Диагностика заболеваний пародонтита в с
Диагностика заболеваний пародонта
Диагностика заболеваний пародонта
Для изменения течения заболеваний пародонта крайне важно вовремя распознать их ранние клинические признаки 1
Сбор анамнеза
Комплексную оценку состояния тканей пародонта у Вашего пациента следует начать уже при первом его появлении в кабинете: большое значение для этого процесса имеет сбор анамнеза о здоровье полости рта. Рекомендуется задавать сначала открытые вопросы для получения объективных ответов, после чего можно перейти к более конкретным вопросам о симптомах. 2
Вопросы, предлагаемые Британским обществом врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology): 2
- Ваши десны кровоточат во время чистки зубов или ночью?
- У Вас шатаются зубы?
- Вы можете прожевать любую пищу?
- Вы замечали неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта?
- Вы замечали появление боли, припухлости
- Вы курите?
- Хотели бы Вы сообщить мне что-то еще?
Скрининг на наличие заболеваний пародонта с проведением БОП
Базовое обследование пародонта (БОП) — простой инструмент скрининга для выявления клинических потребностей, связанных с пародонтом. Методика была впервые разработана Британским обществом врачей-пародонтологов в 1986 г., последнее обновление БОП было опубликовано в 2016 г. 2,3
- БОП предусматривает разделение зубного ряда на шесть отделов — «секстантов» 2,3
- Все зубы в каждом секстанте осматривают и оценивают с помощью кода, который указывают в оценочной шкале 2,3
- Для осмотра используют стоматологический зонд 621 с шариковым наконечником диаметром 0,5 мм, разработанный в соответствии с рекомендациями ВОЗ 2,3
Патофизиология
Пародонтит обычно развивается при гингивите, как правило, если обильный налет и зубной камень (конкремент из бактерий, остатков пищи, слюны и слизи с солями кальция и фосфатов) под краем десны не были должным образом обработаны. При пародонтите в периодонтической ткани формируются глубокие карманы, которые могут содержать анаэробные организмы, которые приносят больше вреда, чем бактерии, обычно присутствующие при простом гингивите. К данной микрофлоре относятся Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens, а также многие грамотрицательные палочки.
Микроорганизмы вызывают хроническое высвобождение медиаторов воспаления, включая цитокины, простагландины и ферменты из нейтрофилов и моноцитов. Развивающееся воспаление повреждает периодонтальную связку, десны, цемент и альвеолярную кость. Десны постепенно теряют прикрепление к зубам, начинается потеря костной массы и пародонтальные карманы углубляются. При прогрессивной потере костной массы может произойти ослабление зубов, и десна отстает. На более поздних стадиях распространено смещение зубов, и может произойти их утрата.
1. Сначала с помощью паст удаляется мягкий зубной налёт, затем с помощью ручных инструментов и ультразвукового аппарата-наддесневые и поддесневые зубные отложения. В течение всего времени проводится орошение антимикробными растворами.
2. Следующий этап — лечение системой Vector при работе аппарата ультразвуковое воздействие специального наконечника сопровождается орошением суспензии гидроксиаппатита. Это даёт мощный противовоспалительный эффект при минимальном травматическом воздействии.
3. В завершении лечения на десну накладывается лечебная аппликация и назначается специальное полоскание в зависимости от тяжести заболевания назначается 1 — 3 сеанса. В дальнейшем посещения пародонтолога необходимо 1 раз в 3 — 6 месяца. Как правило, благодаря технологиям, применяемым в нашей клинике, лечение безболезненно. В целом, пациенты характеризуют ощущения после лечения с помощью аппарата Vektor, как приятные.
Ортопантомограмма
В отличие от прицельного снимка ортопантомограмма отражает состояние зубного ряда всей челюсти.
Панорамный снимок необходим в следующих случаях:
- При лечении зубов — ОПТГ показывает качество пломбирования зубов, кариозные образования, наличие кисты у корня зуба;
- Во время лечения болезней пародонта — на снимке можно увидеть глубину костных карманов и состояние костной ткани, что значительно помогает врачу установить степень заболевания;
- При подготовке к имплантации — помогает имплантологу оценить состояние костной ткани и выбрать наиболее удачное место для установки импланта;
- В ортодонтии и ортопедии — дает представление о размещении всех зубов относительно челюсти, что необходимо для выбора наиболее оптимальной разновидности протеза или ортодонтической конструкции.
Последние поколения ортопантомографов отправляют полученные в процессе исследования данные на компьютер в режиме онлайн, после чего эти изображения можно распечатать или отдать пациенту на любом носителе. Вся процедура занимает около 15 минут.
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОНУСНО-ЛУЧЕВОМ КОМПЬЮТЕРНОМ ТОМОГРАФЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
- Аннотация
- Об авторах
- Список литературы
- Cited By
Аннотация
Ключевые слова
Об авторах
Список литературы
1. Максимовский Ю. М. Основные направления профилактики и лечения хронического воспаления в области периодонта / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин // Рос. стоматол. журн.- 2004.- № 1.- С. 16-20.
2. Орехова Л. Ю. Заболевания пародонта / Л. Ю. Орехова.- М.: Поли Медиа Пресс, 2004.- 432.
3. Пародонтология: национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой.- М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013.- 720 с.
4. Li X. Systemic diseases caused by oral infection / Х. Li, K. M. Kolltveit, L. Tronstad, I. Olsen // Clin. Microbiol Rev.- 2000.- Vol. 13, № 4.- P. 547-558.
5. Диагностические возможности панорамной зонографии челюстно-лицевой области: автореф. дис..д-ра мед. наук / А. П. Ар жанцев, Центр. научно-исслед. ин-т стоматологии МЗ РФ.- М., 1998.- 31 с.
6. Вещева Ю. Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения (медико-правовые аспекты): автореф. дис.. канд. мед. наук / Ю. Г. Вещева.- М., 2005.- 23 с.
7. Герасимова Л. П. Рентгенодиагностика в терапевтической стоматологии: учебное пособие / Л. П. Герасимова, Н. Р. Зарипова, И. Н. Верзакова, Р.А. Раянова.- М., 2011.- 196 с.
8. Горбачева И. А. Хроническая одонтогенная очаговая инфекция и соматические заболевания / И. А. Горбачева, А. И. Кирсанов // Пародонтология.- 2001.- № 4.- С. 35-39.
9. Пискунов Г. З. Заболевание носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов, В. С. Козлов, A. С. Лопатин.- М.: Коллекция «Совершенно секретно», 2003.- 208 с.
10. Рогацкин Д. В. Искусство management of allergic rhinitis / N. Mygind // Eur. Arch. Otorhinolaryng.- 1995.- Vol. 252, Suppl. 1.- P 68-72.
11. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии / А. Ю. Васильев, Ю. И. Воробьев, В. П. Трутень.- М.: Медицина, 2007.- 496 с.
12. Лучевая диагностика в стоматологии: национальное руководство / гл. ред. А. Ю. Васильев.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 288 с.- (Серия «Национальные руководства по лучевой диагностике и терапии» / гл. ред. серии С. К. Терновой)
13. Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика в стоматологии / Т. Н. Трофимова, И. А. Гарпач, Н. С. Бельчикова.- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2010.- 192 с.
14. Мчедлидзе Т. Ш. Трехмерный дентальный компьютерный томограф 3 DX ACCUITOMO/FPD — диагностика XXI века / Т. Ш. Мчедлидзе, М. К. Касумова, М. А. Чибисова, А. Л. Дударев.- СПб.: ООО «МЕDИ издательство», 2007.- 144 с.
15. Таиров В. В. Клинический опыт применения остеокондуктивных материалов при лечении деструктивных форм периодонтита / B. В. Таиров, Е. С. Мелехов, О. В. Капирулина // Клинич. эндодонтия.- 2007.- Т. 1, № 1/2.- С. 64-70.
16. Чибисова М. А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, А. А. Кураскуа.- СПб.: Санкт-Петербургский Институт стоматологии, 2002.- 368 с.
17. Kirkevang L. L. Risk factors for developing apical periodontitis in general population / L. L. Kirkevang, M. Vaeth, P. Horsed-Bindslev et al. // Int. Endod. J.- 2007.- Vol. 20, № 4.- P 290-299.
18. Карпищенко С. А. Цифровая объемная томография в оториноларингологии. Практическое руководство / С. А. Карпищенко, А. А. Зубарева, М. А. Чибисова, М. А. Шавгулидзе.- СПб.: Диалог, 2011.- 72 с.
19. Консервативные и хирургические методы лечения в ринологии / под ред. М. С. Плужникова.- СПб., 2005.- 440 с.
20. Чибисова М. А. Возможности клинического использования трехмерного дентального компьютерного томографа 3DX Accuitomo (фирма «Morita», Япония) / М. А. Чибисова // Ин-т стоматологии.- 2006.- № 2.- С. 98-99.
21. Плужников М. С. Магнитно-резонансная томография (МРТ) с компьютерной обработкой изображения в дифференциальной диагностике заболеваний околоносовых пазух. Практическое руководство / М. С. Плужников, Ю. К. Янов, А. Л. Дударев, А. А. Зубарева.- СПб., 2002.- 56 с.
22. Соловьев М. М. Оперативное лечение одонтогенных кист. Руководство / М. М. Соловьев, Г. М. Семенов, Д. В. Галецкий.- СПб., 2004.- 128 с.
23. Чибисова М. А. Цифровая объемная томография (3D GALILEOS/GALAXIS, «SIRONA») — стандарт качества диагностики и лечения в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии / М. А. Чибисова, А. А. Зубарева.- СПб.: ООО «МЕДИ издательство», 2010.- 128 с.
24. Чибисова М. А. Возможности цифровой объемной томографии в оториноларингологии / А. А. Зубарева, М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, М. А. Шавгулидзе // Лучевая диагностика и терапия.- 2011.- № 4 (2).- С. 105-118.
25. Чибисова М. А. Диагностика и планирование лечения осложненных форм кариеса зубов с использованием трехмерной дентальной компьютерной томографии / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, Н. М. Батюков // Лучевая диагностика и терапия.- 2012.- № 1 (3).- С. 62-70.
Для цитирования:
Чибисова М.А., Орехова Л.Ю., Серова Н.В. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НА КОНУСНО-ЛУЧЕВОМ КОМПЬЮТЕРНОМ ТОМОГРАФЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА. Лучевая диагностика и терапия. 2014;(4):18-37. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37
For citation:
Chibisova M.A., Orehova L.Y., Serova N.V. CLINICORADIOLOGICAL CHARACTERISTICS AND ALGORITHM OF DIAGNOSTIC TESTING FOR CONE-BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY OF PATIENTS WITH PERIODONTAL DISEASE. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2014;(4):18-37. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-4-18-37
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.
Пародонтит: диагностика, клиника и причины заболевания
На сегодняшний день наиболее значимыми причинами развития считаются следующие:
- Нерегулярный и недостаточно тщательный уход за ротовой полостью. Большое количество мягкого зубного налета и твердых отложений в межзубных промежутках.
- Нарушение, снижение скорости кровоснабжения слизистой оболочки и десен. Хрупкость и несостоятельность сосудов (например, вследствие сахарного диабета или систематического курения).
- Недостаточная жевательная нагрузка — преобладание в рационе мягкой пищи.
- Несбалансированная диета. Дефицит витаминов группы В, А и С. Обменные нарушения.
Классификация стадий пародонтита по степени выраженности симптомов
Проанализировав клиническую картину, стоматолог определяет степень запущенности болезни, используя принятую классификацию:
Стадия 1. Гингивит с незначительной, но регулярной кровоточивостью десен. Ткани плотные, но достаточно легко травмируются во время гигиенических процедур или твердой пищей.
Стадия 2. Легкая степень. Присутствует неприятный запах изо рта. Ткань десен изменена: они более рыхлые, могут опускаться. Межзубные промежутки увеличены. Кровоточивость во время еды, специфический металлический привкус во рту.
Стадия 3. Тяжелая степень. Повышается чувствительность и подвижность зубов, они реагируют на температуру, сладкое и кислое. Десны опускаются, обнажая зубные шейки. Запах изо рта усиливается. Помимо крови, из рыхлой десневой ткани выделяется гной. Пациент испытывает дискомфорт и даже боль во время еды. Иногда проявляются симптомы интоксикации — жар, общее недомогание.
Комплексное лечение
Комплексный подход и индивидуальный подбор терапевтической тактики — золотой стандарт современной стоматологии. В зависимости от выраженности симптомов пародонтита, специалисты комбинируют доступные методы лечения:
- Профессиональная чистка. Тщательное удаление всех отложений позволяет вернуть десны в их физиологическое положение и закрыть обнажившиеся прикорневые зоны.
- Медикаментозная терапия. Использование местных антисептиков, противомикробных препаратов позволяет снять воспаление. Это дополнительно сдерживает распространение инфекции на прилегающие здоровые ткани.
- Хирургические методы. Если при запущенном пародонтите есть очевидные симптомы глубокого воспаления кости, назначается гингивэктомия — иссечение десны. После операции пародонтальные карманы промываются антисептическими растворами. При необходимости, производится замещение тканей лоскутом или восстановление опорного аппарата костным имплантатом или специальными мембранами.
Стоимость лечения пародонтита в клинике Дента-АРС
В каждом клиническом случае тактика работы с пациентом подбирается индивидуально. Базовую стоимость наших услуг вы можете узнать в разделе «Цены».
Мы предлагаем современные методики и внимательное обслуживание. В штате клиники — высококлассные специалисты, располагающие необходимым оборудованием и материалами для диагностики и лечения. Записаться на прием вы можете непосредственно на сайте или по телефону в Москве. Подарите себе здоровье, а улыбке — очарование!
Лечение заболеваний пародонта в клинике «ГАЛА ДЕНТ»
Лечением заболеваний пародонта в нашей петербургской клинике «ГАЛА ДЕНТ на Просвете занимается несколько специалистов:
- стоматолог-хирург,
- пародонтолог,
- стоматолог-терапевт,
а при необходимости подключаются стоматолог-ортопед и ортодонт.
- Лечение наших пациентов с заболеваниями десен начинается с диагностики, которая включает в себя консультацию врача-пародонтолога, и диагностику с определением пародонтологического статуса пациента. Для этого мы проводим измерение глубины зубодесневых карманов, рентгенологическое исследование состояния костной ткани, исследование микрофлоры полости рта на наличие патогенных бактерий и грибков.
- Дальнейший план лечения составляется индивидуально по результатам диагностики. Если стоматолог посчитает нужным, то пациента направляют на консультацию к профильному врачу общей практики.
- Обязательный и первый этап лечения ЛЮБОГО пародонтологического заболевания – это профессиональная гигиена полости рта с применением ультразвука и лечение всех выявленных очагов кариеса зубов. Иногда этого вполне достаточно, чтобы воспалительный процесс в деснах прекратился.
- В более тяжелых случаях врач начинает сначала с консервативных методов лечения и только при отсутствии эффекта переходит к хирургическим. При этом лечение будет многоэтапным и комплексным.
Запишитесь на профилактический осмотр к нашему пародонтологу, чтобы выяснить реальное состояние ваших десен и воспользуйтесь всеми преимуществами лечения в клинике «ГАЛА ДЕНТ».
Часто задаваемые вопросы
Чем отличается пародонтит от пародонтоза?
Ответ:
Главное отличие пародонтита от пародонтоза – это острое воспаление, боль и отек десен в первом случае. Зубодесневые карманы, которые могут быть очень глубокими при пародонтите, при пародонтозе практически отсутствуют. Течение пародонтита — острое и быстро прогрессирующее, а при пародонтозе — медленное и вялое. Но результат и того и другого заболевания один и тот же – без надлежащего лечения больного ждет преждевременная потеря зубов.
Как определить у себя болезнь десен?
Ответ:
Первый настораживающий симптом – это кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердых продуктов, когда на месте укуса вы наблюдаете следы крови. В этом случае нужно сначала исключить механическую травму – чистите зубы аккуратно мягкой щеткой неделю-две. Если кровотечение продолжается – это повод обратиться к стоматологу.
Другими симптомами неблагополучия десен являются:
Их краснота и отек.
Ваши зубы стали казаться длиннее.
Вы не можете избавиться от неприятного запаха изо рта.
Периодически замечаете выделение гноя из десны.
Можно ли вылечить пародонтоз/пародонтит дома?
Ответ:
Ответ однозначный – нет. Самостоятельно немного улучшить ситуацию с деснами можно только на ранней стадии гингивита. Используйте для этого антисептические ополаскиватели и отвары трав. Если их применение не дает результата в течении 1-2 недель, нужно обязательно идти к врачу. Особенно опасен неконтролируемый прием антибиотиков, которые сами себе «прописывают» пациенты!
Что нужно делать для профилактики болезней десен?
Ответ:
Главная причина заболеваний пародонта – плохая зубная гигиена, поэтому профилактика заключается в хорошей и результативной чистке зубов. Обязательно подберите вместе со стоматологом подходящие Вам для этого средства: зубную пасту, щетку, ополаскиватель. Соблюдайте график гигиенических процедур. Также обязательна профессиональная гигиена не реже 2-х раз в год. Своевременно проходите общие профилактические обследования и лечите хронические заболевания, чтобы они не спровоцировали болезни десен.
Стоимость лечения заболеваний пародонта в клинике «ГАЛА ДЕНТ»
Консультация врача-пародонтолога, хирурга 500 ₽
Комплексная профессиональная гигиена полости рта (ультразвук, аппарат AIR-FLOW, полировка) | 3 000 ₽ |
Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб) | 100 ₽ |
Профессиональная гигиена полости рта аппаратом AIR-FLOW | 1 500 ₽ |
Пластика рецессии десны | от 7500 ₽ |
Шинирование | от 800 ₽ |
Пародонтологическая профессиональная гигиена полости рта | 4 000 ₽ |
Лоскутная операция | 2 600 — 3 900 ₽ |
Самое важное из прочитанного

Заболевания пародонта не совсем правильно называть «болезнями десен». Это -заболевания тканей, окружающих зуб, в том числе и десен.
Все заболевания пародонта имеют микробную воспалительную природу и развиваются на фоне снижения иммунитета.
Пародонтологические заболевания: гингивит, а в особенности пародонтит и пародонтоз, оказывают негативное влияние не только на зубы, но и на общее состояние организма.
Главная опасность болезней пародонта в том, что они начинаются и прогрессируют незаметно, а в поздних стадиях плохо поддаются лечению.
Лечение пародонтологических заболеваний всегда комплексное. Его обязательно начинают с тщательной профессиональной гигиены, направленной на удаление зубных отложений на видимой части зубов и под десной.
Чем раньше начато лечение заболеваний пародонта, тем лучше и стабильнее будет его результат. В запущенных случаях вылечиться полностью невозможно, но можно достичь и поддерживать стабильное удовлетворительное состояние тканей.
Запишитесь на прием
Шаг 5. Дифференциальная диагностика и анализы крови
Наш организм – это единая система. Если причина пародонтита не локальная и не «располагается» во рту, значит, корни проблемы лежат глубже – в общих проблемах со здоровьем.
Когда силы организма снижаются, иммунитет перестает справляться с локальными проблемами. Пародонтит в этом случае выступает лишь следствием различных заболеваний: сахарного диабета, гемофилии, лейкемии, сифилиса, туберкулеза, заболеваний ЖКТ, сосудистых нарушений, гормональных сбоев и т.д.
Чтобы понять точную причину развития пародонтита и выработать эффективный план лечения, врач дополнительно назначает лабораторные исследования крови. Минимум среди дополнительных анализов – общий анализ крови и определение уровня сахара в крови. Также врача могут заинтересовать результаты анализов на уровень гормонов и витаминов.
Найдем причину пародонтита и защитим зубы от выпадения! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО!
Наши преимущества
Бережно, точно и оперативно – вот принципы, которыми мы руководствуются при диагностике и подборе методов лечения. Мы предлагаем:
- Мультидисциплинарность. В нашем центре вы можете получить все необходимые исследования и консультации. При необходимости план лечения будет составлен с учетом рекомендаций других специалистов.
- Профессионализм. Опыт, квалификация и свободное владение различными терапевтическими и хирургическими методиками позволяют подобрать результативную тактику вмешательства, отвечающую потребностям и ожиданиям пациента.
- Оснащенность. Современное оборудование, материалы и инструменты, повышенные требования безопасности и стерильности.