Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение корневых каналов при хроническом периодонтите

Лечение периодонтита

зубов в стоматологическом и косметологическом центре ALEXANDRIA

Периодонтит — это воспаление тканей, окружающих корень зуба , характеризующееся разрушением околоверхушечной костной ткани.

Причиной периодонтита могут быть инфекция, травма, действие токсичных веществ. Чаще периодонтит является исходом кариеса или пульпита, при котором пульпа (нерв) уже не может служить барьером для токсичных продуктов и они проникают за верхушку зуба. Периодонтит как и пульпит в большинстве случаев развивается на начальных стадиях практически незаметно, зачастую после острого воспаления пульпы и при отсутствии соответствующего лечения.

При длительном течении процесса околоверхушечная костная ткань постепенно разрушается, образующийся дефект замещается грануляционной тканью.

В одних случаях у больного вокруг грануляционной ткани образуется плотная фиброзная капсула — зубная гранулема, которая со временем может превратиться в кисту, заполненную гноем и продуктами воспаления. Кисты могут быть самых разных размеров. Нижний предел равен 0,5 мм. Однако киста может развиться до таких размеров, что может разрушить во время своего роста часть челюсти, прорасти в придаточные пазухи носа и, в конечном счёте, привести к перелому челюсти. Такие случаи редки и говорят лишь о крайней степени запущенности и безответственности подобных больных. Но тем не менее.

В других, возникает очаг, постоянно генерирующий гной, что приводит к формированию на десне в области проекции корня больного зуба длительно функционирующего свища.

Хронический периодонтит представляет собой бомбу замедленного действия, поскольку очаг инфекции, запертый в гранулёме или в кисте, под действием внешних неблагоприятных факторов (к примеру, переохлаждение, стресс и т.д.) может дать толчок к возникновению гнойных воспалительных процессов, таких, как флегмона или сепсис. Половина пациентов в отделениях челюстно-лицевой хирургии попадает туда именно с последствиями нелеченного периодонтита. Важно упомянуть, что постоянное нахождение в организме такого опасного очага инфекции может стать катализатором развития заболеваний почек, полиартритов, ревматизма и других серьёзных заболеваний.

Что касается характера боли при остром периодонтите, то она несколько отличается по ощущениям от боли при пульпите. Появляется, так называемое, «чувство выросшего зуба» из-за резкого повышения тканевого давления в периодонте. При развитии острого периодонтита болезненные ощущения начинают иметь рвущий характер. При этом зуб становится настолько уязвимым, что к нему будет больно прикоснуться.

Как лечить периодонтит?

Забегая вперёд, сразу скажем, что «домашнее» лечение периодонтита возможно лишь на начальных стадиях. Дальнейшее лечение может предоставить лишь опытный и квалифицированный стоматолог.

Медицинское лечение острого (обострённого хронического) периодонтита имеет несколько этапов:
на 1-ом этапе стоматолог должен удалить из корневого канала продукты воспаления мягких тканей зуба или старый пломбировочный материал. Это сможет обеспечить выход гноя из гранулёмы (или кисты) и из корневого канала. Нередки случаи, когда необходимо расширить корневой канал. Чтобы это сделать, врачи-стоматологи используют специальные свёрла, а иногда делают микроразрез в десне; второй этап включает комплекс мер по чистке и промывании каналов антисептиками, контролю переносимости пробы на герметичность. Приёму восстановительных препаратов; на заключительном этапе врачу-стоматологу остаётся запломбировать корневой канал и кариозную полость. Пломбирование осуществляется только после того, как острые воспалительные ощущения стихнут, а само воспаление спадёт.

Последствия лечения острого или хронического периодонтита схожи с последствиями лечения пульпита. В течении 3-5 дней могут возникать болезненные ощущения при накусывании на больной зуб. В некоторых случаях происходит обострение, требующее повторного курса терапии и даже небольшого надреза на десне . Вообще, строго говоря, полноценное лечение периодонтита требует терпения.

От чего же зависит успех лечения хронического и острого периодонтита?

Всего от трёх факторов:

  1. степени проходимости корневых каналов;
  2. степени запущенности заболевания;
  3. стадии периодонтита.

Если по какой-то причине нет возможности провести лечение, то зуб необходимо удалить, поскольку оставлять подобное положение вещей, когда хронический очаг инфекции развивается в организме, крайне опасно (а в случае, если периодонтитом болеет беременная женщина, то под угрозой оказывается ещё и здоровье будущего ребёнка).

