Как делают вкладку под коронку

Что такое вкладка на зуб, при реставрации или частичном протезировании?

Главная » Статьи » Что такое вкладка на зуб, при реставрации или частичном протезировании?

Содержание статьи:

Далеко не всех людей природа наделила отличными зубами, которые сохраняют свое здоровье на протяжении всей жизни. Современная стоматология не стоит на месте, поэтому даже если ваши зубы далеко не в идеальном состоянии, этой проблеме можно помочь при помощи зубных вкладок.

На сегодняшний день существует два наиболее распространенных методов восстановления зубов — при помощи пломб и вкладок. Зуб пломбируют только в том случае, если он разрушен менее чем на 25-30%. Если разрушения большие, то стоматолог принимает решение или протезирование, или поиск способа сохранить зуб. Протезирование может быть неоправданным, более того, процедура сложная, дорогостоящая и достаточно длительная. В этом случае на помощь приходят зубные вкладки, их не стоит также путать с винирами, последние устанавливаются в зоне улыбки, тогда как вкладки — на жевательные зубы.

И так, при разрушении зуба до 50% и если корень здоров, а вот коронка повреждена, то наиболее оптимальным вариантом будет реставрирование зуба при помощи вкладок. Такой способ реставрации называется микропротезированием зубов. Вкладки изготавливаются в специальной лаборатории по индивидуальному оттиску пациента, поэтому полное восстановление зуба возможно только за два посещения стоматолога.

Реставрация вкладками проходит в несколько этапов. При осмотре врач-стоматолог снимает оттиск, по нему при помощи современных технологий создается вкладка. На втором приеме стоматолог примеряет микропротез и если все хорошо, фиксирует его при помощи стоматологического цемента, далее просто шлифует зуб для создание правильной формы.

По итогу, вживленные вкладки в зуб восстанавливают целостность тканей, имеют высокий уровень износоустойчивости, медленно истираются. Поэтому перед пломбированием вкладки обладают явные преимущества:

• равномерно распределяют нагрузку на зуб;
• позволяют восстановить зуб со значительными повреждениями;
• обладают устойчивость к деформации или усадки;
• возникновение вторичного кариеса минимально.

Стоматология и протезирование это ручная работа. Эта сфера деятельности становится все более интересной для «цифрового мира». Моделирование дигитальных наполнителя, коронки и мостов, а также изготовление, или технология CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing), которая позволяет их моделировать и изготовлять, используются в стоматологической клинике Lumen.

Восстановление зубов

Красивая и здоровая улыбка сказывается на нас двумя способами: во-первых, это предпосылка для хорошего здоровья, а во-вторых, она повышает чувство уверенности, благодаря чему появляются новые возможности в жизни.

Стоматология — это исправление дефектов зуба с использованием различных материалов для пломб — стеклоиномерные, композитные или фарфоровые. Также стоматология включает в себя зубное протезирование. В зависимости от проблемы, в протезирование входит коронация зубов или установка зубного моста для восстановления жевательной функции.

При маленьком дефекте зуба, возможно использовать пломбы из композитных материалов, которые имеют цвет эмали зуба и придают эстетический вид.

Перед восстановления После восстановления

• Пломбы, сделанные из композитных материалов, быстро изнашиваются, снижается жевательная эффективность, в связи с этим изменяется прикус и в дальнейшем это может привести к возникновению проблем с функцией челюсти;
• При обширном дефекте зуба стоматологу сложно восстановить его анатомическую форму и достичь совместимости верхней и нижней жевательной поверхности;
• Также существует опасность, что оставшиеся части зубы могут легко сломаться;
• Материал пломбы не такой прочный как ткань зуба, поэтому не выдерживает жевательных нагрузок и может сломаться;
• Несмотря на повыщенное внимание стоматолога во время работы композитным материалом между пломбой и зубом может остаться микроскопическое расстояние, куда со временем попадут бактерии, и зуб начнет разрущаться, разовьется т.н “секундарный кариес”.

Решения

Сегодня в стоматологии все больше используют керамические вкладки и коронки.

Керамические вкладки, в зависимости от повреждения зубной ткани, делятся на инлей (inlay) и онлей (onlay) -ks.

Inlay Onlay

Разрущенные зубы и зубы с леченными корневыми каналами, желательно покрыть коронкой. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба и обеспечивает прочность.

Некорректные пломбы Керамические коронки

Эстетический вид зубов оказывает значительное влияние на самооценку человека. Именно поэтому потемневшие или запломбированные передние зубы показана покрыть керамическими ламинатами и бросающиеся в глаза некорректные пломбы поменять на керамические вкладки.

Зубы покрыты керамическими ламинатами

Зуб восстановлен керамическим ламинатам

Амальгамовые пломбы заменены на керамические вкладки.

Преимущества керамики

• Керамические материалы пережили быстрый процесс развития, благодаря чему физические свойства стали очень похожи на зубную ткань: сопротивление жевательным мышцам и т.д. Таким образом, результат остается. Seega on tulemus долгосрочным.
• С помощью керамики можно сохранить анатомическую форму зубов, благодаря чему сохраняется совместимость жевательных поверхностей.
• Методика позволяет добиться точной совместимости керамики и поверхности зуба, что позволяет минимизировать вторичное появления кариеса.
• Керамика позволяет достичь схожий естественными зубами эстетический вид.

Технология CAD/CAM в стоматологии

Протезирование зубов – это индивидуальный трудоемкий процесс.

1. 1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирования зуба.
   2. Врач возьмет слепок полости рта пациента с помощью слепочного материала.
   3. Слепок отсылается в лабораторию.
   4. Слепок заполняется жидким гипсом, в итоге получается гипсовая модель полости рта пациента.
   5. На основе гипсовой модели в лаборатории изготавливается коронка.
   6. Лаборатория отсылает коронку обратно в клинику.
   7. Врач устанавливает коронку в полость рта пациента

В различных отраслях промышленности (например, машиностроение) на протяжении десятилетий для автоматизации производства была использована технология CAD/CAM (Computer Aided Desing / Computer Aided Manufacturing). Похожие технологии используются и в стоматологии.

Стоматологическая клиника Lumen использует систему Cerec CAD/CAM компании Sirona. Систему совершенствуют с 1985 года и используют более, чем в 25 000 клиниках по всему миру.

Технология CAD/CAM позволяет в зубных клиниках изготавливать керамические вкладки (inlay, onlay), коронки, ламинатные виниры и маленькие мосты.

1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирование зуба

2. Врач сканирует камерой полость рта пациента

3. Программное обеспечение выстраивает на основе отсканированного виртуальную 3D модель, которая отражает реальное состояние полости рта пациента. Исходя из существующей анатомии зуба и на базе данных, программное обеспечение конструирует коронку (или винир или inlay, only). У врача, при необходимости, есть возможность в трехмерном изображении скорректировать результат.

4. Если врач удовлетворен результатом, он запускает фрезеровочную машину, которая вытачивает коронку из керамического блока примерно в течении 20 минут. Мы используем блоки CEREC, VITA и IVOCLAR-VIVADENT.

5. Коронка красится в зависимости от цвета зубов пациента

6. Стоматолог устанавливает коронку на нужный зуб, и пациент уходит с совершенно новой и здоровой улыбкой.

Преимущества технологии CAD/CAM перед традиционными способами реставрации:

• Скорость
  Результат достигается за один день.
• Точность
  При традиционном способе реставрации риск ошибки возрастает с каждым шагом (слепок – гипсовая модель – коронка). Cerec CAD/CAM контролирует весь процесс с точностью до 19-55 мкм. Для сравнения, человеческий волос составляет 80 мкм. При необходимости у врача есть возможность немедленно скорректировать препарирование зуба.
• Меньше обезболивающих уколов
• Пропадает неудобство при извлечении слепка из полости рта
• Отсутствует необходимость во временных неудобных коронках
• Керамический (без металла), эстетический и длительный результат

Все это обеспечивает современная технология CAD/CAM в стоматологии.

Преимущества культевых вкладок

Сама конструкция, и распределение нагрузки, позволяют избежать перелома зубного корня, а также выпадения коронки со штифтом.

• Длительность эксплуатации

Срок эксплуатации искусственных коронок в абсолюте составляет от 10 до 15 лет. Но, как правило, данный срок является просто невозможным, при почти полном разрушении зуба с его дальнейшим восстановлением штифтом и пломбой.

В качестве недостатков можно назвать более высокую цену протезирования, а также дополнительное время протезирования. Изготовление вкладок, состоящих из многих каналов, требует высокой квалификации различных специалистов.

9 Сентября 2019

Противопоказания к установке

Культевая штифтовая вкладка не устанавливается в случае:

• если корневой канал разрушен;
• при наличии гранулемы или кисты;
• выраженной аллергии у пациента на компоненты протеза;
• при воспалении десен или зубных тканей.

Плюсы и минусы этого типа протезирования

Восстановленный с помощью вкладки зуб выглядит, как «родной» здоровый. К тому же, надежно защищен от разрушения. Но на этом список достоинств не заканчивается. Эти протезы завоевали популярность за счет таких плюсов:

• Механическая прочность и надежность фиксации. Конструкция выдерживает полную жевательную нагрузку.
• При необходимости коронка заменяется без извлечения вкладки.
• Универсальность: используется для восстановления фронтальных и жевательных зубов.
• Равномерное распределение нагрузки.
• Возможность выбрать подходящий материал.
• Протез анатомической конфигурации плотно прилегает к тканям зуба, поэтому риск воспаления из-за попадания бактерий сведен к минимуму.
• Срок службы 5-25 лет.

Главный аргумент против протеза культевая вкладка – стоимость изготовления и установки конструкции. Поэтому выбор за пациентом: потерять зуб или потратиться, но сохранить здоровую и красивую улыбку.

Еще одна неприятность: необходимо удалить значительную часть тканей, чтобы восстановить зуб. Но с учетом того, что без реставрации зуб и так «не жилец», это уже не воспринимается трагично.

Виды культевых вкладок

В арсенале дантистов хватает вариантов, чтобы поставить протез с учетом состояния зубов и пожеланиями пациентов.

Выпускают конструкции двух типов: разборная и цельнолитая культевая вкладка. Первый вид подходит для зубов с одним корнем.

Неразборный протез состоит из двух частей: штифта и культи, отлитых вместе при изготовлении. Используется для восстановления зубов с 2-3 корнями. Такой вариант не требует обтачивания зубов-соседей перед установкой бюгельных протезов или мостов. Правда, стоимость литых вкладок в 1,5-2 раза выше разборных.

Разновидности протезов по материалу

Металлические

Изготавливаются из сплавов металлов. Хромокобальтовые вкладки радуют ценой, но огорчают риском отторжения материала.

Беспроигрышный вариант для реставрации жевательных зубов – конструкции из драгметаллов (золота, платины).

Служат 20-25 лет и выдерживают серьезные нагрузки.

Керамические

Культевая вкладка из диоксида циркония – «королева» среди литых конструкций. По прочности и долговечности не уступает металлу, а на вид – натуральный дентин.

Идеально подходит для протезирования зубов в зоне улыбки.

Плотное прилегание к тканям исключает риск развития вторичного кариеса.

Изделия из металлокерамики

Этот вариант не так популярен, из-за недолговечности. Термическое расширение керамики и металла не совпадает, поэтому на протезы не дают гарантию больше 5 лет.

Итак, если хотите, чтобы восстановленный зуб прослужил еще пару десятков лет, выбор очевиден: литая культевая вкладка из диоксида циркония или сплава золота.

От руин до нового зуба: реставрация шаг за шагом

Если штифт ставят за одно посещение клиники, то технология изготовления и установки вкладки требует поэтапного выполнения:

• Дантист подготавливает корневые каналы разрушенного зуба: пломбирует и формирует конусообразное отверстие.
• Делается слепок челюстей и подбирается материал будущего протеза.
• По оттиску в лаборатории зубной техник создает вкладку.
• Врач обрабатывает каналы и протез специальным веществом.
• Проводится цементировка культевой вкладки. Если используется разборной протез, цементом обрабатывается каждый элемент конструкции, включая отдельные штифты.
• Вкладка плотно прижимается. Остатки раствора удаляются с поверхности.

Как ухаживать за вкладками

Правила гигиены не отличаются сложностью, главное, следовать рекомендациям врача:

• традиционно чистить зубы дважды в день, но использовать мягкую щетку;
• для лучшего очищающего эффекта применяйте специальные ершики и флосс (зубную нить);
• после перекусов пользоваться лосьоном или ополаскивателем;
• наведываться в клинику раз в полгода, чтобы проверить состояние зубов и установленных протезов.

Если интересует два момента: качественная культевая вкладка, цена (Киев) – обращайтесь в столичную стоматологию 32 Дент! Будьте уверены: результат и стоимость услуг вас приятно удивят!

Цены на культевую вкладку

Ортопедическая стоматология

Несъемное протезирование

По способу изготовления, вкладки в стоматологии, могут быть прямыми и непрямыми.

• Прямое восстановление стандартными штифтами может быть выполнено терапевтом, за один прием, но этот способ считается не самым надежным.

Фото: восстановление с помощью штифта

• Непрямой способ подразумевает собой сотрудничество врача и техника. Ортопед моделирует конструкцию (из воска или пластмассы), снимает слепок. В лаборатории вкладка будет отлита, доработана, подготовлена к примерке и установке или изготовлена цифровым методом, в зависимости от выбранного материала.

По методу — в зависимости от клинического случая, могут быть цельнолитыми и разборными.

• Неразборная простая культевая вкладка – рекомендована на однокорневых, несложных многокорневых зубах.

Фото: простая культевая вкладка

• Разборная – при наличии расходящихся под разными углами каналов.

Фото: простая и разборная культевая вкладка

По материалу:

• Композитные.
• Металлические (стоматологический сплав из недрагоценных металлов, сплав включающий золото и платину). Золотая культевая вкладка, в силу большей технологичности, биоинертности, гипоаллергенности, предпочтительнее кобальт- и никель-хрома.
• Металлокерамические (облицованные).
• Цельнокерамические (прессованные или выточенные по технологии cad/cam).
• Оксидоциркониевые. Установка циркониевой культевой вкладки на передние зубы обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат.

Фото: культевые вкладки из стоматологического сплава и из золота.

Вкладки под коронку: противопоказания

Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –

• корень зуба не должен быть разрушен ниже уровня десны,
• корневые каналы должны быть качественно запломбированы,
• обязательно должно отсутствовать воспалительные процессы у корней зубов,
• аллергия на материалы вкладки (редко бывает аллергия на металл),
• нельзя устанавливать на подвижные зубы.

Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.

Что такое культевая вкладка?

Так называется протез, который формируется под коронку. Он имеет коронковую и корневую части. Последняя фиксируется в корневом канале. Верхняя часть вкладки выглядит как культя зуба. Она используется для закрепления коронки.

Схематично показано как устанавливается культевая вкладка на зуб.

Этот способ позволяет закрепить коронку в случае, если тканей зуба не хватает для обычного метода его накрытия. Вместо того, чтобы удалять такой зуб, его можно отреставрировать. В отличие от штифтового крепления, культевой протез обеспечивает равномерность распределения по поверхности жевательной нагрузки. Этот метод протезирования позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику ротовой полости.

Использование культевых вкладок при протезировании

Культевые вкладки используют в стоматологии, когда у зуба остались здоровыми корни, но коронка сильно повреждена и ее нельзя восстановить пломбой. Тогда коронковую часть заменяют на протез, который крепят с помощью вкладок, установленных в корни.

На этой странице портала Stom-Firms.ru расскажем, какие виды вкладок существуют, чем они отличаются друг от друга и как их устанавливают.

Как мы восстанавливаем зубы

Стоматология OneDent проводит установку металлокерамической коронки с вкладкой «под ключ», цена включает все материалы и работы.

• Этап I. Стоматолог проводит антибактериальную обработку корневых каналов, чтобы исключить риск развития инфекции. Затем канал расширяют для размещения вкладки и пломбируют его на треть.
• Этап II. Для изготовления вкладки врач снимает слепки с зуба и незапломбированной части корневого канала, получая точную их копию.
• Этап III. Слепки передаются в лабораторию, где на их основе из металлического сплава отливают культевую вкладку.
• Этап IV. Далее пациента приглашают на примерку вкладки. Врач проводит припасовку и прочно фиксирует конструкцию в зубном канале с помощью стоматологического цемента.
• Этап V. Теперь нужно изготовить и установить на вкладку металлокерамическую коронку. Для этого врач еще раз снимает слепок участка зубного ряда с уже установленной вкладкой. По этому слепку в лаборатории изготовят коронку.
• Этап VI. Остается установить коронку и проверить прикус. Зубной протез будет надежно закреплен, снять его сможет только стоматолог.