Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Не генерализованный пародонтит диагностика

Генерализованный пародонтит

Общим, или генерализованным пародонтитом, называется процесс воспаления, разрушающий мягкие ткани пародонта во всей полости рта с поражением зубов. Прогрессирование заболевания приводит к атрофии или деструкции костной и периодонтальной тканей, удерживающих зуб в лунке, образованию пародонтальных карманов (пустот в месте крепления десны к зубному корню). Это способствует инфицированию тканей пародонта, подвижности и выпадению зубов. Наиболее часто генерализованный пародонтит носит хронический характер с разными периодами ремиссии.

Хронический генерализованный пародонтит

Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.

Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.

Для диагностики применяют следующие методы:

  • Сбор жалоб и истории возникновения патологии;
  • Осмотр;
  • Определение цвета, формы, структуры десны;
  • Диагностика состояния зубов: перкуссия, пальпация, определение подвижности, зондирование;
  • Исследование гигиенических индексов;
  • Панорамная рентгенография.
  • В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.

    Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    По степени тяжести классифицируется:

    • Генерализованный пародонтит легкой степени. Такой диагноз ставится, если глубина десневых карманов составляет менее 3,5 миллиметров, а костная резорбция — менее трети длины корня.
    • Генерализованный пародонтит средней степени. Глубина десневых карманов превышает 3,5, но не достигает пяти миллиметров, а резорбция кости распространяется менее чем на 50% длины корня.
    • Генерализованный пародонтит тяжелой степени. Данный диагноз свидетельствует о более чем пятимиллиметровой глубине десневых карманов и резорбции, превышающей 50% длины корня.

    По особенностям течения принято дифференцировать:

    • часто обостряющееся заболевание (более одного ежегодного обострения);
    • заболевание с редкими обострениями (не чаще раза в два года);
    • хронический генерализованный пародонтит без обострений.

    СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    О начале воспаления пародонтальных тканей свидетельствуют следующие признаки:

    • отек десен;
    • усиление кровоточивости;
    • пульсирующая жгучая боль (особенно при пальпации).

    По мере распространения патологического процесса его симптомы усиливаются, к ним присоединяются:

    • увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
    • галитоз;
    • расшатывание зубов, их сдвигание;
    • повышение чувствительности;
    • боль при жевании;
    • общее ухудшение состояния;
    • выделение гноя из пародонтальных карманов.

    Для хронического генерализованного пародонтита (вне обострения) характерны:

    • светло-розовый цвет десен;
    • обнажение корней зубов;
    • отсутствие на рентгеновском снимке визуальных характеристик резорбции.

    ЛЕЧЕНИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

    Выбранная врачом тактика характеризуется особенностями, которые во многом зависят от степени его развития. Так, для лечения генерализованного пародонтита легкой степени обычно назначаются:

    • профессиональная чистка зубов;
    • антисептическая обработка зубодесневых карманов;
    • пародонтологические аппликации.

    Если заболевание имеет среднюю тяжесть протекания, помимо перечисленных выше мер рекомендуются:

    • пришлифовывание окклюзионных участков зубов;
    • кюретаж зубодесневых карманов;
    • применение асептических повязок.

    После оценки врачом состояния зубов решается вопрос о целесообразности удаления некоторых из них и последующем ортопедическом лечении, а также о необходимости шинирования.

    Если воспаление тканей пародонта достигло тяжелой степени, могут применяться:

    • гингивотомия или гингивэктомия;
    • иммуномодулирующее лечение, прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов;
    • вскрытие пародонтальных абсцессов и т.д.

    В комплексе с основным лечением нередко используют физиотерапевтические методики.

    Клиническая картина пародонтита

    Пациенты жалуются на незначительную кровоточивость десен при чистке зубов или при приеме пищи. Со временем появляется повышенная чувствительность на термические воздействия. Боль при накусывании и пережевывании пищи. Появляется неприятный привкус, запах изо рта, определяющий образование гнойных очагов.

    Во время осмотра стоматолог выявляет отечность, гиперемию или посинение десен, повышение местной температуры, повышенную вязкость слюны. Визуально видны отложения зубного налета, более плотного зубного камня. На более поздних стадиях наблюдается отделение тканей десны от зуба, оголение корней. Визуально зубы выглядят длиннее между ними появляются щели. На более поздних стадиях пародонтита отмечается подвижность зубов из-за утрачивания костной опоры в челюсти.

    Читать еще:  Что назначают при пародонтите

    Причины детского пародонтита

    Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

    В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

    Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

    • Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
    • неправильный прикус;
    • слабый иммунитет;
    • сахарный диабет;
    • побочные действия от длительного приема медикаментов;
    • несбалансированное питание;
    • некачественно установленная пломба.

    Виды пародонтита

    По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

    • Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
    • Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
    • Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

    Также различают пародонтит у детей по его распространению:

    • Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
    • Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

    Симптомы детского пародонтита

    На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

    Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

    • Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
    • излишняя подвижность зубов;
    • изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
    • острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
    • появление припухлостей;
    • повышение температуры тела;
    • общее недомогание и слабость;
    • повреждение эмали и десен твердым налетом.

    При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

    Схематичное изображение пародонтита

    Степени поражения при пародонтите

    Различают три степени пародонтита:

    • Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
    • Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
    • Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

    Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

    Диагностика пародонтита

    Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

    Читать еще:  Общие факторы развития пародонтита

    Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

    Наиболее распространенные методы диагностики:

    • Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
    • прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
    • томография зубов;
    • дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

    Лечение пародонтита у детей

    При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

    Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

    • Стадию расшатанности зубов;
    • серьезность разрушения альвеолярной кости;
    • наличие соматических заболеваний;
    • степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

    В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

    При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

    • Удаление налета и зубных камней;
    • лечение кариеса;
    • корректировка прикуса с помощью брекетов;
    • полировка эмали;
    • обучение правильной чистке зубов и десен;
    • накладывание повязок с лечебными веществами;
    • назначение курса антибиотиков при необходимости;
    • при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
    • курс витаминов для укрепления иммунной системы;
    • поддержание правильной гигиены полости рта.

    Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

    Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

    Диагностика генерализованного пародонтита

    В диагностике генерализованного пародонтита большое значение имеют клинические данные и давность заболевания. При наличии сопутствующей патологии пародонтолог может направить пациента на консультацию к другим специалистам – терапевту, эндокринологу, гастроэнтерологу, гематологу, иммунологу, ревматологу.

    При оценке стоматологического статуса пациента с генерализованным пародонтитом обращается внимание на количество и характер зубных отложений, состояние десен, глубину преддверия рта, прикус, состояние уздечек языка и губ, подвижность зубов, наличие и глубину пародонтальных карманов. В процессе первичного обследования производится проба Шиллера-Писарева, определение индекса гигиены, пародонтальных индексов, составляется пародонтограмма.

    При генерализованном пародонтите показано исследование соскоба из десневого кармана методом ПЦР, хемилюминесценции слюны, бакпосева отделяемого зубодесневых карманов. Из дополнительных обследований может быть рекомендовано исследование биохимического анализа крови на содержание глюкозы, СРБ; определение сывороточных IgA, IgM и IgG.

    С целью определения стадии генерализованного пародонтита проводится ортопантомография, прицельная внутриротовая рентгенография, биопсии тканей десны. При генерализованном пародонтите требуется проведение дифференциальной диагностики с гингивитом, пародонтозом, периоститом и остеомиелитом челюсти.

    Как лечат пародонтит в клинике ПрезиДЕНТ?

    Пародонтит, лечение в клинике ПрезиДЕНТ проходит в несколько этапов.

    1. Сначала нужен полный осмотр зуба – для того, чтобы убедиться в точности диагноза и подобрать наиболее эффективный способ лечения. В полный осмотр входит как визуальная диагностика, так и рентген, при необходимости.
    2. После диагностики мы подбираем оптимальный график лечения.
    3. Третий этап – процедуры.

    Для пародонтита на начальных стадиях выбирается наиболее простая процедура – чистка зубов от зубного налета и камня, полировка корней зубов. Все это помогает укрепить зуб, избавить вас от дискомфорта и предупредить развитие пародонтита в дальнейшем. При необходимости (если зуб, пораженный болезнью, явно качается) можно укрепить зуб временными коронками или специальными нитями – до того момента, когда десна придется в нормальное состояние и укрепится.

    Читать еще:  Чувствительность зубов при пародонтите

    Все процедуры абсолютно безболезненны, так как проводятся с помощью лазера, под местной анестезией.

    Лечение пародонтита второй стадии немного сложнее, но так же безболезненно. Для этого врач может назначить небольшую операцию, по сути представляющую из себя надрез десен. В ее процессе врач вычищает пораженные бактериями ткани, очищает корни от зубного камня и налета, вводит антисептические препараты и закрепляет зуб с помощью временных коронок.

    Этот тип лечения также проводится с помощью лазера – в результате разрез десны минимален, а небольшие болевые ощущения пропадают благодаря использованию местной анестезии. При необходимости, процедуры чистки или хирургическое вмешательство могут быть назначены на 2-4 раза с определенным интервалом.

    4. Четвертый и последний этап – наблюдение за процессом выздоровления и консультации гигиениста, пародонтолога. В течение нескольких недель вам нужно будет просто посещать врача, для контроля улучшений и гигиенических процедур. На одной из них пародонтолог и гигиенист расскажут, как предупредить повторное появление болезни.

    Как видите, лечение пародонтита – это просто и достаточно быстро. Кстати, все этапы лечения займут немного времени – около месяца.

    Также, в течение нескольких месяцев после лечения могут измениться ощущения, появиться излишняя чувствительность эмали. Не стоит беспокоиться – после проведения лечения это нормально, так как чистка зубов повышает чувствительность на небольшой период.

    В результате лечения вы получаете:

    • здоровые и красивые зубы
    • отсутствие дискомфорта и кровоточивости десен
    • возможность предупредить раннюю утрату зубов

    Получить все эти преимущества и быстро вылечить пародонтит проще, если вы обратитесь к нам сразу. Поэтому не стоит раздумывать – действуйте.

    Стадии заболевания

    Выделяют 3 стадии пародонтита у взрослых:

    1. Начальная. Воспаляется десна, о чем свидетельствует ее покраснение и кровоточивость.
    2. Средняя. Десны сильно отекают, оголяется шейка зуба, образуется зубодесневой карман, увеличивается степень кровоточивости десен и появляются первые болевые ощущения на раздражители.
    3. Тяжелая. Глубина кармана достигает больших размеров (до 7 см) и зуб начинает сильно шататься.

    Основные признаки пародонтита

    О наличии воспаления пародонта могут свидетельствовать такие очевидные симптомы, как:

    • кровоточивость десен при чистке зубов или пережевывании пищи;
    • ощущение зуда десны;
    • вязкость слюны;
    • изменение цвета десен на более красный, алый (в норме светло-розовый);
    • образование зубодесневого кармана (оголение шейки зуба);
    • наличие гнойных выделений;
    • постоянный неприятный запах изо рта.

    Что способствует возникновению болезни?

    Причинами запуска воспалительного процесса тканей пародонта могут быть:

    • неграмотная гигиена полости рта;
    • невылеченный кариес и гингивит;
    • размножение патогенных бактерий из-за больших отложений зубного камня;
    • болезни желудка, изменяющие кислотность;
    • ослабленный иммунитет;
    • гормональные нарушения;
    • сахарный диабет;
    • курение.

    Диагностика

    В клинике «НоваДент» проводится тщательная диагностика пародонтита по следующей схеме:

    Визуальный осмотр

    При осмотре полости рта пациента, стоматолог обращает внимание на качество гигиены полости рта, наличие бактериальных бляшек и их распространенность, глубину пародонтальных карманов, степень резорбции опорных тканей и подвижность зубов.

    Рентген снимок

    Предоставляет врачу дополнительную информацию о степени поражении кости вокруг зубов, о наличии выступающих краев коронок и опасных зон на слизистой полости рта.

    Анализ крови

    Позволяет выявить системные заболевания организма, способствующие развитию пародонтита.

    Мазок слизи с десен

    Необходим для определения наличия патогенной микрофлоры, ее идентификации и объема.

    Лечение генерализованного пародонтита

    Тактика лечения выбирается врачом-пародонтологом после тщательной диагностики. Выбор методики, используемой стоматологом при лечении, зависят от формы и степени тяжести генерализванного пародонтита.

    Меры, применяемые в стоматологии при легкой степени тяжести заболевания:

    • профессиональная чистка зубов;
    • обработка десневых карманов антисептическим средством;
    • пародонтологические аппликации.

    При генерализованном пародонтите средней степени тяжести к перечисленным процедурам добавляются:

    • очистка десневых карманов с помощью закрытогокюретажа;
    • коррекция окклюзии и артикуляции;
    • накладывание антисептических повязок.

    После лечения врач проводит необходимые диагностические мероприятия и оценивает состояние зубов. Поднимается вопрос об удалении некоторых зубных единиц и последующем протезировании.

    Если генерализованный пародонтит достиг тяжелой стадии, для лечения применяются:

    • открытый кюретаж;
    • гингивэктомия или гингивотомия;
    • препараты повышающие иммунитет, противосполительные и антибактериальные средства.

    Как правило, медикаментозное и стоматологическое лечение сопровождается физиотерапевтическими методиками.

    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector