Зубная прокладка под коронку

Ортопедическая стоматология: установка зубных протезов разного типа

На сегодня вряд ли найдешь человека с идеальными зубами, без каких-либо повреждений или стоматологических заболеваний. К тому же с возрастом наши зубы теряют свой первоначальный вид — постепенно разрушается зубная ткань под воздействием разных биологических процессов, которые происходят в человеческом организме. Также вредят зубам механические травмы и различные болезни.

Чтобы не стыдно было улыбнуться, посетите ортопедическую стоматологию в КДЦ 24, где вам предоставят широкий спектр услуг по восстановлению зубов. Ортопедическая стоматология представляет собой область в стоматологии, главным направлением которой является диагностика и лечение нарушений целостности и деятельности зубочелюстной системы.

Стоматологи в этой сфере восстанавливают жевательную функцию зубов посредством установки протезов, которые бывают разных видов:

• съемные –бюгельный протез, мягкие, пластинчатые и съемные протезы на имплантах;
• несъемные – коронка на зуб, вкладки и накладки, мостовидный протез, люминиры, виниры и импланты (вживленная в зуб титановая конструкция с металлокерамической коронкой);
• комбинированные.

Ортопедическая стоматология решает такие вопросы:

• искусственное восстановление ранее утраченных зубов и зубных тканей;
• профилактические меры и лечение зубочелюстных изменений и аномалий височно-нижнечелюстного сустава;
• лечение и профилактика болезней ткани пародонта.

Стоматологические работы при участии зубного техника по воссозданию утраченных зубов называют непрямой реставрацией.

Изолирующие прокладки должны выполнять следующие функции

• быть нетоксичными по отношению к пульпе зуба;
• реминерализировать ткани дентина;
• защищать мягкие и твердые ткани зуба от раздражителей, а также снижать чувствительность зубов после процедур пломбирования и препарирования;
• способствовать лучшей фиксации пломбы;
• не оказывать влияние на физические и химические свойства постоянной пломбы;
• быть достаточно прочными к воздействию жидкостей, образующихся в ротовой полости;
• обладать быстрыми отвердевающими и отличными адгезивными свойствами по отношению к тканям зуба;
• обеспечивать герметичное покрытие дна кариозной полости;
• быть устойчивыми к жевательным нагрузкам.

Изолирующие прокладки также применяют в качестве разделяющих плоскостей при несовместимости применяемых при пломбировании компонентов, к примеру, композитных пломб и паст на основе эвгенола.

Почему коронку лучше ставить на культевую вкладку?

Зубная коронка – это колпачок, который фиксируется на зубе. Она призвана восстановить частично или полностью разрушенную верхушку живого зуба нашей полости рта. Однако для того, чтобы зубную коронку зафиксировать, требуется какая-либо опора: это может быть кусочек сохранившегося корня вместе с частью коронки, это может быть металлический штифт, установленный в корень и служащий для его укрепления, а также имплантат (искусственный металлический корень, который вживляется в кость при полном отсутствии зуба). Однако если у вас сохранился только корень, лучшей опорой для зубной коронки станет культевая вкладка.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Представим такую ситуацию: верхняя часть зуба (она называется коронковой) у вас полностью разрушена, остался только корень. Искусственную зубную коронку необходимо на чем-то зафиксировать, для нее нужна опора, причем в виде конуса, который будет располагаться во внутренней полости протеза. В этом случае корень нужно удлинить. Для этих целей подойдут металлический штифт, который помещается внутрь корня или культевая вкладка. Впрочем, даже если частичка верхней части зуба все же сохранилась, врач все равно посоветует укрепить и удлинить зуб, и для этих целей пригодятся именно культевые вкладки.

Металлические штифты: недостатки

• возможна аллергическая реакция,
• недостаточная эстетика – штифты часто просвечивают под коронкой,
• постепенное разрушение корня зуба из-за наличия более твердого и тяжелого металлического штифта – слишком сильное давление на него,
• внутрикорневая и коронковая части могут разъединиться,
• непродолжительный срок службы – в среднем 2-3 года.

Культевые вкладки: установка

Культевая вкладка от штифта отличается тем, что создается индивидуально для пациента. Ее внутрикорневая часть полностью совпадает с внутренней полостью каналов поврежденного зуба. Кроме того, она имеет и верхнюю часть – по форме напоминающую коронку зуба. Две части вкладки – это единое и неразрывное целое, которое обеспечивает равномерное распределение нагрузки на зуб даже при большом жевательном давлении. Культевая вкладка может иметь и несколько «корней» для восстановления коренного многокорневого зуба.

Культевые вкладки создаются из различных материалов: это может быть сплав кобальта и хрома (недорогой вариант) под металлокерамическую коронку, либо диоксид циркония (более дорогой, но эстетичный и долговечный вариант) под соответствующую коронку из аналогичного материала.

1. удаление нерва зуба, пломбирование каналов,
2. создание полости внутри корня зуба,
3. снятие слепков,
4. изготовление индивидуальной вкладки,
5. фиксация вкладки на специальный цемент,
6. снятие слепков под коронку,
7. изготовление и установка зубной коронки.

Почему коронку лучше ставить на культевую вкладку?

• возможность восстановления как частично, так и полностью разрушенной коронки живого зуба,
• равномерное распределение нагрузки не только на штифт, но и на стенки опорного зуба за счет более точного прилегания,
• вкладка выдерживает большие жевательные нагрузки,
• лучшая эстетика,
• минимальный риск того, что корень разломится под нагрузкой,
• более продолжительный срок службы.

Таким образом, под зубной коронкой зуб лучше всего укреплять именно культевой вкладкой, а не штифтом. Во-первых, вы приобретаете возможность наслаждаться любимыми продуктами без страха разрушения восстановленного зуба. Во-вторых, вы можете не беспокоиться о том, что через 2-3 года вам снова придется пережить посещение врача и прибегнуть к процедуре восстановления. Естественно, культевая вкладка несколько дороже штифта, но в перспективе данные вложения полностью оправдываются.

Почему коронку лучше ставить на культевую вкладку? фото и видео

Виды культевых вкладок

Перед установкой культевой вкладки обязательно нужно пролечить разрушенный зуб, удалить все поврежденные кариесом ткани, а также обязательно качественно обработать и запломбировать корневые каналы.

ВАЖНО: Лечение корневых каналов — процесс, в котором не должно быть допущено ни малейшей ошибки! Если каналы будут обработаны некачественно или неправильно запломбированы — в них может начаться воспалительный процесс. В нашей стоматологической клинике в Москве — « Firadent» — лечение каналов зуба проводится под микроскопом, позволяющим врачу видеть протяженность и особенности строения каналов и таким образом исключить ошибки в процессе их обработки.

После обработки каналов зуба лечением пациента начинает заниматься стоматолог-ортопед: специалист распломбирует каналы на длину будущей культевой вкладки и снимет слепок для ее изготовления. Как мы уже писали выше — культевые вкладки производятся в зуботехнической лаборатории.

Существует несколько видов культевых вкладок. Классификация вкладок ведется по материалу изготовления и по числу штифтов — креплений, с помощью которых вкладка будет прочно держаться в каналах зуба. Штифтов у вкладки может быть несколько, их количество определяется по числу каналов восстанавливаемого зуба.

По количеству штифтов выделяют следующие виды культевых вкладок:

• Однокорневые;
• Двухкорневые разборные и неразборные вкладки;
• Трехкорневые разборные и неразборные культевые вкладки.

Многокорневые вкладки чаще всего делаются разборными — это упрощает процесс закрепления вкладки в каналах зуба. Но разборные вкладки стоят дороже неразборных конструкций: более высокая цена объясняется высокой сложностью изготовления.

Стоматология и протезирование это ручная работа. Эта сфера деятельности становится все более интересной для «цифрового мира». Моделирование дигитальных наполнителя, коронки и мостов, а также изготовление, или технология CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing), которая позволяет их моделировать и изготовлять, используются в стоматологической клинике Lumen.

Восстановление зубов

Красивая и здоровая улыбка сказывается на нас двумя способами: во-первых, это предпосылка для хорошего здоровья, а во-вторых, она повышает чувство уверенности, благодаря чему появляются новые возможности в жизни.

Стоматология — это исправление дефектов зуба с использованием различных материалов для пломб — стеклоиномерные, композитные или фарфоровые. Также стоматология включает в себя зубное протезирование. В зависимости от проблемы, в протезирование входит коронация зубов или установка зубного моста для восстановления жевательной функции.

При маленьком дефекте зуба, возможно использовать пломбы из композитных материалов, которые имеют цвет эмали зуба и придают эстетический вид.

Перед восстановления После восстановления

• Пломбы, сделанные из композитных материалов, быстро изнашиваются, снижается жевательная эффективность, в связи с этим изменяется прикус и в дальнейшем это может привести к возникновению проблем с функцией челюсти;
• При обширном дефекте зуба стоматологу сложно восстановить его анатомическую форму и достичь совместимости верхней и нижней жевательной поверхности;
• Также существует опасность, что оставшиеся части зубы могут легко сломаться;
• Материал пломбы не такой прочный как ткань зуба, поэтому не выдерживает жевательных нагрузок и может сломаться;
• Несмотря на повыщенное внимание стоматолога во время работы композитным материалом между пломбой и зубом может остаться микроскопическое расстояние, куда со временем попадут бактерии, и зуб начнет разрущаться, разовьется т.н “секундарный кариес”.

Решения

Сегодня в стоматологии все больше используют керамические вкладки и коронки.

Керамические вкладки, в зависимости от повреждения зубной ткани, делятся на инлей (inlay) и онлей (onlay) -ks.

Inlay Onlay

Разрущенные зубы и зубы с леченными корневыми каналами, желательно покрыть коронкой. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба и обеспечивает прочность.

Некорректные пломбы Керамические коронки

Эстетический вид зубов оказывает значительное влияние на самооценку человека. Именно поэтому потемневшие или запломбированные передние зубы показана покрыть керамическими ламинатами и бросающиеся в глаза некорректные пломбы поменять на керамические вкладки.

Зубы покрыты керамическими ламинатами

Зуб восстановлен керамическим ламинатам

Амальгамовые пломбы заменены на керамические вкладки.

Преимущества керамики

• Керамические материалы пережили быстрый процесс развития, благодаря чему физические свойства стали очень похожи на зубную ткань: сопротивление жевательным мышцам и т.д. Таким образом, результат остается. Seega on tulemus долгосрочным.
• С помощью керамики можно сохранить анатомическую форму зубов, благодаря чему сохраняется совместимость жевательных поверхностей.
• Методика позволяет добиться точной совместимости керамики и поверхности зуба, что позволяет минимизировать вторичное появления кариеса.
• Керамика позволяет достичь схожий естественными зубами эстетический вид.

Технология CAD/CAM в стоматологии

Протезирование зубов – это индивидуальный трудоемкий процесс.

1. 1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирования зуба.
   2. Врач возьмет слепок полости рта пациента с помощью слепочного материала.
   3. Слепок отсылается в лабораторию.
   4. Слепок заполняется жидким гипсом, в итоге получается гипсовая модель полости рта пациента.
   5. На основе гипсовой модели в лаборатории изготавливается коронка.
   6. Лаборатория отсылает коронку обратно в клинику.
   7. Врач устанавливает коронку в полость рта пациента

В различных отраслях промышленности (например, машиностроение) на протяжении десятилетий для автоматизации производства была использована технология CAD/CAM (Computer Aided Desing / Computer Aided Manufacturing). Похожие технологии используются и в стоматологии.

Стоматологическая клиника Lumen использует систему Cerec CAD/CAM компании Sirona. Систему совершенствуют с 1985 года и используют более, чем в 25 000 клиниках по всему миру.

Технология CAD/CAM позволяет в зубных клиниках изготавливать керамические вкладки (inlay, onlay), коронки, ламинатные виниры и маленькие мосты.

1. Врач проводит подготовительные работы для реставрации или препарирование зуба

2. Врач сканирует камерой полость рта пациента

3. Программное обеспечение выстраивает на основе отсканированного виртуальную 3D модель, которая отражает реальное состояние полости рта пациента. Исходя из существующей анатомии зуба и на базе данных, программное обеспечение конструирует коронку (или винир или inlay, only). У врача, при необходимости, есть возможность в трехмерном изображении скорректировать результат.

4. Если врач удовлетворен результатом, он запускает фрезеровочную машину, которая вытачивает коронку из керамического блока примерно в течении 20 минут. Мы используем блоки CEREC, VITA и IVOCLAR-VIVADENT.

5. Коронка красится в зависимости от цвета зубов пациента

6. Стоматолог устанавливает коронку на нужный зуб, и пациент уходит с совершенно новой и здоровой улыбкой.

Преимущества технологии CAD/CAM перед традиционными способами реставрации:

• Скорость
  Результат достигается за один день.
• Точность
  При традиционном способе реставрации риск ошибки возрастает с каждым шагом (слепок – гипсовая модель – коронка). Cerec CAD/CAM контролирует весь процесс с точностью до 19-55 мкм. Для сравнения, человеческий волос составляет 80 мкм. При необходимости у врача есть возможность немедленно скорректировать препарирование зуба.
• Меньше обезболивающих уколов
• Пропадает неудобство при извлечении слепка из полости рта
• Отсутствует необходимость во временных неудобных коронках
• Керамический (без металла), эстетический и длительный результат

Все это обеспечивает современная технология CAD/CAM в стоматологии.

В каких случаях показаны вкладки

Главное условие для установки этого вида протеза – уцелевший корень, даже если остальная часть зуба не сохранилась.

Процедура проводится:

• при серьезном разрушении коронки зуба – 60% и больше;
• для укрепления дентинной ткани перед установкой коронки или мостов;
• когда пломбирование или другие варианты восстановления зуба неэффективны;
• при аномалиях расположения и формы зубов;
• для укрепления зуба при болезнях пародонта.

Материалами для прокладок, оказывающих лечебное действие на ткани зуба

• гидрооксид кальция: прокладки в виде водных смесей, лаков, светоотверждаемых полимеров и цементов;
• цинк-эвгенольные пасты;
• комбинированные пасты.

Прокладки, основой которых является гидроокись кальция, при наложении их на дно пораженной кариесом полости оказывают ярко выраженное бактерицидное действие, т.е. препятствуют попаданию бактерий и заражению пульпы зуба. Помимо защитных функций гидроокись кальция также является стимулятором для образования нового слоя дентина в той части, которая остается между пульпой и здоровой полостью зуба.

Прокладки, представляющие собой водные суспензии — разведенный в воде либо в физрастворе гидроксид кальция. Их наносят на дно полости тонким слоем, просушивают и затем поверх устанавливают временную пломбу. Такие прокладки требуется заменять через один-полтора месяца, поскольку препарат начинает проникать в пульпу. Примерами водных суспензий являются препараты «Calcipulpe», «Septodont», «Septocalcine Ultra» и др.

Прокладки в виде лаков обладают хорошими изоляционными свойствами, но в виду того, что они оказывают слабое лечебное действие, применяются не часто. Они состоят из смеси гидроокиси кальция с оксидом цинка с примесью смолы и растворителя. Также как и водные суспензии, тонким слоем лака покрывают вычищенную кариозную полость, затем сушат с помощью воздуха и ставят временную пломбу.

Прокладки в виде химически отверждаемых цементов — это пасты на основе эфира и гидроксида, которые смешивают 1:1 перед точечным нанесением их на днополости и обладающие способностью затвердевать непосредственно в ротовой полости пациента. У таких прокладок отличные изолирующие свойства по отношению к композитным пломбировочным материалам, но способны растворяться под действием спирта, а с цементами ведут себя по-разному.

Прокладки в виде светоотверждаемых полимеров в лечебных целях используются крайне редко, так как они могут вызывать ожоги пульпы и требуют весьма аккуратного и точного нанесения. Зато обладают высокими прочностными характеристиками.

Из сказанного выше следует, что в лечебных целях из приведенного списка лечебных прокладок наиболее широко применяют водные смеси и химически отверждаемые цементы, на основе гидроокиси кальция.

Прокладки в виде цинк-эвгенольных паст используют в качестве антисептического средства под временную пломбу (за исключением композитных материалов). Затвердевают после нанесения около 10 часов.

Цены на культевую вкладку

Ортопедическая стоматология

Несъемное протезирование

По способу изготовления, вкладки в стоматологии, могут быть прямыми и непрямыми.

• Прямое восстановление стандартными штифтами может быть выполнено терапевтом, за один прием, но этот способ считается не самым надежным.

Фото: восстановление с помощью штифта

• Непрямой способ подразумевает собой сотрудничество врача и техника. Ортопед моделирует конструкцию (из воска или пластмассы), снимает слепок. В лаборатории вкладка будет отлита, доработана, подготовлена к примерке и установке или изготовлена цифровым методом, в зависимости от выбранного материала.

По методу — в зависимости от клинического случая, могут быть цельнолитыми и разборными.

• Неразборная простая культевая вкладка – рекомендована на однокорневых, несложных многокорневых зубах.

Фото: простая культевая вкладка

• Разборная – при наличии расходящихся под разными углами каналов.

Фото: простая и разборная культевая вкладка

По материалу:

• Композитные.
• Металлические (стоматологический сплав из недрагоценных металлов, сплав включающий золото и платину). Золотая культевая вкладка, в силу большей технологичности, биоинертности, гипоаллергенности, предпочтительнее кобальт- и никель-хрома.
• Металлокерамические (облицованные).
• Цельнокерамические (прессованные или выточенные по технологии cad/cam).
• Оксидоциркониевые. Установка циркониевой культевой вкладки на передние зубы обеспечивает хороший эстетический и функциональный результат.

Фото: культевые вкладки из стоматологического сплава и из золота.

Зубная прокладка под коронку

Управления делами Президента Российской Федерации

Единый многоканальный номер

8 (499) 243-72-33

Если Вы не смогли быстро дозвониться, вы можете воспользоваться формами записи к врачам специалистам на сайте или отправить сообщение на электронную почту: do@medudp.ru

Уважаемые пациенты внимание!
В соответствии с указом Мэра Москвы №68-УМ от 08.06.2020 г. находиться на территории и в помещениях поликлиники без масок запрещено .

Наш адрес:

Москва, Кутузовский проспект, д. 20

E-mail:

Режим работы:

Понедельник-Пятница:
7:30 — 21:00

Суббота:
8:00 — 18:00

Воскресенье:
9:00 — 15:00

Профилактика коронавирусной инфекции

Узнать оперативную и достоверную информацию о распространении коронавирусной инфекции вы можете здесь.

Документы

Памятка «О профилактике новой коронавирусной инфекции»

Перечень медицинских организаций города Москвы, на базе которых организуются Амбулаторные КТ-центры

Телефоны горячих линий по коронавирусу

Ответы на актуальные вопросы по COVID-19

Посмотреть ответы на актуальные вопросы по COVID-19 вы можете в специальном разделе на сайте Росминздрава.

Анализ на определение наличия антител к коронавирусной инфекции

Иммуноферментным методом(ИФА) или методом иммунохроматографии (ИХА)

Анализ на определение коронавирусной инфекции

Подробности по многоканальному номеру: 8 (499) 243-72-33

ФГБУ «Поликлиника №4» в рейтинге лучших поликлиник

Наше учреждение заняло 14 место в рейтинге агенства «RAEX Аналитика» среди взрослых поликлиник города Москвы

Авансовый договор для юридических лиц

Прямая выгода для организации – это договор с ФГБУ «Поликлиника № 4» без посредников

Остеопатия

В отделении медицинской реабилитации принимает врач-остеопат

Дерматоскопия

Врач — дерматолог Татьяна Королева рассказывает о дерматоскопии

Нитевой лифтинг

Безоперационная подтяжка кожи, мгновенный эффект на протяжении 1,5 лет!

Мезотерапия и биоревитализация

Только лучшее для вашей кожи

Ботулинотерапия

Ботулинотерапия — коррекция мимических морщин и устранение проблемы повышенной потливости

Поздравляем с Днем победы!

С глубоким уважением и благодарностью, от всего коллектива ФГБУ «Поликлиника № 4»

Поздравляем с праздником весны и труда!

Желаю вам мира, бодрого и радостного настроения, вечной весны в душе.

График работы учреждения в период майских праздников в 2021 году

С 1 по 10 мая изменяется график работы учреждения

Изменение контактных номеров телефонов

С 1 марта ФГБУ «Поликлиника № 4» переходит на полное использование единого многоканального номера

График работы учреждения в период празднования Международного женского дня 8 марта в 2021 году

8 марта изменяется график работы учреждения

Диспансеризация для государственных гражданских служащих

Рады вам сообщить, что в нашей поликлинике действует специальное предложение на программы обследования государственных гражданских служащих. В рамках специального предложения предлагаются услуги по осмотру врачами-специалистами, лабораторные исследования, функциональные исследования и оформления учетных форм.

Объем и стоимость программ обследования государственных гражданских служащих РФ

Комплекс «Медицинские осмотры (спорт)»

Рады вам сообщить, что с июля 2019 года в нашей поликлинике действует услуга комплексных медицинских осмотров для спортсменов.

Объем и стоимость комплексных медицинских услуг (программ) «Медицинские осмотры (спорт)».pdf

Уважаемые посетители!

Поликлиника является уникальным лечебно-профилактическим учреждением, по существу семейным, поскольку в стенах его медицинскую помощь одновременно получают прикрепленные к поликлинике взрослые и дети.

Поликлиника входит в состав Управления делами Президента Российской Федерации и осуществляет свою деятельность, используя опыт и лучшие традиции Кремлевской медицины.

Высокий уровень оказания профилактической и лечебно-диагностической помощи, современная материально-техническая база, высокий уровень врачей и средних медицинских работников, доброжелательное отношение к своим пациентам и проблемам их здоровья создали поликлинике хорошую репутацию и заслуженный авторитет не только у пациентов, но и у страховых медицинских организаций и медицинской общественности. Поликлиника постоянно динамически развивается и обновляется в соответствии с требованиями времени и современных научных достижений.

В соответствии с имеющейся лицензией, поликлиника:

• На многие виды медицинской деятельности
• Оформляет медицинские справки и заключения:
  • на право управления автотранспортом и ношения оружия;
  • по результатам профилактических осмотров декретированных контингентов и периодических осмотров лиц с вредными и опасными для жизни условиями труда;
  • об отсутствии противопоказаний для посещения бассейна;
  • санаторно-курортные карты;
• Оказывает косметологические услуги;
• Проводит диспансеризацию, оформление паспорта здоровья, консультации пациентов на дому.

В составе взрослого корпуса имеются отделения терапевтического и хирургического профилей, женская консультация, дневной стационар, стоматологическое отделение; диагностическая служба в виде отделения лучевой диагностики, кабинета функциональной диагностики, эндоскопического отделения, а так же клинико-диагностической лаборатории, в которой выполняются практически все виды исследований в короткие сроки. Отделение медицинской реабилитации и спортивной медицины представлено различным спектром оказываемых услуг (физиотерапия, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, остеопатия, ЛФК и др.)

В состав Детского корпуса входят: педиатрическая служба, отделение специализированной медицинской помощи, отделение медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины и лучевой диагностики, а также стоматология.

В Педиатрической службе нашим маленьким пациентам предлагаются в том числе:

• «Первый месяц жизни»
• «Наблюдение детей до года в поликлинике и на дому»
• «Идем в детский сад»
• «Идем в школу»
• «Поступаем в ВУЗ»
• «Здоровое поколение»
• «Хочу говорить!»

Отделение специализированной педиатрической медицинской помощи оказывает комплексную медицинскую помощь с привлечением узкопрофильных специалистов высокого уровня детям от рождения до 18 лет.

Основным уставным видом деятельности ФГБУ «Поликлиника № 4» является оказание медицинской помощи определенному контингенту — лицам, медицинское обслуживание которых в соответствии с законодательством возложено на Управление делами Президента Российской Федерации, в том числе в рамках обязательного медицинского страхования.

Поликлиникой оказываются платные медицинские услуги как взрослым, так и детям независимо от места жительства — на основании договоров на оказание платных медицинских услуг. Такой договор для получения разовых медицинских услуг или на условиях длительного медицинского обслуживания, в том числе по специальным программам (например, по программе ведения беременности) можно заключить непосредственно в поликлинике при наличии документа, удостоверяющего личность (паспорт). Кроме того, медицинские услуги можно получить по программам добровольного медицинского страхования (ДМС), прикрепившись к поликлинике через страховые медицинские организации. В зависимости от условий медицинского обслуживания при наличии показаний оформляются листки нетрудоспособности.