Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
13 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Зубные коронки из булата

Какие коронки на зубы лучше ставить: обзор вариантов

Восстановление зуба коронкой способно не только отреставрировать сильно разрушенный зуб, но и придать красоту вашей улыбке!

Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

Керамические коронки отличаются прочностью и обладают высокими эстетическими показателями.

Металлокерамические зубные коронки способны вернуть естественный вид улыбке при утрате жевательного зуба.

Для того чтобы максимально продлить срок службы зубной коронки, рекомендуется соблюдать простые правила гигиены полости рта.

Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

В далеком 1728 году стоматолог Пьер Фошар — будущее современной ортодонтии — придумал новаторский по тем временам способ лечения зубов. Он стал покрывать испорченные зубы колпачком из золота, на который затем наносил тонкий слой фарфора. Так появились широко используемые сегодня зубные коронки. Пациент современной стоматологической клиники может выбрать материал коронки из более широкого перечня — металл, керамика, высокопрочные сплавы… Какой из них предпочтительнее — узнайте из этой статьи.

Виды зубных коронок по материалу исполнения

Металлические

Ранее полностью металлическую коронку устанавливали на зуб, потому что не было альтернативы. Но ее эстетические свойства оставляли желать лучшего. К счастью, благодаря современным технологиям, больше не нужно прикрывать рот рукой, боясь продемонстрировать протез. Сейчас еще используют металл, но только в качестве основы, которую скрывает близкое по цвету к эмали покрытие.

Металлопластмассовые

Наиболее дешевый вариант коронок — это металлические изделия с покрытием из пластмассы. Однако «срок годности» у них около 5 лет.

Минусы сочетания металла и пластика:

  • небольшой срок службы,
  • низкая прочность,
  • подверженность окрашиванию,
  • возможность плохой биосовместимости с тканями десен.
  • низкая цена,
  • возможность реставрировать прямо на приеме у стоматолога
  • низкий вес.

Последний пункт иногда имеет большое значение. Например, коронкой врач может покрыть только что вставленный имплант. Керамика весит тяжелее и станет давить на больное место, где «корни» протеза еще не прижились в челюсти. Металлопластмассовая конструкция не будет причинять такого беспокойства.

Металлокерамические

Металлокерамические коронки тяжелее, чем изделия с пластмассовой поверхностью. Во-первых, их основой является медицинский сплав. В него могут входить хром, кобальт, никель и драгоценные металлы. Натуральный обточенный зуб скрывается под «коробкой» из медицинского или драгоценного металла, на который нанесено несколько слоев керамического состава.

Положительные стороны установки таких конструкций:

  • керамическая поверхность ближе по цвету к эмали, чем пластмасса,
  • большая совместимость материалов с тканями организма,
  • срок службы около 10 лет или более.

Здесь стоит уточнить насчет цвета и биосовместимости. Эти пункты верны только в том случае, если коронка выполнена качественно и с использованием сплавов драгоценных металлов. Другая основа может просвечивать через керамику и при повреждении покрытия вызывать неприятный привкус. Кроме того, нельзя исключать индивидуальную аллергическую реакцию пациента.

Отрицательная сторона: не очень высокая надежность керамической облицовки. Это основной минус. Ведь если треснула керамика и обнажился металл, то вся эстетика сходит на нет. При использовании недрагоценных сплавов повреждение у основания может спровоцировать болезненную реакцию десны. Чтобы этого избежать, следует заказать коронку с плечевой массой — керамическим выступом, накрывающим основание.

Металлокомпозитные

Металлокомпозитные коронки по своему устройству схожи с металлокерамическими, отличаются только составом покрытия, которое представляет собой фотополимерный материал.

  • более тонкое основание,
  • более естественный цвет,
  • больше вариантов для установки (можно «надевать» на разные зубы),
  • можно ставить на имплант.

Свойства композитного материала позволяют использовать более тонкую металлическую основу, которая не просвечивает через фотополимерный слой. В результате тонкость каркаса и гибкость фотополимера дают возможность поставить коронку на любой зуб: резец, клык, моляр и даже имплант. Последнее особенно важно, ведь после имплантации организму требуется время для приживления. Металлокомпозитная коронка достаточно легкая и прочная для защиты импланта в этот период.

  • композитное покрытие быстро окрашивается,
  • возможность индивидуальной реакции на металл.

После установки врачи предупреждают, что пациенту придется исключить из рациона красящие продукты и напитки. Но в условиях современной жизни трудно отказаться от употребления чая или кофе. Поэтому композитные ортопедические изделия зачастую быстро темнеют.

Безметалловые

У вышеперечисленных видов коронок есть общий недостаток — наличие металлической основы. Проявляются ее отрицательные свойства по-разному: металл просвечивает, на нем трескается покрытие, на него встречается аллергическая реакция. Современные технологии подарили миру безметалловые зубные коронки, но и они делятся на несколько категорий:

  • керамические,
  • на основе диоксида циркония,
  • на основе оксида алюминия.

Важно: при установке безметалловой коронки на любой зуб, он подвергается обтачиванию в меньшей степени.

Керамические

Цельнокерамические коронки без металлического каркаса выглядят наиболее естественно. Керамика пропускает сквозь себя свет и практически неотличима от эмали.

Главные положительные качества конструкции:

  • эстетический внешний вид,
  • гипоаллергенность.

Они прекрасно подходят пациентам, организм которых болезненно реагирует на металлическое инородное тело. Полностью керамической коронкой можно закрывать даже «живой зуб» с пульпой.

Минус данной конструкции заключается в более низкой прочности по сравнению с металлокерамическими изделиями. Поэтому их устанавливают на передние резцы, на которые приходится меньше нагрузки. Лучшие коронки на зубы — из прессованной керамики, обладающей большей плотностью. Но все-таки на жевательные зубы часто ставят протезы, под керамической оболочкой которых скрывается основа из циркония.

Диоксид циркония

Диоксид циркония намного надежнее керамики и металлокерамики. Коронки из него — наиболее современная разработка ортопедической стоматологии.

Плюсы защитной конструкции из диоксида циркония:

  • гипоаллергенность,
  • высокая прочность,
  • возможность устанавливать на импланты
  • наиболее естественный вид (если это диоксид циркония премиум-класса).

Диоксид циркония премиум-класса обладает удивительными светоотражающими свойствами. При использовании современного оборудования и технологии работы создают коронки повышенной прочности и максимально естественного вида. Их можно ставить и на передние, и на боковые жевательные зубы, и даже на импланты.

Более простой вариант — комбинирование основы из диоксида циркония и покрытия из прессованной керамики.

Оксид алюминия

У оксида алюминия и диоксида циркония есть несколько общих качеств. Они оба оксиды металлов, гипоаллергенны, могут быть практически неотличимы от цвета эмали. Оксид алюминия менее прочный и обычно не используется для защиты жевательных зубов — только для передних. Но такую характеристику можно дать и прессованной керамике, которая уже широко распространена в ортопедической стоматологии. Пока еще оксид алюминия применяется редко.

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

  1. Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
  2. Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
  3. Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
  4. Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго — срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
  5. Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
  6. Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
  7. Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
  8. Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
  9. Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

  • необходимость стачивания поверхности зубов
  • высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
  • избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
  • возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Читать еще:  Начала шататься зубная коронка

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

  1. Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
  2. Обтачивание поверхности опорного зуба
  3. Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
  4. Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
  5. Отливка изделия
  6. Примерка
  7. Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

  1. Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
  2. Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки — металлические сплавы, металлокерамика.
  3. Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Статья носит информационный характер. Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник «Зуб.ру». В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах — например, циркониевых коронках.

4. Металлокерамические зубные коронки

На самом деле, если рассказывать о современных вариантах протезирования, то можно было вообще не упоминать все предыдущие пункты (ну, может быть, кроме металлических литых коронок), а начинать как раз с металлокерамики (МК). Поскольку именно металлокерамические зубные коронки стоят на данный момент на «нижней ступени» эволюции материалов для изготовления зубных коронок.

— приемлемая эстетика (особенно если вести речь о боковых зубах). Керамикой, которой техник покрывает металлический каркас зубной коронки, можно воссоздать множество оттенков и нюансов. Ее цвет стабилен во времени. Однако непрозрачный металлический каркас внутри коронки не позволяет чаще всего на 100% приблизить вид металлокерамической коронки к виду натурального зуба.

Здесь все передние верхние зубы восстановлены МК коронками. На контрасте с нижними все выглядит неплохо, но все же отсутствие «глубины цвета», непрозрачность (особенно заметная при ярком освещении), неестественная флюоресценция (в ультрафиолете ночного клуба коронка будет отличаться от естественного соседа, и на передних зубах это будет весьма заметно) не позволяют считать их оптимальным решением для реставрации передней группы зубов.

— высокая прочность – сколоть керамическую облицовку, если зубная коронка сделана по всем правилам, очень сложно, в отличие от пластмассовой

— относительно невысокая стоимость. Сейчас это самая востребованная технология, ставшая стандартом в случаях, не требующих высоких эстетических решений.

— недостаточные эстетические возможности при протезировании передних зубов. Особенно проблемной является пришеечная зона, которая почти всегда будет выглядеть более «мертвой», непрозрачной по сравнению с естественным зубом. Кроме того, металлический край зубной коронки может давать темный ободок вокруг зуба. Чтобы замаскировать его, врач зачастую делает уступ с наружной (лицевой) стороны зуба чуть ниже уровня десны. Но с течением времени десна может изменить свое положение по отношению к краю коронки и он может стать заметным.

Через несколько лет ношения металлический каркас коронки может проявиться в пришеечной области темной полосой. Для передних зубов — не самая приятная перспектива.

Еще одним вариантом борьбы с этим нежелательным свойством металлокерамических зубных коронок является использование т.н. плечевой массы. Для этого техник убирает на лицевой стороне коронки металлический край на 0.5-1мм и «наращивает» его специальной керамикой. Т.о. край коронки с лицевой стороны получается чисто керамический, что улучшает его эстетику.

— аллергия на металл, из которого делается каркас зубной коронки (чаще всего КХС). Выход – использование для отливки каркаса титана или золото-платинового сплава (ЗПС)

Какие коронки на зубы лучше: циркониевые, металлокерамические или фарфоровые?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выделить несколько ключевых параметров, а затем расставить приоритеты. Это поможет сделать правильный выбор и поставить оптимальные для конкретного случая коронки на зубы, которые будут максимально удовлетворять потребность в красивой улыбке.

  • эстетические качества: фарфоровые коронки и протезы из диоксида циркония выглядят так же, как здоровые натуральные зубы; вид металлокерамики – приемлем, но она не имеет той естественной полупрозрачности, которая свойственна дентину, поэтому для реставрации фронтальных зубов верхней и нижней челюстей лучше выбрать диоксид циркония или фарфор;
  • прочностные характеристики: циркониевые зубные коронки и металлокерамика сравнимы по показателям прочности, но износостойкость у последних – ниже, поскольку керамический слой со временем может скалываться; фарфоровые коронки – наименее прочные среди рассматриваемых;
  • биосовместимость: у коронок с металлическим каркасом есть существенный недостаток – этот материал может спровоцировать аллергию, посинение и поднятие десен, кроме того, он неустойчив к налипанию бактериального налета; этого недостатка нет у коронок из диоксида циркония и фарфора;
  • ощущения пациента: коронки на металлической основе могут давать неприятный металлический привкус, кроме того, повышается температурная чувствительность; у фарфора и циркониевых коронок этого недостатка нет;
  • цена: стоимость коронок из металлокерамики, фарфора и циркония оксида существенно отличается; самые дешевые – металлокерамические; установка коронки из фарфора обойдется значительно дороже; цены на коронки из диоксида циркония – наиболее высокие.

Приоритеты в каждом конкретном случае могут отличаться, но если бюджет позволяет, то оптимальным решением по сочетанию эксплуатационных характеристик будут зубные коронки из циркония: цена – их единственный недостаток.

Зубные коронки на свои зубы

Зубные коронки – самый популярный вид протезов, поскольку они используются не только как самостоятельный методик восстановления разрушенных зубов, но и в составе любых других зубных протезов. Именно зубная коронка – это имитация видимой части наших зубов. Какие коронки бывают и каким из них отдать предпочтение – давайте разбираться.

ЛУЧШИЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ — 20 000р.

Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 10 000р! >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Какие бывают одиночные зубные коронки

Постоянные и временные коронки

Постоянные зубные коронки фиксируются на долгий срок – от 3-4 лет и более, в зависимости от степени разрушения зуба, используемого материала для изготовления протеза, качества фиксации и бережливости самого пациента.

Но существуют также временные зубные коронки. Их предназначение следующее:

  • скрывают дефекты зубного ряда на время, пока создается постоянный протез – на 1-2 недели,
  • защищают препарированные, то есть обточенные зубы,
  • позволяют привыкнуть к новым зубам,
  • восстанавливают все функции: жевания, произношения речи, эстетики.
Читать еще:  Хлоргексидина биглюконат как полоскать рот

Как правило, коронки для временного ношения создаются из пластмассы или металлопластмассы – материалов, которые легко корректируются в полости рта (например, если произошел скол коронки или требуется адаптация протеза под меняющийся прикус), не оказывают чрезмерного давления на зуб или имплантат, а также выглядят достаточно эстетично. Носить их можно не более 2-3 лет.

Цельные и коронки с металлическим основанием

Современные коронки создаются в двух вариантах: из цельного кусочка материала (керамики, диоксида циркония) или металла, который покрывается слоем эстетичной керамики – затвердевает она под воздействием высоких температур путем обжига. Но какие коронки лучше? Сравним плюсы и минусы каждого вида.

Цельные коронки:

  • высокая эстетика: металлическое основание не просвечивает,
  • возможно применение на передних зубах,
  • минимален риск скола коронки.

В целом цельнолитые коронки – более предпочтительный вариант как по внешнему виду, так и по качеству, сроку службы. Особенно в данной категории можно выделить зубные коронки из диоксида циркония – они прослужат не менее 15-20 лет. Среди недостатков цельных коронок – более высокая стоимость.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Коронки с основанием из металла: преимущества и недостатки

  • доступная цена (при выборе недрагоценных металлов для основания),
  • более высокая прочность,
  • возможность выдерживать большие нагрузки.

Среди недостатков коронок с основанием из металла – вероятность скола внешнего керамического напыления, а также недостаточная эстетика. Для передних зубов такие коронки не рекомендуются, поскольку металл может быть заметен. Кроме того, коронки с металлическим основанием более толстые и приводят к сильной обточке живых зубов.

Коронки с «плечевой массой»: преимущества и недостатки

Зубные коронки с плечевой массой – это усовершенствованный вариант протезов с базисом из металла. Металлическое основание – более тонкое, керамический слой – гораздо толще. Кроме того, керамика покрывает металл даже у основания, в результате чего он не соприкасается ни с зубом, ни с деснами. Это позволяет устранить самый неприятный недостаток металлокерамических коронок – потемнение слизистых.

Для коронок с плечевой массой необходимо меньше обтачивать зуб – но для лучшей фиксации создается специальный уступ, в результате собственный зуб и коронка представляют собой единое целое. Правда, создание коронок с плечевой массой – более сложный, а значит и дорогостоящий процесс. Но преимущества очевидны:

  • металл не соприкасается с деснами – они не будут синеть,
  • коронка более плотно сидит на зубе – снижен риск образования кариеса,
  • более продолжительный срок службы – коронка более тонкая, а значит и зуб обтачивается меньше.

На чем лучше крепить коронку?

Зубные коронки, в зависимости от исходного состояния разрушенного зуба, можно закрепить на собственном зубе, штифте, культевой вкладке или имплантате. Рассмотрим, что и когда применяется:

  • на собственном зубе: устанавливаются в случае, если сохранены не только корень зуба, но также часть его верхушки – она обтачивается, может быть дополнительно укреплена вкладкой. Сверху на специальный цемент крепится коронка. В случае, если сохранился только корень, а верхушка полностью разрушена, зуб наращивается штифтом или культевой вкладкой,
  • на штифте: это металлический винт, который вкручивается в корень зуба с заранее удаленным нервом. Он нужен для того, чтобы укрепить корень и закрепить коронку. Однако сегодня этот вариант постепенно уходит в прошлое, ведь штифты часто не выдерживают нагрузку, приводят к дроблению корня,
  • на культевой вкладке: усовершенствованный вариант со штифтом. Вместо винта применяется индивидуально созданная вкладка – она точно повторяет внутреннюю полость зубных каналов, а также верхнюю часть зуба, только в обточенном виде. Если сверху закрепить коронку – восстановленный зуб может прослужить не один десяток лет,
  • на имплантате: данный вариант применяется, если от зуба не осталось ни корня, ни коронки. В этом случае в костной ткани фиксируется имплантат, а сверху на нем – коронка. Современные методы имплантации позволяют восстановить зуб всего за несколько дней, причем с многолетней гарантией результата.

Выбор тех или иных зубных коронок определяет исключительно исходное состояние зубов – степень разрушения коронки, наличие или отсутствие корня, а также материальное состояние пациента и требования, предъявляемые к эстетике и функциональности зубов.

Этапы установки зубных коронок

Зубные коронки – это протезы, которые, по сути, одеваются на зуб. Внутри коронки – полость, в которой удобно располагается старый зуб. Установка зубных коронок подразумевает три похода к стоматологу (не считая самого первого, на котором можно получить консультацию и направление на протезирование):

  • Первый визит: врач детально и внимательно осматривает всю зубную полость, а также подготавливает тот зуб, который накрывается коронкой. Он обтачивается до нужных размеров (поскольку толщина коронки в зависимости от материала колеблется от 0,2 до 2 мм), просматриваются также соседние зубы на предмет наличия каких-либо заболеваний, в случае необходимости – лечатся. После того, как зубы подготовлены к процессу протезирования, снимается слепок, причем всей челюсти, для того, чтобы в лабораторных условиях врач изготовил коронку с учетом особенностей строения челюсти, а также прикуса. Также выдаются временные коронки, которые, как правило, создаются из наиболее дешевого материала – пластмассы, и фиксируются на зубе при помощи временного клея-цемента, который при установке постоянных коронок позволяет легко отклеить временную. Затем необходимо выбрать нужный цвет коронки, чтобы она не выделялась среди соседних зубов и выглядела при этом натурально.
  • Второй визит: если коронка изготавливается из металлокерамических материалов, необходима примерка относительно готового образца (на данном этапе изготовленного из какого-либо металла). Если все устраивает и врача, и пациента, коронка отправляется снова в лабораторию на доработку – металл сверху покрывается керамикой, которая придает натуральный цвет искусственному зубу.
  • Третий визит: во время последнего похода на зуб устанавливается уже постоянная коронка. Крепится она с помощью специального цемента, который заливается внутрь коронки, а затем его излишки удаляются специальным инструментом. На данном этапе возможен и такой вариант – установка коронки на временный клей для того, чтобы узнать степень комфортности установленной коронки. Если результат проб положительный, коронка фиксируется уже на постоянной основе. Однако это может занять определенное время.

