку содержимого пародонтальных карманов ультразвуковым скейлером с функцией подачи специального раствора. Эта инновационная немецкая технология обеспечивает высокую эффективность очистки при минимальном повреждении слизистых оболочек.
• Лазерная терапия. Воздействие лазером обеспечивает стерилизацию пародонтальных карманов, коагуляцию пораженных тканей, создание защитной биопленки. Методика очень эффективна при начальных стадиях пародонтита.

Медикаментозная терапия и лечебные аппликации

Для устранения воспаления, кровоточивости десен достаточно эффективны лечебные аппликации, а также курсы противовоспалительных и антибактериальных препаратов системного действия.

Высокую эффективность при лечении воспаления десны в составе комплексной терапии доказали инъекции гиалуроновой кислоты (препарат Revident), плазмолифтинг (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы пациента), укрепление иммунитета витаминами и минералами.

К хирургическим методам относятся так называемые лоскутные операции (открытый кюретаж, гингивэктомия), при которых очистка области зубного корня и коррекция десневого края проводятся после разреза слизистой оболочки.

Хирургическое лечение назначается при большой глубине пародонтальных карманов (более 5 мм), выраженной рецессии десны, неэффективности консервативных методов.

Сохранение расшатанных зубов при пародонтите

Если воспалительный процесс затронул опорный аппарат зуба, для сохранения зубных единиц требуется восстановить утраченные ткани с помощью:

• Направленной регенерации десен и твердых тканей пародонта специальными препаратами.
• Остеопластики — восстановления объема костной ткани вокруг проблемных зубов.
• Временного шинирования расшатанных зубных единиц.
• Восстанавливающие процедуры проводятся только после устранения воспалительного процесса, достижения стойкой ремиссии заболевания.