Удаление старых зубных коронок

Установка зубных коронок (металлокерамика, керамика, цирконий)

Мы хорошо знакомы металлическими зубными коронками еще с советских времен, когда они повсеместно «украшали» улыбки. А «золотые зубы» были символом благополучия и состоятельности своих владельцев.

Современные технологии позволили уйти от моды на драгметаллы в изделиях зубных техников. Сегодня хорошим тоном считает совершенно незаметное вмешательство стоматологов в улыбку, которое обеспечивает эстетичность, незаметность, функциональность и долговечность. Пациентам есть из чего выбирать. В этой статье мы поможем вам сделать хороший выбор и не ошибиться.

Коронки на зубы

Зубные коронки в стоматологии за долгие годы их применения прошли естественную эволюцию от простых металлических заклепок, закрывающих дефект зуба, до эстетичных и практичных конструкций, в точности копирующих все свойства утраченного зуба. Установка коронок на импланты и вовсе открыла принципиально новую эпоху в протезировании, позволяющую каждому человеку обрести новую улыбку.

Специалисты клиники «Планета 32» ежегодно проходят курсы повышения квалификации и освоения новых технологий, что позволяет нам первыми преподнести вам инновационные технологии протезирования зубов, гарантирующие высокую эстетичность вашей улыбки и полноценное восстановление жевательных функций.

Специалисты клиники «Планета 32» готовы предложить вам изготовление зубных коронок всех современных видов, включая инновационную безметалловую керамику, на самых выгодных условиях:

• Сжатые сроки. Мы изготавливаем зубные коронки-протезы всего за 5-7 дней. Вам не придется смущаться и прикрывать рот ладонью, ожидая готовности замены зуба.
• Заказать коронки на импланты, установленные в нашей клинике, вы можете по самой низкой цене;
• Внушительный опыт ортопеда позволит подобрать для вас самый подходящий вид протезов и изготовить ювелирную копию разрушенных зубов.
• Мы дарим вам год гарантии на все работы, что позволяет получить уверенность в будущем.

Зубные коронки в «Планете 32»

В клинике «Планета 32» в Самаре вы можете поставить коронки на жевательные и передние зубы, полностью соответствующие их назначению. Широкий спектр услуг открывает возможность выбора недорогих и практичных цельнолитых коронок на зубы для протезирования их жевательной поверхности, а также эстетичную керамику для передних.

Сроки установки коронок на зубы в нашей клинике значительно сокращены, благодаря использованию новейших технологий и профессионализму специалистов.

Мифы про зубные коронки

Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: под коронками зубы гниют и разрушаются

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы — если зуб критически побит жизнью, то коронка — это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют «временные». Для современных докторов этап изготовления «временных» коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им — могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор — это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

Миф второй: под коронку зуб надо сильно стачивать

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения — операционный микроскоп и бинокуляры — врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

Миф третий: Если что случиться — после коронки только удаление

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты.

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных — «живых» — зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов «против» реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают «пломбочку» вместо коронки, аргументируя тем, что «если выпадет — поставлю новую» ?

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

Замена старой пломбы на новую.

Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.

На смену старым силикатным стоматологическим цементам, акриловым и амальгамовым пломбам пришло новое поколение светополимерных пломб, которые изготавливаются из композитных материалов и обладают высокой степенью прочности и длительным сроком службы. Кроме того, световые (композитные) пломбы очень хорошо держатся внутри полости зуба за счет их прочного клеевого сцепления и имеют высокоэстетические показатели, так что их применение возможно для всех зубов без исключения.

Пломбы из цементов нового поколения.

К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.

Керамические и композитные вкладки.

Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.

Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.

Коронки.

В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.

В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:

для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.

Виды зубных коронок

Материалы, используемые для изготовления коронок, разнообразны, существует тенденция к расширению ассортимента новыми предложениями. Основной упор в стоматологической ортопедии сделан не только на обеспечении функциональных качеств протезов, но и их эстетики. Использование металлических коронок при протезировании зубов на сегодняшний момент является уже фактом истории, несмотря на прочность данных материалов. Перед врачами ставится задача создания таких моделей, которые были бы неотличимы от соседних зубов. Именно поэтому сейчас сплавы металлов и золото применяются лишь в качестве каркаса изделий или при создании вкладок.

Использование двух видов материалов в создании металлокерамических моделей позволяет значительно лучше сочетать в себе такие качества, как прочность и приемлемая эстетика. Еще более выигрышного результата по всем показателям удается достигнуть, если обратиться к коронкам из цельной керамики или диоксида циркония. Именно поэтому повсеместно использовавшиеся металлокерамические коронки все более вытесняются безметалловыми изделиями. Уникальные свойства материала обеспечивают восстановление или улучшение наиболее важных эстетических параметров зубов, позволяют осуществлять художественную реставрацию, создавать голливудскую улыбку.

Металлокерамика или цирконий?

Металлокерамические коронки состоят из металлической основы, на которую нанесено керамическое покрытие. Такая структура имеет ряд недочетов:

• отсутствие прозрачности, обусловленное наличием металлической основы;
• необходимость в значительной обточке зуба для фиксации;
• возможные сколы керамического покрытия в процессе эксплуатации, обнажающие темную основу, а также появление металлического ободка из-под опускающейся десны.

В сравнении с такими моделями коронки из циркония являются безупречными. Их прочность окажется еще более высокой, а установка потребует существенно меньшего препарирования тканей. Отсутствие темной основы гарантирует более привлекательные внешние признаки. Белый цвет материала позволяет устанавливать такие модели даже в зоне улыбки. Однако коронки на передние зубы должны характеризоваться полным соответствием соседним зубам не только по цвету, но и по прозрачности. В полной мере этим условиям удовлетворяют изделия из цельной керамики. По своим эстетическим характеристикам циркониевые коронки лишь незначительно им уступают, хотя существенно прочнее.

Технология установки

Процесс протезирования с помощью зубной коронки состоит из нескольких этапов и занимает определенный временной промежуток. Его этапы заключаются в следующем:

1. Осмотр стоматолога, в ходе которого оценивается состояние зуба и ротовой полости в целом, проводится диагностика с помощью рентгеновского исследования, подбирается оптимальная тактика и материал протеза;
2. Подготовка, включающая санацию ротовой полости, в ряде случаев – депульпирование. Если коронковая часть зуба значительно повреждена, создают опору в виде штифта или культевой вкладки;
3. Обтачивание опорного зуба – мера, которая позволяет обеспечить прочную фиксацию протеза. Снятие слепков. Определение цветового решения;
4. Изготовление гипсовой модели в условиях зуботехнической лаборатории. При протезировании безметалловыми коронками сначала создается компьютерная модель будущей коронки. Это сводит к минимуму погрешности, обусловленные человеческим фактором, обеспечивает высокое качество прилегания протеза. Пациент быстро привыкает к коронкам и не испытывает никаких неприятных ощущений при их использовании;
5. Изготовление реальной коронки;
6. Примерка и пробная фиксация протеза, в ходе которой пациент оценивает плотность его прилегания, комфортность ощущений;
7. Постоянная фиксация с помощью стоматологического цемента.

Также хотим отметить, что пациентам нашей клиники доступна услуга «Коронка за 1 день». Сразу же после осмотра и снятия слепков коронка будет изготовлена в вашем присутствии прямо в клинике (а не в отдельной лаборатории). Это возможно благодаря наличию CAD/CAM системы CEREC, которая установлена в клинике «Дентал Студио». Такая технология на сегодняшний день является самой передовой и прогрессивной. Она позволяет решить проблему всего за 1 посещение стоматологии.

Преимущества и недостатки коронок

Установка зубных коронок – одно из наиболее популярных ортопедических мероприятий, что объясняется рядом преимуществ:

• Коронка помогает восстановить зуб, не подлежащий реставрации путем пломбирования;
• Современные виды коронок по своим внешним качествам соответствуют здоровым зубам. Они восстанавливают не только форму, но и функции зуба, осуществляют его защиту от дальнейшего разрушения;
• С помощью коронок, путем использования мостовидных протезов удается восстановить несколько зубов одновременно;
• Короткий список противопоказаний к установке коронок.

• Подготовка к установке требует обязательного обтачивания зубов;
• Зависимость полученного результата от профессиональных навыков стоматолога-ортопеда. Ошибки, допущенные в процессе протезирования, могут способствовать разрушению зуба, ухудшению смыкаемости зубных рядов и боли в височно-нижнечелюстном суставе. Некачественная пломбировка каналов, недостаточно пролеченный кариес, ожог пульпы во время препарирования приводят к тому, что зуб под протезом начинает болеть;
• Если корень зуба разрушен, и нет возможности установить мостовидный протез, то приходится обращаться к другим технологиям протезирования, имплантации или съемной конструкции.

Показания для установки коронок

Показания для установки коронок:

• разрушение зубов вследствие кариозного процесса или травматический отлом коронковой части зуба, когда невозможно восстановление при помощи пломб или вкладок;
• включенные дефекты зубных рядов;
• заболевания пародонта, при которых отмечается некоторая шаткость зубов;
• эстетическое несовершенство коронок естественных зубов;
• патологическая стираемость твердых тканей зуба;
• флюороз;
• клиновидные дефекты.

Противопоказания к установке

Противопоказаниями к установке коронок являются такие негативные факторы:

• Воспалительные процессы в полости рта, острая стадия заболеваний пародонта;
• Аллергия на материал протеза;
• Низкая коронковая часть зуба, препятствующая прочной фиксации конструкции;
• Высокая степень подвижности зубов;
• Нарушение прикуса;
• Беременность, особенно на начальных месяцах и в предродовом периоде.

В каких случаях коронку нужно снимать?

Бесспорный факт, что коронка – несъемная ортопедическая конструкция. Однако существует ряд случаев, когда может потребоваться ее снятие:

1. Необходимость лечения зуба, находящегося под коронкой, поскольку провести нужные мероприятия через отверстие, выпиленное в коронке, удается не всегда. Зуб под протезом может заболеть в случае недостаточно эффективных лечебных мероприятий, некачественной пломбировки каналов, ожога пульпы во время препарирования;
2. Разрушение цемента, с помощью которого была зафиксирована коронка. Если в результате проведенных действий протез останется неповрежденным, с большой долей вероятности, переделывать зубную коронку не придется. Достаточно провести повторную фиксацию;
3. Необходимость в повторном протезировании, которое обусловлено разрушением зуба под коронкой, желанием заменить устаревшие модели более совершенными, а также изменением общей ситуации в полости рта, когда требуется выбрать другое ортопедическое решение.

Часто задаваемые вопросы

1. Какие коронки лучше поставить на передние зубы?
   Учитывая, что данная область является наиболее значимой в эстетическом плане, при этом на нее приходится меньшая нагрузка, чем на жевательный отдел, оптимальным решением являются цельнокерамические модели.
2. Какой срок службы циркониевых коронок?
   Специалисты склоняются к мнению, что срок службы циркониевых коронок существенно превышает 10 лет, достигает 20. Разумеется, это возможно только при соблюдении рекомендаций лечащего врача, правил гигиены полости рта, регулярных плановых осмотрах.
3. Всегда ли установке протеза предшествует депульпирование зуба?
   При установке безметалловых коронок, когда необходимость обточки существенно меньше, депульпирование зуба не является обязательным. Многие специалисты не проводят эту процедуру и при установке металлокерамических коронок. В этом случае врачу приходится работать с большей осторожностью, чтобы в ходе препарирования тканей не повредить пульпу.
4. Бывает ли аллергия на материал протезов?
   Пациентам с предрасположенностью к аллергии предлагается пройти соответствующую диагностику, позволяющую выявить непереносимость определенных материалов.

Где можно поставить коронку на зуб?

В Москве поставить коронку на зуб можно в клинике Дентал Студио. О пользе такого решения свидетельствуют такие факторы:

• Ортопедия – одно из приоритетных направлений деятельности клиники, поэтому врачи досконально владеют всеми самыми современными методиками;
• Оснащенность клиники передовым оборудованием и материалами позволяет наиболее качественно выполнить весь спектр процедур, получить результат, безупречный как в функциональном, так и эстетическом плане;
• Высокие профессиональные качества специалистов являются гарантией длительного срока службы протеза, быстрого привыкания к нему.
• Возможность установить коронку за 1 день.

Отзывы

Стоматологические клиники Москвы предлагают своим пациентам самый широкий спектр услуг ортопедической направленности. Выбор наиболее предпочтительного центра нередко является затруднительным. Помимо территориального удобства следует обратить внимание на репутацию клиники и отзывы пациентов. Не следует пренебрегать тем обстоятельством, что большинство людей положительно отзываются о качестве обслуживания в клинике Дентал Студио.

Хочу выразить благодарность специалистам клиники Дентал Студио за профессионализм, умение и внимательное отношение. Благодаря их усилиям мне удалось восстановить зуб, который я уже не надеялась сохранить, и решить вопрос без съемного протеза.

Обратившись в клинику Дентал Студио по поводу протезирования, я нисколько не пожалела. Задача стояла заменить старые металлокерамические протезы, имевшие сколы, на более современный вариант. Теперь два моих зуба покрыты коронками на основе циркония, и выглядят идеально. Очень хорошо, что стоматология быстро движется вперед, и существуют такие центры, как Дентал Студио.

Дентальная имплантация и ее особенности

Имплантация — это серьезная процедура, включающая хирургическое вмешательство и период реабилитации. Однако волноваться не стоит: методика настолько прочно вошла в повседневную практику современной стоматологии, что сейчас операция не считается сложной и проводится опытными врачами без осложнений. Основное достоинство имплантации — надежность. Титановый стержень устанавливается на всю жизнь и не требует замены, он не ощущается во рту как инородное тело и не доставляет дискомфорта. Кроме того, для процедуры не нужно обтачивать соседние зубы. Конструкция оказывает на челюсть достаточную нагрузку, поэтому пациенту не грозит атрофия костной ткани. К недостаткам можно отнести разве что цену — вставить зуб на место удаленного с помощью имплантации может позволить себе не каждый человек.

Имплантация проводится в несколько этапов.

• Осмотр. Первичное решение о проведении процедуры принимает ортопед. Специалист проводит полную диагностику и делает трехмерную компьютерную томограмму. Если пациенту показана имплантация, на консультацию приглашается имплантолог, совместно с которым составляется план лечения, подбираются размер имплантата и методика установки.
• Подготовка. Врач проводит полную санацию полости рта и наращивает объем костной ткани, если это необходимо. Иначе имплантат не будет надежно держаться в челюсти.
• Установка. Операция проводится под местной анестезией. Стоматолог совершенно безболезненно фиксирует искусственный корень зуба.
• Протезирование. Через 3—6 месяцев после операции на имплантат крепится постоянная коронка.

В клинике «Лаки Смайл» имплантация проходит по двум методикам:

• двухэтапная: наиболее надежная и предсказуемая операция, поскольку на приживление имплантата отводится несколько месяцев, после чего устанавливается протез;
• одноэтапная: позволяет поставить коронку сразу после имплантации и восстановить зуб за один день. Как правило, применяется для передних зубов.

Удаление старых зубных коронок

Депульпированные зубы требуют особого подхода при восстановлении из-за потери свободной воды и твердых тканей в процессе эндодонтического лечения. Лечение каналов приводит к ослаблению структур зуба за счет иссечения кариозного дентина, удаления старых реставраций, препарирования эндодонтического доступа.

Срок службы зуба после лечения каналов зависит от нескольких факторов:

• Качество удаления нерва. Удаление из зуба нерва – одна из самых сложных стоматологических манипуляций, требующих высокой квалификации врача. Важно, чтобы все каналы в зубе были найдены, тщательно прочищены и промыты антисептиками и идеально запломбированы. Если все сделано правильно, и у пациента нормальный иммунитет, то зуб будет служить пожизненно.
• Качество восстановления разрушенного зуба. Только при условии выполнения качественной герметичной и надежной реставрации можно надеяться, что зуб будет без проблем служить много лет.

Запись на прием

Восстановление пломбой

Это способ самый ненадежный из видов реставрации зубов. Даже пломбы из материала светового отверждения последнего поколения не подходят для восстановления депульпированного зуба. Дело здесь не в материале. Пломба не укрепляет тонкие стенки зуба. Поэтому восстановление разрушенных участков фронтальных и жевательных депульпированных зубов путем препарирования и пломбирования осуществляют обычными приемами лишь в тех случаях, когда оставшиеся стенки зуба обладают достаточной прочностью и цвет их не изменен.

Восстановить зуб после лечения корней пломбой на штифте можно в следующих случаях:

• при незначительном разрушении коронковой части зуба (до 40 %);
• протезирование отложено на некоторое время (лечится по просьбе пациента, без гарантии);
• при категорическом отказе пациента от протезирования (лечится по просьбе пациента, без гарантии).

Почему недопустимо ставить пломбу при разрушении коронковой части зуба более 40 %? При таких реставрациях спустя некоторое время при излишней жевательной нагрузке зуб может расколоться, при этом откалывается именно стенка зуба, а пломба продолжает стоять. В таком случае зуб удаляется или восстанавливается только коронкой. Решение принимается врачом после оценки глубины откола. Происходит это потому, что после лечения корней зуб становится более хрупким, чем живой зуб, и методы, применимые к живым зубам, неприемлемы для депульпированных. Альтернативой пломбе являются вкладки и коронки.

Восстановление вкладкой

Изготовление вкладок возможно при разрушении коронковой части зуба не более чем на 70% и лишь в том случае, если эмаль сохранена по всей периферии полости и может быть создан контакт между краем вкладки и сохранившимся краем эмали. Нельзя оставлять обнаженные участки стертого дентина, так как это повлечет за собой возникновение вторичного кариеса.

Однако, современем в связи с истончением стенок зуба и развитием вторичного кариеса, эта конструкция может прийти в негодность. Кроме того, депульпированные зубы со временем начинают темнеть, и могут отличаться по цвету от конструкции. За зубами, которые были восстановлены с помощью вкладки нужно наблюдать, и в случае, если они начинают беспокоить вас или же меняют свой цвет, стоит обратиться к стоматологу и покрыть их коронкой.

Восстановление коронкой

Восстановление зубов с помощью коронок – это самый надежный и распространенный метод реставрации зубов. Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается.

Восстановлением зуба с помощью вкладки и коронки занимается стоматолог-ортопед. Он же принимает решение о том возможно ли восстановление вкладкой или нет.

Чем сложное удаление отличается от простого

• Первое отличие — сложное удаление занимает гораздо больше времени. Просто удалить зуб стоматолог может за 5–10, максимум за 20 минут. А вот сложное удаление иногда растягивается на полчаса и даже на час.
• Второе существенное отличие — использование специальных инструментов. Для простого удаления обычно достаточно щипцов, для сложного — применяются элеваторы и другие инструменты. Иногда они выглядят угрожающе, но на самом деле сделаны так, чтобы причинять пациенту как можно меньше дискомфорта и минимально травмировать ткани.
• Третье отличие — необходимость разрезать десну. При простом удалении обычно достаточно просто вытянуть зуб, но при сложном его части спрятаны глубоко под деснами — в кости, так что приходится делать надрезы, а потом накладывать швы. Это, в свою очередь, приводит к более сложному и длительному периоду восстановления.
• Последнее важное отличие — после сложного удаления десна болит сильнее, а риск развития осложнений выше. Поэтому важно принимать все препараты, прописанные врачом, и соблюдать гигиену.

Правила ухода

Специального ухода за металлокерамическими протезами не требуется. Важно соблюдать обычные правила гигиены, чистить зубы дважды в день, пользоваться зубной нитью и ополаскивателями. Приветствуется использование ирригатора.

Лучше ограничить потребление твердых продуктов во избежание сколов. Но даже если это произошло, процесс восстановления протеза может быть несложным и быстрым. Одним из достоинств этого материала является возможность ремонта без снятия конструкции: если металлическая основа не обнажилась, а произошел небольшой скол керамического слоя, его восстанавливают композитами в полости рта.