Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Реставрация зубов силиконовым ключом

Эстетическая реставрация зубов

  • 3

Рады представить филигранные работы по лечению и эстетической реставрации зубов терапевтов стоматологической клиники «Авантис». Все они являются высококвалифицированными специалистами по восстановлению фронтальной и боковой группы зубов современными материалами с использованием силиконового ключа.

Показания к художественной реставрации

Реставрация проводится передовыми адгезивными и пломбировочными системами, благодаря чему восстановлению подлежит любой зуб с сохраненной круговой связкой и качественно запломбированными корневыми каналами. Кроме этого, показаниями к художественной реставрации являются:

  • кариес на всех этапах;
  • эрозии эмали;
  • травмы;
  • аномалии формы, цвета, положения (повороты, дистопия, наклоны и т. д.);
  • изменения после эндодонтического лечения.

Пломбировочный материал полностью имитирует прозрачность и оттенок эмали, поэтому реставрационным способом могут быть выполнены коронки, пломбы, мостовидные конструкции, вкладки. В большинстве случаев обточка минимизирована, что минимизирует травматизацию тканей.

Эстетическая реставрация зубов рекомендуются, если у вас есть:

  1. дефекты, возникшие в результате кариеса, травмы зубов, некариозных поражений;
  2. видимые нарушения структуры эмали и дентина (различные углубления, пятна, эрозии, шероховатости;
  3. необходимость изменения формы и размеров зубов: при аномалиях или наличии пространств между зубами (диастемы, тремы).

Можно выделить разные методы эстетической реставрация зубов.

Прямой — это моделирование зуба непосредственно на приёме в полости рта. Для этого используются специальные композитные материалы и краски. Отверждение происходит с помощью специальной гелий-неоновой лампы .Главное преимущество — экономит время и средства.

Непрямой — создаются по точному слепку, прототип из керамики, на модели в лаборатории. Результатом является готовый красивый зуб, он получается индивидуальным и идеально подходящим по прикус пациента . Материалом в данном случае чаще является керамика.

Реставрации зубов проводят в комфортном положении. Эти процедуры абсолютно безболезненны. Если проводилась анестезия, её ощущение исчезает в течение 2-х-4-х часов. Изредка, появляются ощущения повышенной чувствительности после лечения. Они могут наблюдаться 1-3 дня и проходят самостоятельно, также могут возникнуть ощущения новизны зуба, которые проходят через несколько часов.

До проведения реставрации обязательным является прохождение профессиональной гигиены, возможно выполнение фотографий до лечения.

Как записаться на услугу и узнать цену?

Определиться с услугой

Это поможет определить список процедур, которые необходимо провести.

Записываетесь на прием по телефону 8 (343) 311-33-44 или с помощью контактной формы.

Оплачиваете на месте

Вы оплачиваете услуги согласно актуальным ценам из прайс-листа и получаете все необходимые первичные документы

Приходите на прием к специалисту

В рядах наших специалистов находятся лишь высококвалифицированные кадры, отлично знающие свое дело.

В ходе подготовки к процедуре эстетической реставрации зубов, часто включается процедура отбеливания зубов, это делают для того, чтобы реставрации соответствовали цвету и оттенку зубов после отбеливания. При сложных случаях снимаются слепки, делаются силиконовые ключи, а так же изготавливаются гипсовые модели для демонстрации будущих реставраций и контроля качества технологий по наложению реставрационных материалов.

Как правило, длительность реставрации зубов составляет 1,5-2 часа. Ставится анестезия и проводится щадящее удаление тканей зуба для создания условий — менее заметной границы материал-зуб и лучшего прилегания материала к твёрдым тканям. Затем наносится гель и адгезив — для максимального сцепления с тканями зуба.

Затем начинается работа художников, скульпторов. Врач послойно наносит материал, имитируя природные свойства зуба с возможным изменением формы и цвета. Каждый слой отверждается гелий-неоновой лампой. Затем проводится коррекция реставрации по форме и высоте зубов, шлифование и полирование. Последний этап очень важен. Он в большей степени определяет устойчивость реставрации к красителям и снижает степень изнашивания зуба. Пациенту даются рекомендации по уходу и гигиене, назначается время контрольного осмотра.

Рекомендуется посещение клиники 2 раза в год с целью полировки реставрации и прохождения профессиональной гигиены.

К нам также обращаются, когда нужно провести:

Уход за зубами после процедуры

Современные композитные материалы не накладывают существенных ограничений на употребление продуктов, не доставляют беспокойства, не требуют особой заботы. Но, чтобы сохранить красоту передних зубов надолго, стоит придерживаться нескольких простых правил:

  1. По возможности исключить из рациона орехи, леденцы, сухарики, чтобы предупредить появление щелей, сколов, трещин на восстановленной поверхности.
  2. Выполнять чистку щеткой с мягкой щетиной.
  3. Использовать специальные ополаскиватели для полости рта после каждого приема пищи.
  4. Не забывать об очистке межзубных промежутков специальной нитью.
  5. Первые дни после дополнительно полоскать рот отваром дуба или сосновых почек для профилактики воспаления.
  6. Временно отказаться от продуктов, содержащих агрессивные кислоты.
Читать еще:  Полоскание перекисью при пародонтите

После реставрации композитом рекомендуется исключить из рациона или максимально сократить употребление пищи, способной окрасить поверхность зубов. К ней относят: газированные напитки, красное вино, чай, кофе, томатный и соевый соус, некоторые ягоды, фрукты, овощи (например, чернику, свеклу, ежевику). Композитный материал, который используется для реставрации, окрашивается так же легко, как природная эмаль, поэтому его необходимо беречь от агрессивных воздействий.

С осторожностью следует употреблять напитки, содержащие спирт. Пациентам, имеющим склонность к скрежетанию зубами во сне, рекомендуется пользоваться специальными капами. Не лишним будет отказаться от курения.

Используемые материалы

При выполнении художественной реставрации зубного ряда нами применяется Эстелайт – это особый светоотверждаемый композитный материал для пломбирования, который производит японская компания Tokuyama Dental. Рентгеноконтрастный композит имеет в составе субмикронный наполнитель.

Он позволяет восстановить целостность пораженных кариесом боковых и передних зубов. Используемый нами стоматологический материал подходит для работы с кариозными полостями всех классов. Он сочетает в себе самые разные универсальные элементы, которые обладают повышенными характеристиками по светоотверждаемости и рентгеноконтрастности. Входящие в состав элементы гарантируют отличные физические и механические характеристики, прочность и долговечность.

Высокая скорость процесса полимеризации, а также эстетические качества, обеспечили распространение Эстерлайт по всему миру. Материал входит в ряды наилучших стоматологических продуктов. Максимальная усадка после реставрации обеспечивается благодаря 82% кремниево-циркониевой массы в составе.

Благодаря большому выбору в линейке цветовых решений (более 20), стоматолог обязательно подберет наиболее оптимальный оттенок для конкретного случая. Паста хорошо поддается полировке, результат не изменяет первоначальных характеристик по внешнему виду в течение длительного времени. Эстелайт – материал, который обладает высокой устойчивостью к истиранию и долговечностью.

Реставрация фронтальных зубов

Реставрация фронтальных зубов – активно развивающееся направление стоматологии. В современных условиях улучшить эстетику зубов данной зоны удается методом стратификации, послойного нанесения композита на область дефекта, а также путем установки особых керамических накладок. Винирование материалами светового отверждения передней поверхности зуба позволяет получить результат за одно посещение, при этом является вполне доступной процедурой в финансовом отношении.

Установка керамических накладок – более сложный метод, чем виниринговое покрытие нанокомпозитом. Такие микропротезы, виниры и люминиры, выполненные в виде пластинок, фиксирующихся на переднюю поверхность зубов, обеспечат максимально выигрышный и долгосрочный результат. Однако, чтобы существенным образом улучшить эстетику, должны быть задействованы компьютерные технологии, повышающие стоимость процедуры.

В помощь стоматологам и методика реставрации, проводимая с помощью силиконового ключа.

Особенности реставрации

Метод силиконового ключа в терапевтической стоматологии является инновационной разработкой позволяющая обеспечить максимальный эстетичный вид и анатомическую форму восстанавливаемого зуба. Такая методика существенно уменьшает временные затраты по реставрации.

Эта технология используется и при устранении кариеса скрытых форм характерных для моляров жевательной группы. Кариозная полость наполняется композитным материалом, а завершающая порция моделируется шаблоном. При этом для исключения наплыва материала создаются отводные каналы в ключе.

Слепок можно делать и без использования ложки. Процедура реставрации может быть выполнена в несколько этапов с послойным нанесением материала. Инструкция использования силиконового ключа в стоматологии можно посмотреть в видео.

При наличии кариозного процесса, реставрация, в первую очередь, подразумевает лечение кариеса с последующим полным эстетическим восстановлением утраченных тканей зуба. При полноценно выполненных реставрациях маленькому пациенту удобно откусывать, его не будут беспокоить болевые ощущения из-за раздражения пораженных пищей тканей. При этом ребенок не будет испытывать психологического дискомфорта из-за черных зубов (например, после серебрения) или дефектах объема (при сколах вызванных травмой).

При небольших дефектах, возможно проведение одномоментной прямой реставрации. Детский стоматолог подбирает актуальный цвет композита, пользуясь специальной расцветкой, чтобы не визуализировалась разница между композитом и твердыми тканями зуба. В случае наличия более обширных дефектов, врач может принять решение о необходимости подключения в работу технической лаборатории. При этом работа будет выполняться в несколько клинических этапов:

1 Снятие оттиска с зубов до начала работы, который отправляется в лабораторию.

2 Создание техником восковой реконструкцию будущего зуба

3 Изготовление лечащим врачом силиконового ключа на восковой модели (снятие микро оттиска), который он будет использовать при восстановлении.

При работе с композитом применяется самая современная адгезивная техника (техника сцепления материала с тканями зуба). Это гарантировано позволяет сохранить герметичную, прочную реставрацию до момента смены молочного зуба на постоянный.

Читать еще:  Шинирование зубов в стоматологической клинике

Важно отметить, что в случае возникновения у детей кариеса на постоянных зубах в боковых отделах, также будет применяться технология реставрации зубов, для восстановления их точной анатомической функции. Это дает возможность исключить потерю высоты прикуса и сохранить правильное взаимодействие пораженного кариесом зуба с зубом-антагонистом (зуб на противоположной челюсти).

Композиты 3D – перекрытие диастемы с биомиметическим эффектом

Ульф Крюгер-Янсон

магистр естественных наук, доцент, вице-президент Германского общества реставрационной и регенеративной стоматологии, член Neue Gruppe , Германской ассоциации эстетической стоматологии ( DGAEZ ) и Германской ассоциации консервативной стоматологии ( DGZ ) (Франкфурт-на-Майне, Германия)

Адгезивные реставрации — зачастую самый простой способ исправить эстетически непривлекательное положение зубов. Данная процедура подразумевает простую и быструю методику работы, что позволяет создать реставрации, обладающие гармоничными пропорциями. Лечение, по сути, является аддитивным и весьма положительно воспринимается пациентами, поскольку его результатом становятся быстрые и эстетически привлекательные изменения имеющейся ситуации.

Ниже приводится пошаговое описание создания естественного десневого профиля реставрации. Основными инструментами при работе являются силиконовый ключ и прозрачная матрица.

Выполнение пробного моделирования для визуализации конечного результата и изготовление силиконового ключа

Исходная клиническая ситуация представлена на рис. 1.

Рис. 1. Первоначальный вид клинической ситуации: диастема между зубами 12 и 13.

Чтобы добиться естественного вида реставрации и правильных ее пропорций, необходимо предварительно выполнить пробное моделирование. Это делается следующим образом: реставрационный композит опакового дентинного оттенка наносится на неподготовленную (без протравливания и нанесения бондинга) поверхность зуба (рис. 2). После фотополимеризации композита становится понятно, правильно ли был выбран оттенок и подойдет ли он для выполнения окончательной реставрации.

Рис. 2. Композит дентинного оттенка АО3 используется для выполнения пробного моделирования.

Поскольку мы стремимся создать реставрацию, максимально имитирующую естественные зубы, при пробном моделировании следует воспроизвести правильные соотношения длины и ширины зуба. Можно скопировать пропорции парного зуба, а затем при необходимости и скорректировать их. Наконец, выполняется слепок пробного моделирования с язычной/небной стороны (рис. 3), и таким образом мы получаем инструмент для дальнейшего моделирования, известный как силиконовый ключ (рис. 4).

Рис. 3. Используя силиконовый слепочный материал, снимаем оттиск с небной области и области режущего края зубов.

Рис. 4. На силиконовом ключе отчетливо видны детали интерпроксимальных областей и небной поверхности рабочей области.

Силиконовый ключ воспроизводит небные области пробного моделирования, поэтому важно убедиться, что небные и в особенности межзубные области пробного моделирования выполнены в полном соответствии с анатомическими критериями, несмотря на то что данный этап моделирования является подготовительным. Чтобы добиться наилучшего прилегания слепочного материала, а в дальнейшем — успешной повторной установки силиконового ключа на основном этапе лечения, при выполнении слепка в области жевательных зубов пациента следует разместить два ватных валика. Для более точной повторной установки силиконового ключа можно также попросить пациента накусить слепочный материал с оборотной стороны, т. е. оставить слепок зубов-антагонистов (рис. 5).

Рис. 5. Оттиск зубов-антагонистов на оборотной стороне силиконового ключа.

Особое внимание при пробном моделировании следует уделить межзубному пространству, поскольку эти области будут играть ключевую роль в последующем создании десневого профиля реставрации. При проверке силиконового ключа на прилегание после удаления слоя пробного моделирования (рис. 6) можно произвести повторную оценку этих анатомических особенностей. Осевая линия и линии контуров должны быть отчетливо видны.

Рис. 6. Проверка силиконового ключа на прилегание после удаления слоя пробного моделирования.

Неинвазивное перекрытие диастемы с применением композита: процедура

На подготовительном этапе вестибулярные и интерпроксимальные поверхности зубов, подлежащих лечению, обрабатываются с помощью осциллирующей насадки EVA : это позволит увеличить прочность адгезии между поверхностью и композитом, а также удалить загрязнения и деминерализованные слои эмали с рабочей поверхности (рис. 7).

Рис. 7. Эмаль обрабатывается с помощью осциллирующей насадки EVA.

Можно также загрубить небольшую часть поддесневой области, используя тонкий бор с алмазным напылением с одной стороны. При этом, однако, следует избегать раздражения и травмирования десны. Далее производится ретракция десны; чтобы и на этом этапе не возникло раздражения, рекомендуется использовать ретракционную нить размера 0. Следующий шаг — установка прозрачной матрицы вокруг реставрируемого зуба (рис. 8). Полоска матрицы вдавливается в десневую бороздку и отодвигается от неба предварительно изготовленным силиконовым ключом. Перед помещением силиконового ключа в полость рта мы также адаптировали его в области оттиска резцов, чтобы в дальнейшем избежать деформации матрицы. Дистальный десневой сосочек зуба 12 отодвигается, оказывая умеренное давление (рис. 9). При этом создается свободное пространство для формирования нового, более широкого десневого профиля реставрации.

Читать еще:  Пародонтит к чему приводит к

Рис. 8. Прозрачная матрица устанавливается в десневую бороздку, огибая реставрируемый зуб с небной стороны.

Рис. 9. При накусывании силиконовый ключ занимает нужное положение и поддерживает матрицу.

Протравливание рабочей поверхности производится в соответствии с инструкциями производителя. Протравливающий гель наносится на узкие области вокруг матричной полоски с помощью кисточки, чтобы обеспечить оптимальное протравливание всех поверхностей. Та же процедура повторяется на этапе нанесения бондинга. После кондиционирования поверхности полоску матрицы устанавливаем в нужное положение с помощью шпателя Heidemann , затем наносим первый слой жидкотекучего композита, выбрав при этом опаковый дентинный оттенок ( G — aenial Universal Flo AO 3) (рис. 10). Манипулируя кончиком стоматологического зонда, материал наносим сначала на небную поверхность, а затем в интерпроксимальных областях. Важно контролировать объем наносимого материала: его не должно быть слишком много, так как предстоит нанести еще слой композита. Поскольку полоска матрицы поддерживается силиконовым ключом, ее можно сдвинуть в необходимое положение, аккуратно потянув пинцетом. Форму композита в области режущего края зуба можно скорректировать с помощью зонда. Как показано на рис. 10, материал можно также адаптировать и в поддесневой области.

Рис. 10. Наносим жидкотекучий композит, затем пинцетом тянем матрицу в нужном направлении.

На этом предварительное моделирование десневого профиля реставрации завершено. Следующий материал, наносимый на реставрацию, — слой композита пастообразного типа дентинного опакового оттенка АО3 ( G — aenial Anterior , GC ), который завершает дистальную часть реставрации.

Последний слой моделирования — полупрозрачный композит, в нашем случае оттенок JE Junior Enamel ( G — aenial Anterior , GC ). Этот полупрозрачный слой имитирует беловатую светопроницаемую область, располагающуюся на проксимальных областях натуральных зубов (рис. 11).

Рис. 11. Нанесение последнего слоя реставрации, используется оттенок JE (Junior Enamel, молодая эмаль).

С помощью EVA -насадки производится окончательное оконтуривание реставрации, а затем полировка (рис. 12, 13). Данная процедура вызывает атравматическое изменение межзубных десневых сосочков. Даже после полировки не наблюдается раздражения прилегающих мягких тканей (рис. 14, 15).

Рис. 12. Оконтуривание реставрации с использованием инструментов EVA.

Рис. 13. Формирование структур режущего края.

Рис. 14. Зуб был увеличен в размерах.

Рис. 15. Естественные пропорции с покатым дистальным отрезком режущего края зуба.

Расширение зуба 13 производится схожим образом. Вокруг зуба снова оборачивается полоска прозрачной матрицы (рис. 16, 17), которая прижимается силиконовым ключом. Затем в мезиальной области также наносится жидкотекучий композит и также формуется с помощью матричной полоски (рис. 18).

Рис. 16. Фиксирование матричной полоски.

Рис. 17. Открытие интерпроксимальной области.

Рис. 18. Нанесение жидкотекучего композита, оттенок АО3.

После полировки можно оценить оттенок выполненной реставрации. Поскольку в процессе работы происходит дегидратация зуба, по завершении лечения структуры естественной части зуба будут выглядеть светлее, чем обычно. Вид окончательного результата спустя 6 недель (при нормальной гидратации) демонстрирует отличную цветовую адаптацию реставрации к прилегающим тканям (рис. 19).

Рис. 19. Вид реставрации после окончательной обработки и полировки.

Заключение

При выполнении реставрации режущих кромок обоих зубов были тщательно соблюдены идеальные пропорции, близкие к естественным. Произведенное перекрытие диастемы прошло успешно, и реставрация совершенно неотличима от окружающих натуральных зубов. Благодаря использованию при работе комбинации жидкотекучего и пастообразного композита, а также благодаря выбранной технике работы вся процедура реставрации становится быстрой и весьма практичной. Использование матричных полосок позволяет создавать естественно выглядящий десневой профиль реставрации, поскольку именно матрица обеспечивает улучшенную адаптацию композита в поддесневой области. Данная прямая и неинвазивная методика работы (т. н. tape technique , один из методов прямой эстетической реставрации) позволяет быстро добиться оптимального результата, демонстрируя при этом великолепную эстетическую интеграцию выполненной реставрации.

Рис. 20. Более широкий угол съемки демонстрирует гармоничную интеграцию выполненной реставрации.

Рис. 21. Фото сделано спустя 6 недель. Наблюдается полное перекрытие диастемы с сохранением формы межзу бного сосочка.

Статья была опубликована в журнале GC Get Connected4 IDS, 2015.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector