Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Минеральный комплекс при пародонтите

Какие витамины следует принимать при пародонтозе

Одним из факторов риска заболевания пародонтозом является ослабленный иммунитет. Поэтому наряду с медикаментозным лечением лечащий врач рекомендует пациентам прием различных витаминно-минеральных комплексов. Какие витамины целесообразно принимать при пародонтозе для того, чтобы быстрее стать здоровым?

Пародонтоз — системное заболевание, при котором происходит поражение околозубной ткани. Разрушительные процессы также протекают в деснах, вызывая жжение и атрофию. Естественно, что просто необходимыми становятся укрепление и подпитка тканей пародонта, то есть срочная витаминизация.

Действие витаминов при пародонтозе

В ответ на вопрос, какие витамины пить пациентам при пародонтозе, стоматологи рекомендуют целый комплекс витаминов и микроэлементов. Дефицит в организме человека этих полезных веществ способствует развитию не только пародонтоза, но и других стоматологических заболеваний. В основной перечень входят витамины Е, К, А, D, С, а также группы В.

  • Витамин А. Препятствует разрушению костных тканей и способствует регенерации дентина. Эти витамины полезны для десен, если у пациента при пародонтозе наблюдается разрастание слизистой оболочки.
  • Витамин С. Оказывает противовоспалительное действие. Рекомендован при кровоточивости десен. В сочетании с рутином дает наилучший результат лечения.
  • Витамин В1. Стимулирует питание пародонта, приводит в норму углеводный и белковый обмен. Препарат назначают в случае, когда одной из причин пародонтоза является сахарный диабет.
  • Витамин В2. Дефицит этого витамина провоцирует нарушение минерального обмена, что приводит к ослаблению иммунитета и может стать причиной возникновения пародонтоза и других заболеваний полости рта.
  • Витамины В6 и В12. Назначаются при лечении пациентов, у которых пародонтоз протекает на фоне сахарного диабета и нарушения работы пищеварительной системы.
  • Витамин Е. Оказывает благотворное влияние на околозубные ткани: улучшает состояние капиллярной системы, нормализует окислительные реакции, способствует полноценному обмену веществ.
  • Витамин К. Назначается при кровоточивости десен, так как это вещество участвует в выработке протромбина, улучшая свертываемость крови.

А что еще, кроме витаминов?

Для того, чтобы действовать максимально эффективно и быстро при лечении пародонтоза, витаминные комплексы должны иметь в своем составе и другие полезные элементы. Прежде всего, это кальций, который необходим для укрепления зубной и костной ткани. Неплох также и селен — он оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное и антиоксидантное действие, а фтор укрепляет пародонтальных тканей. Кроме того, стоматологи могут рекомендовать прием фолиевой кислоты, которая активизирует обменные процессы в организме, а значит, способствует скорейшему восстановлению воспаленных участков десен.

Мнение эксперта

Комплексное лечение при пародонтозе в большинстве случаев включает и курс витаминотерапии, способствующий повышению иммунитета. Но при этом все-таки нужно обратить внимание то, что лечение должно быть именно комплексным — это означает, что одними витаминами обойтись, скорее всего, не удастся.

Для того, чтобы приостановить разрушительное действие пародонтоза, необходимо провести целый ряд процедур и медицинских мероприятий, и прием витаминно-минеральных препаратов в этом ряду занимает важное, но все-таки не главное место.

Для того, чтобы определиться с тем, как именно следует максимально эффективно лечить эту болезнь в вашем конкретном случае, необходимо обратиться к профессиональному специалисту — врачу стоматологу-пародонтологу. Причем делать это нужно при обнаружении первых же симптомов пародонтоза — тогда и избавиться от них, устранив причину, можно будет гораздо быстрее и проще.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
  • снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
  • ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
  • нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Заболевания десен

Среди заболеваний десен можно выделить следующие патологии:

  • гингивит,
  • пародонтит и пародонтоз,
  • периодонтит,
  • периостит.

Заболеванием, лучше всего поддающимся лечению и наиболее благоприятным по прогнозам считается гингивит.

​​​​​​​ Гингивит

Гингивит — заболевание, при котором воспаляется преимущественно край десны и ее участки между зубами. Поражается слизистая оболочка, костная ткань сохраняется нетронутой, поэтому гингивит считается менее опасным для зубов заболеванием, чем пародонтит.

Выделяют основные типы гингивита:

  • Катаральный.
  • Язвенно-некротический.
  • Гипертрофический.

Общие симптомы заболевания:

  • выделение крови при чистке или употреблении грубой пищи;
  • боль при физическом воздействии на десны;
  • заметное скопление налета у шеек зубов,, который трудно удалить из-за болезненности тканей;
  • частый или постоянный зуд в деснах;
  • отечность десен;
  • выделение жидкости из десен;
  • выраженный красный цвет их слизистой оболочки или, наоборот, синюшность.

Протекание катарального гингивита может ограничиться этими симптомами. При гипертрофическом добавляется разрастание десны. При язвенно-некротическом — изъязвление и некроз ее слизистой оболочки.

Если из-за гингивита опухла десна, то лечение назначается в зависимости от степени тяжести, а также фазы протекания: острой, хронической в стадии обострения, хронической вне стадии обострения.

При острой фазе характерна выраженная болезненность, краснота и кровоточивость слизистой, что связано с сильным истончением эпителия. При хронической фазе вне обострения эти симптомы проявляются в меньшей степени, а цвет десны становится синеватым.

Лечение гингивита

Лечение гингивита включает в себя обязательные этапы:

  • Устранение накопившихся зубных отложений с помощью ультразвукового аппарата.
  • Обработка пораженных тканей антисептиком.
  • Наложение на десны противовоспалительного геля.

Это входит в первую обязательную помощь, оказываемую пациенту во врачебном кабинете. В дальнейшем необходимо, чтобы больной сам поддерживал гигиену, ополаскивая рот антисептическим раствором, и ежедневно накладывал противовоспалительные средства. Такую домашнюю терапию нужно проводить как минимум 10 дней.

Обычно при гингивите зубодесневое соединение сохраняется целым. Но при отсутствии лечения гингивит имеет свойство переходить в пародонтит, при котором целостность этого соединения нарушается. Поэтому, если кровоточит десна, лечение откладывать нельзя.

Пародонтит и пародонтоз

При пародонтите воспаление охватывает все ткани пародонта, куда входят не только десны, но и альвеолярные отростки (зубные лунки), цемент зуба и даже надкостница. Характерным признаком заболевания является образование десневых карманов.

Читать еще:  Реставрация передних зубов при истирании

Здоровые десны плотно обхватывают шейку зуба, а при пародонтите они отделяются от зубной поверхности. В результате между краем десны и зубом образуется пространство, где обычно находятся поддесневые зубные камни. В этих карманах также может скапливаться гной.

Стоит направиться ко врачу с подозрением на пародонтит, если:

  • пахнет изо рта,
  • десны часто или постоянно кровоточат;
  • десны зудят, болят, выглядят красными и отечными;
  • промежутки между зубами стали шире;
  • при попадании пищи между зубами возникает боль;
  • в полости рта много зубных камней (не всегда их можно обнаружить самостоятельно).

Пародонтит, как и гингивит, может переходить в хроническую фазу, которая может иметь стадии обострения и затихания. Если его не лечить, то воспаление приводит к абсцессам, при которых гной начинает разрушать мягкие и твердые ткани. В результате могут образоваться полости с гнойным содержимым.

Пародонтит имеет три степени тяжести, которые отличают не по ощущениям пациента, а по глубине десневых карманов и области разрушения тканей. Недолеченный острый пародонтит переходит в хроническую форму, которая, в свою очередь, может привести к еще более серьезному заболеванию — пародонтозу.

Пародонтоз глубоко поражает ткани, вызывая их дистрофическое поражение и охватывая весь альвеолярный отросток. Объем всех тканей убывает, и в зависимости от уровня уменьшения кости различают легкую, среднюю или тяжелую степень протекания патологии.

Запущенное течение заболевания может привести к потере зубов.

Лечение пародонтита и пародонтоза

Лечение пародонтита и пародонтоза десен прежде всего подразумевает очищение десневых карманов. Эту процедуру может выполнить только врач с помощью ультразвукового оборудования. После удаления твердых отложений пространства между зубами и деснами обрабатываются антибактериальными средствами. Далее пациенту придется строго соблюдать гигиену рта, следить за питанием, обрабатывать полость рта антисептиками. По назначению врача используются также противовоспалительные препараты местного и (или) системного действия.

Однако при тяжелом протекании заболевания, с глубокими карманами (глубже 3 мм), лечение пародонтоза десен потребует также хирургического вмешательства. Карманы придется разрезать, чтобы полностью вычистить от гноя и твердых отложений. После очищения десны обрабатывают антисептиком и зашивают. В дальнейшем пациент должен соблюдать диету, обрабатывать полость рта соответственно указанию врача и принимать назначенные препараты.

Заболевания пародонта

Причины, по которым возникают болезни дёсен:

  • мягкий и твердый налет на зубах;
  • аномалии в расположении зубных единиц;
  • некачественно проведенное протезирование или лечение;
  • генетическая предрасположенность;
  • сниженный иммунитет;
  • заболевания внутренних органов;
  • гормональные сбои в организме;
  • постоянные стрессы;
  • различные вредные привычки;
  • нерегулярный уход за полостью рта.

В отличие от большого количества причин, влияющих на развитие болезней пародонта, самих заболеваний не так много:

  • Гингивит – начальная стадия воспаления дёсен.
  • Пародонтит – воспалительный процесс в дёснах, постепенно переходящий на альвеолярные отростки челюсти.
  • Пародонтоз – достаточно тяжелая форма болезни, характеризующаяся обнажением корней зубов.
  • Пародонтома – образование опухолей в мягких тканях.

Лечение пародонтоза лазером

Это абсолютно безболезненный и эффективный метод. Лазерный луч удаляет грануляционную ткань, камень с эмали, делает поверхность десны гладкой. Травмирование мягких тканей – минимальное, лазер мгновенно останавливает кровотечение и обеспечивает высокую точность работы.

Специальную послеоперационную повязку накладывать не нужно. Пациент может есть и пить сразу по окончании процедуры.

Специалисты нашей клиники делают все, что в их силах, чтобы помочь каждому клиенту клиники. Даже при таком сложном стоматологическом заболевании ведем борьбу за каждый зуб. Даже если ваша проблема очень запущена, приходите к нам в клинику, и мы постараемся решить вашу стоматологическую проблему.

И запомните, что лазерная терапия – современное лечение пародонтоза и альтернатива антибиотикам. Ведь воздействие луча безвредно для внутренних систем организма.

Помним о профилактике: 7 простых правил

До радикальных методов лечения никогда не дойдет, если уделять должное внимание зубам. Волшебный «заговор» от парадонтоза можно описать одним словом: профилактика. Рекомендуем придерживаться наших советов, чтобы десны и зубы были в безопасности.

Симптомы пародонтита

  1. Обнажение шеек и корней зубов с образованием пародонтального кармана, что зависит от степени тяжести заболевания. В таком случае проблема касается не самой лишь десны, как при гингивите, а проявляется глубже – в виде отсутствия компактной пластинки, которую в норме явно видно на рентгенограмме.
  2. Подвижность зубов разной степени тяжести, от физиологической до IV степени (вертикальная подвижность).
  3. Возможность возникновения абсцессов при пародонтите, когда рядом с зубом возникает нарыв.
  4. Высокая чувствительность зубов на механический фактор (зубную щетку), на изменение температуры, а также на сладкое. Эти симптомы пародонтита связаны с тем, что в норме корень зуба не покрыт эмалью, а при обнажении перекрыт бактериальным налетом, вызывающим закисление данной зоны. Это приводит к повышению чувствительности нервных окончаний, проходящих от основного пульпарного ствола к поверхности корня зуба.
  5. Изменение положения зубов во время разговора (из-за давления губ, языка и щек), а также с течением времени, в результате чего развивается пародонтит.
  6. Наличие зубных отложений и пародонтальных карманов. Пародонтальный карман – это разница между уровнем костной ткани, которая сохраняется вокруг зуба, и краем десны, окружающей зуб.
  7. Если в случае гингивита мы имеем десневые карманы из-за отечности десны, то при пародонтитах механизм возникновения иной. В норме десна покрывает кость, когда же кость начинает рассасываться в силу определенных особенностей, возникающее между ними пространство называют карманом. Карманы обычно заполняются бактериальной бляшкой, пищевыми остатками (микровзвесью), а иногда и более крупными пищевыми остатками, зубным камнем, в процессе чего развивается грануляционная ткань. В результате мелкие сосуды, которые в норме принимают участие в заживлении любой раны, при пародонтите становятся не состоятельными, и физиологического заживления не происходит. При этом человек часто долго не замечает проблему, что, в свою очередь, может привести к глубокой патологии пародонта.
  8. Запах изо рта – возникает в результате жизнедеятельности микрофлоры пародонтальных карманов.