Уход за зубными коронками

После установки зубных коронок ответственность за их сохранность возлагается исключительно на пациента: несмотря на то, что это искусственные зубы, важно не забывать об их ежедневном и регулярном уходе. Утром и вечером используйте обычную зубную пасту и щетку, после еды обязательно ополаскивайте полость рта водой и по возможности используйте зубную нить для более тщательного прочищения промежутков между зубами.

Мост на естественных зубах

При планировании протезирования с использованием мостовидных конструкций важно провести грамотное планирование лечения. Опорные зубы должны быть устойчивыми и надежными. Подвижные зубы, пораженные пародонтитом не могут служить опорой для таких конструкций.

Перед протезированием проводится терапевтическая подготовка зубов. Так как препаровка под металлокерамические конструкции требует массивной препаровки зубов, поэтому часто приходится прибегать к пломбировке каналов и упрочнению зубов штифтами. Лечение каналов должно быть качественным. Плохая подготовка зубов к протезированию, может привести к необходимости со временем снимать мост и повторно лечить зубы. Если у пациента есть признаки заболевания десен, то перед протезированием должно проводится пародонтологическое лечение.

В первое посещение проводят препарирование зубов (поверхность зуба обтачивается по периметру на толщину коронки), которые будут служить опорой будущему мосту. Для получения высокого косметического результата необходим эффект коронок «вырастающих из десны». Для того, чтобы добиться такого эффекта проводят ретракцию десны с помощью специальных нитей устанавливаемых на время обработки зубов. Препаровка должна быть щадящей, но обеспечивать создание кругового уступа. Важным правилом препарирования является использование водяного охлаждения и специальных боров. Для получения слепков должны использоваться силиконовые массы не дающие усадки и искажения формы.

После получения слепков работой занимается зубной техник. На изготовление мостовидных конструкций уходит от 4 до 10 дней. Во второе посещение доктор фиксирует мост на специальный цемент.

Если мостовидная конструкция изготавливается на витальных (живых) зубах, то на время изготовления моста используются временные коронки.

Клинический пример мостовидной конструкции на естественных зубах

У пациента отсутствуют центральные резцы. Боковые резцы разрушены и требуют подготовительной терапии.

Оба зуба требуют повторного лечения каналов.

Подготовительное лечение опорного зуба с левой стороны.Подготовительное лечение опорного зуба с правой стороны.

1) Снимок демонстрирует неоднородность заполнения корневых каналов пломбировочным материалом. Каналы не заполнены в области верхушки корня, это создает высокий риск развития хронического периодонтита с течением времени.
2) Из каналов извлечены штифты, проведена инструментальная обработка каналов. На снимке диагностическая игла определяет длину канала.
3) Каналы плотно заполнены лечебным составом на всем протяжении канала.

Читать еще:  Больно ли лечить передние верхние зубы

Этот случай не описывает всех нюансов лечения корневых каналов, которые играют важную роль для здоровья пациента и продолжительности функционирования мостовидных конструкций. Подробнее о лечении корневых каналов читайте в статье «Болит зуб. Как разобраться, почему и что делать?»

После лечения корневых каналов зубы восстановлены культевыми штифтовыми вкладками.

Почему мы выбрали штифтовую вкладку, а не стекловолоконный штифт или штифт анкерный? Когда культевая вкладка будет эффективной, а когда ее применять нельзя? Об этом читайте в статье «Штифт» из раздела азбука.

Установлены ретракционные нити. Зубы препарированы для металлокерамического моста.

Металлокерамический мост фиксирован на постоянный цемент.

До и после лечения. Металлокерамический мост в переднем участке зубного ряда.

Клинический пример мостовидной конструкции на зубных имплантатах

Зубные имплантаты — это искусственные корни. Они устанавливаются там, где зубы утеряны.

Может возникнуть вопрос, зачем нужны мостовидные конструкции на имплантатах, если искусственные корни можно установить столько, сколько было утрачено зубов?

Однако часто в установке заведомо меньшего количества опор есть смысл. Тогда и изготавливают мосты с опорой на зубные имплантаты.

Ситуация на нижней челюсти. Справа отсутствует два моляра.

Моляры — многокорневые зубы, а зубной имплантат — аналог однокорневого зуба. Поэтому если выбирать вариант двух имплантов, то это будет мост. А вот три имплантата не поместятся на этом отрезке зубного ряда.

Поэтому устанавливается два имплантата на расстоянии друг от друга но в плотную к сохранившимся зубам.

Безусловно, если два импланта будут воспринимать нагрузку от трех зубов, то они должны быть достаточно мощными, способными нести высокую нагрузку. (Имплантаты выпускаются различных размеров. Диапазон диаметра от 3,5 мм до 6 мм и более; длина от 8 мм до 15 мм. Чем больше размер имплантата, тем большие нагрузки он может выдерживать).

Титановые абатменты фиксированы к зубным имплантатам.

Все готово к установке мостовидной конструкции.

Рентгенограмма хорошо иллюстрирует как два имплантата являются опорой для трех зубов.

Три керамических искусственных зуба выполнены одним блоком и опираются они на две опоры – два зубных имплантата.

ДО и ПОСЛЕ лечения.

*Описания и иллюстрации клинических примеров мостовидных конструкций – взяты из практики стоматологии ЦКС, г.Харьков.

Как работают врачи в госклиниках?

Человек идет к стоматологу тогда, когда уже больше не может терпеть. Лечение в частной клинике стоит дороже, чем в государственной. Поэтому пациент обращается за помощью в госклинику. Врач госклиники устраняет симптомы заболевания, но не причину. Поэтому через какое-то время пациент снова обращается за помощью.

Вот пациент Борис. Завтра Борису нужно на юбилей, а сегодня у него разболелся зуб. Он идет в госклинику, потому что ему там вылечат зуб быстро и дешево. Борис не знает, что помимо этого зуба у него еще три, которые тоже надо бы подлечить. В лучшем случае врач вылечит зуб Бориса, в худшем — просто удалит. Через год Борису придется удалить еще три зуба.

Врач может сказать пациенту о проблеме, а может и не сказать. Он действует согласно клиническим рекомендациям, не идет против интересов пациента, но и новые решения не предлагает — просто они не прописаны в рекомендациях.

Поэтому получается так.

  • Если разрушено менее 40% коронки зуба, врач пломбирует его цементом.
    Под действием слюны такая пломба со временем крошится, а остатки ее потом удалить не так-то просто. Разумнее использовать фотополимерные пломбы — они служат дольше.
  • Чтобы обезболить, применяют отечественные анестетики.
    Свой лидокаин и новокаин дешевле, чем импортные, но сама процедура анестезии болезненна для пациента, используются большие иглы и шприцы. Новокаин и лидокаин действуют только через 10-20 минут, эффект обезболивания слабый и часто вызывает аллергический эффект и осложнения.
  • У врача есть 44 минуты на осмотр, консультацию, составление плана лечения, заполнение документации и, собственно, само лечение. На лечение фактически остается не больше 10 минут.
    В госклинике стоматолога ждет еще целая очередь, а ему еще нужно составить протокол лечения, собрать анамнез, осмотреть пациента и предложить план лечения. Все это время, которого у него нет. Поэтому стоматолог по схожим признакам сразу предлагает стандартное решение.
  • Вы уходите от врача с тем же отсутствием понимания о состоянии своих зубов, с которым пришли.
    Выйдя от врача, вы не знаете, какое лечение и в какой срок вам необходимо, поскольку за 10 минут диагностику не провести и план лечения не составить.

Фото medgaz.ru

Госучреждения работают на потоке. Чтобы заниматься комплексным лечением, просто нет времени — проще быстро вылечить болезненный зуб и принять следующего. Без адекватной диагностики стоматологи ошибаются, назначают неверное лечение или лечат пациента не до конца.

Один из десяти пациентов обращается в суд из-за ошибок стоматолога. Врачи с кафедры общей и клинической стоматологии РУДН выяснили, что из 124 исковых заявлений 62% дел открыты в области ортопедии, 16% — имплантации, 13% — терапии и пародонтологии, 5% — ортодонтии, 4% — хирургии.

Определить на глаз патологию у пациента невозможно, каким бы внимательным не был врач. Он все-таки врач, а не экстрасенс, и тут мало основываться на предположениях. Быстрое лечение не всегда эффективно и проводит к тому, что пациенты обращаются за помощью уже в частные клиники.

Различные методы восстановлениепротезирования зубов их этапы и стоимость.

Для начала постораемся понять какие варианты протезирования существуют, какая их стоимость, как проходит и сколько времени занимает весь процесс.

Протезирование зубными коронками и керамическими вкладками с опорой на естественные зубы — метод, при котором на разрушенный зуб изготавливается в лаборатории и устанавливается зубная коронка.

Данный метод подходит в случаях когда коронка естественного зуба повреждена различными заболеваниями, такими как кариес, либо механически, и имеет значительные разрушения (более 50%), но корневая система зуба еще может послужить опорой для протезирования и проведение дентальной имплантации (установка имплантов) еще не требуется.

Итак, о том, сколько стоит протезирование зубов читайте далее…

Если состояние коневой системы не удовлетворительное и все-таки потребуется устанавливать импланты, можете ознакомится с статьёй о том сколько стоит имплантация.

В таком случае выполнение эстетической или художественной реставрации не целесообразно или не даст желаемого результата, так как при протезировании коронкой или керамической вкладкой изготовление данных ортопедических конструкций происходит в лаборатории по оттискам челюстей и учитывает все факторы прикуса, что позволяет сформировать идеальную поверхность фиссур и бугров на искусственном зубе.

Этапы проведения протезирования их длительность и стоимость протезирования зубов в Харькове:

Диагностика состояния ротовой полости.

Проверяем общее состояние ротовой полости и состояния корневой системы разрушенного зуба. Насколько сильно разрушен зуб, лечилисьпломбировались корневые каналы и их состояние. Требуется ли восстановление культи (опоры под коронку) зуба и установка штифтов.

Стоимость: 50 грн — одноразовый стерильный набор (бахилы,наконечники “слюноотсосов”, перчатки и др.); 50 грн — прицельный снимок радиовизиографа либо 250 грн компьютерная томография (КТ) участка челюсти.
Длительность: 30 – 60 минут (1 посещение).

Подготовка и пломбирование коневых каналов зуба и восстановление культи зуба под протезирование коронкой.

Как правило в 90% случаях требуется пломбирование корневых каналов опорных зубов, без этого, из-за сильного разрушения естественного зуба, его эмали и дентина, либо снятия большого слоя эмали и дентина при препарации, велика вероятность в скором времени после протезирования получить проблемы с инфицированием и воспалением корневых каналов с заменой коронок на новые.

Снятие оттисков челюстей.

На основе подготовленных работ изготавливаются оттиски и передаются в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянной коронкикоронок.
Стоимость: 350 грн.

Изготовление временных коронок из пластмассовых сплавов и установка их на подготовленные зубы.

Временные коронки изготавливаются мгновенно, в одно посещение, и далее помогают защитить подготовленную и восстановленную часть зубов до момента изготовления постоянных коронок, так же они несут эстетическую и жевательную функции, пока пациент ожидает изготовление постоянных коронок.
Стоимость временных коронок, коронка на зуб цена: от 300 грнединица.

Изготовление зубных коронок в лаборатории.

Как правило, стоимость изготовления коронок зависит от выбранного типа коронки и производителя материала. Если вам озвучили низкую стоимость коронки, будьте уверены, материал заготовка будет не высокого качества… Срок изготовления ортопедических конструкций зависит от ряда факторов: сложность работы (при подборе цветовой гаммы и формы под природные зубы, для гармоничного сочетания коронок с естественными зубами; объемы работы от 1 до 32 коронок; загруженность лаборатории в определенный момент времени и место в очереди на изготовление.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector