Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать, если от зуба остался только корень

Удаление корня зуба в домашних условиях

Дата публикации: 17.09.2018

Корни зубов находятся в кости, и расположены они не плотно, с определённой долей подвижности и способностью амортизировать. Зуб является более плотным образованием, чем окружающая его ткань. Эти факторы создают возможность удаления. При этом разрушается связочный аппарат, а губчатая кость, в которой расположен корень, сминается. Процесс осложняется, если корень имеет изогнутую форму или ранее выполнено пломбирование каналов.

Состояние зубов с течением времени ухудшается. Виной этому становится не достаточный уход, экономические факторы и особенности образа жизни. Многие люди боятся идти к стоматологу, и поэтому терпят боль. Коронка пораженного кариесом зуба постепенно разрушается, пока от нее не остается только корень.

Причины, по которым остаются осколки зубов в десне

Кусочки зубов остаются в следующих случаях:

  • Удаление зубов мудрости или многокорневых зубов сложной конфигурации. Если зуб сильно разрушен или истончена эмаль, при его удалении стенки могут расколоться. Маленький кусочек остается незамеченным врачом, а фрагменты величиной 1-3 мм часто не видно даже на контрольном рентгеновском снимке. В таких случаях все зависит от профессионализма стоматолога — чем больше опыта, тем меньше вероятность, что после удаления зуба остались осколки в десне.
  • Крошение соседнего зуба во время удаления. Иногда в процессе операции может пострадать рядом стоящий зуб из-за хрупкой эмали или неправильных действий стоматолога. Мелкий осколок попадает в свежую лунку удаленного зуба, и, если его вовремя не удаляют, становится причиной дискомфорта, болезненных ощущений или нагноения.
  • Коронка рассыпалась, а остатки зуба заросли десной. Это относится к депульпированным зубам — живой нерв не дал бы пациенту затягивать с визитом в стоматологию. Чаще всего это происходит тогда, когда старая пломба разрушается, и кариес постепенно съедает коронковую часть, добираясь до корней. Остатки корня зуба заросшие десной становятся рассадником инфекции для соседних единиц, негативно воздействуя на десны.

Если вовремя обратиться к стоматологу, можно сэкономить на протезировании или имплантации. Сегодня врачи восстанавливают зуб, даже когда осталось минимальное количество тканей коронковой части зуба и не тронутый кариесом корень. Остаток корня зуба более уязвим для болезнетворных бактерий — у него нет целостности, и микрофлора проникает вглубь очень быстро. Слабый, хрупкий и кариозный корень не может служить опорой искусственной коронке и подлежит обязательному удалению.

Метод второй — штифты

Штифты, в отличие от индивидуальные изготавливаемых вкладок с коронками, являются стандартными стоматологическими конструкциями. Выделяют два их вида: стекловолоконные и титановые. В последнее время чаще используются стекловолоконные изделия, потому что титановые штифты слишком жесткие и могут за счет имеющейся на них резьбы стимулировать излишнюю нагрузку на ткани зуба и сколы.

Стекловолоконные штифты также вклеиваются в корень зуба, как и культевые вкладки, и сверху на них с помощью композитного материала наращивается недостающая часть зуба.

Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

«Доктор, я всего лишь жевал мягкую булочку, и почувствовал, что что-то хрустнуло». Так обычно начинается рассказ пациента о том, как же так получилось, что от зуба остался какой-то непонятный пенёк. Можно ли в таких случаях «спасти» зуб от удаления? Какими критериями руководствуются в таких случаях стоматолог? Наконец, как именно правильно восстановить зуб в таких ситуациях — залепить пломбой, поставить коронку, «укрепить штифтом» или что-другое? Об этом сегодня и поговорим.

Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.

Читать еще:  Коронки на зубы. на установку и изготовление в стоматологии Smile Dent

При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.

Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.

При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.

. коронка в руках, а не во рту. Любая пломба, коронка, да что угодно. на таком корне не прослужат долго. Основная причина этого — где-то там, в глубине, в недрах десны невозможно добиться идеального прилегания любого материала к зубу. Любая реставрация, если ее все же сделать, довольно быстро начнет в таких условиях «протекать». А значит, в зуб будет легко проникать инфекция, живущая в полости рта, «подтачивая» зуб изнутри. Поэтому куда более надежно будет заменить такой корень на имплант. Всегда, конечно, можно найти сердобольного стоматолога-штукатура, который что-то приляпает, как-то подмажет и будет при этом спать спокойно. Но если мы говорим о качестве и долговечности, то такие варианты не для нас.

А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.

1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.

Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *

2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.

Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.

Есть много мнений на тему целесообразности «штифтования» зубов, и даже в среде стоматологов нет единства на эту тему. Кто-то пихает штифты во все зубы подряд, кто-то их не делает совсем. Истина, как всегда, где-то посередине. Одно можно сказать точно — использование т.н. анкерных металлических штифтов (похожих на маленькие шурупчики) сегодня уже моветон.

3. Культевая вкладка + коронка.

В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.

Читать еще:  Имплантация зубов в Москве, импланты зубов

Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.

Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.

Как восстанавливается зуб из корня

Подобную операцию невозможно провести за одно посещение врача. Процедура выполняется поэтапно:

  • Сначала стоматолог выполняет надлежащие манипуляции по обеспечению защитных свойств ротовой полости. То есть, предварительно устраняются пульпит, кариес, киста зуба, свищ и всё остальное, что провоцирует воспалительные процессы. Обычно на это уходит не одна неделя.
  • На предоперационной стадии проводится профессиональная чистка зубов с целью предотвращения проникновения бактерий в повреждённую область.
  • Затем вводится анестезия. Вопреки тому, что вживление штифта осуществляется в депульпированный корень, во время процедуры пациенты ощущают неприятное давление. Особенно жалуются люди с высоким порогом чувствительности.
  • Канал корня расширяется и обрабатывается средством, эффективно защищающим от размножения бактерий (антисептиком).
  • Тогда когда устанавливается активный штифт, то он просто вкручивается. Если же выбран штифт пассивный, тогда корневой канал заполняется цементом.
  • Затем наступает стадия самой реставрации. Здесь используются композитные материалы, которые слой за слоем врач наслаивает на штифт и сушит УФ лампой. Готовая форма шлифуется и на её поверхность наносится защитный лак.

Восстановление зуба цельнолитой культевой вкладкой и коронкой.

На заметку: если планируется восстановление зуба при помощи протеза, тогда пациенту придётся подождать чуть больше, так как ещё потребуется время на его изготовление.

Поставить штифт – спасти зуб

Штифт можно сравнить с костылем или протезом, это искусственная опора для верхней части зуба, стержень, который фиксируется в корневом канале. Чаще всего штифты изготавливают из титанового сплава – это уникальный металл, который биосовместим с тканями организма, поэтому не вызывает отторжения.

К тому же материал очень прочный: из титана делают стойки шасси самолетов, так что с жевательной нагрузкой металлический штифт справляется без проблем.

После установки штифта стоматологу остается только нарастить верхнюю часть зуба с помощью композитных или других материалов. Если такая пломба на штифте невозможна, выручает протезирование: стержень накрывают искусственной коронкой.

Реставрация зуба с помощью штифта: показания и противопоказания

Каждый стоматолог вам скажет: если зуб можно спасти, за него нужно бороться. И пусть от зуба мало что осталось, возможности стоматологии позволяют использовать и такую малость. В каких случаях рекомендуется установка штифта:

  • зуб разрушен на 50% и более, когда от естественной коронки зуба практически ничего не осталось, но корень крепкий;
  • дентин поврежден настолько, что обычная пломба держаться не будет;
  • нужно восстановить зуб для опоры под съемные или постоянные протезы.

Однако метод применяется не всегда. Противопоказания к установке стержня:

  • разрушенные корни: нет устойчивой опоры для штифта;
  • воспаление тканей пародонта;
  • киста или гранулема под проблемным зубом;
  • тонкие стенки корневых каналов: до 2 мм.

Сломался зуб: лечение

Чаще всего люди очень беспокоятся, если сломан передний зуб. И волнует их более всего эстетический эффект. А это неверный подход. Поскольку стоматолог прежде всего восстанавливает правильный прикус, исправляет дикцию, а затем реставрирует «красивую улыбку». Кроме того, если сломанный зуб не видно, это не значит, что вреда от этого нет. Нарушения в процессе жевания, степень разрушения зуба – все это может негативно сказать на остальных зубах.

Читать еще:  Пародонтит у зуба с удаленным нервом

Поэтому, если вы сломали зуб, постарайтесь найти отломанную часть. Она пригодится дантисту для определения степени повреждения зуба и его реставрации. Если зуб выбит с корнем, ни в коем случае не беритесь за него руками, только за коронку. Сохранение корня в некоторых случаях позволяет вживить выпавший зуб обратно. Обломки или целый зуб предварительно промывают водою и доставляют дантисту в емкости с физраствором.

Степень повреждения зуба, в каком состоянии находится корень и есть ли возможность его сохранить, определяется с помощью рентгенологического исследования. По его результатам стоматолог выбирает план лечения и реставрации зуба. Сломанный корень однозначно удаляют. Когда отломана лишь верхняя часть зуба, а корень невредимым, можно провести восстановление коронки на основе вживленного штифта. Его вставляют в корневой канал и на нем формируют коронку из композитного материала.

Если указанный способ реставрации коронки неприемлем, используют следующие виды восстановления сломанного зуба:

  • Мостовидное протезирование: зубы рядом с утраченным обтачиваются и на них надевается общий мост с коронкой для отсутствующего зуба.
  • Адгезивное протезирование: на опорных зубах делаются мини-зарубки, в них вставляется арматура, на ней с помощью композита реставрируется форма утерянной коронки.
  • Имплантация — эффективным способом восстановления коронки при удаленном корне. На его место устанавливается титановый имплантат, который на следующий день покрывается временной коронкой, ее через год меняют на постоянный протез.

Если повреждения незначительные, то для зубов переднего ряда применяют виниры, ультраниры, люминиры – разнообразные накладки на зубы, повторяющие естественную форму и цвет эмали. Для жевательных зубов существуют так называемые вкладки — пломбы нового поколения, они восстанавливают отколовшийся кусочек зуба.

Осложнения при наличии остатка корня

Если зуб был разрушен вследствие травмы, повышается риск инфицирования раневой поверхности, в данном случае остаток корня нужно срочно удалить и провести санацию поврежденной лунки зуба и десны. В случае если причиной разрушения стал кариес, то наличие хронического очага инфекции провоцирует развитие воспалительного процесса связочного аппарата зуба и десен. В свою очередь, локальное воспаление десны может перейти в хроническую форму и стать причиной пародонтоза. В данном случае, инфицированная и воспаленная лунка будет заживать гораздо хуже.

Наличие части корня в толще кости нередко приводит к развитию патологического процесса окружающих тканей.

В любом случае несвоевременное удаление корней зубов рано или поздно становится причиной различных осложнений. Подавляющее количество обращений, происходит уже в абсолютно запущенной стадии, по причине присутствия стереотипа о том, что удаление зубов и их корней процедура болезненная.

Показания

Если состояние тканей вокруг корня хорошее и нет никаких воспалительных процессов, то его можно сохранить. Показаниями к экстракции обычно являются:

  • перелом корня, трещины и другие механические повреждения;
  • воспаление тканей вокруг;
  • полное разрушение верхней части без возможности установки штифта или вкладки для фиксации протеза;
  • подготовка к последующей имплантации.

МЕТОД ВТОРОЙ – ШТИФТЫ

Штифты, в отличие от индивидуальные изготавливаемых вкладок с коронками, являются стандартными стоматологическими конструкциями. Выделяют два их вида: стекловолоконные и титановые. В последнее время чаще используются стекловолоконные изделия, потому что титановые штифты слишком жесткие и могут за счет имеющейся на них резьбы стимулировать излишнюю нагрузку на ткани зуба и сколы.

Стекловолоконные штифты также вклеиваются в корень зуба, как и культевые вкладки, и сверху на них с помощью композитного материала наращивается недостающая часть зуба.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector
×
×