Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие штифты для зубов лучше, наращивание зубов на штифт

Штифты в зубе

  • Вопросы и ответы
  • Акции
  • Отзывы
  • Установка
  • Плюсы и минусы
  • Анкерный штифт

Установка штифта в зубе — способ быстро восстановить эстетику улыбки, нарастить разрушенную коронку и вернуть жевательные способности. Метод десятилетиями используется в качестве доступной альтернативы протезированию.

В стоматологической клинике НоваДент доктора не только проведут лечение каналов, но и подберут оптимальную конструкцию, установят ее и дадут рекомендации по уходу за ротовой полостью после манипуляции. Разнообразие видов штифтов позволяет восстановить поврежденный зуб у пациента любого возраста, вернув уверенность в себе и улучшив качество жизни.

Для чего и когда нужно наращивание?

Методика заключается в том, что с помощью стоматологического материала восполняется недостающий участок зуба. Исходя из этого, наращивание необходимо в тех случаях, когда имеются соответствующие дефекты. При этом методика окажется эффективной как при минимальной стертости зуба, так и существенном его разрушении.

Основные показания к наращиванию

Показаниями к наращиванию являются такие факторы:

  • Разрушение зубов вследствие различных патологических процессов, кариеса, травматического повреждения;
  • Необходимость коррекции каких-либо природных аномалий, в том числе, большого промежутка между зубами;
  • Повышенная стираемость зубов;
  • Неудовлетворительный размер зуба;
  • Ухудшение эстетики зуба вследствие флюороза, когда белые пятна на зубной поверхности удается скорректировать лишь с помощью данной методики.

Все эти факторы являются предрасполагающими и к тому, чтобы провести наращивание зуба ребенку. Ввиду подвижности детей и частых травм стоматологам чаще всего приходится наращивать у них передние зубы.

Методики наращивания

Существует несколько методик наращивания зубов. Их выбор определяется клинической ситуацией и финансовой возможностью пациента. Наращивание зубов с помощью фотополимеров – одна из наиболее востребованных методик. Она основана на уникальных свойствах материла, его способности отвердевать только при действии светового излучения. Это позволяет специалисту четко и не спеша проводить все манипуляции. Помимо прочности, обеспечивается полное восстановление эстетических характеристик. Искусственные фрагменты смотрятся так же, как натуральные зубные ткани. Кроме того, нарастить зуб удастся быстро и без вреда для эмали.

Наращивание с помощью штифтов – способ менее предпочтительный, поскольку надежность такого зуба ниже. Однако поскольку процедура позволяет избежать удаления зуба и имплантации, то также имеет все шансы на применение. Она предполагает установку штифта в корневой канал зуба, размещение вокруг него композитного материала и придание необходимых очертаний.

Еще более действенной методикой является сохранение зуба с путем установки вкладки, изготавливаемой в зуботехнической лаборатории в соответствии с заданными характеристиками. Такая процедура актуальна при утере до шестидесяти процентов твердой ткани зуба либо нескольких его стенок. Ее проведение находится в компетенции уже стоматолога-ортопеда.

Актуальны и другие ортопедические методики. Поскольку сильно разрушенные зубы теряют прочность и рискуют расколоться полностью, они покрываются коронками. Установка искусственного протеза позволяет равномерно распределить нагрузку на зуб, продлевая срок его службы. Помимо этого, коронки можно устанавливать на зубы и в эстетических целях. Особенно удачные внешние характеристики будут достигнуты, если для изготовления коронки воспользоваться керамикой.

При наличии таких предпосылок, как сколы и трещины, наличие диастемы, недостаточная эстетика передних зубов, флюороз, улучшить ситуацию можно и с помощью ортопедических методик, виниров или люминиров. Данные микропротезы планируется прикрепить к передней зубной поверхности, что позволит полностью изменить ее, придать нужную форму и цвет.

Как восстанавливают зуб: этапы процедуры

Обследование – первый этап, с которого начинаются все стоматологические процедуры, и наращивание зуба на штифт – не исключение. Делается рентгенография, на снимке врач видит состояние корневых каналов и принимает решение об установке штифта.

Дальше стоматолог выбирает подходящий тип стержня и способ установки: активный или пассивный. Штифт, который устанавливается активным способом, имеет винтовую резьбу, вкручивается в канал. Такое соединение очень надежное, но больше нагружает корень, поэтому чаще применяется перед протезированием коронкой. Пассивный способ закрепления стержня проще. Штифт гладкий, без насечек, просто «садится» на цемент. Нарощенный зуб на штифте держится плотно, а риск травмировать корни сводится к минимуму.

Установка штифта и наращивание коронки в 32 Dent:

  • стоматолог готовит корни: чистит и расширяет каналы;
  • вставляет штифт: предельно осторожно, чтобы не повредить стенки каналов;
  • цементирует каналы вместе со штифтом: особое внимание уделяется апикальной части зуба – верхушке корня;
  • после фиксации штифта врач переходит к следующему этапу – наращиванию зуба, другими словами – к реставрации: послойно наносит фотополимерный материал, проще говоря, формирует пломбу, но только в виде коронки зуба;
  • когда материал затвердевает, стоматолог шлифует и полирует поверхность, чтобы придать коронке естественный вид.
Читать еще:  Мазь солкосерил для десен, инструкция и рекомендации

Сразу после процедуры штифтовой зуб готов «к работе»: можно есть и пить, а на вид реставрированная коронка не отличается от соседних зубов.

Как ставят штифт в зуб?

Технология установки штифта в зуб проходит по стандартному алгоритму.

  1. Рентгенологическое исследование с оценкой состояния корня зуба, корневого канала и его проходимости. Врачи клиники Estetica работают с применением высокотехнологичного оборудования, позволяющего контролировать все этапы лечения, что повышает его качество.
  2. Подготовка корневого канала. Если зуб ранее не лечен, то стоматолог проводит эндодонтическое лечение: расширяет канал до нужных размеров, пломбирует. Если канал был ранее запломбирован — распломбировывает его.
  3. Установка штифта. Врач восстанавливает анатомическую форму зуба или же создает культю для дальнейшего протезирования.

Восстановление зуба на штифте

Восстановление зуба пломбировочным материалом возможно при разрушении коронки не более чем на 30%, если зуб разрушен больше — проводится наращивание зуба на стекловолоконный штифт.
В этом случае зуб сначала депульпируется, пломбируются каналы. В пролеченный канал цементируется стекловолоконный штифт.
А затем происходит художественная реставрация укрепленного зуба.
Нужно отметить что такой метод восстановления зубов обладает не самой высокой прочностью из доступных методик реставрации зубов,
так самым главным противопоказанием для наращивания зубов будет бруксизм.

Депульпированные зубы более хрупки чем живые, поэтому для укрепления и сохранности такого зуба рекомендуется покрыть их коронками из металлокерамики или диоксид циркония . Зубы с качественно пролеченными каналами и закрытые коронками служат десятки лет.

С-Петербург, ул.Комсомола 23/25,
шоссе Революции, 17.

Общая классификация штифтов

Стандартные штифты (штифты, теоретически предназначенные для установки в любой корень). Используются для установки в незначительно разрушенные зубы, если уровень разрушения находится над десной. При установке стандартного штифта необходимо корень зуба подогнать под штифт с помощью специальных инструментов.
Стандартные штифты могут быть металлические и неметаллические. Из металлических штифтов, на сегодняшний день, лучшими являются штифты из титана. Также они могут быть сделаны из стали, меди, латуни и других металлов. Штифты можно покрыть позолотой, но это не дает им никаких преимуществ. Набор штифтов может быть снабжен инструментами по их установке. Такой вариант намного удобней в работе для врача, а для пациента важен тем, что точность установки выше. Можете поинтересоваться у своего врача, как он собирается вам ставить штифт – используя набор инструментов или обычное стоматологическое оборудование. Первое будет предпочтительнее.
Наилучший выбор: титановый штифт, произведенный каким-либо серьезным производителем, снабженный инструментами для установки штифта. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» используют, например, стандартные штифты фирмы Майллефер (Швейцария).
Неметаллические штифты обычно производятся надежными фирмами и снабжаются инструментами для установки. Их устанавливают реже, так как область применения этих штифтов незначительна. Преимуществом неметаллических штифтов является их светопроводность, что позволяет применять их для высокохудожественных реставраций, а также как основу для цельнокерамических коронок (металлические штифты полностью светонепроницаемы). В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» применяются неметаллические штифты американской фирмы Bisco.

Индивидуальные штифты или штифтовые культевые вкладки. Делаются с учетом внутреннего рельефа корня конкретного зуба. Индивидуальные штифты надежнее стандартных штифтов, способны удерживаться в сложных корнях. Стоимость их дороже, что обусловлено сложностью изготовления, в процессе которого задействован зубной техник. Изготавливаются индивидуальные штифты из того же металла, из которого будет изготовлена коронка, так как золотое правило протезирования с использованием металла – «Наличие одного металла во рту». Индивидуальные штифты могут быть разборными. Такой вариант применяется на сильно разрушенных жевательных зубах, которые после реставрации понесут значительные нагрузки. Подробное объяснение их особенностей будет рассмотрено ниже, в примерах работ, сделанных в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент».
Таким образом можно обобщить особенности индивидуальных штифтов (штифтовых культевых вкладок):

  • отличная надежность;
  • возможность изготовления из того же материала, что и материал коронки (золотоплатиновый сплав, титан, кобальтово-хромовый сплав и др.);
  • возможность изготовления из стекловолокна для чисто керамических реставраций (без металла);
  • возможность использования в сильно разрушенных зубах с тонкими стенками или с уровнем разрушения ниже десны;
  • возможность сделать разборными, если нет возможности хорошо углубиться только в один канал, а зуб, после реставрации, будет нести значительную нагрузку.

Показания к установке штифта в зуб

Список показаний к установке штифтовой конструкции довольно обширен, поэтому реставрации этим методом весьма популярны в современной стоматологии. Врач может назначить его установку в следующих случаях:

  • Разрушение коронковой части зуба более чем на 50%
  • Для сохранения ослабленного зуба при повторном стоматологическом лечении
  • В комплексе подготовки к фиксации протеза или коронки
  • При переломе зуба в тех случаях, когда от него остался только корень
  • При реплантации — в случаях выпадения здорового и целого зуба
Читать еще:  Реставрация фронтальных зубов винирами

Пломба + штифт= Ошибка?!

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье» Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня.

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!
Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

Читать еще:  Пародонтит как убрать запах

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!

Научные исследования.

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.

Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.

Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел. Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению.

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.

Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

Стоимость процедуры напрямую зависит от выбранного материала и степени разрушения, поэтому стоматологи всегда сообщают пациенту о предпочитаемых методах лечения. В качестве ориентира приводим цены на наращивание зубов разными методами:

Художественная реставрация анатомической формы зубаот 6500

Первое, с чего следует начать – это предварительная консультация, во время которой врач проведет осмотр и назначит оптимальное лечение.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector