Реставрация зубов при трещинах

Эстетическая реставрация зубов в Москве

Звоните +7(495)444-15-80 info@clearstom.ru

Художественная реставрация зубов – это воссоздание формы и функциональной эффективности разрушенных зубов в случае отсутствия возможности или малоэффективности решения вопроса при помощи пломбирования. Реставрация зуба может быть прямая и непрямая. Прямая реставрация зубов производится непосредственно в ротовой полости путем наращивания на штифт и адгезивного крепления к тканям зуба специальных композитных материалов либо фотополимеров и придании им необходимой формы. При непрямом способе реставрации зубов используют виниры, мосты и коронки. Если Вас интересует, где выполнить полную эстетическую реставрацию разрушенных зубов в Москве по доступной цене — обратитесь к специалистам нашей стоматологической клиники.

Процесс реставрации зубов

Прямая реставрация передних и жевательных зубов осуществляется за одно посещение врача. Вместе с тем следует учитывать, что время, необходимое для выполнения реставрации, индивидуально и зависит от объема работы и количества реставрируемых зубов. Как правило на проведение основной стоматологической процедуры уходит от 30 до 40 минут. В случае необходимости процедура лечение зуба проходит за один или несколько предварительных приёма.

Прямая реставрация зубов проходит в несколько этапов:

• Комплекс мероприятий по подготовке – гигиеническая чистка полости рта, определение природного цвета зубной эмали и подбор подходящего цвета фотополимерного композита.
• При необходимости проведение местной анестезии.
• Удаление пораженных участков зуба кариесом, лечение, замена старых пломб.
• Установка штифта (в случае отсутствия более чем половины зуба).
• Сама процедура реставрации зубов композитным материалом путем послойного его нанесения.
• Финальный этап – моделирование окончательной формы для правильного прикуса, устранение неровностей и полировка.

Достоинства и недостатки художественной реставрации зубов.

Преимущество прямой реставрации зубов – это абсолютно точное воссоздание формы за одно посещение врача, возможность реставрации без обезболивания и длительного ношения виниров и др. конструкций. К недостаткам можно отнести вероятность поломки при мощной жевательной нагрузке и изменение цвета со временем. В среднем при художественной реставрации зуба он будет служить еще 8-12 лет, если рекомендации врача соблюдаются полностью – то до 20 лет.

Реставрация зубов в Москве: показания и противопоказания.

Эстетическая реставрация зубов применима в случае:

• Нарушения целостости фронтальной, боковой и других поверхностей;
• Нарушения эмали;
• Сколов;
• Для депульпированных зубов;
• При трещинах в зубах;
• Поломки 1 или нескольких зубов;
• Кривизны зубов, нарушении прикуса и прочих нарушениях, когда без эстетической реставрации зубов уже не обойтись.

Художественная реставрация зубов в Москве противопоказана при бруксизме, быстром развитии кариеса, недосягаемости очага воспаления, трудности с изоляцией зуба и в части других случаев. Важно и то, где находится зуб.

Опытные стоматологи нашей стоматологии в Москве проведут процедуру эстетической реставрации зубов по стоимости, доступной для всех. Если вас интересует сколько стоит реставрация зуба, ознакомьтесь в разделом Цены или позвоните в стоматологию Clearstom для бесплатной консультации по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14 и записывайтесь на прием!

Особенности появления изъянов эмали

Если присмотреться, то у некоторых людей заметны небольшие бороздки на поверхности эмали. Они появляются из-за нарушения целостности этого слоя. Несмотря на то, что эмаль считается самой прочной тканью в человеческом организме, она тоже подвержена механическому воздействию и разрушению. Так и появляются трещины на эмали зубов. Причин образования таких дефектов немало, как и их видов. Часто раскол не затрагивает ткани дентина, но это не означает, что столь опасную проблему можно игнорировать. Если на зубах появились небольшие трещины, со временем здесь образуется кариес. Пациент может вообще потерять зуб, если не будет ответственно относиться к своему здоровью. Только регулярные визиты к стоматологу помогут сберечь целостность зубного ряда. При трещинах часто болят зубы. Эмаль защищает коронку от повреждений, прочих внешних факторов, но если ее целостность нарушена, то малейшее механическое воздействие влечет сильный дискомфорт.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Терапевтические подходы в случае трещин эмали существенно отличаются от выраженности клинической симптоматики. Если дефекты только поверхностного характера и не сопровождаются жалобами на повышенную чувствительность, может быть выбрана наблюдательная тактика. В этом случае специалисты предлагают пациенту обратиться на повторный прием спустя 1-2 месяца, порекомендовав процедуры профилактического характера.

В тех случаях, когда помимо незначительных дефектов присутствуют субъективные жалобы, проводится курс реминерализирующей терапии. Она заключается в нанесении на зубную поверхность кальций и фторсодержащих препаратов. Такой подход поможет не только устранить неприятные ощущения и восстановить эстетику, но и будет способствовать профилактике кариеса.

Если дефекты ткани значительны, и существуют предпосылки для проникновения в углубления болезнетворных микроорганизмов с развитием кариеса, проводятся мероприятия ортопедического характера. Устранить проблему удастся с помощью керамической или композитной накладки. Такое решение позволит в полной мере восстановить эстетику, а также предотвратит разрушение зуба.

Что нужно знать о трещинах зубов, на что обратить внимание и когда обратиться к своему стоматологу за помощью?

Помимо эстетического дефекта, трещины могут стать причиной появления болевых ощущений, привести к разрушению зуба и его потере. Боль может быть различной интенсивности — от чувствительности на холодное и горячее до сильной «пронзающей» при жевании особенно твёрдой пищи. Нередко боль возникает в момент разжатия челюстей.

Диагностика трещин бывает достаточно сложной. Она может не выявляться при осмотре много лет, на рентгенограмме в большинстве случаев её не удаётся увидеть. Если у вас появилась боль в области зубов, не затягивайте с визитом к своему стоматологу, даже если сами не видите кариозных и других изменений на своих зубах. Наши врачи после тщательного осмотра, в том числе с использованием операционного микроскопа, дополнительных методов обследования (термопробы ,окрашивание , трансиллюминация -осмотр в проходящем свете), рентгеновского исследования помогут выявить трещины зубов, провести лечение и максимально продлить срок службы ваших зубов.

Тактика лечения трещины зависит от её расположения и глубины в твёрдых тканях зуба

Небольшие трещины эмали, появляющиеся на зубах с течением жизни, не вызывающие боли и беспокоящие пациента только с точки зрения эстетики, могут быть устранены композитными материалами или керамическими винирами.

При отколе бугра или стенки зуба, если не затронута пульпа (нерв), восстановление проводится также композитным материалом или керамической вкладкой.

Если трещина доходит до пульпы (нерва) зуба, то необходимо лечение корневых каналов, а затем восстановление зуба коронкой для его сохранения.

К сожалению, если вертикальная трещина распространяется ниже уровня десны, зуб подлежит удалению.

Глубокая трещина в дентине ниже уровня десны под увеличением операционного микроскопа

Встречаются также трещины корней зубов, их диагностика очень затруднена. Вовремя выявить их в процессе лечения корневых каналов нередко помогает наличие операционного микроскопа на приёме у врача-эндодонтиста.

После проведения необходимого лечения трещины зуба он может быть сохранён на некоторое время, даже на несколько лет. Боль и эстетический дефект устранены, зуб максимально защищен от дальнейшего углубления трещины. Однако это не означает абсолютный успех навсегда. Под воздействием жевательной нагрузки трещина может прогрессировать и привести к потере зуба.

Болезнь легче предотвратить, чем лечить. Поэтому рекомендуем Вам придерживаться следующих правил для профилактики трещин зубов:

избегайте одновременного приёма продуктов, резко отличающихся по температуре (например, мороженое и горячий кофе)

исключите вредные привычки, такие как курение, привычку грызть твёрдую пищу (леденцы,орехи,семечки) и другие предметы (ручка, карандаш)

старайтесь избегать травм зубов (ушибы, удары)

при наличии такой патологии как бруксизм (скрежетание зубами) обратитесь к нам для изготовления защитной каппы для ваших зубов

регулярно раз в 6 месяцев проходите осмотры у стоматолога и проводите профессиональную гигиену полости рта, строго следуйте рекомендациям врача по уходу за полостью рта, вовремя проводите лечение зубов.

С пожеланием крепкого здоровья, Зенина Юлия Онегиновна.

Как лечат зубы с трещинами.

Трещины на зубах в зависимости от их размеров и глубины лечат разными способами:

• при микротрещинах проводят реминерализацию эмали с последующей реставрацией дефектов светоотвердевающими композитами и покрытием зубов защитным лаком. Покрывать зубы лаком нужно не менее одного раза в год;
• покрытие фронтальных зубов тонкими керамическими пластинами-винирами, которые скрывают более глубокие, видимые трещины на эмали. Зубы, при их покрытии винирами, предварительно обтачивают. Важно учесть и тот факт, что виниры устанавливаются только на здоровые зубы;
• вертикальные и горизонтальные глубокие расколы зубов реставрируются при помощи установки коронок. Также коронка (рекомендуем в данном случае коронки E-MAX) может потребоваться, если повреждение затронуло пульпу, при этом вначале проводят депульпирование и пломбировку зуба, а затем уже на него сверху ставят коронку;
• если зуб сильно расколот, в особенности изнутри, при этом с повреждением корня, то его удаляют с дальнейшим протезированием. В случае воспаления пульпы с поражением околозубных тканей также нередко приходится прибегать к удалению зуба.
• 

Как избежать появления трещин на зубах.

Для того, чтобы ваши зубы оставались как можно дольше крепкими и здоровыми необходимо по возможности отказаться от вредных привычек, сбалансировать питание и беречь их от механических повреждений, в особенности от травмирования. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать такие продукты как сыр, богатый фосфором и кальцием, необходимыми зубам, а также фрукты, овощи, зелень, в которых, как известно, много витаминов, эфирных масел, улучшающих микрофлору полости рта. От чего следует отказаться либо ограничить употребление: одновременное употребление в пищу разно температурных продуктов и напитков, алкоголя, а также соленой пищи, так как соль вымывает необходимый для зубов кальций. Для лучшего усвоения кальция можно пропить любой минеральный комплекс с витамином D, продающийся в аптеках. Кроме того, не стоит увлекаться отбеливающими пастами, так как они истончают эмаль и повышают ее чувствительность. При чистке зубов рекомендуется пользоваться низкоабразивными пастами, укрепляющими эмаль зубов, проводить массаж десен зубной щеткой, а также пользоваться ополаскивателями либо настоями трав.

В заключение еще раз отметим, что такое явление как трещины на зубах весьма распространено, в особенности у детей с молочными зубами, которые очень легко травмируются. Самостоятельно вылечить или замаскировать трещины не получится, а лучше своевременно при обнаружении у себя или у ребенка подобных дефектов прийти на прием в стоматологическую клинику с целью их коррекции либо лечения, дабы избежать таких неприятных последствий, как раскол и других заболеваний, приводящих к утрате зуба целиком.

Реставрация зубов

Эстетическая реставрация зубов — отличный и доступный для каждого пациента способ вернуть улыбке здоровый и привлекательный вид. С её помощью можно замаскировать трещины и сколы, поправить тёмный цвет эмали.

Реставрация включает комплекс процедур, основная задача которых — восстановить функцию и форму повреждённых или частично разрушенных зубов. Результатом является ровный зубной ряд, привлекательные цвет и форма зубов.

Особенности процедуры

Некоторые пациенты ошибочно относят к реставрации обычную пломбировку зубов. Между тем, она применяется не только в ходе лечения кариеса, но и при исправлении отдельных дефектов, например, при коррекции сколов или трещин, неправильно установленных ранее пломб, дефектов эмали.

В ходе эстетической реставрации врач использует современные стоматологические материалы, которые визуально полностью имитируют поверхность зуба. Их прозрачность и оттенок практически не отличаются от цвета эмали.

Способы эстетической реставрации зубов

Стоматологи используют непрямое и прямое восстановление зубов.

В основе прямого восстановления лежит применение светоотверждаемых материалов или фотополимеров для пломбирования. Накладывая материалы на поверхность зуба, стоматолог восстанавливает его поверхность и форму, воспроизводя естественные линии и изгибы. По этой причине такой метод часто называется художественной реставраций. Его используют стоматологи-терапевты.

Непрямой реставрацией занимаются ортодонты, работающие с прикусом, или ортопеды, которые применяют для восстановления зубные протезы. Восстановление у ортопеда включает несколько этапов: подготовку зуба к протезированию, снятие слепка, изготовление протеза (при необходимости делается и устанавливается временный протез), его фиксацию.

Отдельные процедуры для реставрации

Стоматологи подбирают способы реставрации исходя из особенностей зубов пациента. Например, при потемнении эмали врач может предложить воспользоваться лазерным или фотоотбеливанием. На зубы наносится специальный состав, который под воздействием лазера или яркого света активизируется и осветляет эмаль на несколько тонов. Однако для процедуры требуется заранее вылечить кариес и другие патологии.

При сколах и трещинах используются фотоотверждающие композитные материалы, полностью имитирующие характеристики ткани зубов и укрепляющие эмаль. Для этого стоматолог обрабатывает поверхность зуба, после чего наносит композит на проблемную зону. После застывания материал ничем не отличается от натуральной поверхности.

Альтернативой композитным материалам выступают люминиры и виниры — керамические пластинки, которые фиксируются на поверхности зуба и маскируют имеющиеся дефекты.

При наличии у пациента дефекта прикуса стоматолог может предложить брекет-системы. Современные конструкции представлены большим разнообразием и подходят для установки в любом возрасте. Наиболее эстетичным вариантом станут скрытые от окружающих модели. Например, лингвальные брекеты или каппы. Они постепенно корректируют прикус, придавая зубам правильное положение.

Преимущества и недостатки реставрации

Эстетическая реставрация позволяет достаточно быстро скорректировать выраженные дефекты. Почти все способы не причиняют пациенту дискомфорта и не требуют длительного восстановления. В некоторых случаях наблюдается лёгкое неудобство, которое проходит за пару дней.

Помимо преимуществ процедур эстетической реставрации стоит упомянуть и их недостатки. Например, композитные пломбы со временем могут потерять блеск и изменить свой оттенок, немного темнея, отличаясь от остальных зубов. В некоторых случаях композиты и виниры могут ломаться и трескаться, появляются трещины на самой эмали. Чаще всего это происходит на зубах, у которых удалены нервы.

К минусам брекетов относится их длительное использование — коррекция прикуса может занимать два-три года.

Но, несмотря на минусы, реставрация зубов помогает качественно и быстро поправить дефекты, даря пациентам красивую и привлекательную улыбку. В какой-то степени, это настоящее искусство, доступное каждому пациенту клиники.

Методы эстетической реставрации зубов

В эстетической стоматологии выделяют два основных типа реставрации зубов – прямой и непрямой.Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.Так, прямая методика предполагает нанесение фотополимерного композитного материала непосредственно на поверхность предварительно очищенного зуба. Стоматолог придает полимерной массе форму и обрабатывает ее с помощью специальной лампы, под светом которой та затвердевает.Данную технологию отличают:

• Невысокая стоимость;
• Возможность проведения всех работ в течение одного визита к стоматологу;
• Отсутствие необходимости в сложной подготовке.

Подобная реставрация со временем теряет свои свойства – срок ее службы фотополимерного материала обычно составляет 5-7 лет. Для поддержания эстетики зубного ряда потребуются регулярные работы по чистке и полировке искусственной эмали.

Непрямая реставрация зубов

Непрямая реставрация предполагает использование технологий протезирования:

• Наращивания поврежденного зуба с помощью винира;
• Установке коронок;
• Установке импланта.

Первый и самый популярный способ применяется, если зуб имеет незначительные повреждения. Керамические накладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории и устанавливаются на специальный цемент. При использовании качественных материалов срок службы винира может составлять до 20 лет. Работы производятся в несколько этапов: сначала стоматолог обтачивает зуб, делает замеры и устанавливает временный винир. На производство постоянной накладки обычно уходит до 2-3 недель, после чего осуществляется ее подгонка, установка и полировка.

Коронки используют, если поверхность зуба разрушена настолько, что возможности для установки пломбы или винира не остается. Изготавливаются их из:

• Металла;
• Металлопластмассы;
• Металлокерамики;
• Керамики.

Выбор материала зависит от конкретной ситуации, бюджета, наличия у пациента аллергических реакций.

Имплантирование предполагает установку в десну титанового корня, на котором посредством абатмента крепится протез. Методика применяется в случае полного отсутствия зуба. Благодаря использованию современных средств для анестезии установка импланта выполняется без боли, а вероятность его отторжения составляет менее 5 процентов.

Следующие факторы существенно увеличивают риск образования трещин на эмали зуба:

• недостаточное количество витаминов и минералов;
• вредные привычки (например, грызть скорлупу орехов);
• неправильный уход за полостью рта;
• регулярное сочетание очень холодных напитков с горячими блюдами в рамках одного приема пищи;
• бруксизм;
• неправильный подбор ортопедических или ортодонтических конструкций;
• воздействие иных механических раздражителей;
• истончение эмали в результате стоматологических или соматических заболеваний.

Специалисты отмечают, что чаще всего трещины появляются на передних зубах, причем верхняя челюсть более подвержена этим негативным изменениям.

ТРЕЩИНЫ НА ЗУБАХ: ЛЕЧЕНИЕ

Даже если повреждение эмали не причиняет никаких неприятных ощущений и было обнаружено пациентом случайно, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу. Дело в том, что данная проблема не только является эстетическим недостатком, но также представляет серьезную опасность для единицы зубного ряда. Прогрессируя, поражение может привести к сколу эмали. Особенно опасно, если трещина локализуется в области корня зуба: такое повреждение со временем может стать причиной оголения пульпы, ее инфицирования или некроза, а следовательно, привести к потере зуба и необходимости установки протеза или импланта.

Тактика устранения трещин на зубах зависит от их глубины, а также некоторых особенностей локализации. Стоматолог может предложить провести:

• реминерализацию;
• восстановление целостности эмали композитными веществами;
• шлифовку с последующим подбором виниров.

Если поражение достигло серьезных масштабов, единственным возможным выходом может оказаться депульпирование и установка коронки.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

Чтобы снизить вероятность повторного появления трещин, специалисты рекомендуют:

1. Регулярно проходить стоматологический осмотр, а также процедуры профессиональной чистки и реминерализации эмали даже при отсутствии жалоб.
2. Тщательно ухаживать за полостью рта в домашних условиях.
3. Не прибегать к самостоятельному отбеливанию: любая процедура, проведенная без участия специалиста, потенциально опасна для эмали. Негативное влияние может оказать даже длительное применение отбеливающей зубной пасты.
4. Минимизировать вероятность иного травматического воздействия на эмаль.
5. Следить за достаточным поступлением в организм витаминов и минералов.

Соблюдение этих несложных рекомендаций избавит вас от необходимости длительного и сложного стоматологического лечения в дальнейшем.

Лечение трещины зуба

Многие авторы утверждают что лечение трещины зуба успешно в 80-90% случаев в периоде 5 лет. План лечения трещины зуба различается в зависимости от локализации и распространенности трещины (что может быть непросто определить) и других факторов, представленных в таблице 1.

В витальном зубе лечение каналов должно быть основано на определении пульпарного и периапикального диагноза. Клиницист должен оценить случай и определить прогноз. Если трещина наблюдается на дне полости и/или на проксимальной наружной поверхности, должно быть принято следующее:

Препарирование дна полости при трещине зуба только в области пульповой камеры, которое совпадает с началом эндодонтического доступа, полезно в определении апикального распространения трещины и вовлечения пульпы. Однако стоит учитывать, что маленькие трещины, незаметные в их дальнем участке (даже после окрашивания), вряд ли продолжаются в дентин глубже, чем могут быть визуализированы.

•При препарировании трещины на проксимальной наружной поверхности область зуба ниже уровня эмалево-цементного соединения остается неоцененной. Много трещин наблюдается в дентине, иногда они не проявляются на поверхности корня. После окрашивания мы можем увидеть что трещина находится в пределах корня и цемент не вовлечен.
Удаление краевого гребня и сама трещина изменяют структуру зуба, тем самым снижая прочность и сопротивление перелому. Стоит учитывать, что игнорирование трещины на проксимальной поверхности способствует продолжению проникновения микроорганизмов, что может в итоге потребовать лечения каналов или удаления зуба.

Ricucci и др. подтвердили, что трещины являются путями распространения микроорганизмов в пульпу и предрасполагают к тяжелому воспалению. Микробная инфильтрация дентинных трубочек происходит быстрее в зубах с невитальной пульпой. Bergman и Kuttler предложили назвать “некрозом от трещины” вторичный некроз пульпы из-за продольного перелома, распространившегося с окклюзионной поверхности до пульпы. Основываясь на исследованиях Kuttler и доступной в настоящий момент литературе о трещинах корня, предполагаем, что прогноз зубов, имеющих некроз от трещины можно считать безнадежным.

Рис. 17 – Гистологическое изображение — собственность Dr. Domenico Ricucci (Италия). Продольный срез в щечно-язычном направлении.

На левом изображении видна трещина, проходящая через вторичный дентин, третичный дентин (сформировавшийся под глубокой композитной реставрацией) и пересекающая крышу пульповой камеры. Ткань в пульповой камере выглядит бесструктурной: видны бактерии в линии разлома и в пульпарной камере (синее окрашивание).

На правом изображении увеличена зона, отмеченная прямоугольником на левом изображении. Пространство трещины заполнено структурированной бактериальной биопленкой.

Перекрытие бугров

Перекрытие бугров обеспечивает наилучшую сохранность зуба. В процессе эндодонтического лечения врач должен избегать избыточного удаления внутрикорневого дентина; минимизировать внутренние расклинивающие силы. Использование Thermafil обеспечивает меньшее расклинивание чем горячая или холодная латеральная конденсация. Металлические штифты увеличивают риск раскола.

Опубликованные в последнее время исследования отмечают возможность успешного результата в треснувших зубах, однако они ограничиваются некоторыми специфическими состояниями. В одном исследовании 2006 года оценено небольшое количество (n=50) зубов с запломбированными каналами с диагнозом “необратимый пульпит”. Определена выживаемость в 85.5% в течение 2 лет. Это исследование показывает, что значимыми факторами были только множественные трещины, крайние зубы в дуге и периодонтальное зондирование перед лечением.

В другом исследовании 2007 года оценено 127 пациентов с диагнозом “обратимый пульпит” и трещиной зуба. Проведена реставрация коронкой без лечения каналов. 20% этих случаев развились в необратимый пульпит или некроз в течение 6 месяцев и потребовали лечения каналов, при том, что ни один из оставшихся зубов не требовал лечения каналов в периоде оценки в 6 лет.