Зубные коронки при сахарном диабете

Имплантация зубов при сахарном диабете 1 и 2 типа

Какие факторы риска имплантации у больных диабетом? Кому не рекомендована имплантация при диабете? Кому разрешена имплантация при диабете? Какие требования к имплантации при сахарном диабете? Какие гарантии при имплантации на фоне диабета?

Повышенный уровень сахара, которым сопровождается диабет, ухудшает ранозаживление. И это основное препятствие, из-за которого диабетикам долгие годы не была доступна имплантация.

Применявшаяся повсеместно классическая методика подразумевала разрез десны, частичное разрушение кости для создания имплантационного ложа. По окончании процедуры вживленный имплант накрывали десневым лоскутом и накладывали швы.

При хорошем состоянии здоровья приживление происходило за 6-8 месяцев. При диабете этот срок удлинялся, раны долго не заживали, и не всегда удавалось добиться надежной стабилизации импланта. Именно из-за этих рисков заболевание на протяжении десятилетий было противопоказанием для имплантации.

На осмотр – каждые три месяца

На недавней научной конференции, посвященной проблемам при лечении сахарного диабета, Марина Шестакова, директор института диабета в Москве, академик РАН, обратила внимание на то, что взаимосвязи диабета и стоматологических заболеваний уделяется мало внимания со стороны ученых-медиков, нежели другим болезням, возникающим в следствии сахарного диабета.

«Проблема сахарного диабета в стоматологии, в стоматологическом лечении колоссальная. Здоровье пищеварительного тракта, правильное питание – все начинается со здоровой полости рта. К сожалению, данный фактор не учитывается при составлении общей картины заболеваемости диабетом», — заметила Марина Шестакова. – «Но мы уже работаем в данном направлении. Всемирная организация здоровья уже добавила заболевания полости рта в 8 наиболее опасных осложнений при диабете».

Тюменские стоматологи уверяют, что при плановом подходе к здоровью полости рта, никаких проблем не возникает.

«Когда пациент регулярно проходит осмотры у стоматолога и профессиональную процедуру гигиены полости рта, а для людей с сахарным диабетом — это каждые три месяца, никаких проблем не возникает», — рассказывает стоматолог-терапевт стоматологии «Доктор Альбус» Екатерина Деркач.

Можно ли проводить имплантацию зубов при диабете?

Еще не так давно лишь очень немногие пациенты с сахарным диабетом решались восстановить утраченные зубы с помощью дентальной имплантации. К счастью, сейчас это заболевание уже не является абсолютным противопоказанием к имплантации.

Сахарный диабет вызван некоторыми нарушениями работы в эндокринной системе, из-за которых в организме вырабатывается значительно меньше инсулина, чем требуется для успешного расщепления сахаров, поступающих с пищей. Как следствие, это неизбежно отражается на процессе обмена веществ и ведёт к ряду нарушений микроциркуляции крови. По этой причине ухудшается регенерация (восстановление) тканей, а также зачастую возникает повышенная утомляемость, падение иммунитета, аллергические реакции и т.д. Естественным образом, это создаёт определённые препятствия к любого рода хирургическим вмешательствам.

Имплантация зубов при диабете возможна, если пациент регулярно посещает врача-эндокринолога, следит за уровнем сахара в крови и не дает перейти заболеванию в острую форму. Однако, не все зависит только от действий пациента. Решаясь на восстановление зубов имплантами рекомендуется серьезно подойти к выбору стоматологической клиники и хирурга-имплантолога, поскольку это сложная операция, где крайне необходимо учесть множество факторов.

Почему в Мегастом безопасна имплантация зубов при диабете

• Применение надежной имплантационной системы BEGO Semados (Германия), зарекомендовавшей себя годами успешного использования. Мы наблюдаем пациентов с имплантатами много лет, которые приходят к нам на профилактические мероприятия.
• Оборудование, стоматологические материалы, хирургические инструменты требуют пристального внимания и стерилизации. Поэтому в каждой нашей клинике есть отдельное стерилизационное отделение.
• Профессионализм и квалификация хирургов-имплантологов « Мегастом » непрерывно повышается, чтобы всегда быть в курсе новинок и новых технологий и применять их для лучшего результата лечения.
• Индивидуальный подход, внимательное отношение врачей и персонала клиники позволят почувствовать не только профессиональный подход к сложной процедуре, но и моральную поддержку, поскольку лечением каждого пациента занимается целая команда специалистов.
• Безболезненностьобеспечивает применение индивидуального вида анестезии.

Мы успешно устанавливаем имплантаты людям с сахарным диабетом при соблюдении некоторых условий:

• При возможности поддерживать компенсированный тип диабета в течение трёх месяцев после операции и отсутствии нарушений костного метаболизма;
• При возможности удерживать показатель уровня сахара в крови в течение трёх месяцев после операции в пределах 7 ммоль/л;
• При отсутствии других сопутствующих противопоказаний к дентальной имплантации: нарушения свертываемости крови и других подобных проблем в работе кроветворной системы, лимфогранулематоза, тиреоидной болезни и т.п.
• При непременном приеме антибиотиков в течение 1-2 недель после операции;
• При обязательной поддержке идеального уровня гигиены полости рта пациентом;
• При полном отказе от курения.

Мы будем рекомендовать Вам максимально щадящие методики имплантации:

• Одномоментную имплантацию сразу после удаления зуба;
• Одноэтапную трансгингивальную имплантацию без разрезов.

Обе методики минимально травматичны и неинвазивны, поэтому требуют от организма гораздо меньше усилий для постоперационного заживления.

Помимо этого, желательно при последующем протезировании на имплантатах использовать самый высокоточный и современный вариант коронок – из биоинертного, эстетичного и прочного диоксида циркония, изготовленных по технологии CAD/CAM. Данный материал не вступает ни в какие реакции с окружающими тканями — десной и костью, что особенно важно при различных сопутствующих заболеваниях.

Также необходимо упомянуть о том, что диабет, к сожалению, нередко сопровождается другой проблемой – остеопорозом, заболеванием, при котором кости становятся слабыми и хрупкими. Причём у женщин данное заболевание встречается примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Однако и остеопороз, даже в сочетании с диабетом, также не является абсолютным противопоказанием к имплантации. По научным данным, прогноз дентальной имплантации у пациентов с остеопорозом благоприятен в 95% случаев, даже при одновременном проведении костной пластики.

При сниженном болевом пороге, зачастую наблюдающимся у пациентов с остеопорозом, мы с удовольствием предложим Вам лечение под седацией («во сне»), под внимательным наблюдением нашего опытного штатного анестезиолога.

Возможно ли устанавливать импланты при диабете

Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как каждый случай индивидуален. Несколько лет назад при диабете категорически запрещалось проводить операцию по вживлению импланта, так как риск отторжения был очень велик.

На сегодняшний день такие операции проводятся. Но есть пациенты, которым нельзя устанавливать импланты.

• Пациенты с первым типом диабета. Нет таких протезов, которые можно установить при острой форме патологии.
• Пациенты с декомпенсированной формой патологии. При такой форме нарушается обмен углеводов и существенно повышается сахар в крови.
• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и болезнями крови, вызванными диабетом
• Пациентам, не наблюдающимся у врача, не соблюдающим диету, злоупотребляющих курением и алкоголем.

Когда можно проводить дентальную имплантацию:

• Наличие диабета второго типа. Протезы для таких пациентов производятся из чистого титана или же из специальных биоинертных сплавов.
• Компенсированная форма патологии, при которой сахар поддерживается на уровне от семи до девяти моль/л.
• Диабет не осложнен другими сопутствующими патологиями.
• Пациент наблюдается у врача, следит за своим здоровьем, ведет здоровый образ жизни.

Как повысить вероятность успешности проведенной операции

• Соблюдать тщательную гигиену полости рта.
• При диабете рекомендовано проводить более щадящую методику имплантации. Одномоментная процедура в таком случае подходит больше, чем классический вариант установки импланта.
• Протезы или коронки должны быть подобранны с учетом всех особенностей организма пациента.

Выбор метода и особенности проведения имплантации при этом заболевании

Установка имплантов у пациентов с сахарным диабетом мало отличается от аналогичного процесса в любых других ситуациях. Однако важно учитывать особенности этой группы пациентов и выбирать специальные методы и врача, который понимает возможные риски, максимально ответственно подходит к процессу подготовки к операции и имеет опыт проведения имплантации при диабете в принципе.

1. Подготовка к восстановлению зубов

• сдача анализов крови, мочи, слюны, определение уровня сахара в крови, посещение терапевта и эндокринолога,
• диагностика состояния челюстной кости для определения скрытых заболеваний, а также оценки объема и качества костной ткани,
• тщательная санация полости рта – снятие налета и камня, удаление кариозных образований, усиление самостоятельной гигиены полости рта,
• для пациента во все время подготовки важны соблюдение рекомендаций лечащего врача и прием лекарств, поддержание уровня глюкозы в норме.

2. Предпочтительные методики имплантации и ход операции

Сама операция проводится крайне осторожно, с минимальным травмированием тканей для того, чтобы процесс заживления прошел быстро и без последствий. Поэтому предпочтение отдается миниинвазивным методикам вживления имплантатов – протоколам одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, таким как All-on-4, All-on-6, basal complex, скуловая имплантация (при острой атрофии кости). Они позволяют восстановить зубы быстро, уже на 3 день пациент может полноценно питаться. При этом само хирургическое вмешательство минимально – все импланты вживляются за одну операцию с помощью проколов и без разрезов тканей. Удаление больных зубов проводится одновременно.

Опираясь на индивидуальную клиническую картину, врач при необходимости может посоветовать применение и двухэтапного классического протокола с отсроченной нагрузкой.

«Через пару лет после появления диабета я заметила, что зубы стали портиться, шататься. Пробовала разное лечение, но как-то результат был не очень. А со временем пришлось носить съемный протез. Жутко неудобно, но что поделать. И когда меня это неудобство, можно сказать, допекло, стала искать врача, чтобы поставить имплантаты. Хотя даже очень взрослые стоматологи в моем городе говорили, что это бессмысленно. Но клиника все-таки нашлась, и очень современная. Мне поставили 8 имплантов и протез всего лишь за неделю. Я как в молодость вернулась, никакого дискомфорта и очень красивые зубки».

Ирина А., отзыв с сайта gidpozubam.ru

Условия имплантации

Однозначного ответа на вопрос, устанавливают ли импланты при диабете, нет. Все очень индивидуально и зависит от многих факторов. Если несколько лет назад больным с диабетом любого типа просто отказывали в установке имплантов по причине слишком высокого риска, то сегодня это заболевание можно отнести к пограничному в плане ограничений. Диабет в некоторых случаях считается абсолютным, а в некоторых – условным противопоказанием. Так многие пациенты клиники Стоматология Удивительных Цен получают шансы качественно восстановить зубы даже с сахарным диабетом.

Когда имплантация не проводится:

• Страдающим диабетом первого типа пациентам нельзя вживлять классические корневые протезы.
• При декомпенсированной форме заболевания со значительными нарушениями углеводного обмена.
• Если есть сопутствующие заболевания, в том числе сердечно-сосудистые, патологии крови.
• При отсутствии возможности тщательного контроля эндокринолога и других врачей.
• При наличии вредных привычек.

В каких случаях при диабете есть возможность провести имплантацию:

• При диабете второго типа, который не требует гормонального регулирования. В этом случае могут быть использованы импланты из чистого титана или инертных сплавов, которые не вступают взаимодействие с тканями организма.
• При компенсированной форме заболевания, когда показатель сахара в крови не превышает допустимых норм.
• При отсутствии серьезных заболеваний.
• При отсутствии вредных привычек или готовности пациента отказаться от них.

Какие методы процедуры можно применять?

На практике мы используем классический и одномоментный протокол лечения. В частности, при классическом протоколе проводится отсроченная нагрузка, то есть устанавливается в костную ткань титановый штифт, формируется десна вместе с абатментом и потом после выдерживания периода остеоинтеграции в течении 3-5 месяцев ставится металлокерамическая коронка. Если костной ткани не хватает, то проводится ее наращивание или синус-лифтинг.

Также по клиническим показаниям делается одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой. Обычно она организовывается при одновременном удалении разрушенных более чем на треть зубов, которые не подлежат реставрации и терапевтическому лечению. Сразу же формируется абатмент и надевается коронка без выдерживания периода остеоинтеграции.

Лечение и удаление зубов при сахарном диабете

Специфика лечения зубов при сахарном диабете заключена в том, что проводить любые стоматологические операции можно только в стадии компенсации болезни. За исключением случаев серьезных инфекционных заболеваний полости рта, требующих незамедлительного лечения — в этом случае лечить зубы можно только после принятия инсулина.

Свои ограничения имеет и удаление зубов: оно проводится только в утренние часы после консультации с эндокринологом, принятия инсулина и предварительной антисептической обработки полости рта.

Выводы о проведении имплантации при сахарном диабете

Подводя итог всему вышесказанному, можно сказать, что в наши дни установка имплантов пациентам с сахарным диабетом стала возможной. Благодаря современным методам диагностики, оборудованию и достижениям медицины проводить такую операцию возможно с большими шансами на успешный результат.

Следует также понимать, что 100% гарантию на приживление импланта пациенту-диабетику не может дать ни один врач. Это объясняется индивидуальными особенностями данного заболевания. Реакцию организма невозможно настолько точно просчитать, но свести к минимуму риски при проведении имплантации вполне реально, обратившись к квалифицированному имплантологу.

Специалисты клиники “Виртуоз” сделают все возможное для успешного проведения операции, обеспечат необходимые условия и выполнят все манипуляции максимально аккуратно. Профессионализм наших докторов в совокупности с правильной подготовкой, ответственным отношением пациента и соблюдением всех рекомендаций позволит добиться нужного результата даже при таком заболевании, как сахарный диабет.