Что такое реставрация зуба filtek световой

Реставрация зубов

В настоящее время, уже недостаточно просто закрыть дефект зуба пломбой, пациенты предъявляют повышенные требования внешнему виду зубов.

Реставрация зубов — восстановление эстетики, анатомии и функционала зуба.

С помощью художественной реставраций можно решить следующие проблемы:

• кариес и его осложнения;
• травмы зубов;
• изменения цвета;
• реставрация кривых зубов;
• закрытие промежутков между зубами.

Прямая и непрямая композитная реставрация зубов

По способу изготовления различают прямые и непрямые реставрации.

• Прямая композитная реставрация зубов предусматривают восстановление зуба непосредственно во рту стоматологом с помощью композитных материалов. В наших клиниках применяется технология послойного восстановления зуба. Предварительная обработка зуба производится очень тщательно и бережно высококачественными мелкими алмазными борами и инструментами, это позволяет минимально травмировать живые ткани зуба. Материал послойно накладывается на зуб. При этом используется множество его оттенков для воссоздания природного вида зуба. Этому способствует высоко художественные способности наших стоматологов-терапевтов. Каждый слой затвердевает под воздействием светового луча. Выпадение материала исключено, так как он соединяется с тканями зуба на микронном уровне. В результате восстановленный зуб обретает прочность и не отличается от остальных.

Для пломбирования и реставрации мы используем материалы швейцарской фирмы Dentsply, которая более века снабжает мировое стоматологическое сообщество высококачественными материалами. Так же широко применяем материалы производителя Kerr, который более 100 лет доказывает клиническую эффективность при использовании в ведущих стоматологических клиниках мира.

• При непрямой методике врач обрабатывает зуб под реставрацию, снимает слепок и отдает его в лабораторию, где по слепку отливают модели зубных рядов и реставрация изготавливается непосредственно на модели. Затем уже в готовом виде отдается врачу, а тот фиксирует ее на зубе. При непрямых реставрациях наряду с композитными материалами используется керамика, которая превосходит композиты по эстетике и надежности.

Плюсы прямой композитной реставрации:

• стоимость реставрации зубов прямым методом ниже, чем непрямых методик;
• прямые реставрации изготавливаются в одно посещение.

При прямой методике врач ограничен полостью рта и соседними зубами. Соответственно качество такой реставрации хуже, она менее долговечна, быстрее меняет цвет, склонна к образованию краевого дефекта. Еще один минус прямой реставрации состоит в том, что полимеризация (отверждение) материала происходит непосредственно в зубе, материал дает усадку и стягивает ткани зуба. При обширных дефектах это может привести к отлому стенки.

Цена на реставрацию зубов зависит обширности дефекта. Реставрация передних зубов требует больших временных и материальных затрат, так как они как правило на виду и к ним предъявляются повышенные требования. При дефекте зуба более 1/3 целесообразно проводит восстановление с помощью искусственной коронки.

Цены на реставрацию зубов

Стоимость реставрации зубов зависит от степени разрушения зуба, объема стоматологических процедур, выбранного пациентом метода лечения. В таблице ниже приводится стоимость услуг, которые применяются в нашей клинике для реставраций передних и жевательных зубов.

Окончательную цену на реставрацию вам озвучит врач после осмотра и обследования.

Что такое реставрация зуба filtek световой

• Издательство «Медиа Сфера»

• Журналы
• Подписка

• Об издательстве
• Рекламодателям
• Доставка / Оплата
• Контакты

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550

Журнал: Стоматология. 2013;92(3): 25-29

Васюкова О. М., Звонникова Л. В., Аксенова Е. А. Клинический опыт применения наногибридного композита Filtek Z550. Стоматология. 2013;92(3):25-29.

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

В статье приведены результаты клинического исследования эффективности применения наногибридного композитного материала Filtek Z550 (3M ESPE) для восстановления полостей I класса.

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Кафедра терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что интенсивность кариеса зубов среди населения России очень высока. Эпидемиологическое обследование в различных регионах РФ свидетельствует о достаточно раннем возникновении этого заболевания.

По данным ВОЗ, за период 1998—2008 гг. к 15 годам среднее количество пораженных зубов среди подростков в некоторых регионах РФ достигает 8, а у взрослого населения распространенность кариеса составляет 99—100%.

Особенно актуальными становятся эти показатели, когда речь идет о жевательной группе зубов.

В связи с высокой распространенностью кариеса проведение прямых реставраций твердых тканей зубов является наиболее частой стоматологической манипуляцией [4, 5].

Среди материалов, используемых для этих целей в настоящее время, следует отметить группу композитных.

Композитные материалы обладают рядом положительных свойств — достаточная прочность, высокая эстетика, удобные рабочие характеристики (пластичность, пакуемость), рентгеноконтрастность и т.д. [8].

К сожалению, все применяемые в настоящее время композитные реставрационные материалы, несмотря на высокое содержание инертных наполнителей, обладают полимеризационной усадкой. Вследствие этого возможна как остаточная краевая проницаемость на границе пломба—зуб, так и нарушение краевой адаптации с течением времени, что ведет к развитию вторичного кариеса [9, 10]. По мнению ряда авторов, на состояния реставраций оказывает влияние С-фактор [12], поэтому полости I класса по Блэку являются наиболее уязвимыми [1, 6].

В последние годы в производстве композитных материалов стали применять нанотехнологии. Появилась новая группа пломбировочных реставрационных материалов — нанонаполненные, в которой выделяют истинные нанокомпозиты (нанокластерные) и наногибриды.

В нанокомпозитах в качестве наполнителя используют частицы «наноразмера» до 0,1 мкм (100 нм) (наномеры). Наномеры имеют тенденцию к агрегации, и существуют инновационные нанотехнологии для их объединения в нанокластеры, поэтому истинный нанокомпозит в качестве наполнителя содержит смесь наномеров и нанокластеров. Нанокластеры ведут себя как отдельные частицы, в процессе синтеза которых возможно управлять их размерами и формой. Объединение наномеров и нанокластеров обеспечивает высокую прочность, износоустойчивость, низкую полимеризационную усадку, высокие эстетические свойства композитных материалов. Сегодня единственными представителями этого класса композитных материалов являются Filtek Ultimate (3M ESPE), Filtek Ultimate Flowable (3M ESPE). Эти материалы являются высокоэстетичными, отвечая самым взыскательным требованиям врачей и пациентов.

На поверхности пломб из наногибридных стоматологических композитных материалов в процессе истирания прочные частицы наполнителя «покидают» поверхность и оставляют за собой «кратеры», что снижает блеск реставрации. В случае истирания нанокомпозитов происходит удаление нанокластеров не целиком, а их более мелких составляющих, поэтому композит обладает не только хорошей полируемостью, но и устойчивым блеском. Реставрация сохраняет гладкую поверхность длительное время [3].

Ряд авторов указывают на оптимальные физико-механические свойства композитов, содержащих наночастицы, отсутствие токсичности по отношению к пульпе зуба, тканям пародонта и слизистой оболочке полости рта [7].

Примером наногибридного композитного материала является универсальный наногибридный композитный реставрационный материал Filtek Z550 (3M ESPE). Предшественником этого материала является Filtek Z250 (3M ESPE) (универсальный микрогибрид), наполнитель которого был оптимизирован введением в его состав отдельных наномеров и нанокластеров, из которых состоит нанокомпозит. Поэтому по своим эстетическим возможностям этот наногибрид занимает промежуточное положение между микрогибридом и нанокомпозитом, такой же прочный и очень удобный в работе за счет своей пластичности и моделируемости.

Цель данной работы — оценка клинической эффективности реставрации полостей I класса по Блэку наногибридным композитом Filtek Z550 (3M ESPE).

Материал и методы

Материал Filtek Z550 (3M ESPE) использовался в клинической практике врачей стоматологов-терапевтов на кафедре терапевтической стоматологии ФПДО МГМСУ им. А.И. Евдокимова в течение 1,5 лет. За это время были проведены реставрации 60 зубов 47 пациентам в возрасте от 18 до 43 лет. Материал применялся для восстановления зубов, как при лечении первичных кариозных поражений, так и для замены неудовлетворительных реставраций, локализованных на жевательных поверхностях моляров (I класс по Блэку).

Лечение проводилось под местной анестезией с применением препарата Ultracain D-S Forte 1:100 000 (AVENTIS PHARMA). Препарирование эмали осуществлялось алмазными борами, дентина — с помощью механического наконечника стальными твердосплавными борами.

Качество препарирования оценивали с использованием кариес-детектора Caries Marker (VOCO). Рабочее поле изолировали системой коффердам («Hygenic»).

При реставрации зубов использовали нанонаполненный адгезив Adper Single Bond 2 (3M ESPE) по методике тотального протравливания, текучий нанокомпозит Filtek Ultimate Flowable (3M ESPE) в качестве адаптивного слоя и наногибридный композит Filtek Z550 (3M ESPE) для полного восстановления утраченных тканей зуба.

Оценку полученных реставраций проводили через одни сутки, 6 и 12 мес после лечения по модифицированным критериям Американской стоматологической ассоциации (USPHS-критериям) (табл. 1). Оценивали постоперационную чувствительность. Визуально и с помощью зонда-эксплорера определяли краевую интеграцию композитного материала и твердых тканей зуба, наличие сколов и трещин композита, текстуру поверхности реставрации, дисколорит на границе тканей зуба и композита, наличие вторичного кариеса.

Результаты

Во время работы была отмечена пластичность материала Filtek Z550 (3M ESPE), что позволяло без труда моделировать реставрацию. Материал не прилипал к инструменту, хорошо подвергался конденсации и полировке. Полученные реставрации отвечали эстетическим ожиданиям врача и пациента.

При оценке качества проведенных реставраций через сутки по модифицированным USPHS-критериям следует отметить, что все данные приближались к максимальным, что соответствовало критерию «А», за исключением постоперативной чувствительности (табл. 2).

Постоперативная чувствительность продолжительностью до 3 дней наблюдалась сразу после проведения реставрации в 6 (10%) клинических случаях. Можно предположить, что развитие данного осложнения связано с нарушением техники работы с адгезивной системой и/или композитными материалами. Это согласуется с результатами исследований ряда авторов [2, 11]. Авторы считают, что формирование полноценной гибридной зоны предотвращает развитие постоперативной гиперестезии.

Наши рекомендации по решению данной проблемы на глубоких полостях по I классу:

— при формировании полостей предотвращать появление поднутрений, в качестве финишного бора использовать низкоабразивный бор (с желтой маркировкой по ISO);

— как альтернативу применять современные самопротравливающие адгезивные системы 7 поколения по методике селективного протравливания эмали для исключения вероятности перетравливания и пересушивания дентина и уменьшения этапов и времени работы с адгезивом;

— совместное применение десенситайзеров с адгезивными системами;

— следить за толщиной адаптивного слоя (не более 0,5 мм), выполняемого из текучего композита;

— возможно использование в качестве лайнерной или базисной прокладки гибридного СИЦ;

— внесение композита тонкими слоями (не более 2 мм) горизонтально или косо по технике «треугольников»;

— тщательно подходить к шлифовке и полировке поверхностей реставрации, что обеспечивает не только эстетичный вид реставрации, но и качество краевого прилегания на границе пломба—зуб;

— использование полимеризационной лампы с энергетическим выходом не менее 500 мВт/кВ·см;

— соблюдение временных параметров световой полимеризации согласно инструкции.

Через 6 мес после проведения реставрации изменение цвета на границе композитного материала и твердых тканей зуба определялось в 2 (3,33%) случаях, нарушение краевой адаптации в 1 (1,67%), изменение текстуры поверхности в 5 (8,33%).

Через 12 мес — у 7 (11,67%) пациентов наблюдалось изменение цвета на границе композитного материала и тканей зуба, у 6 (10%) — нарушение краевой адаптации и у 11 (18,33%) — изменение текстуры поверхности. Определялась прямая зависимость между снижением качества реставраций и неудовлетворительной гигиеной полости рта пациентов.

При исследовании реставраций через 12 мес ни один из критериев оценки не опустился ниже параметра «В», что соответствует клинически допустимому. Признаки вторичного кариеса и нарушение ретенции отсутствовали во всех случаях.

Клинические примеры

Пример 1. Пациент Н. Обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта у зуба 3.6.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.6 пломба из композитного материала. Определяется нарушение краевого прилегания пломбы к твердым тканям зуба, изменение цвета, шероховатость поверхности. Отмечаются явления рецидивирующего кариеса. Перкуссия безболезненная (рис. 1). Рисунок 1. Зуб 3.6 до лечения.

На Rg — пломбировочный материал локализован в средних слоях дентина, изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

DS: 3.6 К02.1 кариес дентина (МКБ-10 С3)

После проведения местной анестезии и наложения коффердама удалена старая пломба, на дне полости определяется размягченный пигментированный дентин (рис. 2). Рисунок 2. Полость зуба 3.6 после удаления пломбы.

Проведено препарирование кариозной полости под контролем кариес-детектора. Сформирована полость по I классу. Дно — плотное, светлое (рис. 3). Рисунок 3. Полость зуба 3.6. после формирования.

Проведена реставрация зуба 3.6 с использованием наногибридного реставрационного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 4). Рисунок 4. Окончательный вид реставрации зуба 3.6.

Пример 2. Пациент М. Обратился с целью плановой санации полости рта.

Объективно: на жевательной поверхности зуба 3.7 определяется размягченный пигментированный дентин. Зондирование болезненное по эмалево-дентинной границе. Перкуссия безболезненная (рис. 5). Рисунок 5. Зуб 3.7 до лечения.

На Rg — зуб 3.7 ранее не лечен, изменений в периапикальных тканях не наблюдается.

DS: 3.6 К02.1 кариес дентина (МКБ-10 С3).

После проведения местной анестезии и наложения коффердама проведено препарирование кариозной полости под контролем кариес-детектора (рис. 5, 6). Рисунок 6. Раскрытая кариозная полость зуба 3.7.

Сформирована полость по I классу (рис. 7). Рисунок 7. Полость зуба 3.7 после формирования.

Проведена реставрация зуба 3.7 с использованием наногибридного реставрационного материала Filtek Z550 (3M ESPE) (рис. 8). Рисунок 8. Окончательный вид реставрации зуба 3.7.

Выводы

На основании проведенной клинической работы можно сделать вывод, что наногибридный композитный материал Filtek Z550 (3M ESPE) следует широко использовать для восстановления полостей I класса, так как он отвечает современным запросам врачей стоматологов-терапевтов и помогает на новом качественном уровне осуществлять лечение кариеса зубов.

Постоперативная чувствительность остается наиболее частым осложнением при восстановлении боковой группы зубов (I класс по Блэку), и поиск альтернативных методик и материалов для снижения риска ее возникновения остается актуальным.

Как устанавливается световая пломба

Лечение зубов предполагает удаление инфицированных тканей (дентина, пульпы), очистку и герметизацию корневых каналов. Сама реставрация проходит непосредственно в ротовой полости:

• глаза пациента защищают от ультрафиолета очками
• врач подбирает оттенок композита
• послойно наносит его на зуб
• каждый слой в течение 20 секунд обрабатывает специальной УФ-лампой
• шлифует пломбу, добиваясь идеального смыкания зубов
• полирует поверхность до натурального блеска

Разновидности пломбировочного материала Филтек:

Существует три разновидности пломб Филтек: Филтек Z250, Филтек Суприм и Филтек Ултимейт.

Итак, первый:
Филтек Z250 (Filtek Z250) – данный материал имеет хорошую плотность, что позволяет сему хорошо сцепляться с краями зубов. Данный материал применяют в так называемой послойной технике, это подразумевает тот момент когда пломбу наращивается и используется больше одного слоя. Этот материал минимизирует повторное появление кариеса практически до нуля.

Второй:
Филтек Сукприм (Filtek SupremeXT ) — это же материал великолепно подходит для изготовления виниров или же вкладок. Данный материал имеет большое количество оттенков, что делает его отличным вариантом для реставрации передних зубов.

И наконец третий вид:
Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate) — этот материал более новый, он был разработан для того чтобы улучшить и усовершенствовать материал Филтек Суприм. По сути это тоже самое, но у него улучшенная формула стойкости блеска. Так же этот материал более удобен в использовании стоматологом, что сделаем процедуру более быстрой.

ПЛЮСЫ

1. Простота моделирования.
2. Отсутствие токсичных компонентов.
3. Высокая прочность.
4. Плотное прилегание и надежное сцепление с поверхностью пломбируемой полости.
5. Отличные эстетические характеристики, широкий спектр оттенков.
6. Расчетный срок службы: 5 лет. На деле световая пломба может прослужить значительно дольше.
7. Процедура пломбирования светоотверждаемым материалом деликатна по отношению к здоровым тканям зуба. Не требуется широко рассверливать канал, пластичный композит легко проникает в полости любой формы, надежно связывается с дентином.
8. При масштабных повреждениях световая пломба играет роль надежной опоры для сохранившихся стенок, что позволяет отсрочить установку коронки.

МИНУС

Сравнительно высокая стоимость.

РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБА ПЛОМБОЙ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ

С годами искажается первоначальная форма зубов: стирается режущая кромка, образуются сколы, трещины, царапины. Меняется и качество эмали: оттенок становится более темным, появляются пятна. Эстетические дефекты могут также быть следствием травмы или стоматологического заболевания. Часто пациентов огорчают и природные несовершенства.

Исправить многие внешние недостатки можно методами реставрации зубов, которым в современной стоматологии отведено важное место.

Восстановление формы, рельефа, цвета зуба непосредственно в полости рта при помощи светоотверждаемой пломбы носит название прямой реставрации.

Процесс протекает поэтапно.

1. Профессиональная гигиеническая чистка полости рта.
2. Подбор оттенка материала для максимально естественного результата.
3. Стачивание тонкого слоя эмали.
4. Послойное нанесение пломбировочного материала. Начальными слоями стоматолог моделирует форму зуба, завершающими – формирует рельеф.
5. Шлифовка, полировка.
6. Покрытие фторсодержащим лаком.

Применение современного нанокомпозитного материала дает возможность решить широкий спектр задач по лечению зубов:

• возвращение жевательной функции;
• эстетическое восстановление зубов, находящихся в зоне улыбки;
• воссоздание анатомической формы элементов.

К основным преимуществам пломб Филтек относится точное прилегание в краевой части и обеспечение долговременного блеска при проведении реставрации. Кроме того, нанокомпозитный материал отличается высокими показателями эластичности, поэтому некоторые специалисты называют изделия из него гелевыми.

Обращайтесь за квалифицированной помощью, даже если у вас уже некоторое время болит зуб. Стоматологи нашей клиники в Москве проведут все необходимые терапевтические процедуры, чтобы установка пломбы Filtek прошла для вас с максимальным комфортом.

Разновидности изделий американской компании:

• Ultimate – отличается высокой стойкостью блеска;
• Z250 – имеет высокие показатели адгезии и плотности, что позволяет использовать пломбу Филтек данного типа для пломбирования больших полостей, пораженных кариесом;
• SupremeXT – применяется для изготовления накладок и виниров. Широкий спектр оттенков позволяет реставрировать с помощью нанокомпозитного материала передние зубы и всю зону улыбки.

Цены на пломбы

Сколько стоит пломбирование зубов в Москве в клинике Самсон Дента? Стоимость установки пломбы на зуб под ключ зависит от следующих факторов:

• Степени разрушения зубной единицы;
• Выбранного клиентом материала;
• Дополнительных услуг (анестезия, рентген, постановка временной пломбы, кальциевой прокладки, удаление нерва и пломбировка каналов).

Художественная реставрация зубов

Сегодня, пропуская профилактические визиты к стоматологу, мы понимаем, что теперь нам необходимо не только лечение зубов, но и реставрация зубов.

Существует 2 вида художественной реставрации зубов.
1) Прямая художественная реставрация зубов — врач-реставратор во рту пациента моделирует дефектные части зубов из реставрационного материала светового отверждения.
2) Непрямая художественная реставрация зубов — если нет возможности для «прямой» художественной реставрации или наращивания зубов, врач-стоматолог ортопед определяет тип конструкции (виниры или коронки). А восстанавливаемая часть зуба изготавливается в зуботехнической лаборатории. Выбор между прямой и непрямой художественной реставрацией зубов должен диктоваться интересами здоровья пациента.

Цены на художественную реставрацию зубов в стоматологии «Специалист» остаются одними из самых доступных в Москве. Стоимость художественной реставрацией зубов у нас ниже чем в других стоматологических клиниках.

ТЕРАПИЯ (подготовка)

стоимость услуг на лечение зубов

ТЕРАПИЯ (лечение зубов) — цены

Прямая и непрямая реставрация зубов

В нашей стоматологической клинике «Специалист» проводится прямая реставрация зубов, предусматривает восстановление зубных тканей непосредственно в полости рта. Опытные специалисты проведут непрямую реставрацию, которая выполняется в лаборатории и затем фиксируется в полости рта. К такой реставрации зубов относятся: виниры, коронки и мостовидные конструкции. Прямая реставрация зубов является наиболее щадящей к зубным тканям, обеспечивает лучшую герметичность реставрации. Современной адгезивная техника и реставрационные материалы склеиваются с зубными тканями так же прочно, как сами зубные ткани соединенные между собой, и поэтому реставрация зубов укрепляет опорные структуры зуба, сохраняет оставшиеся ткани зуба. Эластичность материалов позволяет конструкции под нагрузкой деформироваться вместе с естественными зубными тканями, предотвращая нарушение герметичности реставрационного зуба и появление расслоений между реставрацией и зубом. Непрямые реставрации зубов (виниры и коронки) обеспечивают лучшее качество и светостойкость поверхности реставрации. Они обладают полной инертностью и хорошей биологической совместимостью, не вызывают сенсибилизации. Прямая реставрация зубов, как и непрямая, имеет свои плюсы и минусы идеального способа реставрации зубов не существует.