Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чувствительность зубов при пародонтите

Пародонтит

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Количество просмотров: 293 938

Дата последнего обновления: 20.04.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Пародонтит (воспаление опорного аппарата зубов) – одно из самых коварных и часто встречающихся стоматологических заболеваний. Развиваясь постепенно, на начальных этапах он не вызывает ни боли, ни сильного дискомфорта. И лишь основательно поразив костные и мягкие ткани опорного аппарата зуба, пародонтит вынуждает обратиться к стоматологу.

Сейчас все чаще пациенты стали отмечать, что у них появилась обостренная чувствительность зубов, каждый второй человек испытывает чувство дискомфорта. Степень болевых ощущений разнообразна. Внезапно возникшие боли могут быть как незначительными, так и со значительным проявлением болевого синдрома, острого или ноющего характера, интенсивные, пульсирующие, длительные или мгновенно проходящие. Зубы остро реагируют на любые виды раздражителей. Обостренную чувствительность отмечают и при попадании холодного воздуха на зубы при дыхании в холодный период года. Раздражителем может быть и глоток горячего кофе. Внезапную болезненность вызывает при употреблении в пищу кислого, острого, сладкого, холодного, горячего. Неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, возникновением боли в придесневой области.

Но чаще всего сразу человек не обращается к врачу, а думает, пройдет само собой, боли же появляются кратковременно и быстро проходят. Проявление гиперестезии стихает, зубы перестают реагировать на раздражители, наступает период ремиссии. Визит к стоматологу откладывают на потом. Но после видимого «затишья» болевые ощущения проявляются с новой силой, наступает период обострения. Обостренная чувствительность доставляет массу хлопот, несмотря на то, что внешне зубы выглядят абсолютно здоровыми. При отсутствии должного лечения гиперестезия может спровоцировать воспаление нерва пульпы зуба. Воспалительный процесс требует медицинского лечения.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов может появиться в любом возрасте. Её диагностируют у каждого второго пациента. Чаще всего это люди в возрасте от 25 до 50 лет преимущественно женщины. Пожилые люди и дети страдают значительно реже в силу того, что у пожилых людей дентин склерозируется, а у детей дентин имеет мало повреждений и поэтому не вызывает болезненных ощущений.

Гиперестезия — это заболевание не кариозного происхождения. Гиперестезия это повышенная чувствительность твердых тканей зуба спровоцирована действием температурных, химических, и механических раздражителей.

Причины возникновения гиперестезии зубов могут быть различными:

  • Гиперестезией сопровождается патология не кариозного происхождения, такие как повышенная стираемость твердых тканей зубов при заболевании височнонижнечелюстного сустава , опорно-двигательной системы, эрозия эмали.
  • При клиновидных дефектах, когда чистка зубов сопровождается агрессивной чисткой, чрезмерным надавливанием на зубную щетку, или и чисткой зубов только в возвратно-поступательном движении, при использовании очень жестких зубных щеток. Происходит истирание убыль эмали и обнажения дентина.
  • При появлении трещин, сколов, расколов эмали на зубах происходит нарушение целостности эмали в результате употребления в пищу горячих и или холодных продуктов, при травме надкусывании на твердую частичку в продукте.
  • Появление повышенной чувствительности возникает и при развитии начального кариеса, когда под действием кислот происходит нарушение проницаемости эмали, что приводит к её деминерализации, чаще всего это возникает в пришеечной области.
  • Гиперчувствительность зубов может появиться и после лечения кариеса зубов. Связано это с нарушениями технологией подготовки зуба к реставрации.
  • Также гиперчувствительность может возникнуть при злоупотреблении отбеливающих зубных паст, при непрофессиональном или частом отбеливании зубов. Происходит потеря из эмали микро и макроэлементов под действием химических веществ. Эмаль становится пористой, как губка повышается её проницаемость, что приводит к гиперчувствительности зуба при незначительном действии разного рода раздражителя.
  • Врождённая слабость эмали, не леченные кариозные зубы, приводит к усилению болезненных ощущений.
  • При заболевании пародонта, происходит рецессия десны и оголение шейки и корня зуба.
  • При механических травмах, при травматическом проведении профессиональной чистки зубов, когда происходит повреждение эмали инструментами и эмаль не отполирована.
  • При патологическом состоянии организма, когда гиперестезия вызвана соматической патологией: психоневрозами, заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, нарушением обмена веществ, беременность, климакс, гормональные изменения.
  • При негативном воздействие ионизирующего излучения.

Механизм возникновения гиперестезии

Дентин это зубная ткань, пронизанная тонкими канальцами, которые заполнены жидкостью, в которых располагаются нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Жидкость в канальцах постоянно находится в движении. Изменение скорости её движения вызывают болезненные ощущения. Здоровая эмаль закрывает дентинные канальцы и защищает зуб от внешних воздействий. Даже при незначительном повреждении целостности эмали, или её истончении, происходит повышение чувствительности. Появляются чувство дискомфорта и болезненные ощущения. Зубная эмаль очень чувствительна к внешним негативным воздействиям. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильного питания нарушает рН баланс и приводит к разрушению защитного слоя эмали.

Негативное влияние и разрушение эмали происходит от чрезмерного употребления вредных продуктов, таких как газировки, кислые продукты. Новомодные диеты, которые включают в себя употребление большого количества продуктов содержащих кислоты, такие как фреш (свежевыжатые соки на голодный желудок) употребление в пищу в течение дня 2 кг яблок, винограда. Злоупотребление соевых соусов.

Также неблагоприятно влияет на эмаль:

  • Использование жестких зубных щеток и зубных паст высокой абразивности (отбеливающие пасты), неправильное их применение.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Отказ от лечения стоматологических проблем и посещения стоматолога.

Негативное влияние оказывают и вредные привычки, которые приводят к образованию трещин эмали и нарушению её целостности. Сжимание зубов, скрежет зубами, откусывание нитки, кусание карандаша, щелканье орешков и семечек.

Клинические проявления

Выделяют 3 стадии проявления заболевания:

  • 1 стадия, начальная, при которой боль незначительной интенсивности, зуб реагирует только на температурные раздражители.
  • 2 стадия, средние проявления к температурным и химическим раздражителям.
  • 3 стадия глубокое поражение зубной эмали, зуб остро реагирует на все виды раздражителей, в том числе и тактильные. Принятие пищи, и разговор сопровождается болезненностью, отмечается повышенное слюноотделение, человек принимает вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Чистить зубы становится очень больно и затруднительно, в некоторых случаях невозможно. В результате чего на зубах образуется твердый зубной налет (камни) возникает воспаление десен, что приводит к их кровоточивости и деструктивным изменениям тканей пародонта. Возникновение множественного кариеса зубов.

Существует множество профилактических методов для предотвращения развития такого заболевания, сохранения и поддержания зубов здоровыми и красивыми:

  • При обращении пациент на ранних стадиях проявления заболевания, когда появляется чувство дискомфорта на зубах, врач подбирает эффективные профилактические средства, как правило, это профилактические зубные пасты, гели, эликсиры, ополаскиватели, поливитаминные комплексы, препараты кальция.
  • При обращении пациента с жалобами на болезненность от температурных раздражителей, к холодному и горячему, в данном случае необходимы средства для запечатывания дентинных канальцев с целью предотвращения проявления болезненных ощущений. При данной методике применяют препараты, которые содержат цитраты, ионы кальция, фтора и магния, они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы, уплотняя и перестраивая структуру дентина, этим добиваясь, прекращение тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев.
  • При обращении пациента в более позднем периоде, когда проявления гиперестезии вызвано не только температурными раздражителями, а и структурными нарушениями целостности эмали (визуализируются сколы, трещины) и в процесс вовлекаются, более глубокие слои, требуется терапевтическое лечение современными пломбировочными материалами, реставрация дефектов и кариозных очагов.

Общие методы, направленные на профилактику развития гиперестезии твердых тканей зуба:

  • Соблюдать гигиену полости рта. Чистить зубы как минимум 2 раза в день, после завтрака. Через 40 минут, после принятия пищи и на ночь перед сном.
  • Использование зубных паст, не содержащих абразивных элементов.
  • Использование зубных щеток средней жесткости, или мягкие в зависимости от интенсивности болевых ощущений, для предотвращения травмирования зубов и десневого края. Зубные щетки необходимо выбирать с закругленными или сглаженными кончиками щетинок. На зубной щетке все пучки щетинок должны быть ровно подстрижены. Лучше выбирать зубную щетку, у которой ручка прямая и не имеет зигзага контроля давления. Стараться чистить зубы без давления на зубную щетку и лишних усилий.
  • Необходимо отказаться от использования отбеливающих зубных паст, зубных порошков, которые в своем составе содержат абразивные частицы, которые травмируют эмаль зуба.
  • Лучше использовать зубные пасты, предназначенные для чувствительных зубов, такие как SENSODYNE, Biorepair, Colgate Total, Colgate Maximum, Асепта.
  • Рекомендуется периодически менять зубные пасты для увеличения эффективности оказывающего действия их состава на ткани зубов.
  • Придерживаться правильного питания. В рационе должны присутствовать продукты содержащие минералы кальция и фтора. Молочные продукты, сыр. Вяленая вобла очень богата кальцием и фтором. Рационально употреблять цитрусовые, яблоки, виноград, соленое, кислое, острое и сладкое. После приема таких продуктов рекомендуется прополоскать полость рта ополаскивателем.
  • После чистки зубов необходимо использовать ополаскиватели, например Colgate, Лесной бальзам.

Лечение гиперестезии зубов

Лечение это сложный процесс, включающий в себя устранение всех причин вызывающих проявление и развитие гиперестезии твердых тканей зубов.

При появлении дискомфорта помогает процедура фторирования эмали (глубокое фторирование дентина).

При гиперестезии вызванной повышенной стираемость твердых тканей зубов проводят ортопедическое лечение зубов.

Если заболевание вызвано воспалением десны и её рецессией оголением шейки и корня зуба необходимо хирургическое лечение. Подтягивание десны и её укрепления.

Когда повышенная чувствительность возникает после лечения кариеса, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в пульпе зуба, который нуждается в эндодонтическом лечении корневого канала.

При возникновении повышенной чувствительности зуба после процедуры отбеливания, зуб нуждается в защитном покрытии фтористыми лаками и кальцийсодержащими гелями, десенситайзеры, электрофорез с раствором глицерофосфата кальция.

Если гиперестезия вызвана ношением брекет-системы, необходим курс аппликаций из солей фтора и кальция и покрытие зубов лаком фторидов натрия и калия.

Регулярное и правильное применение средств по уходу за полостью рта соблюдение рационального питания и здорового образа жизни поможет устранить неприятные ощущения и не допустить развитие гиперестезии и её осложнений.

Установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение сможет только после осмотра врач стоматолог.

Не забывайте и не пренебрегайте регулярное профилактическое посещение врача стоматолога. Не реже одного раза в полгода.

Статью подготовила врач-стоматолог первой категории Кольчурина Елена Валерьевна.

Причины возникновения

Основная причина появления пародонтита – плохая гигиена полости рта. Неубранный вовремя зубной налет скапливается и превращается в зубной камень, который раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление. Такой фактор возникновения болезни самый распространенный, но не единственный. Также на возникновение пародонтита оказывает влияние:

  • Неравномерная нагрузка на зубы. Может возникать при неправильном прикусе и невосстановленных пробелах в зубном ряду.
  • Плохое кровоснабжение десен, которое часто появляется в результате преобладания мягкой пищи в рационе, а также у курильщиков.
  • Механические травмы десен.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Несбалансированный рацион, дефицит витаминов группы А, B и С, недостаток кальция.
  • Аллергические и инфекционные заболевания, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Читать еще:  Преимущества и недостатки циркониевых коронок

Что такое гиперестезия?

Гиперестезия (от греч. Hyper – увеличение и Aisthesis – чувство) обозначает повышение болевой чувствительности тканей зуба к внешним раздражающим факторам температурного, химического и тактильного характера.

Не следует путать ее с болью, появляющейся при разрушении кариозного зуба. Патология преимущественно выявляется при некариозных поражениях зубов и хроническом воспалении пародонта.

Любопытно, но при разных патологиях гиперестезия выражена неодинаково – например, при клиновидном дефекте особых жалоб на боли зачастую нет, а при эрозии эмали неприятные ощущения выражены довольно сильно. У многих пациентов значительное повышение чувствительности диагностируется при малейшем оголении шеек зубов.

Причины зубной гиперестезии

При выяснении причин гиперестезии зубов стоматолог опирается на общепринятую классификацию, согласно которой выделяется несколько групп предрасполагающих факторов. После их тщательного анализа и проведения инструментальной диагностики гиперестезия причисляется к той или иной разновидности.

По распространенности:

  • Ограниченная гиперестезия – после обтачивания зуба ортопедом, а также при клиновидных дефектах и кариесе отдельных единиц. Выявляется локально в области одного или нескольких зубов.
  • Генерализованная гиперестезия – при повышенной истираемости, множественном кариесе, прогрессирующем эрозивном процессе, опускании десны на фоне пародонтита и пародонтоза. Поражается большая часть зубного ряда.

По происхождению:

  • Обусловленная убылью твердых тканей – выявляется в зоне кариозных полостей, при некариозных поражениях (особенно при повышенной истираемости и эрозии), а также после ортопедической подготовки к протезированию.
  • Не связанная с убылью твердых тканей – обнаруживается при оголении шеек и корней на фоне болезней пародонта или сопутствует общим заболеваниям (неврозы, эндокринные патологии, заболевания ЖКТ) при визуально целой эмали.

Особого внимания заслуживает ряд врачебных ошибок при некачественном лечении, которые могут стать причиной гиперчувствительности. К ним относится перетравливание эмали, нарушение техники постановки пломбы, сошлифовывание здоровых тканей при финишной обработке пломбы, некорректно проведенные ультразвуковая чистка и отбеливание.

Большая часть пациентов, жалующихся на повышение чувствительности зубов, приходят в нашу клинику после отбеливания, совершенного без учета показаний и противопоказаний к процедуре. Доверяйте любые стоматологические манипуляции врачам с репутацией, чтобы избежать подобных осложнений!

Клиническая картина, степени процесса

Проявления гиперестезии зубов весьма разнообразны. Типичные жалобы обусловлены интенсивной кратковременной болью при влиянии внешних раздражителей. Пациенты описывают болевой синдром как внезапный «прострел» в челюсти из-за слишком холодных или горячих блюд, попадания на эмаль кислой, сладкой или пересоленной пищи.

Бывает, что сильную боль причиняет даже вдох холодного воздуха. Подобные явления носят постоянный характер, временное облегчение наступает лишь периодически. Пациенту порой трудно указать определенный зуб, дающий столь выраженную реакцию. Визуально определяется гладкий, твердый дентин, причем патологическая пигментация может вовсе отсутствовать.

  • Дискомфорт возникает при холодовом или тепловом воздействии, порог возбудимости дентина определяется от 5 до 8 мкА;
  • Зубы реагируют не только на тепло и холод, но также на химические агенты (сладкое, кислое, соленое), порог возбудимости дентина – 3-5 мкА;
  • Болезненную реакцию провоцируют любые раздражители, включая обычное прикосновение к зубу, показатели возбудимости дентина варьируют от 1.5 до 3 мкА.

При повышенной чувствительности пациент испытывает значительные затруднения в уходе за полостью рта, потому что нормальная чистка зубов становится невозможной. На эмали и в межзубных промежутках накапливаются отложения, что создает предпосылки для развития кариеса, гингивита, пародонтита.

Не стоит отказываться от полноценной гигиены, подвергая зубы риску – обратитесь в «Фактор Улыбок» при первых симптомах гиперестезии, чтобы не допустить развития других стоматологических заболеваний.

Диагностика гиперестезии зубов

Гиперестезию необходимо отличать от других состояний, имеющих похожие симптомы:

  • Кариес;
  • Воспаление пульпы;
  • Нарушение прилегания пломбы;
  • Трещина реставрации или зуба.

Повышенную чувствительность отличает характер боли – она быстропроходящая, острая (при пульпитах боль тупая, ноющая, беспокоит преимущественно ночью). Врач оценивает состояние нервного пучка с помощью электродонтометрии и рентгенологически. При постановке диагноза в пользу гиперестезии проводится серия тестов на выяснение степени чувствительности зубных тканей к разным раздражителям. На основе полученных данных составляется план лечебно-профилактических мероприятий.

Методы лечения гиперестезии

Грамотное лечение гиперестезии зубов осуществляется в комплексном порядке, предусматривает клинические процедуры и домашний уход. Обязательно следует устранить первопричину повышения чувствительности – заняться лечением пародонтита и пародонтоза, заменить некачественные пломбы и ортопедические конструкции, устранить пришеечные дефекты зубов. По показаниям назначается микропластическая коррекция десны, направленная на закрытие оголенных корней.

Консервативные лечебные мероприятия направлены на нормализацию гидродинамики в мельчайших канальцах дентинного слоя. Реминерализующая терапия уменьшает общий объем микропространств благодаря повышению минерализации в тканях, а также нормализации фосфорно-кальциевого обмена. Пациент проходит курс процедур, включающий ежедневное нанесение на зубную поверхность 10%-ного глюконата кальция с последующим покрытием эмали фторсодержащим препаратом.

Проникновение полезных ионов в ткани зуба усиливается при использовании электрофореза – физиолечение позволяет избирательно вводить нужные ионы в определенной концентрации. Процедура полностью безопасна, препараты нетоксичны для организма. Продолжительность терапии – 10-14 дней. Улучшение состояния наблюдается уже после первых сеансов, в результате достигается стойкая ремиссия, длительность которой во многом определяется индивидуальным уходом, проводимым пациентом самостоятельно.

Существует 2 группы средств, применяющихся при повышенной чувствительности зубов:

  • Средства для запечатывания дентинных каналов и снижения скорости ликвора (жидкости) в них. Это фториды, фторированные лаки, оксалаты, десенситайзеры, реминерализующие жидкости и гели. Применяются для реминерализующей терапии и фторирования зубов.
  • Средства для блокировки сигнала нервного волокна и остановки передачи болевого импульса. К данной группе относятся местные препараты на основе нитрата калия, применяющиеся в виде гелей для аппликаций.

Действие фторидов основано на реакции между ионами фтора и ионами кальция. Соединение этих веществ представляет собой нерастворимую соль под названием «фторид кальция», которая закупоривает дентинный каналец. Разные фториды показывают разную клиническую эффективность. Мы используем самые действенные препараты, доказавшие высокий терапевтический эффект при гиперестезии.

Фторированные лаки

Фторлаки назначаются для уменьшения повышенной чувствительности зубов, но их действие ограничено по времени, потому что средство стирается через некоторое время. Для большего проникновения в ткани фторированные лаки при гиперестезии эмали наносятся в несколько слоев, полезный эффект связан с механической закупоркой микропор.

Реминерализующие пасты

Применение реминерализующих паст направлено на восстановление минерального баланса, нарушенного при вымывании отдельных ионов при поражении твердых тканей зуба. Существуют пасты для кабинетного и домашнего применения. Возможность самостоятельного использования реминерализующих паст определяется на приеме у стоматолога.

Десенситайзеры

Десенситайзеры (термин образовано от англ. desensitizer – снижающий чувствительность) содержат в своем составе особые вещества, герметизирующие дентинные канальцы за счет свертывания белков. Эти препараты могут применяться под реставрацией, на поверхности зуба или быть универсальными.

Средства с оксалатами при нанесении образуются в дентине нерастворимые соли, подобно фторидам. Они не требуют протравки, использования фотополимеризационной лампы, не раздражают десны. Дентинные канальцы плотно закупориваются образовавшимися кристаллами, что позволяет эффективно устранять проявления гиперестезии.

В «Факторе Улыбок» оказывается немедленная помощь при развитии выраженной гиперчувствительности после отбеливания зубов и проведения профессиональной чистки. Для этого врач наносит на поверхность зубов специальный десенсибилизирующий гель пролонгированного действия на основе нитрата калия с фторидом. Снятие болевых ощущений также возможно посредством ношения универсальных кап с гелем, облегчение состояния наступает уже после первой процедуры.

Как можно помочь себе до визита к врачу

Полноценное лечение гиперестезии может провести только врач, однако предприняв некоторые меры, можно самостоятельно уменьшить неприятные проявления патологии.

  • Стараться не допускать резких температурных перепадов, принимать пищу слегка подогретой, не дышать ртом на морозе;
  • Временно отказаться от кислых и иных блюд, провоцирующих болевой приступ;
  • Чистить зубы с щадящим нажимом, используя щетку минимальной жесткости с закругленными кончиками и пасту для чувствительных зубов;
  • Приобрести десенсибилизирующий ополаскиватель или эликсир для обработки полости рта несколько раз в день.

Важно! Временное купирование болей не должно стать поводом отложить визит к стоматологу – помните, что аптечные средства не способны устранить причину болей, а значит, они вернутся вновь при отсутствии квалифицированного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном лечении гиперестезии благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача достигается стабильная ремиссия, пациенты отмечают отсутствие болей с повышением качества жизни.

  • Нормализовать питание. Желательно ограничить употребление газированных напитков, кислых блюд, использовать трубочку для приема соков.
  • Добавить в рацион продукты, богатые фосфором и кальцием для поддержания оптимального минерального баланса в организме.
  • Полоскать рот каждый раз после еды теплой водой или специальными ополаскивателями, подобранными с помощью лечащего врача.
  • Не допускать развития заболеваний некариозного происхождения, если есть предпосылки к их появлению.
  • Заняться лечением заболеваний ЖКТ, особенно если они сопровождаются повышенной кислотностью желудка.
  • Посещать 2-3 раза в год стоматолога для осмотра и контроля состояния полости рта. Своевременная санация снижает риски возникновения не только гиперестезии, но и других стоматологических заболеваний.

В «Факторе Улыбок», помимо профессионального лечения, вы получите индивидуально составленную программу профилактики развития гиперчувствительности. Врач поможет подобрать подходящие средства для гигиены полости рта, которые помогут восстановить структуру эмали с надежной защитой от неблагоприятных факторов.

Оставьте свой номер и мы вас проконсультируем!

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону:

Внезапная чувствительность зубов возникала у каждого человека хотя бы раз: зубная боль при питье холодных или горячих напитков, зубная боль при употреблении сладкой или кислой пищи, боли при чистке зубов.

Пока эти симптомы терпимы, их игнорируют, а ведь это верный признак того, что пора обратится к стоматологу и узнать причины возникновения повышенной чувствительности зубов, что за этим стоит, что с этим делать и какими средствами можно вылечить чувствительные зубы.

Причины: откуда берутся чувствительные зубы?

Чувствительность зубов в ряде случаев указывает на заболевание полости рта, но может быть и результатом стоматологического вмешательства. В последнем случае это, скорее всего, связано с тем, что в некоторых стоматологических процедурах часть неповрежденного зубного вещества стачивается и в результате этого зубы становятся менее защищенными и более чутко реагируют на внешние воздействия.

Чувствительные зубы после установки коронки

Если для сохранения зуба используется новая коронка, то перед установкой коронки зуб стачивают и отшлифовывают до необходимого размера. Шлифование удаляет естественную защитную стенку зуба, что делает зуб более чувствительным к внешним раздражителям, особенно после того, как коронки были вставлены в область шейки зуба.

Повышенная чувствительность зуба под коронкой считается «классической» проблемой протезирования. Такая чувствительность индивидуальна и зависит в первую очередь от состояния зуба и окружающих тканей.

Зуб под коронкой может некоторое время реагировать на температуру, например, при употреблении кофе или мороженого, а также на сладкую или кислую пищу. Симптомы варьируются от небольшой чувствительности зубов до неприятной зубной боли.

Читать еще:  Реставрация переднего зуба самара

Чувствительность зубов после пломбирования

Даже при незначительных вмешательствах, таких как лечение кариеса, зуб сверлят и убирают поврежденные кариесом ткани зуба перед постановкой пломбы.

Здесь мы также понимаем, что в связи с заболеванием и лечением, нарушается естественная защита зуба и никакая пломба, даже самая лучшая не заменит здоровое вещество зуба, поэтому после установки пломбы, по счастью в редких случаях, могут возникнуть такие симптомы, как температурная чувствительность зубов или реакция на сладкое.

Чувствительные зубы после отбеливания

Принцип отбеливания заключается в следующем: удаляется верхний слой зубной эмали, чтобы обнажить более светлый слой под ней. Для этого зачастую используют высококонцентрированный отбеливающий агент и ультрафиолетовый свет. Отбеливающий агент воздействует на зубную эмаль и слегка растворяет ее.

Таким образом, даже из-за потери небольшой части защитного слоя, чрезвычайно чувствительные зубы к холоду или теплу (например, при вдыхании или питье) испытывают дискомфорт вскоре после отбеливания.

Хочется отметить, что ламповое отбеливание на аппарате Beyond на 100% безопасно. Специальная система фильтрации, отсутствие вредного теплового и ультрафиолетового излучения устраняет риск повышения чувствительности зубов во время и после процедуры.

Внезапная чувствительность зубов из-за заболеваний полости рта

Зубная боль и внезапная чувствительность зубов к холоду часто появляется из-за заболеваний полости рта. Возможные причины:

Почему возникает боль при чистке зубов?

Чувствительность зубов при стоматологических заболеваниях напрямую связана с плохой гигиеной полости рта и некачественной чисткой зубов.

Коренные зубы особенно подвержены кариесу, так как они расположены дальше, имеют углубления на жевательной поверхности, а иногда имеют достаточно большие промежутки между зубами. Это затрудняет тщательную очистку и формирует идеальную среду обитания для микроорганизмов и бактерий, чьи кислые продукты обмена веществ атакуют и повреждают зуб.

Коренный зуб, чувствительный к холоду, наверняка поврежден кариесом.

Если при чистке зубов десны часто болят и кровоточат, это говорит о слишком жесткой зубной щетке или о слишком грубой технике чистки, что может привести к травмам и опущению десен. Нельзя игнорировать кровоточивость, как признак воспаления десен и начало развития гингивита.

Глубокие зубные карманы и зубной налет (зубной камень) могут привести к бактериальному воспалению, которое в долгосрочной перспективе наверняка перерастет в пародонтит. Пародонтит — это воспаление, которое ухудшает фиксацию зубов и может привести к потере зубов. Если есть подозрение на воспаление десен рекомендуется посетить стоматолога.

Ни в коем случае боль при чистке зубов не должна приводить к пренебрежению гигиеной полости рта. Проконсультируйтесь со стоматологом, какая зубная паста подойдет при повышенной чувствительности зубов и как правильно чистить зубы.

Может ли стресс повысить чувствительность зубов и стать причиной зубной боли?

Стресс однозначно может быть причиной зубной боли. Когда люди напряжены, они бессознательно напрягают мышцы челюсти. Сжимание и скрежетание зубами ночью стирает эмаль, защитное вещество зуба. Это приводит к повышенной чувствительности зубов и кроме того, к возникновению боли в височно-нижнечелюстном суставе.

Чтобы защитить зубы от истирания обычно назначают прочные, эластичные накладки — капы.

Стресс у некоторых людей повышает чувствительность зубов и становится причиной зубной боли. Так как при стрессе иммунная система перегружена и ответная реакция организма снижается, то воспаление или бактериальная инвазия могут прогрессировать быстрее.

Кроме того, существуют так называемые психосоматические зубные боли, которые, как и головные боли, связанны со стрессом, а не с болезнью. Часто хватает одной мысли о посещении стоматолога, чтобы у пациента возникла зубная боль.

Чувствительные зубы во время беременности или менопаузы

Помимо болей в спине и конечностях, женщины часто жалуются на зубную боль при беременности, особенно на чувствительность десен.

Стресс и гормональные изменения во время беременности могут негативно влиять на иммунную систему, затрудняя борьбу организма с бактериальным заражением или инфекцией. Кроме того, усиление кровообращения, вызванное гормональным и повседневным стрессом, может вызывать отек и чувствительность десен. В результате женщины чаще подвержены инфекциям полости рта во время беременности.

В период менопаузы женский организм тоже подвержен гормональным изменениям, которые, как и при беременности, могут влиять на слизистые оболочки рта и десен. Последствия, если не принимать меры — повышенная чувствительность зубов, воспаление десен, гингивит и пародонт.

Может ли употребление алкоголя разрушить эмаль и повысить чувствительность зубов?

Значительное содержание кислот в алкоголе способствует разрушению эмали зубов, а красители, содержащиеся в красном вине, окрашивают зубы, лишая их природной белизны. Алкоголь вымывает кальций из организма — основу здоровых зубов, подавляет иммунную систему, что способствует быстрому распространению патогенов. Поэтому риск развития кариеса и периодонтита увеличивается из-за употребления алкоголя.

Сахар, содержащийся в алкоголе, благодатная почва для развития бактерий, которые провоцируют воспаление десен или кариес. Кислые продукты метаболизма этих бактерий также вызывают изменение цвета зубов.

Длительное употребление алкоголя очень вредно для организма в целом, и для зубов в частности. Зубы могут быть необратимо повреждены, потому что желудок часто реагирует на алкоголь выработкой избыточной желудочной кислоты. Симптомом этого является, например, изжога, «кислотная регургитация». Если желудочная кислота попадает в рот, то она поражает зубы и десны, что приводит к воспалению, кариесу и изменению цвета зубов.

Алкоголь обладает сосудорасширяющим действием и может раздражать зубные нервы. Кроме того, постоянное употребление алкоголя способствует ночному скрежету зубами.

Как предотвратить чувствительность зубов и десен, что помогает?

Хорошая гигиена полости рта необходима для предотвращения чувствительности зубов:

  • регулярная и правильная чистка зубов
  • использование мягких зубных щеток
  • использование зубной нити для удаления остатков пищи и налета между зубами
  • жидкости для полоскания рта

Полоскание рта обладает дезинфицирующим и освежающим эффектом. Его можно и нужно использовать как минимум после каждой чистки зубов или чаще. Жидкости для полоскания рта также помогают от неприятного запаха изо рта.

Натуральные вещества, например, зверобой, снижают болевую чувствительность, обладают успокаивающим и обезболивающим действием. Вещества доступны в форме шариков или таблеток. Их можно использовать для профилактики воспалений во рту, таких как воспаление десен или пародонтит, а также для зубов, чувствительных к боли.

Хорошее средство от чувствительных к холоду зубов — зубная паста, содержащая фтор. Фтор восстанавливает естественную защиту зуба, укрепляет эмаль и уменьшает болевую чувствительность. Например, паста Elmex Gelee®, часто используется стоматологами для профессиональной чистки зубов. Другие производители также предлагают зубные пасты, содержащие фтор, укрепляющий зубную эмаль.

Отбеливающие зубные пасты, которые делают зубы ярче, специалисты не рекомендуют для пациентов с чувствительными зубами, потому что они повреждают поверхность зуба, а не укрепляют ее.

В случае кровоточивости десен, покраснения и отека посетите стоматолога, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Чувствительные зубы: Лечение у стоматологов

Самыми важными мерами по защите зубов от стоматологических заболеваний являются регулярная правильная чистка зубов и удаление остатков пищи на зубах и между ними после еды. Естественные углубления, или бороздки, на жевательной поверхности коренных зубов идеальное место для размножения бактерий из-за невозможности достаточно хорошо почистить их.

В таких случаях эффективной профилактикой будет покрытие зубов герметиком или заполнение фиссур специальным пломбировочным материалом. После герметизации фиссур углубления становятся гладкими и не такими глубокими, что облегчает чистку, и бактерии там больше не могут размножаться.

Эффективное лечение чувствительности зубов при наличии микротрещин в эмали или открытой шейке зуба — фторирование, покрытие зубов стоматологическим лаком. Лак содержащий фтор укрепляет зубы и способствует регенерации.

Врачи стоматологи клиники «Блеск» в Новосибирске предлагают своим пациентам инновационное лечение чувствительности зубов препаратом InnoDent, препаратом, работающим на естественное природное восстановление зубной эмали.

Если у Вас чувствительные зубы, запишитесь на лечение чувствительности зубов в Новосибирске в клинику «Блеск» через кнопку «запись на прием» или по телефону +7 (383) 233-22-03

Зубная боль при беременности

Женщинам рекомендуется пролечить все зубы еще на этапе планирования беременности. Ведь в это время нельзя принимать большинство препаратов, да и пломбирование с обезболиванием тоже нежелательно. Но даже в этом случае у беременной женщины может возникнуть такая проблема. Гормональные сбои и недостаток минеральных веществ приводят к повышению чувствительности эмали, к быстрому развитию кариеса.

Если при беременности заболел зуб, нужно срочно идти к стоматологу. Облегчать болезненные ощущения лучше всего полосканиями и примочками из соды или морской соли. Отвары трав нужно использовать с осторожностью, так как при беременности чаще проявляются аллергические реакции.

Из лекарств для облегчения боли разрешены в небольших дозах «Парацетамол» или «Нурофен». В крайнем случае можно выпить «Анальгин». Но любые таблетки противопоказаны на ранних и поздних сроках. Тем более, они очень слабые, а часто принимать их нельзя. Поэтому лучше всего регулярно проходить осмотр у стоматолога. Это поможет избежать ситуаций, когда возникает сильная боль.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Первая помощь — до визита к врачу. Если терапию невозможно начать немедленно, есть способы облегчить проявления патологии:

  • не допускайте температурных воздействий на зубы — употребляйте умеренно тёплую пищу, не дышите ртом в морозную погоду;
  • откажитесь от кислых, выраженно солёных, чрезмерно сладких блюд;
  • очищайте зубы мягкой щёткой, без сильного нажима, используйте пасты для чувствительных зубов;
  • используйте аптечные препараты (десенсибилизирующие ополаскиватели, эликсиры), необходимо несколько раз в день ополаскивать рот.

Однако временное облегчение не должно отменить ваш визит к стоматологу. Аптечные средства не устранят причину проблемы, процесс будет развиваться, боли усилятся, а в будущем разовьются осложнения, требующие серьёзного лечения и угрожающие потерей зубов.

Читать еще:  Кариес пародонтит и пульпит

Чувствительность зубов при пародонтите

Московский государственный медико-стоматологический университет

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, Россия

Повышенная чувствительность зубов

Журнал: Российская стоматология. 2012;5(2): 38-41

Крихели Н. И., Коваленко Т. В. Повышенная чувствительность зубов. Российская стоматология. 2012;5(2):38-41.

Московский государственный медико-стоматологический университет

В стоматологической практике остается актуальной проблема повышенной чувствительности зубов, которая приводит к дискомфорту в полости рта у пациентов. В настоящей обзорной статье описано общее представление о причинах возникновения, механизмах развития гиперчувствительности твердых тканей зубов. Также приведены основные направления методов лечения. Дана краткая характеристика кальций и фосфатсодержащих препаратов, применяемых при лечении этого симптома.

Московский государственный медико-стоматологический университет

ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия», Ижевск, Россия

С каждым годом проблема профилактики и лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов становится все более актуальной в связи с увеличением влияния местных и общих факторов. Гиперчувствительность зубов — клиническое состояние, проявляющееся в краткосрочной болевой реакции обнаженного дентина в ответ на термические, тактильные, осмотические или химические раздражители, которая не может быть объяснена никакой другой известной патологией [15]. Как следует из литературы, распространенность дентинной гиперчувствительности у взрослого населения варьирует от 4 до 74% [11, 25]. По последним данным, в нашей стране у 40-70% населения встречаются различные формы гиперестезии зубов [10]. По сведениям некоторых исследователей, частота возникновения гиперчувствительности зубов при пародонтите (чувствительности корня зуба) значительно выше — 85-95%. По данным разных авторов, гиперестезия зубов возникает после отбеливания в 14-78% случаев [8, 35]. Она чаще встречается у пациентов в возрасте 20-55 лет. Гиперчувствительность зубов обычно встречается чаще и в более молодом возрасте у женщин, чем у мужчин. Некоторые авторы считают, что эти различия связаны с лучшей гигиеной полости рта и употреблением более кислотной пищи женщинами. Чаще всего поражаются клыки и премоляры как на верхнем, так и на нижнем зубном ряду. Наиболее подвержена гиперчувствительности пришеечная область вестибулярной поверхности зубов [11, 33]. В исследовании M. Addy (1990) показано, что те зубы, которые лучше очищаются зубной щеткой (меньше мягкого налета, ниже индекс КПУ), чаще имеют предрасположенность к возникновению рецессии десны и появлению гиперчувствительности дентина [11].

Этиология гиперестезии зубов

Гиперчувствительность зубов вызвана их обнажением в полости рта вследствие потери эмали и/или цемента. Данная патология вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента и проявляется острой краткосрочной болевой реакцией [33].

Болевая реакция может быть вызвана различными стимулами термической, химической или механической природы. Наиболее часто встречается реакция на холодное, а также кислое и сладкое.

J. Wagner и соавт. (2002) полагают, что чувствительность корня зуба к холодной жидкости является самой частой жалобой пациентов. Нередко пациенты отмечают боль при чистке зубов. Холодный атмосферный воздух и воздух из пустера также могут вызывать болевую реакцию [13, 14, 16].

Боль может варьировать от определенного уровня дискомфорта до очень выраженной болевой реакции. Она также связана с индивидуальной переносимостью, физическими и эмоциональными факторами. Боль может быть локализованной (один или два зуба) или генерализованной (несколько зубов), а в некоторых случаях она может охватывать все четыре квадранта [18].

Болевая реакция может сопровождаться выраженным эмоциональным компонентом. Поэтому в некоторых случаях симптоматика может исчезнуть без лечения. В некоторых случаях может отмечаться спонтанное исчезновение болевых симптомов вследствие естественной реминерализации, обеспечивающей закрытие дентинных канальцев. Однако боль может вернуться через некоторое время, по мере того как смазанный слой смывается кислотной пищей и напитками, что объясняет циклическое течение заболевания [18, 25].

Были предложены различные теории возникновения гиперчувствительности дентина: одонтобластическая, рецепторная, нервно-рефлекторная, пороговая и гидродинамическая. Одной из наиболее ранних гипотез была теория дентинных рецепторов, согласно которой гиперчувствительность была вызвана прямой стимуляцией чувствительных нервных окончаний, располагающихся в дентине. Однако результаты микроскопических исследований показали, что в чувствительной части поверхностного дентина отсутствуют нервные клетки [22], поэтому данная теория не получила широкого одобрения.

Согласно теории рецепторов одонтобластов, предложенной R. Rapp и соавт. (1968), одонтобласты выполняют роль рецепторных клеток, передавая изменения потенциала мембраны по синаптическим соединениям [32]. Это приводит к возникновению болевых ощущений у нервных окончаний, расположенных в области пульподентинной границы. Однако данная теория не имеет явных доказательств [36].

Боль, вызванная движением жидкости в дентинных трубочках, может быть объяснена общепринятой «гидродинамической теорией», предложенной M. Brannstrom и A. Astron в 1964 г. Согласно этой теории, наличие повреждений эмали и/или цемента в пришеечной области с последующим обнажением дентинных трубочек в ответ на определенные раздражители может вызвать движение дентинной жидкости внутри трубочек, что косвенно стимулирует пульпарные нервные окончания, вызывая болевые ощущения. Также имеется доказательство того, что в случае достаточно большого изменения давления возникающий поток жидкости тоже сможет инициировать электрический нервный импульс. В результате возникает ощущение резкой острой боли, типичное для чувствительного дентина, которое, как правило, испытывается только во время действия раздражителя или спустя какое-то время после его окончания. Гистологически чувствительный дентин имеет расширенные дентинные трубочки, которые могут быть вдвое шире по сравнению с нормальным дентином. Кроме того, отмечается повышенное количество дентинных трубочек на единицу площади по сравнению с нормальным дентином. В результате удвоения диаметра дентинных канальцев поток жидкости увеличивается в 16 раз [7].

На макроскопическом уровне чувствительный дентин не отличается от здорового дентина. Состояние пульпы при чувствительном дентине неизвестно. Однако в исследовании N. West (2000) было выдвинуто предположение о наличии минимального воспаления, так как гиперчувствительность сохраняется в течение очень длительного времени, не перерастая в пульпит [36].

Причины возникновения

Результаты исследований [18] показали, что обнажение дентина может быть следствием анатомических характеристик в области эмалево-цементного соединения и/или потери цемента под действием одного или нескольких из следующих факторов:

— недостаточная или чрезмерная чистка зубов;

— плохая гигиена полости рта;

— пародонтологическое лечение (при удалении над и/или поддесневых зубных отложений);

— действие кислот небактериального происхождения (присутствующих в пище, химических продуктах, лекарственных препаратах) или эндогенных кислот при пищеводном рефлюксе или регургитации желудочного содержимого;

— окклюзионные преконтакты и чрезмерная окклюзионная нагрузка [21, 23, 26, 27];

— физиологические факторы (экструзия зубов, потеря антагонистов) [24].

При отбеливании зубов, в частности, профессиональном, происходит выход макро- и микроэлементов из эмали, что ведет к увеличению проницаемости эмали и вследствие этого возникновению чувствительности, причем, чем менее устойчива эмаль (т.е. у лиц с высоким уровнем интенсивности кариеса), тем более высок риск этого осложнения [7].

Гиперчувствительность зубов часто может появиться как осложнение после проведения больших реставраций на витальных зубах. Она проявляется в виде кратковременных болей, возникающих при воздействии термических раздражителей, а в более тяжелых случаях — развитием различных форм острого или хронического пульпита.

Лечение гиперчувствительности зубов

В 1935 г. L. Grossman разработал требования для идеального средства лечения гиперчувствительности зубов, которые актуальны и в настоящее время [19]. Оно должно быть быстрого действия, сохранять эффект в течение длительного времени, легко наноситься, не раздражать пульпу, не вызывать болевых ощущений, не окрашивать зубы.

Десенсибилизирующие средства можно классифицировать:

— по методу действия [17];

— способу применения (в домашних условиях или в клинике);

— по химическому составу [34];

— по обратимости действия [20];

— по форме выпуска: гель, зубная паста, средство для полоскания рта или средства, наносимые на зуб (лаки, композитные материалы, стеклоиономерные цементы, дентинные адгезивы и лазер).

Основные методы лечения гиперестезии зубов построены на купировании гидродинамического механизма, т.е. на снижении движения жидкости в дентинных канальцах в ответ на внешние раздражители. Достичь этого можно при:

— закупорке микропространств при помощи десенситайзеров;

— уменьшении объема микропространств при помощи минерализующих средств.

Зубные пасты — наиболее распространенная форма препаратов для лечения гиперчувствительности зубов благодаря их низкой стоимости, простоте применения и доступности. Они состоят из различных ингредиентов, один из которых — десенсибилизирующий агент, такой как хлорид стронция, нитрат калия, цитрат натрия, формальдегид, фторид натрия, монофторфосфат натрия и фторид олова [12, 28, 30, 31]. Механизм их действия основан на облитерации дентинных канальцев за счет преципитации фосфата кальция на поверхности дентина [12]. Кальций — наиболее распространенный компонент зубных паст. Многие зубные пасты содержат абразивные соединения (карбонат кальция, алюминий, фосфат кальция, силикат и т.д.), которые также могут вызывать облитерацию дентинных канальцев напрямую или за счет формирования смазанного слоя [29].

Ряд авторов [20, 30] считают, что применение в домашних условиях фторидов, а также средств, содержащих нитрат калия и ацетат стронция в сочетании с фторидами, в форме зубных паст и растворов для полоскания рта позволяет эффективно снизить повышенную чувствительность зубов, а также защищает от кариеса. Однако другие авторы [18] утверждают, что, несмотря на широкое применение фторсодержащих средств для домашней гигиены полости рта, их эффективность для лечения гиперчувствительности зубов очень невелика.

Препараты кальция в виде растворов и паст для лечения некариозных поражений эмали использовали Л.Н. Сарап и соавт. (2006) [9].

Согласно некоторым данным, с целью минерализации дентина применяется мелкодисперсный гидроксиапат [10].

В исследовании С.Н. Гаража (2001) была показана способность препаратов гидроксиапатита обтурировать дентинные канальцы и нормализовать процессы гидродинамики [4]. Эти процессы возрастают при последующем использованием фторида натрия.

Е.В. Волковым и Е.В. Боровским было разработано минерализирующее средство БВ, содержащее два компонента, последовательное применение которых, приводит к образованию кристаллов типа брушита (CaHPO 4 +2H 2 O). Последние в свою очередь приводят к обтурации дентинных трубочек. Недостатком применения данного средства является высокая растворимость минерального осадка, что делает эффект от его применения непродолжительным [2, 3].

В исследовании A. Poitevin и соавт. (2004) показано эффективное применение казеина фосфопептида при лечении повышенной чувствительности зубов. Казеин фосфопептида сохраняет кальций и фосфат в аморфном, некристаллическом состоянии, что в свою очередь способствует закупориванию открытых дентинных канальцев.

По мнению А. Вавилюка, после отбеливания зубов происходит повреждение поверхности эмали, а применение аморфного фосфата кальция способствует реминерализации эмали [1].

В исследовании, проведенном в ЦНИИС, с использованием иммобилизованной щелочной фосфатазы было продемонстрировано, что минерализация зубов наиболее эффективно протекает в присутствии глицерофосфата в сравнении с другими кальций-фосфатными субстратами [5].

Исследования С.В. Крамара, А.А. Гонибовой показали, что применение фторгидроксиапатита эффективно повышает резистентность твердых тканей зуба [6].

На основании вышеизложенного при лечении повышенной чувствительности зубов представляется перспективным изучение клинической эффективности применения различных гелей, содержащих в своем составе соединения кальция.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×