Диагностика заболеваний пародонтита в с

Диагностика заболеваний пародонта

Диагностика заболеваний пародонта

Для изменения течения заболеваний пародонта крайне важно вовремя распознать их ранние клинические признаки 1

Сбор анамнеза

Комплексную оценку состояния тканей пародонта у Вашего пациента следует начать уже при первом его появлении в кабинете: большое значение для этого процесса имеет сбор анамнеза о здоровье полости рта. Рекомендуется задавать сначала открытые вопросы для получения объективных ответов, после чего можно перейти к более конкретным вопросам о симптомах. 2

Вопросы, предлагаемые Британским обществом врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology): 2

1. Ваши десны кровоточат во время чистки зубов или ночью?
2. У Вас шатаются зубы?
3. Вы можете прожевать любую пищу?
4. Вы замечали неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта?
5. Вы замечали появление боли, припухлости
6. Вы курите?
7. Хотели бы Вы сообщить мне что-то еще?

Скрининг на наличие заболеваний пародонта с проведением БОП

Базовое обследование пародонта (БОП) — простой инструмент скрининга для выявления клинических потребностей, связанных с пародонтом. Методика была впервые разработана Британским обществом врачей-пародонтологов в 1986 г., последнее обновление БОП было опубликовано в 2016 г. 2,3

• БОП предусматривает разделение зубного ряда на шесть отделов — «секстантов» 2,3
• Все зубы в каждом секстанте осматривают и оценивают с помощью кода, который указывают в оценочной шкале 2,3
• Для осмотра используют стоматологический зонд 621 с шариковым наконечником диаметром 0,5 мм, разработанный в соответствии с рекомендациями ВОЗ 2,3

Патофизиология

Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.

Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.

1. Сначала с помощью паст удаляется мягкий зубной налёт, затем с помощью ручных инструментов и ультразвукового аппарата-наддесневые и поддесневые зубные отложения. В течение всего времени проводится орошение антимикробными растворами.

2. Следующий этап — лечение системой Vector при работе аппарата ультразвуковое воздействие специального наконечника сопровождается орошением суспензии гидроксиаппатита. Это даёт мощный противовоспалительный эффект при минимальном травматическом воздействии.

3. В завершении лечения на десну накладывается лечебная аппликация и назначается специальное полоскание в зависимости от тяжести заболевания назначается 1 — 3 сеанса. В дальнейшем посещения пародонтолога необходимо 1 раз в 3 — 6 месяца. Как правило, благодаря технологиям, применяемым в нашей клинике, лечение безболезненно. В целом, пациенты характеризуют ощущения после лечения с помощью аппарата Vektor, как приятные.

Ортопантомограмма

В отличие от прицельного снимка ортопантомограмма отражает состояние зубного ряда всей челюсти.

Панорамный снимок необходим в следующих случаях:

• При лечении зубов — ОПТГ показывает качество пломбирования зубов, кариозные образования, наличие кисты у корня зуба;
• Во время лечения болезней пародонта — на снимке можно увидеть глубину костных карманов и состояние костной ткани, что значительно помогает врачу установить степень заболевания;
• При подготовке к имплантации — помогает имплантологу оценить состояние костной ткани и выбрать наиболее удачное место для установки импланта;
• В ортодонтии и ортопедии — дает представление о размещении всех зубов относительно челюсти, что необходимо для выбора наиболее оптимальной разновидности протеза или ортодонтической конструкции.

Последние поколения ортопантомографов отправляют полученные в процессе исследования данные на компьютер в режиме онлайн, после чего эти изображения можно распечатать или отдать пациенту на любом носителе. Вся процедура занимает около 15 минут.

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОНУСНО-ЛУЧЕВОМ КОМПЬЮТЕРНОМ ТОМОГРАФЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

• Аннотация
• Об авторах
• Список литературы
• Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Максимовский Ю. М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин // Рос. стоматол. журн.- 2004.- № 1.- С. 16-20.

2. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта / Л. Ю. Орехова.- М.: Поли Медиа Пресс, 2004.- 432.

3. Пародонтология: национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой.- М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013.- 720 с.

4. Li X. Systemic diseases caused by oral infection / Х. Li, K. M. Kolltveit, L. Tronstad, I. Olsen // Clin. Microbiol Rev.- 2000.- Vol. 13, № 4.- P. 547-558.

5. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: автореф. дис..д-ра мед. наук / А. П. Ар жанцев, Центр. научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ.- М., 1998.- 31 с.

6. Вещева Ю. Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения (медико-правовые аспекты): автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. Г. Вещева.- М., 2005.- 23 с.

7. Герасимова Л. П. Рентгенодиагностика в терапевтической стоматологии: учебное пособие / Л. П. Герасимова, Н. Р. Зарипова, И. Н. Верзакова, Р.А. Раянова.- М., 2011.- 196 с.

8. Горбачева И. А. Хроническая одонтогенная очаговая инфекция и соматические заболевания / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов // Пародонтология.- 2001.- № 4.- С. 35-39.

9. Пискунов Г. З. Заболевание носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов, В. С. Козлов, A. С. Лопатин.- М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003.- 208 с.

10. Рогацкин Д. В. Искусство management of allergic rhinitis / N. Mygind // Eur. Arch. Otorhinolaryng.- 1995.- Vol. 252, Suppl. 1.- P 68-72.

11. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии / А. Ю. Васильев, Ю. И. Воробьев, В. П. Трутень.- М.: Медицина, 2007.- 496 с.

12. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. А. Ю. Васильев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 288 с.- (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой)

13. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика в стоматологии / Т. Н. Трофимова, И. А. Гарпач, Н. С. Бельчикова.- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.- 192 с.

14. Мчедлидзе Т. Ш. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX ACCUITOMO/FPD — диагностика XXI века / Т. Ш. Мчедлидзе, М. К. Касумова, М. А. Чибисова, А. Л. Дударев.- СПб.: ООО «МЕDИ издательство», 2007.- 144 с.

15. Таиров В. В. Клинический опыт применения остеокондуктивных материалов при лечении деструктивных форм периодонтита / B. В. Таиров, Е. С. Мелехов, О. В. Капирулина // Клинич. эндодонтия.- 2007.- Т. 1, № 1/2.- С. 64-70.

16. Чибисова М. А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, А. А. Кураскуа.- СПб.: Санкт-Петербургский Институт стоматологии, 2002.- 368 с.

17. Kirkevang L. L. Risk factors for developing apical periodontitis in general population / L. L. Kirkevang, M. Vaeth, P. Horsed-Bindslev et al. // Int. Endod. J.- 2007.- Vol. 20, № 4.- P 290-299.

18. Карпищенко С. А. Цифровая объемная томография в оториноларингологии. Практическое руководство / С. А. Карпищенко, А. А. Зубарева, М. А. Чибисова, М. А. Шавгулидзе.- СПб.: Диалог, 2011.- 72 с.

19. Консервативные и хирургические методы лечения в ринологии / под ред. М. С. Плужникова.- СПб., 2005.- 440 с.

20. Чибисова М. А. Возможности клинического использования трехмерного дентального компьютерного томографа 3DX Accuitomo (фирма «Morita», Япония) / М. А. Чибисова // Ин-т стоматологии.- 2006.- № 2.- С. 98-99.

21. Плужников М. С. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с компьютерной обработкой изображения в дифференциальной диагностике заболеваний околоносовых пазух. Практическое руководство / М. С. Плужников, Ю. К. Янов, А. Л. Дударев, А. А. Зубарева.- СПб., 2002.- 56 с.

22. Соловьев М. М. Оперативное лечение одонтогенных кист. Руководство / М. М. Соловьев, Г. М. Семенов, Д. В. Галецкий.- СПб., 2004.- 128 с.

23. Чибисова М. А. Цифровая объемная томография (3D GALILEOS/GALAXIS, «SIRONA») — стандарт качества диагностики и лечения в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии / М. А. Чибисова, А. А. Зубарева.- СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2010.- 128 с.

24. Чибисова М. А. Возможности цифровой объемной томографии в оториноларингологии / А. А. Зубарева, М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, М. А. Шавгулидзе // Лучевая диагностика и терапия.- 2011.- № 4 (2).- С. 105-118.

25. Чибисова М. А. Диагностика и планирование лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, Н. М. Батюков // Лучевая диагностика и терапия.- 2012.- № 1 (3).- С. 62-70.

Для цитирования:

Чибисова М.А., Орехова Л.Ю., Серова Н.В. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОНУСНО-ЛУЧЕВОМ КОМПЬЮТЕРНОМ ТОМОГРАФЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА. Лучевая диагностика и терапия. 2014;(4):18-37. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37

For citation:

Chibisova M.A., Orehova L.Y., Serova N.V. CLINICORADIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND ALGORITHM OF DIAGNOSTIC TESTING FOR CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY OF PATIENTS WITH PERIODONTAL DISEASE. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2014;(4):18-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Пародонтит: диагностика, клиника и причины заболевания

На сегодняшний день наиболее значимыми причинами развития считаются следующие:

1. Нерегулярный и недостаточно тщательный уход за ротовой полостью. Большое количество мягкого зубного налета и твердых отложений в межзубных промежутках.
2. Нарушение, снижение скорости кровоснабжения слизистой оболочки и десен. Хрупкость и несостоятельность сосудов (например, вследствие сахарного диабета или систематического курения).
3. Недостаточная жевательная нагрузка — преобладание в рационе мягкой пищи.
4. Несбалансированная диета. Дефицит витаминов группы В, А и С. Обменные нарушения.

Классификация стадий пародонтита по степени выраженности симптомов

Проанализировав клиническую картину, стоматолог определяет степень запущенности болезни, используя принятую классификацию:

Стадия 1. Гингивит с незначительной, но регулярной кровоточивостью десен. Ткани плотные, но достаточно легко травмируются во время гигиенических процедур или твердой пищей.

Стадия 2. Легкая степень. Присутствует неприятный запах изо рта. Ткань десен изменена: они более рыхлые, могут опускаться. Межзубные промежутки увеличены. Кровоточивость во время еды, специфический металлический привкус во рту.

Стадия 3. Тяжелая степень. Повышается чувствительность и подвижность зубов, они реагируют на температуру, сладкое и кислое. Десны опускаются, обнажая зубные шейки. Запах изо рта усиливается. Помимо крови, из рыхлой десневой ткани выделяется гной. Пациент испытывает дискомфорт и даже боль во время еды. Иногда проявляются симптомы интоксикации — жар, общее недомогание.

Комплексное лечение

Комплексный подход и индивидуальный подбор терапевтической тактики — золотой стандарт современной стоматологии. В зависимости от выраженности симптомов пародонтита, специалисты комбинируют доступные методы лечения:

1. Профессиональная чистка. Тщательное удаление всех отложений позволяет вернуть десны в их физиологическое положение и закрыть обнажившиеся прикорневые зоны.
2. Медикаментозная терапия. Использование местных антисептиков, противомикробных препаратов позволяет снять воспаление. Это дополнительно сдерживает распространение инфекции на прилегающие здоровые ткани.
3. Хирургические методы. Если при запущенном пародонтите есть очевидные симптомы глубокого воспаления кости, назначается гингивэктомия — иссечение десны. После операции пародонтальные карманы промываются антисептическими растворами. При необходимости, производится замещение тканей лоскутом или восстановление опорного аппарата костным имплантатом или специальными мембранами.

Стоимость лечения пародонтита в клинике Дента-АРС

В каждом клиническом случае тактика работы с пациентом подбирается индивидуально. Базовую стоимость наших услуг вы можете узнать в разделе «Цены».

Мы предлагаем современные методики и внимательное обслуживание. В штате клиники — высококлассные специалисты, располагающие необходимым оборудованием и материалами для диагностики и лечения. Записаться на прием вы можете непосредственно на сайте или по телефону в Москве. Подарите себе здоровье, а улыбке — очарование!

Лечение заболеваний пародонта в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Лечением заболеваний пародонта в нашей петербургской клинике «ГАЛА ДЕНТ на Просвете занимается несколько специалистов:

• стоматолог-хирург,
• пародонтолог,
• стоматолог-терапевт,

а при необходимости подключаются стоматолог-ортопед и ортодонт.

1. Лечение наших пациентов с заболеваниями десен начинается с диагностики, которая включает в себя консультацию врача-пародонтолога, и диагностику с определением пародонтологического статуса пациента. Для этого мы проводим измерение глубины зубодесневых карманов, рентгенологическое исследование состояния костной ткани, исследование микрофлоры полости рта на наличие патогенных бактерий и грибков.
2. Дальнейший план лечения составляется индивидуально по результатам диагностики. Если стоматолог посчитает нужным, то пациента направляют на консультацию к профильному врачу общей практики.
3. Обязательный и первый этап лечения ЛЮБОГО пародонтологического заболевания – это профессиональная гигиена полости рта с применением ультразвука и лечение всех выявленных очагов кариеса зубов. Иногда этого вполне достаточно, чтобы воспалительный процесс в деснах прекратился.
4. В более тяжелых случаях врач начинает сначала с консервативных методов лечения и только при отсутствии эффекта переходит к хирургическим. При этом лечение будет многоэтапным и комплексным.

Запишитесь на профилактический осмотр к нашему пародонтологу, чтобы выяснить реальное состояние ваших десен и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается пародонтит от пародонтоза?

Ответ:
Главное отличие пародонтита от пародонтоза – это острое воспаление, боль и отек десен в первом случае. Зубодесневые карманы, которые могут быть очень глубокими при пародонтите, при пародонтозе практически отсутствуют. Течение пародонтита — острое и быстро прогрессирующее, а при пародонтозе — медленное и вялое. Но результат и того и другого заболевания один и тот же – без надлежащего лечения больного ждет преждевременная потеря зубов.

Как определить у себя болезнь десен?

Ответ:
Первый настораживающий симптом – это кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердых продуктов, когда на месте укуса вы наблюдаете следы крови. В этом случае нужно сначала исключить механическую травму – чистите зубы аккуратно мягкой щеткой неделю-две. Если кровотечение продолжается – это повод обратиться к стоматологу.

Другими симптомами неблагополучия десен являются:

Их краснота и отек.

Ваши зубы стали казаться длиннее.

Вы не можете избавиться от неприятного запаха изо рта.

Периодически замечаете выделение гноя из десны.

Можно ли вылечить пародонтоз/пародонтит дома?

Ответ:
Ответ однозначный – нет. Самостоятельно немного улучшить ситуацию с деснами можно только на ранней стадии гингивита. Используйте для этого антисептические ополаскиватели и отвары трав. Если их применение не дает результата в течении 1-2 недель, нужно обязательно идти к врачу. Особенно опасен неконтролируемый прием антибиотиков, которые сами себе «прописывают» пациенты!

Что нужно делать для профилактики болезней десен?

Ответ:
Главная причина заболеваний пародонта – плохая зубная гигиена, поэтому профилактика заключается в хорошей и результативной чистке зубов. Обязательно подберите вместе со стоматологом подходящие Вам для этого средства: зубную пасту, щетку, ополаскиватель. Соблюдайте график гигиенических процедур. Также обязательна профессиональная гигиена не реже 2-х раз в год. Своевременно проходите общие профилактические обследования и лечите хронические заболевания, чтобы они не спровоцировали болезни десен.

Стоимость лечения заболеваний пародонта в клинике «ГАЛА ДЕНТ»

Консультация врача-пародонтолога, хирурга 500 ₽

Самое важное из прочитанного

Заболевания пародонта не совсем правильно называть «болезнями десен». Это -заболевания тканей, окружающих зуб, в том числе и десен.

Все заболевания пародонта имеют микробную воспалительную природу и развиваются на фоне снижения иммунитета.

Пародонтологические заболевания: гингивит, а в особенности пародонтит и пародонтоз, оказывают негативное влияние не только на зубы, но и на общее состояние организма.

Главная опасность болезней пародонта в том, что они начинаются и прогрессируют незаметно, а в поздних стадиях плохо поддаются лечению.

Лечение пародонтологических заболеваний всегда комплексное. Его обязательно начинают с тщательной профессиональной гигиены, направленной на удаление зубных отложений на видимой части зубов и под десной.

Чем раньше начато лечение заболеваний пародонта, тем лучше и стабильнее будет его результат. В запущенных случаях вылечиться полностью невозможно, но можно достичь и поддерживать стабильное удовлетворительное состояние тканей.

Запишитесь на прием

Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови

Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.

Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.

Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.

Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!

Наши преимущества

Бережно, точно и оперативно – вот принципы, которыми мы руководствуются при диагностике и подборе методов лечения. Мы предлагаем:

• Мультидисциплинарность. В нашем центре вы можете получить все необходимые исследования и консультации. При необходимости план лечения будет составлен с учетом рекомендаций других специалистов.
• Профессионализм. Опыт, квалификация и свободное владение различными терапевтическими и хирургическими методиками позволяют подобрать результативную тактику вмешательства, отвечающую потребностям и ожиданиям пациента.
• Оснащенность. Современное оборудование, материалы и инструменты, повышенные требования безопасности и стерильности.