Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Под зубной коронкой сгнил зуб

Болит зуб под коронкой: что делать?

Содержание

Коронка после финальной фиксации стоматологическим цементом беспокоить не должна. Это аксиома. Если с момента установки коронки прошло несколько дней, а болезненные ощущения не проходят, или неожиданно разболелся протезированный зуб, который раньше не беспокоил, нужно срочно показаться врачу.

Примерно в 60 случаях из 100 причина боли — ошибки стоматолога, в 20 – безответственное отношение пациента к гигиене, еще в 20 – скрытые процессы в организме, никак себя не проявлявшие. Рассмотрим основные причины боли подробнее.

Когда коронку приходится снимать

Почему появляется боль?

Кариес

Перед протезированием в обязательном порядке санируется полость рта и лечится кариес. Если врач при этом не использовал детекторы для выявления и нейтрализации пораженных тканей, часть из них он мог пропустить. А, значит, после установки коронки заболевание будет прогрессировать. Со временем кариес приведет к пульпиту, воспалению нервных окончаний или периодонтиту.

Когда болезнь протекает остро, человек чувствует дискомфорт и, скорее всего, обратится к врачу. Если же процесс развивается вяло и больших неприятностей не доставляет, игнорировать проблему можно долго, а в итоге утратить зуб.

Что делать

Если причина боли – кариес, переросший в пульпит, коронку придется снять. Лечение, как правило, состоит из двух частей: приема антибиотиков и противовоспалительной терапии. Повторное протезирование проводится, когда пульпит полностью нейтрализован.

Некачественное пломбирование каналов

Большая часть зубов перед протезированием депульпируется – из них удаляются нервные окончания. Затем корневые каналы пломбируются стоматологическим цементом. Задача — не допустить развития болезнетворных бактерий. Если процедура выполнена плохо: доктор не запломбировал каналы до верху или внутри остались пустоты, на незаполненных участках начинается воспалительный процесс. Под протезом скапливается гной. Со временем его становится больше, места не хватает. Гнойная масса начинает давить на ткани, распирая их и вызывая дискомфорт. Неприятные ощущения усиливаются, если на коронку надавить.

Срок службы современной коронки при регулярном гигиеническом уходе составляет 25-30 лет

Что делать

Скорее всего коронку придется снять и запломбировать каналы заново. Процесс займет около двух месяцев. Если вовремя обратиться к врачу, зуб удастся сохранить.

Специалист может принять решение о резекции верхушки зубного корня и через крошечное отверстие в кости нейтрализует очаг воспаления вместе с гнойным наполнением. Коронку при этом снимать не понадобится, а времени на лечение уйдет меньше.

Перфорирование канала

Если коронка закреплена на штифте, в процессе его установки врач мог повредить канал зубного корня. В месте перфорации зуба началось кровотечение, патогенные бактерии проникли в здоровые ткани и спровоцировали воспаление периодонта. Внешне процесс проявляется как отек или появление на десне красноватого образования. При нажатии на коронку и надкусывании пищи ощущается резкая боль. Выявить повреждение канала поможет рентген.

Что делать

Если перфорация обнаружена своевременно, а ширина ее не превышает миллиметр, зуб, скорее всего, удастся сохранить. Врач остановит кровотечение, продезинфицирует полость рта, зацементирует дефект, параллельно назначив пациенту болеутоляющее и антибактериальную терапию. Старые пломбы придется извлечь, а каналы запломбировать заново.

Но распломбирование – процедура сложная, в процессе есть риск повторного перфорирования корня.

Киста под коронкой

Если долго игнорировать болезненные ощущения в районе протезированного зуба, невылеченный кариес под ним перерастет в периодонтит. Затем на месте воспаления образуется киста — полость в костной ткани, покрытая изнутри фиброзной оболочкой. В ней начнет собираться гной. Киста — завершающая стадия хронического периодонтита. Она медленно, но постоянно увеличивается в размерах.

Симптомы заболевания: отечность десны, боль при давлении на зуб и надкусывании пищи. При игнорировании проблемы можно наблюдать увеличение лимфатических узлов,высокую температуру, общее ухудшение самочувствия, появление в районе больного зуба флюса или свищевого хода. Чтобы диагностировать кисту необходимо пройти рентгенологическое обследование.

Так выглядит десна в районе коронки, под которой растет киста

Что делать

Стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта, делает компьютерную томографию и рентген. В зависимости от того, насколько запущена болезнь, выбирается консервативный или хирургический метод лечения.

Если киста обнаружена рано, избавиться от нее можно, даже не извлекая коронку. Но чаще всего протез приходится снимать. Убрав коронку, врач расширяет каналы зубного корня, обрабатывает их антибиотиками. Далее заполняет полость пастой, восстанавливающей инфицированные ткани. Если удалось нейтрализовать воспаление, можно заново надевать коронку.

Когда консервативное лечение не дает результатов, на помощь приходит хирургический метод. Специалист удаляет слишком крупную кисту и непроходимые каналы. Если пациент обратился к врачу слишком поздно, и полость распространилась на большую часть зуба, от него тоже придется избавиться. Но это крайняя мера. Стоматологи Визит Стома старается сделать все возможное, чтобы сохранить зубную единицу.

Читать еще:  Пародонтит у детей 4 лет

Неплотное прилегание коронки

Если протез не прилегает к десне и зубу или разгерметизировался в процессе ношения, под ним скапливаются остатки пищи. Лучшей среды для роста бактерий не найти. Вспыхнувшее воспаление может перерасти в кариес, нагноение мягких тканей.Сигналом того, что зуб начал гнить,станет неприятный запах изо рта.

Ошибкой многих в таких ситуациях является стремление любой ценой сохранить коронку. Это бессмысленно. Ведь если зуб сгниет и его придется удалить, она тоже выпадет.

Что делать

Не ждать у моря погоды. Обращаться к специалисту сразу, как в районе коронки появился неприятный запах. Если причина – гниение, врач снимет протез, проведет антибактериальное зубосохраняющее лечение, назначит курс антибиотиков. Как только опасная микрофлора будет устранена, а процесс разрушения купирован, можно приступать к повторному протезированию.

Застревание инструмента

Одним из этапов подготовки к протезированию является обработка прикорневых зубных каналов. Если стоматолог использует некачественные инструменты либо проходы сильно искривлены, есть риск, что кусочек бора отломится и останется внутри. Извлечь его почти невозможно. Застрявший обломок мешает тщательно запломбировать канал и купировать распространение инфекции. В итоге под коронкой развивается воспалительный процесс, скапливается гной, зуб ноет, а десна болит.

Если зубные каналы искривлены, в них может застрять часть стоматологического инструмента

Что делать

Снять протез и провести всестороннее обследование. На основе полученных данных стоматолог разработает тактику будущего лечения. Общих рекомендаций нет. Каждая ситуация уникальна. В любом случае извлечение инородного тела из прикорневого канала – процедура сложная, трудоемкая и непредсказуемая. Доверяйте ее только опытному врачу.

Недостаточная гигиена полости рта

Зубы под короной нуждаются в регулярном уходе. Если требования гигиены не соблюдать, зубной налет будет скапливаться у шейки резца, затем трансформируется в зубной камень, спровоцирует развитие корневого и пришеечного кариеса.

Что делать

Ухаживать за протезированными зубами также, как за настоящими. Ежедневно чистить зубной пастой и флоссом. Не реже, чем раз в полгода, посещать стоматолога для контроля за состоянием коронки и окружающих тканей. При появлении нехарактерного запаха, отеков, болевых ощущений сразу обращаться к врачу.

Находится наша стоматология в Кудрово на ул. Ленинградской дом 7 (первый двор, за Стройтрестом).
От метро Улица Дыбенко до нас 15 минут.
Тел.: 8 (812) 70-800-25, +7 (921) 40-800-25
Эл. адрес: vizitstoma@mail.ru

Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО!

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова «коронка». И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с «коронками», либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: «Под коронками разрушаются и гниют зубы»

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Читать еще:  МРТ с зубными коронками: противопоказания для диагностики

Миф второй: «Зуб под коронку надо сильно стачивать».

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа — зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева — обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: «Если что случится — после коронки только удаление».

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: «Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты».

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -«живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется — достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

«Сердцевина» зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово «коронка» — это приговор для зуба? На мой взгляд — нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных — приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Воспалилась десна, опухла

Если не сильно опухла десна, причиной может быть чистка зубов жесткой щеткой. Но если десны опухли и воспалились значительно, нужно отправляться к стоматологу. Скорее всего, дело в воспалительном процессе и инфицировании тканей десны или зуба. Когда опухла десна около зуба и болит, это характерно для флюса — воспаления надкостницы. Это опасное заболевание, которое может грозить обширным заражением.

Опухшие и кровоточащие десны могут быть признаком гингивита — инфекционного воспаления. Затем оно может затронуть более глубокие ткани и стать причиной серьезного заболевания — пародонтита. В этом случае пациенты жалуются, что у них опухли десны, шатаются зубы.

Одно из наиболее опасных заболеваний — киста зуба. В области корня формируется доброкачественное новообразование, оно постепенно увеличивается в размерах, становится причиной боли и припухлости десны.

В любом случае как можно скорее запишитесь на прием к стоматологу, чтобы не усугубить ситуацию.

Показания

Если состояние тканей вокруг корня хорошее и нет никаких воспалительных процессов, то его можно сохранить. Показаниями к экстракции обычно являются:

  • перелом корня, трещины и другие механические повреждения;
  • воспаление тканей вокруг;
  • полное разрушение верхней части без возможности установки штифта или вкладки для фиксации протеза;
  • подготовка к последующей имплантации.
Читать еще:  Как долго привыкаешь к зубным коронкам

Лечение

На начальной стадии можно вполне ограничиться консервативной ремтерапией, которая предполагает применение препаратов фтора (гели, лаки), кальция, полоскание ротовой полости хлоргексидином. Терапия по лечению кариеса корней зуба проводиться в три этапа:

  1. Профессиональная чистка зубов от зубного налета и камня. Одновременное удаление скопления патогенной микрофлоры в опасной близости от корня зуба
  2. Антисептическая обработка участков поражения. При необходимости проводится пломбирование. На втором этапе пациенту рекомендуется воспользоваться методами восстановительной терапии:
    • своевременная замена коронок, протезов, у которых истек срок эксплуатации
    • коррекция зубного ряда
    • укрепление зубной эмали и десен
  3. Восстановление корня зуба

Если провоцирующим фактором является травма десны, то стоматолог проводит мероприятия по скорейшему ее заживлению (прижигание, ушивание раны, обработка антисептическими и гемостатическими препаратами).

В тяжелых случаях возможно применение оперативного лечения. Суть метода в иссечении всех пораженных кариесом участков. Даже небольшая часть инфицированной десны или незачищенной части зуба с остатками воспаления способны свести все старания по лечению к нулю, и инфекция может распространиться на соседние зубы.

Для защиты десны во время операции используют такие методы:

  • Диатермокоагуляция – иссечение лишних участков пародонтита с помощью коагуляционного ножа, который сразу же и прижигает кровоточащие края
  • Ретракция – раздвигание нависающих краев десны пропитанными гемостатическими нитями

Операция проводится под местной или общей анестезией. Также седативные препараты используются и при других методах лечения кариеса, если пациент боится боли или не переносит каких-либо стоматологических процедур.

Под коронкой сгнил зуб: что делать

Если зуб гниет под коронкой, то нужно иметь в виду, что этот процесс уже не обратим. Он будет продолжаться до тех пор, пока ткани зуба на которых держится коронка – не сгниют полностью, после чего коронка выпадет (рис.4). Признаком того, что идет гниение зуба – будут служить следующие симптомы:

  • плохой запах из под коронки,
  • попадание пищи под коронку,
  • виден кариес корня у нижнего края коронки,
  • почернел зуб под коронкой (если коронка сделана из безметалловой керамики, то ее потемнение может служить симптомом кариозного поражения тканей зуба под коронкой).

Кариес корня зуба под коронкой на рентгеновском снимке (рис.5-6) –

Самой лучшей диагностикой этого процесса является обращение к стоматологу, который сможет обнаружить кариес даже на труднодоступных для осмотра поверхностях. Начало кариозного поражения поверхности корня у нижнего края коронки бывает сложно диагностировать, если кариес возникает на боковых поверхностях корня зуба, т.е. в межзубном промежутке (24stoma.ru).

В последнем случае делают прицельный снимок зуба (рис.5-6), на котором кариес под коронкой выглядит в как интенсивное затемнение, несвойственное для здоровых тканей зуба. Имейте в виду, что раннее обращение к стоматологу в такой ситуации иногда позволяет перелечить зуб и поставить новую коронку. Позднее обращение – наоборот приближает вас к удалению зуба.

Гниение зуба под коронкой: видео

Признаки

Поскольку зуб скрыт коронкой, визуально обнаружить проявления гниения невозможно. Однако существуют косвенные признаки:

  • Появляется неприятный запах от протеза.
  • Заметно изменение цвета зуба, он становится темнее.
  • Отверстие, в которое попадает пища, можно нащупать языком.

При появлении запаха из-под коронки и других симптомов гниения – что делать? Ответ однозначный: необходимо обращаться к стоматологу. В противном случае коронка выпадет, и восстановить конструкцию с учетом разрушения зуба будет сложно, а иногда невозможно.

Признаки гниения зуба под коронкой

Первое, что замечает обладатель коронки – это неприятный запах изо рта. Чистка, полоскание, зубная нить не помогают устранить его, или дают кратковременный результат. Проявления помимо запаха:

  • Подвижность коронки или зуба.
  • Потемнение видимой части.
  • Опущение десны, оголение пришеечной области.
  • Неприятный, гнойный привкус во рту.
  • Выделение гноя.
  • Покраснение десны.

Ежедневная гигиена зубов имеет огромное значение в профилактике кариеса. Но просто чистить зубы недостаточно. В 90% случаев причиной почему зубы начали гнить, является скопление пищи в межзубном пространстве. Щетка не в состоянии его хорошо очистить. Стоматологи не устают повторять, как важно применять зубную нить. Ежедневное использование флосса снижает риск кариеса вполовину.

Врачи также рекомендуют:

  • Профессиональную чисткузубов на регулярной основе. Отсутствие налета ограничивает среду обитания микробов.
  • Фторирование. Ионы фтора взаимодействуют с тканями зуба, укрепляют его эмаль.
  • Реминерализация. Крепкая эмаль представляет непреодолимый барьер для бактерий. Насыщение эмали минералами – отличная профилактика гниения зубов.
  • Герметизация. Покрытие фиссур, бороздок на эмали, специальным герметиков предотвращает скопление пищи, останавливает развитие микробных колоний.

Устранение причин из-за чего гниют зубы, профилактическое укрепление эмали, здоровые привычки помогут сохранить улыбку надолго.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector