Удаление зубов при пародонтите

Удаление зубов

Один из классических видов стоматологической помощи — это удаление зуба. Стоматология знает данный метод избавления от зубной боли с самого зарождения профессии. С тех пор процедура сильно изменилась, стала более комфортной, безопасной и эффективной. Рассмотрим, как и при каких состояниях проводится операция экстракции.

Прежде всего нужно понимать, что существуют строгие показания, по которым проводится удаление зуба. Стоматология часто сталкивается с таким запущенным состоянием зуба, что консервативное лечение не действенно. К таким относятся:

• Периодонтит и разрушение коронки на 2/3 длины
• Радикулярная киста в области апикального отверстия
• Разрушение структуры корня зуба
• Подвижность II и I степени, при которых коронка перестает выполнять жевательную функцию. Такое происходит при пародонтите, пародонтозе
• Ортодонтические показания: экстракция зубов мудрости, которые сдвигают весь зубной ряд
• Перикоронит
• Периостит и остеомиелит, при которых определяется причинный зуб

Методика удаления

Первый обязательный этап лечения — это анестезия.

Следующий этап — непосредственно процедура экстракции.

Удаление ретинированного зуба

Как правило, удаление ретинированного зуба является достаточно сложной процедурой, поскольку из-за неправильного положения такого зуба и осложненного доступа к нему обычная процедура экстракции невозможна. Ретинированные – это полностью сформированные, но не прорезавшиеся полностью зубы, которые так и остались в кости челюсти или частично в ткани десны. Очень часто таковыми оказываются «восьмерки», которым просто не хватает места на челюсти. Поэтому чаще всего стоматологам приходится сталкиваться с удалением ретинированного зуба мудрости (той самой «восьмерки»), причем обычно нижнего.

Методика удаления

Как и любая другая стоматологическая операция, удаление ретинированного зуба мудрости начинается с анестезии. Вид и способ обезболивания врач выбирает индивидуально. Далее врачу предстоит вскрытие десны и высверливание кости, которое необходимо для доступа к аномальному зубу. Иногда бывает необходимо разделить его на части и изымать его по кусочкам. В образовавшуюся ранку помещают антисептик и противовоспалительный препарат, иногда требуется зашить отверстие после удаления. В самых сложных случаях операция может длиться до трех часов.

Однако не стоит пугаться: во-первых, процедура удаления ретинированного зуба мудрости принесет только облегчение пациенту, во-вторых, сегодня доступны такие малотравматичные и оперативные способы, как ультразвуковое и лазерное удаление, позволяющие с минимальным вмешательством избавиться от вашей зубной аномалии. Сразу после операции может развиваться отечность и появляться боль, но боль легко снимается обычными анальгетиками, а отек через некоторое время проходит самостоятельно.

Пациенту следует в точности соблюдать рекомендации врача и не забывать о гигиене ротовой полости – тогда процесс послеоперационного заживления пройдет гораздо проще и быстрее.

Не откладывайте лечение на потом!

Почему зубная эмаль теряет свой чистый цвет? В первую очередь это продукты питания, употребление черного чая/кофе, курение. Тусклые зубы это не только некрасиво, но и может быть показателем какого либо заболевания!

Особенности протезирования при пародонтозе и пародонтите

Симптомы пародонтита и пародонтоза часто путают. Эти два заболевания действительно имеют схожую симптоматику, тем не менее, у них совершенно разная природа происхождения. Пародонтит — воспалительное заболевание тканей пародонта, которое сопровождается образованием пародонтальных карманов и развитием в них инфекции, а также гнойными выделениями.

Пародонтоз же не относится к воспалительным заболеваниям, может стремительно развиться и прогрессировать. Он приводит к убыли костной ткани, атрофии альвеолярных отростков и выпадению зубов. Часто обнаруживается уже на поздней стадии.

Оба заболевания приводят к атрофии костной ткани и выпадению зубов. Проведение протезирования в этих случаях гораздо сложнее, поскольку перед врачом встаёт задача не только по восстановлению целостности зубного ряда, но и по минимизации воздействия протеза на мягкие ткани полости рта. В острой фазе заболевания установка протезов противопоказана, поэтому необходима тщательная подготовка, которая включает терапевтические и хирургические манипуляции по лечению пародонтита или пародонтоза. Эти меры позволяют ликвидировать симптомы и приостановить прогрессирование болезни.

Причины возникновения

Основная причина появления пародонтита – плохая гигиена полости рта. Неубранный вовремя зубной налет скапливается и превращается в зубной камень, который раздражает слизистую десен и провоцирует воспаление. Такой фактор возникновения болезни самый распространенный, но не единственный. Также на возникновение пародонтита оказывает влияние:

• Неравномерная нагрузка на зубы. Может возникать при неправильном прикусе и невосстановленных пробелах в зубном ряду.
• Плохое кровоснабжение десен, которое часто появляется в результате преобладания мягкой пищи в рационе, а также у курильщиков.
• Механические травмы десен.
• Наследственная предрасположенность.
• Несбалансированный рацион, дефицит витаминов группы А, B и С, недостаток кальция.
• Аллергические и инфекционные заболевания, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Как проводится имплантация

При первом посещении имплантолога главной целью врача будет выяснить, в каком состоянии у пациента десны и костные ткани челюсти, требуется ли костная пластика или пересадка десны.

Если есть необходимость в этих операциях, то вживление импланта будет отложено на срок от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности ситуации. При достижении положительных результатов врач перейдет к имплантации зубов, которая состоит из следующих этапов:

1. Вживление титановых винтов (имплантатов) в челюсть одномоментно с удалением зубов. Перед вживлением стержней, проводят тщательный кюретаж (чистку) зубных лунок.
2. Установка абатмента и формирователя десны. В зависимости от вида имплантации, это может быть в день установки импланта или через 3-6 месяцев после операции.
3. Через 10 дней – установка временного протеза (коронки) по заранее снятым слепкам.
4. Через несколько месяцев – установка постоянного протеза.

Технологии имплантации при пародонтите и пародонтозе

Учитывая высокий риск инфицирования, при заболевании тканей пародонта, желательно проводить как можно меньше хирургических операций. Преимущество в этом случае отдается технологиям экспресс-имплантации с немедленной нагрузкой.

У пациентов, которым показано удаление всех зубов, проводится имплантация по протоколу All-on-4. В этом случае для фиксации протеза используется 4 имплантата, 2 из которых вкручиваются под углом в боковые отделы челюсти. Для лучшей стабильности протеза, во многих случаях предпочтение отдается альтернативному протоколу All-on-6.
Подробнее о технологиях.

Протезирование на имплантах при болезнях пародонта: прогнозы

Согласно исследованиям, пациенты с пародонтитом, пародонтозом, которые не запускают заболевание, регулярно посещают стоматолога и ответственно подходят к ежедневной гигиене ротовой полости, имеют практически такие же шансы на успешное приживление импланта, что и здоровые пациенты.

Если вы стремитесь создать привлекательную белоснежную улыбку с помощью имплантов, также нужно заботится о здоровье всей полости рта, и десен в том числе. При хронических болезнях пародонта вам необходимо прилагать больше усилий для того, чтобы имплант прослужил долгие годы.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к одному из специалистов клиники НоваДент. Во время бесплатной консультации стоматолог проведет тщательный осмотр ротовой полости и расскажет о вариантах протезирования в вашем случае.

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Давайте разберемся, в чем же причины данного воспалительного заболевания — пародонтита?

1. Во- первых, как уже говорилось, воспалительный процесс возникает из-за инфекции, которая в свою очередь, возникает на фоне скапливающегося зубного налета и плохой гигиены ротовой полости в результате размножения бактерий, появляющихся в зонах отложения частичек пищи.
2. Во-вторых, пародонтит может быть спровоцирован различными хроническими болезнями, а также ослабленным иммунитетом.
3. В-третьих, вредные привычки, такие как курение, алкоголь также могут стать причиной развития пародонтита. Помимо перечисленных, в качестве неблагоприятных факторов, влияющих на появление воспаления в деснах, нередко считают неправильный прикус и различные травмы зубов, в результате которых происходит разрушение околозубных тканей.

На картинке ниже представлены стадии развития пародонтита.

В отличие от пародонтита, пародонтоз не имеет ярко выраженных симптомов и очень часто протекает не заметно для человека. Единственным заметным фактором при определении пародонтоза является обнажение шейки зуба и как следствие у вас может появиться повышенная чувствительность зуба в этой области. Если не подсоединяется инфекция, то процесс разрушения зуба и околозубных тканей может длиться достаточно долго. Расшатывание зуба может произойти только при глубоком обнажении его шейки. При пародонтозе у вас может появиться ощущение небольшого зуда в местах оголенных шеек зубов. Тем не менее, данное заболевание также может привести к потере зуба и смещению остальных из-за сильной подвижности зубного ряда, поэтому при обнаружении указанных симптомов обязательно посетите своего стоматолога.

Каковы причины пародонтоза? Пока точно не установлено в результате чего и под действием каких факторов происходит возникновение пародонтоза. Тем не менее считается, что среди причин, ведущих к пародонтозу можно выделить заболевания со стороны ЖКТ, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, недостаток витаминов –гипоавитаминоз, остеопороз, а также наследственный фактор.

На рисунке ниже показаны признаки пародонтоза:

Хочу сказать большое спасибо Шишкину Юрию Андреевичу! Супер специалист! Всегда вежлив, в хорошем настроении. Все расскажет, успокоит если страшно. Проговаривает где потерпеть, где будет неприятно. Очень приятный человек в целом! Удаляет мне сейчас все зубы мудрости. Не больно абсолютно! Если возникнут проблемы, то даёт свой телефон и можно сразу обратиться за помощью. Буду всем его рекомендовать!

Пациентам надо быть готовыми к тому, что в реабилитационный период после лоскутной операции у них могут возникнуть следующие симптомы.

• Отек мягких тканей. Беспокоиться не стоит, это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Он спадет через 4 — 6 дней.
• Повышение чувствительности шеек зубов. Зубы начинают реагировать на горячее, кислое, сладкое и соленое. Данный симптом устраняется с помощью зубных паст и реминерализирующих препаратов.
• Подвижность зубов. В течение 2 — 3 недель зубы могут шататься, затем их состояние нормализуется.
• Оголение корней зубов. Это происходит из-за удаления патологических тканей.

ВАЖНО! Как правило, эти явления довольно быстро проходят, и результат лоскутной операции можно оценить уже через месяц.

Какие методы имплантации используют при пародонтите и&nbspпародонтозе

Воспалительный процесс зачастую охватывает обширную зону тканей. По мнению ведущих стоматологов единственным способом избавления от пародонтита и пародонтоза в запущенной форме является удаление всех зубов и замена их на импланты. Импланты возможно установить в глубоких отделах челюстной системы — базальной или скуловой костях, которые не подвержены воспалению. Какие методы имплантации используют:

• Метод All-on-4 и All-on-6. При полном или частичном отсуствии зубов. Как правило, эти методы используют при начальной или средней степени пародонтита и пародонтоза. Атрофия кости в этом случае еще незначительна. Костная пластика также не нужна.
• Скуловая имплантация. Особенность заключается в установлении специальных имплантов непосредственно в скуловую кость. Таким образом задействуются своды черепа, а не челюсть. Такой метод используют только при имплантации на верхней челюсти.

• Базальная имплантация. При недостатке костной ткани необходима костная пластика. Но в условиях постоянного воспалительного процесса проведение этой операции невозможно. Поэтому выходом будет установка импланта в глубокие слои кости. Такой метод подходит только при полной адентии. Он требует особой профессиональной подготовки докторов. Недостатком является высокая травматичность метода — поле отслоения слизистой и подготовки отверстия под имплант заживление длится не менее 2 недель.

Когда без удаления не обойтись?

Удаление зубов часто назначается при пародонтите – воспалении тканей пародонта, возникающем в связи с прорастанием зубного камня внутрь десны. Из-за этого она воспаляется и отслаивается, что затем вызывает утрату зуба. Выявить пародонтит у животного можно по присутствию тёмных пятен на зубах. А вот наличие зубного камня под деснами может определить только ветстоматолог, который использует при осмотре специальные инструменты.

Камень имеет твёрдую структуру и зеленовато-коричневый оттенок. Он приводит к размножению бактерий внутри полости рта и вызывает пародонтит. Из-за больших объёмов этого камня зубные шейки обнажаются, зубы становятся шаткими, а затем выпадают.

Диагностика и лечение

Как лечить пародонтит? Во-первых, у стоматолога. Самостоятельно вы не сможете точно определить степень заболевания и необходимый вариант лечения. Во-вторых, врач принимает решение о методе лечения только после постановки диагноза.

Диагностика включает осмотр, выявление жалоб и рентген полости рта. Лечение может быть терапевтическим и хирургическим.

Для начала врач проводит профессиональную гигиену для удаления зубного камня и твёрдого налёта из пародонтальных карманов. Так стоматолог устраняет источники бактерий, которые провоцируют воспаление. Важная часть лечения — подбор уходовых средств для купирования кровоточивости, боли и отёчности. Например, назначение специальной пасты на основе растительных компонентов: ромашки, шалфея, зверобоя и других. Они оказывают противовоспалительный эффект, являются природными антиоксидантами и антисептиками.

Терапевтическое лечение зубного пародонтита предусматривает использование местных лекарственных средств для купирования воспаления, а также препаратов для приёма внутрь. Если же заболевание привело к подвижности зубов, понадобится шинирование — наложение временной шины для предотвращения потери зубов.

Хирургическое вмешательство применяют при существенной рецессии десны (опущении), образовании глубоких пародонтальных карманов и невозможности их очищения без операции, для предотвращения атрофии костной ткани. Среди хирургических методов применяют открытый и закрытый кюретаж, а также лоскутные операции. «Кюретаж» означает очищение поддёсневых пространств от твёрдых отложений и грануляций. Лоскутные операции направлены на восстановление костной ткани.

Пародонтит легко поддаётся лечению при своевременном обращении к врачу. В запущенном состоянии он представляет опасность для полости рта: выпадение зубов, атрофия костной ткани, трудности при проведении протезирования. Своевременная терапия сэкономит ваше здоровье, время и деньги. Лечение пародонтита у взрослых после 35 лет — регулярная практика врачей. Для собственного спокойствия и сохранения зубов посещайте стоматолога не реже двух раз в год. Так вы обезопасите себя не только от развития пародонтита, но и от других проблем полости рта.