Причины возникновения пародонтита схожи с теми, что и у гингивита, только в запущенном варианте.

Заболевание может возникать в местах неблагоприятного условия проживания для людей или в результате частой смены климата или места жительства человека. Адаптационные защитные механизмы организма человека не успевают перестроиться, что приводит к возникновению различных заболеваний.

Различают виды пародонтитов по распространенности (локализованные и генерализованные), а также по степени тяжести. В этом случае врач ориентируется по глубине кармана, измеряя его с помощью специального зонда, который показывает степень проникновения. При этом измеряется глубина кармана в шести различных участках каждого зуба. После чего врач приступает к составлению пародонтальной карты, то есть указывает величину вертикального или горизонтального рассасывания кости рядом с зубом.

Таким образом и определяется степень тяжести пародонтита:

  • десневой карман до 3,5 мм – легкая степень;
  • десневой карман до 5,5 мм – средняя степень;
  • десневой карман более 5,5 мм, то есть более ½ корня, – уже более тяжелая степень пародонтита.
Читать еще:  Зубная коронка из металла или керамика

В этом случае нельзя обойтись без ортопантомограммы или компьютерной томограммы, на которых будет видна степень резорбации костной ткани. Врач по общей структуре кости сможет увидеть, что происходит с пародонтом. Результат обследования позволит ему определить, нужна ли ему поддержка общих специалистов, необходимо ли делать денситометрию (определение плотности костной ткани в целом по организму), явление ли это остеопороза, либо просто вредные привычки человека привели к существенной запущенности процесса.

Основные причины появления пародонтита

Патология часто возникает из-за отсутствия должной гигиены полости рта. Зубной налет служит идеальным местом для размножения бактерий. Если его вовремя не удалять, он превратится в зубной камень. В нем будут продолжать размножаться бактерии, которые также будут поражать мягкие ткани. Если не начать лечить воспаление сразу, процесс углубится в ткани, которые удерживают зубы.

От пародонтита в Москве часто страдают люди и по другим причинам, например:

  • ослабленный иммунитет;
  • нарушения работы челюстной системы;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • сбои в работе слюнных желез;
  • болезни внутренних органов.

Патология часто развивается у курильщиков и людей с другими вредными привычками.

Каким бывает пародонтоз?

Заболевание классифицируют по различным признакам:

  • распространенность – локализованное (шейки зубов обнажаются исключительно на ограниченном участке) либо генерализованное (деструкция отмечается на всем зубном ряде или даже обеих челюстях сразу);
  • форма протекания – острая либо же хроническая;
  • степень атрофии – пять стадий (начальная, I, II, III, IV).

Метод лечения подбирается с учетом локализации и стадии развития патологии. Кроме того, от этих факторов зависит другой важный для пациентов нюанс – цены на лечение пародонтоза десен.

Почему появляется пародонтоз?

Сегодня заболевание является изученным не до конца. Невозможно точно определить, что именно способно стать причиной его развития. Можно только определить факторы, способные катализировать патологический процесс.

Патология всегда развивается на фоне нарушения кровообращения в мягких тканях ротовой полости, а также при нарушении метаболизма. Однако эти состояния характерны для массы заболеваний, тогда как костные и слизистые ткани атрофируются не всегда.

Научные исследования позволили выявить ряд проблем, отмечающихся у пациентов наиболее часто:

  • нарушение работы иммунной системы;
  • нарушение функций эндокринной системы;
  • травмы пародонта (как острые, так и хронические);
  • неправильный прикус;
  • нехватка витаминов и минералов;
  • заболевания ЖКТ.

Кроме того, негативное воздействие всегда оказывают вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкоголем. На общую картину могут влиять и болезнетворные бактерии, однако они не играют решающую роль.

Как распознать пародонтоз?

Симптоматика зависит от того, на какой стадии развития находится патология:

  • начальная – симптоматика практически отсутствует. Диагностировать заболевание сложно даже специалисту после проведения рентгенографического исследования;
  • первая – появляется слабо выраженная рецессия десны. Может повыситься чувствительность зубов. На этом этапе деструкцию уже можно выявить при помощи рентгена;
  • вторая – заметно обнажается шейка. Становятся более заметными щели между зубами, отмечается гиперестезия;
  • третья – заметен выступ корней за десну. Развивается высокая чувствительность к температурным раздражителям. Зубы могут стать подвижными;
  • четвертая – корни обнажаются на 2/3. Зубные корни удерживаются в кости исключительно верхушкой. Такое состояние может стать показанием для удаления зуба.

Какими способами можно лечить заболевание?

Необходимо сказать, что полное излечение пока невозможно. Однако опытный стоматолог может стабилизировать состояние, остановить прогрессирование патологии. Лечить пародонтоз зубов нужно обязательно, иначе утрата зубных единиц неизбежна.

Первый этап лечения – это устранение этиологии (причины). Далее необходимо выполнить профессиональную чистку, при помощи которой удаляются зубные отложения. Это позволит лекарственным препаратам воздействовать более эффективно.

Одним из важных мероприятий является обучение пациента правильной гигиене ротовой полости. Если чистка будет неправильной, небрежной, десны могут опуститься быстрее. Стоматолог может порекомендовать специальные зубные пасты, действие которых направлено на укрепление пародонта, улучшение кровоснабжения.

Медикаментозную терапию чаще всего назначают другие специалисты, если причина появления патологии кроется в наличии общих заболеваний. Стоматолог может назначать прием витаминно-минеральных комплексов.

Широко используются физиотерапевтические методики. Наиболее распространенными из них являются следующие:

  • массаж десен;
  • дарсонвализация и электрофорез.

При подвижности зубов может быть назначено ортопедическое лечение. В сложных случаях выполняют хирургическую операцию, цель которой – восстановить рассосавшиеся ткани десен и кости.

Опытные специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут тщательную диагностику, которая позволит точно выявить этиологию заболевания, а затем определить наилучший метод борьбы с ним. Обращайтесь! Стоимость лечения пародонтоза в стоматологии «ПрезиДЕНТ» доступная, а результат приятно удивит!

УслугаЦена
Медикаментозная обработка карманов в области 1-го зубаот 480 руб.
Кюретаж пародонтального кармана лазеромот 900 руб.
Кюретаж (открытый) пародонтальных карманов в области 1 зуба с использованием лазераот 1 400 руб.
Пародонтальная повязкаот 500 руб.
Закрытый кюретаж патологического кармана открытый при пародонтите тяжёлой степени тяжести в области 1 зубаот 1 900 руб.
Снятие над-и поддесневых отложений при пародонтите средней и тяжёлой степени тяжести (1зуб)от 400 руб.
Гигиена полости рта при пародонтите средней и тяжёлой степени с интенсивной ирригацией растворами антисептиков (1 челюсть)от 4 500 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Минеральный комплекс при пародонтите

SBEI HPE «First MSMU n.a. I.M. Sechenov» of RMPH, Moscow

Вструктуре причин смерти первое место по-прежнему занимают болезни системы кровообращения – 53,2%, или 696,5 на 100 тыс. населения. Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре заболеваемости взрослого населения (19,1% – 27 604,9 на 100 тыс. населения), при этом крайне высока распространенность ишемической болезни сердца – ИБС (по данным Министерства здравоохранения РФ за 2013 г. – 15 611,1 на 100 тыс. населения) [1].

Хроническая сердечная недостаточность может оказывать влияние на ткани и органы полости рта. По данным Г.В. Банченко, компенсированные формы сердечно-сосудистой недостаточности не сопровождаются какими-либо специфическими изменениями со стороны слизистой оболочки рта, однако застойные явления в тканях пародонта или нарушения микроциркуляции вследствие атеросклероза могут утяжелять течение воспалительных заболеваний пародонта [2, 7]. При декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности резко замедляются процессы регенерации, что может приводить к быстрому прогрессированию пародонтита и даже к формированию трофических язв на слизистой оболочке рта [2]. Кроме того, у пациентов в постинфарктном периоде значительно изменяется психо-эмоциональный фон, что в сочетании с неудовлетворительным общим состоянием снижает мотивацию к проведению индивидуальной гигиены полости рта, а также к регулярному посещению врача-стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены полости рта и профилактических осмотров [3, 4].

Немаловажным фактором риска развития стоматологических заболеваний является прием различных медикаментов, в особенности антикоагулянтов и антиагрегантов. Так, согласно Национальным рекомендациям по антитромботической терапии пациентов со стабильными проявлениями атеротромбоза, всем больным стабильной стенокардией в отсутствие абсолютных противопоказаний (желудочно-кишечное кровотечение, аллергия к аспирину) рекомендован неограниченно долгий прием аспирина в суточной дозе 75–100 мг [14].

Однако применение антикоагулянтов и антиагрегантов существенным образом влияет на свертывающую систему крови, что значительно осложняет стоматологическое лечение пациентов с ИБС [25]. Пациенты, принимающие антикоагулянты или антиагреганты, страдают повышенной кровоточивостью десен, из-за чего при чистке зубов стараются не затрагивать щеткой маргинальную десну [19, 21]. Это в свою очередь приводит к росту зубной бляшки в пришеечной области, развитию воспалительных явлений и усилению кровоточивости [4, 13, 18, 20]. При клиническом обследовании пациентов, принимающих антикоагулянты, отмечаются высокие значения индекса SBI – Sulcus Bleeding Index (2 – у 25% обследованных, 3 – у 75% обследованных). Чаще всего регистрируется показатель 2. У пациентов, страдающих ИБС, но не принимающих антиагреганты или антикоагулянты, напротив, выраженная кровоточивость десен отмечается гораздо реже, что, вероятно, связано с гиперкоагуляцией, характерной для заболеваний сердечно-сосудистой системы (0 – у 40% обследованных, 1 – у 43% обследованных). Именно поэтому гигиеническое состояние полости рта достоверно хуже у пациентов, получающих антикоагулянты: OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplibied) – 4,68±1,1 или антиагреганты (OHI-S – 3,68±0,4), по сравнению с пациентами, не принимающими эти препараты (OHI-S – 2,74±0,3) [4, 5].

Читать еще:  Реставрация зубов с помощью матрицы

Кроме того, антигипертензивные и противоотечные препараты, назначаемые пациентам с ИБС, нередко приводят к развитию ксеростомии. Ослабление защитных свойств ротовой жидкости в свою очередь приводит к росту микробной флоры и развитию воспалительных заболеваний пародонта [8, 22].

Таким образом, очевидно, что важнейшей задачей в комплексном лечении заболеваний пародонта у пациентов с ИБС является устранение биопленки в пришеечной области зубов и нормализация микроциркуляции в краевом пародонте [7]. После купирования воспалительного процесса с помощью синтетических антисептических препаратов необходима разработка максимально эффективного протокола гигиенического ухода за полостью рта [12]. В частности, для повышения эффективности гигиены целесообразно использование дополнительных гигиенических средств (монопучковые зубные щетки, межзубные ершики, ополаскиватели для полости рта). Учитывая особенности состояния тканей пародонта у пациентов этой группы, необходимо постоянное использование ополаскивателя для полости рта. Поэтому врач-стоматолог должен внимательно отнестись к выбору этого препарата. Желательно, чтобы ополаскиватель для полости рта отвечал следующим требованиям:

  • наличие антисептического эффекта;
  • наличие противовоспалительного эффекта;
  • снижение кровоточивости десен;
  • возможность длительного использования (отсутствие в составе синтетических антисептиков).

Этим требованиям вполне отвечают препараты на растительной основе. Именно поэтому многие авторы рекомендуют их как препараты выбора в период поддерживающей терапии заболеваний пародонта [6, 9, 10, 12, 15–17, 23, 24].

В России на рынке средств гигиены полости рта представлен ряд препаратов на растительной основе. Среди них – ополаскиватель Паронтал. В его состав входят масла гвоздики, шалфея и мяты, тимол, эвгенол, натрия фторид, а также противовоспалительное средство фенилсалицилат. Благодаря наличию растительных компонентов Паронтал обладает следующими эффектами:

  • антисептическим (за счет масел гвоздики и шалфея, тимола, эвгенола, фенилсалицилата);
  • противовоспалительным (за счет масел гвоздики и шалфея, эвгенола, фенилсалицилата);
  • слабым обезболивающим (за счет масла гвоздики);
  • дубящим и кровеостанавливающим (за счет масла шалфея и тимола);
  • дезодорирующим (за счет масла шалфея, масла мяты, эвгенола);
  • реминерализирующим (за счет фторида натрия).

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности препарата на растительной основе Паронтал при поддерживающей терапии пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне ИБС.

Материал и методы

В исследовании приняли участие 40 пациентов в возрасте от 45 до 55 лет с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне ИБС.

Критерии включения: возраст 45–55 лет, наличие хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести, наличие ИБС (диагноз подтвержден заключением врача-кардиолога), прием антикоагулянтов и/или антиагрегантов.

Критерии исключения: наличие других сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гепатит В, С, заболевания печени, почек), наличие прямых или отраженных травматических узлов.

Перед началом лечения проводилась индексная оценка состояния тканей пародонта: определяли индекс эффективности гигиены полости рта PHP (Podshadley, Haley, 1968), индексы РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс) и SBI. После удаления зубных отложений и медикаментозной обработки пародонтальных карманов (хлоргексидина биглюконат 0,05%, йодо-гликоль паста) рекомендовали в течение 7 дней использовать зубную пасту и ополаскиватель с хлоргексидином. После купирования воспалительных явлений повторно регистрировали гигиенический и пародонтологические индексы, рекомендовали следующие протоколы гигиенического ухода за полостью рта:

  • в группе наблюдения («опыт»): чистка зубов мягкой зубной щеткой с пастой, содержащей минеральный комплекс, очищение межзубных промежутков ершиками, интенсивное полоскание полости рта раствором Паронтал (в разведении 20 капель на 50 мл воды);
  • в группе сравнения («негативный контроль»): чистка зубов мягкой зубной щеткой с пастой, содержащей минеральный комплекс, очищение межзубных промежутков ершиками, интенсивное полоскание полости рта водой.

Оценку результатов проводили через 4 недели.

Результаты исследования

Основные результаты исследования отражены в таблице.

При первичном обследовании у пациентов с ИБС зарегистрирован неудовлетворительный уровень гигиены полости рта. Среднее значение индекса РНР превысило 2,5. Также определялись признаки активного воспаления в тканях пародонта: индекс РМА в обеих группах превышал 55%. Пациенты отмечали выраженную кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи. У большинства пациентов индекс SBI был равен 3.

Через неделю после начала лечения отмечалось заметное улучшение гигиенического состояния полости рта, что подтверждалось достоверным снижением средних значений индекса РНР в обеих группах. Пациенты отмечали снижение кровоточивости десен (индекс SBI не превышал единицы). Значение индекса РМА также достоверно снизилось до 28–29%.

Однако после отмены антисептического ополаскивателя и замены пасты с хлоргексидином на пасту, содержащую минеральный комплекс, в контрольной группе отмечено ухудшение гигиены полости рта и постепенное повышение индексов РНР, РМА и SBI практически до исходного уровня.

В группе «опыт», напротив, регистрировали стойкую ремиссию: уровень гигиены полости рта у большинства пациентов (45%) оценивался как «хороший» и «удовлетворительный» (среднее значение индекса РНР=0,7±0,4). Пациенты отмечали снижение кровоточивости десен (SBI=0,7±0,4). Объективно регистрировали уменьшение гиперемии и отечности десны (РМА не превышало 35%).

Пациенты, использовавшие ополаскиватель для полости рта Паронтал, отметили его приятный вкус и дезодорирующий эффект. В период наблюдения ни один из пациентов не предъявлял жалоб на зуд или жжение слизистой оболочки рта. При контрольном обследовании через 28 дней после начала использования препарата не было выявлено клинических признаков аллергических реакций или других побочных эффектов. После контрольного осмотра пациентам было предложено использовать препарат Паронтал в качестве раствора для ирригатора полости рта.

Заключение

На основании результатов пилотного исследования по эффективности применения препарата Паронтал у пациентов с ИБС были сделаны следующие заключения.

У пациентов с ИБС отмечается повышенная кровоточивость десен, обусловленная приемом антиагрегантов и антикоагулянтов, что в свою очередь затрудняет удаление зубной бляшки в пришеечной области и способствует развитию воспалительных заболеваний пародонта.

После проведения профессиональной гигиены полости рта у пациентов с ИБС целесообразно рекомендовать постоянное использование ополаскивателей для полости рта с антисептическим и противовоспалительным эффектами.

Использование ополаскивателя для полости рта на растительной основе Паронтал у пациентов с ИБС позволяет повысить эффективность гигиены полости рта, уменьшает кровоточивость десен и оказывает противовоспалительное действие.

Регулярное применение препарата Паронтал обеспечивает достижение длительной ремиссии после курса антибактериальной терапии хронического генерализованного пародонтита.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector