Материалы для зубных имплантов и коронок

Среди пациентов распространено заблуждение называть имплантом искусственный зуб целиком. Это не так. Зубной имплант представляет собой металлический (титановый) стержень специальной сложной формы, который устанавливается в кость пациента и выполняет функцию корня зуба – т.е. передает нагрузки от коронки костной ткани пациента. Именно имплант удерживает всю конструкцию.

Имплант выбирают ортопед с хирургом исходя из индивидуального состояния костной ткани пациента, а также учтя еще множество факторов, таких как наличие сопутствующих заболеваний, или, например, вредных привычек у пациента.

Видимая часть искусственного зуба (впрочем, как и зуба естественного) называется коронкой. Коронка изготавливается из различных материалов и по разным технологиям. Коронка должна быть прочной и не отличаться от соседних, естественных зубов пациента.

В клинике Шумаковой мы изготавливаем коронки по самым современным технологиям, используя компьютерное моделирование и изготовление самой коронки из современных керамических материалов!

Читайте подробнее в разделе «Безметалловая керамика»

Третья составляющая искусственного зуба – абатмент. Это незнакомое слово для большинства пациентов. Абатмент является промежуточным связующим звеном между керамической коронкой и металлическим имплантом.

Как обычно происходит имплантация:

1. Проводится совместная консультация хирурга и ортопеда. Врачи подробно анализируют снимок и определяют план работы.

2.Производится установка зубного импланта. В подготовленную десну устанавливается титановый зубной имплант без абатмента и коронки. Вместо коронки устанавливается специальная заглушка. Десна над имплантом зашивается и начинается процесс приживления импланта.

3. Устанавливается формирователь десны. Через 3-6 месяцев после установки импланта его приживление полностью заканчивается и он уже может воспринимать жевательную нагрузку. Из импланта извлекается заглушка и на ее место устанавливается формирователь десны. Он позволяет сформировать нужную форму десны перед установкой коронки.

4. Установка искусственной коронки. Через две недели после установки формирователь десны снимается и на свое постоянное место устанавливаются абатмент и искусственная зубная коронка, изготовленная в точном соответствии с формой и цветом окружающих зубов пациента.

Так выглядит процесс классической двухэтапной имплантации. Как вы видите, полная установка зубного импланта – это довольно растянутый во времени процесс. Самая длительная часть которого – приживление титанового импланта.

Особенности коронок на имплантах

Коронка представляет собой колпачок, который надевается на опорный зуб, и полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. В случае имплантации изделие устанавливается на имплант, поэтому несколько отличается конструкцией и способом изготовления.

Опорой при протезировании на имплантах служит абатмент, который вкручивается в штифт и выполняет функцию переходного элемента между ним и протезом. Конструкции в этом случае изготавливаются не по слепкам собственных зубов, а по оттискам с абатмента. Абатменты изготавливаются преимущественно из титана и диоксида циркония, а выбор в пользу того или иного варианта зависит от материала протеза.

Способы обработки поверхности имплантата зуба

Для придания шероховатости поверхности имплантата зуба производители используют разные способы обработки. Шероховатая поверхность повторяет микроструктуру костного рельефа и значительно улучшает биомеханическую способность импланта зуба, то есть скорость срастания живой ткани с поверхностью имплантата. Пористый рельеф поверхности способствует активному и беспрепятственному прорастанию молодых клеток костной ткани и лучшему их закреплению на поверхности имплантата зуба. Такая микропористая структура поверхности имплантата в результате значительно расширяет контактную площадь и увеличивает надежность фиксации импланта зуба в кости.

Некоторые примеры поверхностного покрытия имплантов зубов для быстрой остеоинтеграции:

Нанесение слоя оксида TiO 2 методом анодного окисления (NobelBiocareTiUnite)

Пескоструйная обработка оксидом титана (AstraTechTioblast)

Титановая поверхность SLA (StraumannAG)

Пескоструйная обработка оксидом титана с травлением плавиковой кислотой (AstraTechOsseoSpeed)

В большинстве случаев, для получения шероховатости, поверхностный слой имплантов зубов подвергается грубой пескоструйной обработке оксидом алюминия с последующим кислотным травлением. Все поверхности типа SLA способствуют ускорению интеграции импланта в кости и улучшению прочности контакта на ранней стадии заживления. Основным преимуществом поверхностей SLA является практически подтвержденная высокая устойчивость к пиковым нагрузкам.

Для поверхностей типа RBM характерна струйная обработка частицами бета-трикальцийфосфата. В результате микропора поверхности получается более глубокой, чем при обработке SLA способом, за счет чего увеличивается контактная площадь импланта с костной тканью и повышается первичная (механическая) стабильность.

Еще один тип поверхностей имплантатов получаемый методом анодирования, нанесения покрытия слоем диоксидной пленки на поверхность имплантата в результате электрохимического процесса.

Метод анодирования разработан с целью повышения биохимических и биомеханических свойств импланта зуба для лучшего взаимодействия импланта зуба и кости за счет высокой биосовместимости диоксида титана, создания требуемого микропористого рельефа, улучшенные гидрофильные свойства такой поверхности ускоряют процесс приживления имплантата на ранних стадиях.

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 (495) 749-07-12 и +7 (495) 585-02-51 , или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Процесс установки

После того, как имплантат прижился (на это обычно уходит несколько месяцев), можно переходить к установке коронки, изготовленной по индивидуальному слепку. В ходе данной процедуры стоматолог надевает протез на абатмент и соединяет его с имплантатом.

Фиксация коронки может быть цементной и винтовой. В первом случае элементы соединяют друг с другом с помощью специального клеевого состава. Все манипуляции происходят в полости рта пациента.

С винтовым креплением все обстоит немного сложнее. Сначала доктор делает небольшое отверстие в коронке. Через него вводит винт, проходящий насквозь через коронку, и ввинчивает абатмент. Все это происходит за пределами полости рта клиента. Когда все детали оказываются прочно сцепленными, ранее выполненное отверстие бесследно запечатывают.

При обоих способах установки пациент не чувствует никакой боли, так как десна полностью зажила. Поэтому анестезия на данном этапе имплантационного лечения не требуется.

Стоимость и влияющие на нее факторы

Очевидно, что если возникла необходимость в установке коронок, то стоит доплатить и поставить безметалловые, которые выигрывают у металлических по многим параметрам. Однако многие начинают сомневаться, когда узнают, сколько стоит хорошая коронка на зуб.

Высокая стоимость объясняется просто:

1. Качественный гипоаллергенный материал, который прослужит долго.

2. Использование дорогого современного оборудования.

3. Сложность изготовления прочного изделия идеальной формы — ведь труд опытных мастеров (стоматолога, зубного техника) тоже должен оплачиваться.

Цена одной коронки из диоксида циркония или обычной керамики начинается от 12 000–14 000 рублей. Около 20 000 рублей будет стоить сделанная из прессованной керамики коронка на зуб. Цена изделия с основой из драгоценных металлов — тоже примерно 20 000 рублей. Медицинский сплав с керамической оболочкой обойдется раза в два дешевле — от 5 000–6 000 рублей. Самый бюджетный вариант — металлопластмассовые — стоят примерно 3 000 рублей за штуку.

Но безопасность — это не роскошь, а оправданные расходы. И долговечность является важнейшим критерием, за который стоит доплатить.

Ношение коронок должно быть комфортным, ведь больные зубы значительно снижают качество жизни. И если за дело возьмется некомпетентный врач, то пациенту не поможет даже выбор дорого материала. Поэтому, чтобы в течение долгих лет спокойно улыбаться, разговаривать и принимать пищу, следует обращаться только к профессионалам. Если вас интересует качественная установка коронки на зуб в пределах Саратова — оставьте заявку на нашем сайте.

Керамические коронки EMAX и CEREC

Современные протезы на передние зубы лишены недостатков керамических коронок прошлых поколений: устойчивы к растрескиванию, сколам, а выглядят так же естественно, как натуральные зубы.

• Коронки EMAX изготавливают из гипоаллергенной керамики на основе дисиликата лития — материала, сравнимого по прочности с металлом. Это преимущество позволяет использовать их и для жевательных зубов.
• Коронки CEREC помогают восстановить передние зубы буквально за один визит в нашу стоматологию. На их изготовление требуется минимум 2,5 часа.

Перед протезированием врач делает слепки зубов, в лаборатории по ним изготавливают анатомически точные копии отсутствующих зубов. Для этого используется высокоточное автоматическое CAD/CAM-оборудование. Цена цельнокерамической коронки на имплантат в нашей клинике начинается от 38 000 рублей.

Коронки на импланты: обзор вариантов

Коронка на имплант из металлокерамики

Плюсы:

• + оптимальное соотношение цены и качества;
• + хорошая функциональность;
• + подходящий вариант для протезирования жевательных зубов.

Минусы:

• – возможность аллергических реакций;
• – не рекомендуется применять в эстетической зоне (могут просвечивать металлические элементы);
• – возможны сколы облицовочного керамического слоя с металлического каркаса.

Коронка на имплант из керамики

Цельнокерамические коронки не имеют в своем составе металла и по своей структуре напоминают эмаль натурального зуба: это легкие, эстетичные и гипоаллергенные изделия.

Плюсы:

• + очень высокая эстетика;
• + безопасны для окружающих тканей;
• + длительный срок службы.

Минусы:

• – стандартные керамические коронки не предназначены для высоких жевательных нагрузок из-за риска поломки (к современным изделиям, изготовленным способом прессования или CAD/CAM, это относится в меньшей степени);
• – высокая цена.

Коронка на имплант из циркония

Еще один современный тип коронок, которые выполнены из диоксида циркония — одновременно прочного, эстетичного и биоинертного материала. В зависимости от участка протезирования на коронку может дополнительно наноситься слой керамики.

Плюсы:

• + высокая эстетика;
• + очень прочные, могут использоваться в любом отделе челюсти;
• + самый долговечный тип коронок.

Минусы:

• – высокая стоимость.

Устройство зубного импланта

Зубной имплант — конструкция, как правило, многокомпонентная. Рассмотрим, из каких частей она состоит.

Когда проводится протезирование, первым делом в кость зуба вставляется титановый штифт — он заменяет корень зуба. По сути, это металлический стержень или винт — аналог живого зуба.

Посредником между имплантом и коронкой зуба служит абатмент. Это та часть всей конструкции, которая виднеется над десной. Система крепления протезов может быть винтовой, когда коронка соединяется с абатментом при помощи винта, а может быть цементной. В этом случае две части надежно соединяются при помощи стоматологического цемента. Абатменты изготавливают на заказ или используют фабричные. Материал элемента — металл, пластик (временный вариант) или цирконий. Чем качественнее и долговечнее материал, тем он дороже.

Коронка — верхушка айсберга — та часть, которая видна вместо утерянного зуба. Коронка может быть выполнена из различных материалов. Об этом подробнее поговорим далее.

ЗУБНЫЕ ИМПЛАНТАНТЫ: ИМПЛАНТЫ и ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ

Статья доктора медицинских наук Бычкова А.И.

Если верить медицинской статистике, во всем мире лишь 20% людей могут похвастаться тем, что у них полностью здоровые зубы. В России, как утверждают специалисты, ситуация еще хуже. Многие идут к врачу в самый последний момент, когда больной зуб уже поздно лечить — приходится его удалять.

Отсутствие зубов сильно портит внешность. Как решить эту проблему? Самым современным методом протезирования зубов является имплантация. Что это такое? В чем преимущество имплантации перед другими методиками? Как правильно выбрать стоматологическую клинику для лечения? Что такое зубной имплантант? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор, хирург-имплантолог Бычков А.И.

— Алексей Игоревич, в чем отличие имплантации зубов от более архаичных методов протезирования?

Предположим, у пациента нет одного зуба, и он хочет поставить протез. Если делать это по старинке, то необходимо обточить два соседних зуба, удалить нервы, запломбировать каналы и сделать мост. Таким образом, протез держится на соседних обточенных зубах. Фактически во время процедуры соседние зубы попросту убиваются, становятся мертвыми. Считается, что из-за этого они потом быстрее выпадают. Восстанавливая один зуб, человек рискует через некоторое время потерять сразу три.

Да, но, к счастью, альтернатива есть. Можно не портить соседние здоровые зубы, а поставить зубной имплантант.

— Наверное, зубной имплантант это дорого?

Установка одного импланта стоит дороже, чем процедура по установке моста с обточкой соседних зубов. Но тут пациент сам должен решить, какой вариант выбрать.

— Расскажите поподробнее, что такое зубной имплант?

Иплантат – это своего рода титановый шуруп, который устанавливают в костной ткани челюсти. Внутри имплант полый, там тоже есть резьба. После того как имплант «приживется», срастется с костью, из него выкручивается внутренняя заглушка, а на ее место вставляется абатман – головка, которая фиксируется винтом. Ну, а потом на эту головку устанавливается керамическая коронка.

Операция по установке самого импланта занимает около 20 минут, но ставить абатман и коронку можно только через определенный период времени (от 2,5 до 6 месяцев).

— Алексей Игоревич, какие бывают виды протезирования на имплантах?

Импланты можно использовать во всех видах протезирования. Но в целом зубной имплантант можно разделить на две группы: съемные и несъемные. Несъемная конструкция проста: керамическая коронка устанавливается на головку импланта. Съемная конструкция сложнее: на импланте фиксируется так называемая балка, крепление, на котором защелкивается протез.

— Несъемная конструкция импланта фиксируется навсегда?

Необязательно. Можно не приклеивать керамическую коронку к головке, а зафиксировать с помощью маленького винта. Тогда конструкция будет полностью разборной: при любой проблеме с коронкой можно будет ее снять, отвинтив маленький винтик, а потом снять головку, отвинтив другой винтик. Жестко фиксированным остается только сам имплантат, который прирос к костной ткани. Обычно раз в 5—6 лет всей конструкции требуется небольшая коррекция, что легко можно сделать, если она полностью разборная.

— Получается, что несъемная разборная конструкция зубного импланта удобнее всего. В каких же случаях используют съемные протезы?

Съемные конструкции обычно ставятся на абсолютно беззубую челюсть. Если вместо всех отсутствующих зубов делать импланты с керамикой, выйдет очень дорого. Но можно поставить 4 импланта, на них установить балочную конструкцию, а сверху съемные протезы — так будет гораздо дешевле. Также балочная конструкция подходит для тех, кто не хочет или не имеет возможности сразу установить более дорогие несъемные протезы. В таком случае съемная балочная конструкция – промежуточный вариант: через некоторое время пациент может снова придти к хирургу и без проблем заменить съемные протезы на несъемные.

Словом, специальных медицинских показаний для установки съемных протезов нет, но это более бюджетный вариант.

— Некоторые стоматологические клиники предлагают имплантацию мембраны? Что это такое?

Мембрана – что-то вроде заплатки, которая подсаживается под десну, чтобы закрыть дефект костной ткани или изолировать материал, который мы туда вживили. Например, имплант. В обычной ситуации сразу после установки импланта врач просто зашивает над ним десну. Но иногда ее объема недостаточно, и тогда нужно проводить имплантацию мембраны, чтобы создать дополнительный барьер, не допустить попадания к месту хирургического вмешательства остатков пищи, микробов и т д.

— Все мембраны одинаковы?

Нет. Видов мембран великое множество, но все они делятся на два типа: резорбируемые и нерезорбируемые. Первые через определенный период времени рассасываются, вторые – нет. Резорбируемые мембраны делятся на несколько категорий: одни рассасываются через несколько недель, другие – через несколько месяцев. Нерезорбируемые мембраны обычно имеют в основе тонкую титановую сеточку, которая задает им форму.

— В каких случаях нужно, чтобы мембрана рассасывалась, а в каких – нет?

Все зависит от конкретного клинического случая. Если врач знает, что это место в дальнейшем будет подвергаться нагрузкам (например, во время жевания пищи), то лучше поставить мембрану с титановой сеточкой, чтобы был каркас.

— Имплантация мембраны используется только в дополнение к имплантации зубов?

Нет, также имплантация мембраны очень эффективна при пародонтозе, когда у пациента зуб или зубы приобретают подвижность: они еще не выпадают, но количество костной ткани вокруг начинает уменьшаться. Для того чтобы укрепить зуб, в слабое место подсаживается искусственная костная ткань. Ну, а для того, чтобы она из-под десны не вымывалась, сверху укладывается мембрана, которая создает определенный каркас.

Таким образом, мембрана выполняет две функции: защищает от рассасывания тот материал, который мы подсадили, а также формирует объем костной ткани, который был утерян во время заболевания.

— Имплантация мембраны – дорогое удовольствие?

Скажем так, не самое дешевое. Сама мембрана стоит довольно дорого, да и ее имплантация требует мастерства хирурга, поэтому не все клиники предлагают эту услугу. Но я считаю, что в данном случае экономия может выйти боком. Если ту костную ткань, которую мы подсаживаем, без мембраны попросту вымоет, всю процедуру придется проводить заново. Как выбрать клинику

— Алексей Игоревич, вернемся к зубным имплантам. Сегодня многие Московские стоматологические клиники берутся ставить импланты, я постоянно вижу массу рекламных объявлений. Как пациенту сделать правильный выбор?

Да уж, сейчас только ленивый стоматолог не предлагает поставить импланты. Чуть ли не на каждом доме висит вывеска «Стоматология», где предлагают эти услуги. Действительно, сориентироваться сложно. Я бы советовал, прежде всего, придти на предварительную консультацию в ту клинику, которая вас заинтересовала. Уже по тому, как будет проходить консультация, многое станет понятно. В нашей клинике (да и вообще в любой хорошей клинике) консультацию перед установкой имплантатов проводит врачебный консилиум. Дело в том, что один хирург принимать серьезные решения не может, он должен лишь оценить, достаточен ли объем костной ткани для операции имплантации. Основные вопросы решает стоматолог-протезист, который, посмотрев соседние зубы, определяет, какая получится конструкция, если поставить имплант. Лишь после того, как пациент, хирург и протезист вместе обсудят все варианты и придут к единому решению, уже можно что-то делать. Если же на первом приеме вам сразу предлагают оперироваться, лучше поискать другую клинику и не рисковать своим здоровьем.

— Имеет ли значение техническая оснащенность клиники?

Для установки имплантатов нужна либо нормальная операционная, либо специальный кабинет, который по уровню оснащенности к ней приближен. В «АристократЪ-Дент», есть отдельный прекрасно оборудованный хирургический кабинет, предназначенный специально для операций. Не все могут это себе позволить, в некоторых клиниках в хирургических кабинетах в свободное время работают терапевты, так что кариозная пыль летает в воздухе, оседает на стенках, словом, о стерильности, необходимой для операций, речи не идет. «АристократЪ-Дент» не допускает ничего подобного в хирургическом кабинете.

— Как простому пациенту определить, насколько хирургический кабинет хорош для операций?

Очень просто. Попросить предоставить разрешающие документы на хирургическую деятельность. Многие клиники проводят хирургические операции, но при этом лицензии на хирургическую деятельность не имеют, поскольку для ее получения все условия должны соответствовать довольно строгим требованиям (современное оборудование, квалифицированный вспомогательный персонал и т п.). Пациенты не всегда обращают на это внимание, а зря. Выбирая клинику, обязательно нужно выяснить, есть ли у нее требуемые лицензии, обычно их вывешивают в коридоре или холле. Кстати, такие лицензии нужно продлевать не реже, чем раз в пять лет, так что срок действия на документе тоже стоит проверить.

— Как выбрать сам зубной имплант?

Все имплантаты делятся на две большие группы: брендовые и бюджетные. Имплантаты, которые производят фирмы с многолетней хорошей репутацией, отличаются отменным качеством, которое, как говорится, проверено временем. Продукция этих фирм стоит очень дорого. Но сейчас эти фирмы испытывают очень большое неудобство, потому что их импланты часто подделывают. Поэтому если в небольшой клинике вам предлагают брендовые импланты с большой скидкой, стоит насторожиться — могут быть очень серьезные проблемы.

— Как проверить качество зубных имплантов?

Клиент вправе потребовать у клиники сертификат подлинности. Официальные дилеры фирм-производителей выдают клиникам целый пакет документов: не только сертификат, но и разрешение министерства здравоохранения, результаты экспертиз безопасности и т д. Хорошие клиники обычно предлагают пациентам сразу несколько систем имплантов разных фирм, скажем, «АристократЪ-Дент» использует несколько систем имплантов: из брендовых — американские «Nobel Biocare», из бюджетных — израильские «MIS» и российско-немецкие «ЛИКо». Все импланты из химически чистого титана, все исключительно высокого качества, отлично зарекомендовали себя в ходе многолетнего использования. И на все есть сертификаты и прочая документация.

— Бюджетные импланты зубов сильно отличаются по качеству от брендовых?

Нет, не сильно. Бюджетные импланты значительно дешевле, чем брендовые, но качество у них на уровне. Тут всё, как с одеждой, в цену брендового товара включается надбавка за «бренд». Поэтому можно сэкономить, выбрав качественный бюджетный вариант. Главное – не гоняться за совсем уж дешевизной: если вам предлагают установить имплант дешевле, чем за 20—22 тыс. рублей, стоит серьезно задуматься, стоит ли связываться с этой клиникой. Почти наверняка там работают с поддельными имплантами, а опыт хирургов и техническая оснащенность кабинета под большим вопросом. Помните, здоровье дороже, поэтому лучше обращайтесь к профессионалам.

Запись на приём -8(495) 638-05-05