В большинстве случаев периодонтит требует длительного курса лечения, а также строгого выполнения рекомендаций врача-стоматолога . Если следовать всем рекомендациям врача, то лечение не покажется таким уж страшным.

Заключение

Периодонтит представляет серьёзную опасность для организма человека.

Что нужно делать, чтобы никогда не сталкиваться с подобного рода заболеваниями, избежать многочисленных похождений к врачу-стоматологу и по ночам наслаждаться спокойным сном? Ответ лежит на поверхности, и это не реклама модной зубной пасты. При первых признаках кариеса необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Ведь именно кариес является первопричиной неприятного пульпита и болезненного периодонтита. Поэтому лучшее лечение заболевание – отсутствие самого заболевания, т.е. профилактика. Как бы банально это не звучало, но чистите зубы после каждого приёма пищи, пользуйтесь зубной нитью и зубными ёршиками и не злоупотребляйте сладким, холодным (например, соками) и горьким (кофе). Не забывайте посещать врача-стоматолога не менее 2 раз в год. Берегите свои зубы!

Читать еще:  От чего может возникнуть пародонтит

Здесь вы можете записаться на прием. При записи на прием с сайта скидка 10%

Формы протекания заболевания

Хронический периодонт имеет три формы протекания, каждая из которых отличается своими особенностями:

  • фиброзный, при котором симптомы проявляются минимально. На данной стадии поставить диагноз зачастую возможно только при помощи рентгенографии;
  • гранулематозный, при котором развивается абсцесс. Он представляет собой «мешочек», заполненный гноем, который состоит из слизистой оболочки. Абсцесс может быть различных форм – гранулема, кистогранулема, киста;
  • гранулирующий – наиболее активный в своих проявлениях. Грануляционные образования практически полностью уничтожают костную ткань.

Хроническое заболевание может обостряться. На стадии обострения в тканях периодонта, как правило, увеличиваются грануляционные фрагменты. Это сопровождается болью, отеком десен.

Почему развивается хронический периодонтит?

Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным. В первом случае причины его развития могут быть следующими:

  • невылеченный своевременно пульпит. Проникая в пульпу, инфекция проходит сквозь каналы, достигая периодонта. Вследствие этого формируется абсцесс;
  • неправильно запломбированные корневые каналы. В этом случае оставшиеся полости способны поразить инфекция, что рано или поздно спровоцирует воспаление периодонта.

Неинфекционное заболевание зачастую является следствием механической травмы, к примеру, бытовой или спортивной. Изредка развивается медикаментозный тип нарушения. Как правило, это печальное последствие действий неквалифицированных стоматологов при лечении пульпита.

Как диагностируют хронический периодонтит?

Диагностика заболевания отличается сложностью, так как видимые симптомы практически отсутствуют. Самыми эффективными методиками на сегодняшний день являются следующие:

  • выполнение рентгенографии, дающей возможность получить четкий снимок;
  • дополнительный визуальный осмотр.

При клиническом обследовании пациента могут выполняться такие процедуры (чаще всего комплексно):

  • осмотр всей полости рта и ее пальпация;
  • перкуссия больного зуба;
  • определение степени болевых ощущений с помощью зонда;
  • термическое тестирование, которое дает максимальные результаты, если пациент является взрослым человеком;
  • коренное вдавливание, позволяющее определить степень подвижности больного зуба;
  • радиовизиография или электроодонтодиагностика.

Как лечат хронический периодонтит?

Главная задача лечения – ликвидировать первичный очаг воспаления, устранить патогенную микрофлору на всех участках воспаленной зоны. Для этого может быть использована одна из двух методик – терапевтическая либо хирургическая.

При терапевтическом лечении вначале необходимо организовать свободный доступ к корневым каналам. Это делается путем препарирования кариозной полости или снятия старой пломбы. В ходе таких процедур выполняется постоянная антисептическая обработка.

Далее в задачу стоматолога входит обеспечение оттока экссудата из периодонта. Затем производится тщательное промывание с использование антисептического раствора. Для усиления его действия могут применяться различные методики:

  • электрофорез, вследствие которого молекулы антисептика образуют резко поляризованные ионы;
  • фонофорез – антисептик вводится под воздействием ультразвуковых колебаний;
  • обработка лазером – позволяет стерилизовать каналы и выделить атомарные окислители.

По завершении заапикальной терапии корневые каналы тщательно пломбируются. Терапевтическое лечение является эффективным, однако дает результаты не во всех случаях. Если размеры гранулемы большие, заболевание не поддается консервативному лечению – требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в резекции верхушки корня и удалении грануляции. После этого рана ушивается. В редких случаях резекция является невозможной – тогда единственным методом лечения является удаление зуба.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут тщательную диагностику и подберут индивидуальную схему лечения. Все процедуры проводятся под анестезией. Наши пациенты могут быть уверенными: лечение будет эффективным и безболезненным!

Лечение кариесаЦена
Лечение хронического периодонтитаот 12 100 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Как протекает хронический периодонтит

Состояние проходит безсимптомно или с минимальными проявлениями. Зуб реагирует на горячую пищу и напитки. Негативные ощущения возникают в момент надкусывания на пораженный корень или при случайном ударе по эмали столовыми приборами. Боль вызывает дискомфорт, но не пронзает щеку, как во время острой фазы.

На десне периодически возникает свищевое отверстие. Через него в небольших количествах выходит скопившийся гной.

Поставить точный диагноз помогают рентген или КЛКТ. При хроническом течении на снимке отображается начавшееся разрушение кости у верхней части корня.

Внимательно изучив рентгенологическую картину, врач устанавливает, в какой форме протекает болезнь. Медицина определяет три направления:

  • фиброзное;
  • гранулирующее;
  • гранулематозное.

При фиброзном периодонтите болевые ощущения минимальны. Зуб иногда реагирует на давление и приобретает не характерный серый цвет. На рентгене проблема изображается в виде расширения периодонтальной щели.

Читать еще:  Мази для десен — при прорезываниии, воспалении и пародонтозе

Гранулирующая форма периодонтита вызывает разрушение костной ткани вокруг корневой верхушки зуба. На десне появляются свищевые ходы с гнойными отделениями. На снимке это выглядит как пламя свечи без четких контуров пятна. Размытая картинка в пораженной зоне указывает на отсутствии оболочки возле очага воспаления.

При гранулематозном варианте рентген фиксирует выраженное затемнение с четкими обтекаемыми краями. Очаг воспаления классифицируется по размеру:

  • до 5 мм – гранулема;
  • 5 — 10 мм – кистогранулема;
  • 1 см и выше – радикулярная киста.

Образования имеют схожую структуру и плотную внешнюю оболочку. Полое пространство внутри заполняет гной.

Как диагностируют заболевание в клинике

При первичной проверке врач визуально осматривает лицевые ткани и ротовую полость пациента. Для составления полной клинической картины проводится инструментальное обследование. В него входят:

  • простукивание (перкуссия) зуба с целью выявления болевых ощущений;
  • оценка прикуса;
  • зондирование зубного канала на наличие гноя.

Для 100% подтверждения диагноза делается компьютерная конусно-лучевая томография (прогрессивный вариант рентгенологического обследования). Снимок дает возможность:

  • уточнить область развития воспалительного процесса внутри зубной кости;
  • распознать аномальные внутричелюстные реакции;
  • выявить причину возникновения патологии.

На основании собранной информации врач ставит диагноз и определяет план лечения периодонтита.

Методика борьбы с острой формой периодонтита

При остром периодонтите первоочередная задача стоматолога сводится к оперативному избавлению пациента от мучительных болей. В области воспаления врач делает местную анестезию, шаровидным бором вскрывает полость проблемного зуба и с помощью специальных инструментов открывает доступ к корневым каналам. Методика работы зависит от причин, вызвавших заболевание:

  • если периодонтит провоцирует кариес, препарируются ткани, пораженные кариозным разрушением;
  • когда проблема кроется в невылеченном пульпите, удаляется некротизированная пульпа;
  • если воспалительный процесс вызывает неправильно установленная пломба, высверливается пломбировочный материал.

По освобожденным корневым каналам выходит накопившийся гнойный экссудат. Острая боль притупляется и самочувствие пациента улучшается. Полость в зубе остается открытой. Через 3-4 дня, когда выделения прекращаются, стоматолог обследует каналы от верхушки до устья и проверяет, чтобы внутри не осталось раздражителей и патогенов.

Дальнейший процесс состоит из следующих мероприятий:

  • обработка корневых каналов дезинфицирующим раствором;
  • заполнение очищенных полостей противовоспалительными, лечебными и обеззараживающими препаратами;
  • установка на открытую часть зуба временной пломбы.

Для снятия интоксикации организма врач назначает пациенту антигистаминные препараты и параллельно прописывает лекарственные средства, купирующие воспаление.

Дата следующей посещения назначается индивидуально с учетом конкретного клинического случая. Во время процедуры стоматолог удаляет временную пломбу и делает рентген пораженного участка. Если на снимке не видно отклонений, врач еще раз промывает полые каналы антисептическим раствором и проводит завершающую пломбировку.

Чем опасен периодонтит

Киста может перекидываться на здоровые рядом стоящие зубы. Это гнойный соединительно-тканный мешочек, который образуется на том месте, где была раньше здоровая кость. Соответственно, чем больше эта киста разрастается, тем больше она поражает костную ткань, которая будет иметь в дальнейшем большой дефект. В такую кость будет сложно установить имплантат без каких-либо костно-пластических предварительных операций. Это что касается нижней челюсти.

Если на верхней челюсти боковые зубы 5, 6, 7, 8 будут поражены периодонтитом, то киста может в дальнейшем прорастать в пазухи и инфекция будет передаваться в верхнечелюстные пазухи, гайморовы пазухи. Как следствие, будет возникать адентогенный гайморит.

Кисты могут нагнаиваться и будет возникать т.н. флюс — поднадкостничный абсцесс, что приведет к различным разрезам. Более осложненное течение этого флюса может передаться в какое-либо пространство, которое имеется под языком, под челюстью и тогда возникает флегмона либо абсцесс этой области, что может привести к наружному разрезу, образованию рубцов и нарушению эстетики лица. При ослабленном иммунитете процесс может перерасти в заражение крови — сепсис, который дальше распространяется в органы средостения, что приводит к медиастениту и как самое серьезное осложнение — проникновение инфекции в кавернозный синус головного мозга, что приводит к летальному исходу. Такие осложнения крайне редки и как правило возникают у людей с отягощенным соматическим статусом — у алкоголиков, наркоманов, например, у пожилых заброшенных людей.

Постпломбировочный период

При остром периодонтите, когда каналы пломбируются обычным материалом с гуттаперчей, пациент наблюдается у стоматолога каждые полгода в обычном режиме. Если же каналы пломбировались кальцийсодержащим материалом, через две недели требуется повторное посещение для замены пасты на новую. Это связано с тем, что материал на основе гидроксила кальция быстро растворяется. Повторные пломбировки можно производить на протяжении нескольких месяцев, пока структура периодонта не восстановится. После этого каналы пломбируют постоянным материалом.

ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ ПЕРИОДОНТИТА

Консультация врача-стоматолога, составление плана лечения — бесплатно
Лечение и пломбирование 1-го корневого канала — 1 900 руб.
Постановка пломбы из светоотверждаемых композитных материалов — 2 600 руб.
Читать еще:  Сломалась коронка в зубном мосту

При хроническом периодонтите

Отсутствие лечения провоцирует переход заболевания в хроническую стадию. Оно обнаруживает себя во время очередного обострения, и когда боль становится нестерпимой, пациент приходит к врачу. Терапия такого состояния отнимает больше времени и сил, а также стоит значительно дороже.

Этапы посещений стоматолога

За один сеанс вылечить хронический периодонтит невозможно. Терапия проходит в несколько этапов:

  1. ► Первое посещение: рентген для постановки диагноза, вскрытие каналов, удаление пульпы. Если периодонтит — следствие неправильной пломбировки, старый материал нужно высверлить. Оценка длины каналов, их механическая и антисептическая обработка. Установка временной пломбы.
  2. ► Второе посещение: контроль состояния, удаление временной пломбы, установка непостоянной пасты с регенерирующими свойствами. Закрытие временной пломбой.
  3. ► Третье посещение: осмотр и рентген, оценка состояния. Продолжение лечения при наличии гноя или установка постоянной гуттаперчи при его отсутствии. Закрытие временной пломбой, рентген-контроль.
  4. ► Установка постоянной пломбы.

Терапия при хроническом периодонтите занимает много дней и приносит массу неудобств. Поэтому лучше лечить зубы вовремя и в хорошей клинике, чтобы избежать осложнений.

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Периодонтит – это поражение периодонта — тканей, окружающих зуб со всех сторон и крепко фиксирующих его в лунке. Также периодонт имеет амортизирующую функцию: равномерно перераспределяет нагрузку при жевании с зубов на кость.

По происхождению периодонтит может быть:

  • инфекционным;
  • медикаментозным;
  • травматическим.

Наиболее распространенным является инфекционный периодонтит. Его возбудителями могут быть стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие микроорганизмы. Инфекция способна проникнуть в периодонт:

  • Через зуб – периодонтит является частым осложнением невылеченного пульпита и кариеса или развивается после некачественного стоматологического лечения.
  • Из окружающих тканей – при остеомиелите.
  • Через кровоток – при ангине, гриппе и других инфекционных заболеваниях.

Медикаментозный периодонтит развивается при проникновении в периодонт препаратов для обработки каналов (например, антиформина) или некротизации пульпы (пасты, содержащие мышьяк). Это происходит при непрофессиональном лечении стоматологических заболеваний.

Травмы периодонта, вследствие которых развивается периодонтит, бывают:

  • Разовыми – при ушибе или небрежной работе со стоматологическими инструментами.
  • Регулярными – при неправильно установленных пломбах и коронках, в некоторых случаях при частом перекусывании пациентом ниток при шитье и других похожих вредных привычках.

По форме периодонтит может быть:

  • острым;
  • хроническим;
  • хроническим в стадии обострения.

От формы заболевания зависят симптомы, однако есть признаки, общие для всех форм:

  • изменение цвета коронки зуба;
  • потеря чувствительности пульпы.

При остром периодонтите пациент сначала испытывает незначительную боль, проявляющуюся при жевании. Со временем боль усиливается и приобретает постоянную форму. Зуб становится подвижным. Пациент не может сомкнуть зубы, так как при этом действии испытывает сильную боль. Цвет коронки зуба меняется на молочно-белый или сероватый. Заболевание может сопровождаться скоплением в тканях гноя.

Хронический периодонтит имеет следующие формы:

  • Фиброзный – протекает безболезненно, сопровождается изменением цвета коронки зуба, неприятным запахом изо рта, образованием кариозной полости.
  • Гранулирующий – пациент периодически чувствует несильную боль при жевании, ощущает «распирание», иногда развивается отек слизистой оболочки, в некоторых случаях симптомы отсутствуют.
  • Гранулематозный – протекает безболезненно, обычно выявляется при рентгенологическом исследовании.

Симптомы хронического периодонтита в стадии обострения схожи с признаками острого заболевания. Коронка зуба сереет или чернеет.

Если лечение периодонтита зубов не будет осуществлено, могут развиться следующие осложнения:

  • Общая интоксикация организма – ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, головные боли.
  • Свищи – в верхушке зуба, мягких тканях щек, обычно появляются при гранулирующем хроническом периодонтите.
  • Киста – опухолеподобное доброкачественное новообразование, обычно локализуется в верхушке зуба.
  • Остеомиелит – инфекционное заболевание, вследствие которого происходит разрушение костных тканей челюсти.

Лечение периодонтита может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

К консервативным (терапевтическим) методам относятся:

  • механическая обработка каналов;
  • применение медикаментозных препаратов;
  • пломбирование;
  • физиотерапия (электрофорез, лечение периодонтита лазером, УВЧ-терапия, ванночки и аппликации).

Хирургические методы подразумевают:

  • Удаление корня зуба – полное или частичное.
  • Удаление зуба.

Справка. Хирургическое лечение периодонтита проводится лишь в тех случаях, когда консервативные методы бессильны. Эффективность консервативной терапии достигает 80-90% процентов.

Качество обслуживания в наших клиниках

У нас на высшем уровне организована диагностика и лечение зубных болезней, в том числе периодонтита и пульпита. Высокая квалификация специалистов, передовое оборудование и технологии, действенная анестезия позволяют достичь положительных результатов:

  • ликвидацию воспалительного процесса в тканях;
  • восстановление жевательной функции зуба.

Справиться с периодонтитом консервативным лечением при своевременном обращении удается в 97 % случаев. Запишитесь к нам, чтобы спокойно спать по ночам и гордиться здоровьем своих зубов!

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector