Gelidor.ru

Журнал "Дантист"
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кюретаж десен — всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый кюретаж

Мы подходим к лечению заболеваний десен комплексно — с участием врача-пародонтолога, гигиениста, в некоторых случаях привлекаем хирурга-стоматолога. У нас в клинике очень сильная команда врачей, способная справиться с любой проблемой.

Разновидности процесса

Многие путают кюретаж пародонтальных карманов и профессиональную чистку. Это не совсем верно, но эти процессы объединяет общая цель – очищение поверхности зубов и предотвращение развития. При врачебном очищении происходит очистка поверхности зуба и полировка его эмали. Кюретаж же отличается удалением из пародонтальных карманов различных тканей и то, что от них остается в процессе их разложения.

Исходя из того, какие присутствуют размеры щели и возможности различают несколько видов этого мероприятия:

  • Закрытый;
  • Открытый.

Показания

Кюретаж — ключевой метод лечения пародонтита и пародонтоза. Перед проведением противовоспалительной и восстанавливающей терапии необходимо устранить причину — мягкие и твердые отложения под десной. Если у пациента сформированы пародонтальные карманы, выскабливание необходимо.

Воспаление десен, болезненность, кровоточивость — показания для проведения выскабливания. После очистки пространства под десной самочувствие пациента улучшается, становится возможным проведение других лечебных процедур.

Метод актуален при расшатывании зубов, замещении костной ткани челюсти вокруг корня грануляционной. Очистка карманов позволяет остановить развитие патологии, спасти зубы.

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Данная разновидность десневого кюретажа включает в себя оперативное вмешательство, при помощи которого восстанавливается костная ткань.

Вся работа проводится с применением местного обезболивания.

  1. подготовка:
    — удаление налета и зубных камней;
    — противовоспалительная терапия;
    — шинирование зубов;
  2. диагностика состояния десен;
  3. рассечение десны (лоскутная операция);
  4. очистка кармана при помощи специальных стоматологических инструментов;
  5. нанесение остеогенных медикаментозных средств, служащих для стимуляции роста костной ткани;
  6. наложение швов на десну.

Разрез десны производится для того, чтобы удалив околозубную слизистую оболочку, врач мог видеть карман и все скопившиеся в нем отложения.

Во время операции стоматолог пользуется специальным инструментарием, а также ультразвуковым скалером.

После того, как проведено удаление грануляционной ткани, рана обрабатывается антисептиками. В очищенную полость закладывается синтетическая кость, затем рана зашивается. На десна накладывается специальная защитная повязка. Швы снимаются через 10 дней после операции.

Кюретаж десен открытого типа является достаточно сложной хирургической операцией, поэтому ее должен проводить специалист высокой квалификации.

Операции при заболеваниях тканей периодонта

Лечение пародонтита малоэффективно и не имеет смысла без снятия зубных отложений, которые являются средой для роста микрофлоры и оказывают раздражающее действие на десну.

Кюретаж

Одной из наиболее эффективных процедур в лечении пародонтита является кюретаж — выскабливание пародонтальных карманов. Не следует путать профессиональную чистку зубов (снятие зубных отложений, полировка зубов и нанесение на них фторсодержащей пасты) с кюретажем, при котором удаляют не только зубные отложения, но и патологически измененные ткани, формирующие стенки и дно пародонтального кармана (грануляционная ткань, проросший эпителий, фрагменты размягченного цемента), микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, различные продукты распада тканей.

Читать еще:  Зубные коронки и металлический привкус

В большинстве случаев, когда глубина десневых карманов не превышает 5 мм, применяется закрытый кюретаж, т. е. пародонтальные карманы очищают без разреза десны. Процедура проводится с использованием специальных инструментов и под местной анестезией. При помощи закрытого кюретажа в большинстве случаев удается достичь уменьшения глубоких пародонтальных карманов и полного закрытия мелких. Если пародонтальные карманы остаются глубокими (более 5 мм), то рекомендовано проведение открытого кюретажа.

Открытый кюретаж проводится при наличии больших пародонтальных карманов и неэффективности открытого кюретажа. При открытом кюретаже рассекают десну в области межзубных сосочков, что улучшает обзор и делает глубокие пародонтальные карманы более доступными для снятия зубных отложений, удаления грануляций, другие патологически измененные ткани.

Для улучшения доступа к корням зуба и более эффективной очистки стенок и дна пародонтального кармана используют лоскутную операцию, при которой делают два вертикальных разреза десны, после чего отслаивают участок десны между разрезами, а образовавшиеся лоскуты (отсюда и название — лоскутная операция) откидывают, оголяя корни зуба и участок костной ткани. Производится снятие зубных отложений, чистка пародонтальных карманов, выравнивание контура костной ткани. Этим достигается формирование нормального зубо-десневого соединения.

При значительном разрушении мягких тканей пародонта создается впечатление, что зубы стали длиннее, т. к. оголяются их корни. Для того, чтобы заместить дефект десны, используют трансплантацию мягких тканей: на место дефекта десны пересаживается небольшой участок ткани из нёба. Это дает не только косметический эффект, но и препятствует последующему углублению десневого кармана и предупреждает раздражение корней зубов.

Если разрушены не только мягкие ткани, но и костная ткань, удерживающая зуб, то используется трансплантация костной ткани. В качестве трансплантанта может быть использован аутогенный трансплантант (собственная костная ткань), аллогенный (от другого человека), ксеногенный (от животного), синтетические.

В некоторых случаях использование костного трансплантанта предназначено не только для того, чтобы зафиксировать зуб, но и как база для образования костной ткани. Эта методика называется направленной регенерацией ткани. При этом периодонт и регенерирующая кость отграничиваются от разрастания других тканей при помощи специальных мембран, которые препятствуют росту всех тканей, кроме костной. Мембрана способствует росту костной ткани в нужном направлении и необходимом объеме. Мембрана может рассасываться сама, а может и удаляться.

Пластика преддверий полости рта

Пластические операции в полости рта имеют различные показания — ортодонтические (нарушение прикуса), логопедические (нарушение произношения звуков) и даже связанные с нарушением акта сосания у детей грудного возраста. Однако чаще всего подобные операции проводятся специалистами в области пародонтологии для лечения и профилактики болезней пародонта.

Пластика преддверия полости рта чаще всего рекомендована людям с мелким преддверием для профилактики рецессий десны и лечения пародонтита. Преддверие полости рта (передний отдел полости рта) — это пространство, ограниченное снаружи губами и щеками и альвеолярными отростками верхней и нижней челюсти изнутри. Примерно у 20% людей преддверие полости рта мелкое, т. е. расстояние от переходной складки до основания десневых сосочков передних зубов менее 5 мм.

Читать еще:  Больно ли примерять коронку на зуб

Слишком высокое прикрепление тканей к альвеолярным отросткам приводит к значительному натяжению десны в области передних зубов, что может быть причиной не только косметического дефекта, но и возникновения рецессии (смещение десны в апикальном направлении с оголением корней зубов), атрофии десны, других признаков болезней пародонта (воспаление десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен, боли после удаления зубов и др.).

Пластика преддверия полости рта проводится для устранения косметического дефекта, а также с целью лечения гингивита, устранения рецессии, лечения пародонтита, которые обусловлены мелким преддверием полости рта.

В настоящее время существует множество хирургических методик проведения пластики преддверия полости рта, но в основном используются открытые методики (в результате углубления преддверия полости рта на альвеолярном отростке и слизистой оболочке губы раневые поверхности остаются открытыми и заживают вторичным натяжением), закрытые (после углубления преддверия полости рта раневая поверхность закрывается местными тканями и ушивается рассасывающимся шовным материалом), а также с использованием аутотрансплантантов, свободного кожного или слизистого лоскута для закрытия раневой поверхности. В некоторых случаях для формирования преддверия полости рта используется специальная пластинка (пластинка из мягкого материала с вестибулярным пелотом), которой пациенты пользуются в течение 2-3 месяцев после операции.

Пластика уздечек языка и губ

Помимо пластики преддверия полости рта в современной стоматологии часто используются операции по проведению пластики уздечек языка и губ.

Аномалии уздечек верхней или нижней губы и языка могут привести к возникновению диастемы (щель между верхними резцами), нарушений прикуса, локальной рецессии десны (оголение шейки и корня зуба), возникновению локального пародонтита, нарушениям артикуляции речи, а также к затруднению фиксации ортодонтических аппаратов. У детей грудного возраста аномалии уздечки языка могут привести к нарушению акта сосания.

Пластика уздечки верхней или нижней губы производится путем V-образного разреза вокруг уздечки, смещением и отделением мышечных волокон от кости с последующим накладыванием швов.

Симптомы пародонтоза

Заболевание начинается практически незаметно для пациентов. Разрежается костная ткань зубных альвеол, а затем происходит их атрофия. На рентгене становится заметным уменьшение объема костной ткани между зубами, видны очаги остеопороза. Десны начинают истончаться, опускаются и обнажают корни зубов. Зубы при этом становятся чувствительными к перепадам температур и ярким вкусам.

Наиболее характерными симптомами болезни являются:

  • зубной налет;
  • обнажение шеек зубов;
  • бледность десен;
  • зуд в деснах;
  • появление десневых карманов.

Важно понимать, что болезнь прогрессирует очень медленно и никак не обнаруживает себя на первых порах. Поэтому чем раньше будет обнаружен пародонтоз, тем более эффективным, доступным в финансовом плане и безболезненным будет его лечение.

Доступ к патологической зоне можно осуществить двумя способами: открытым и закрытым.

Таблица позволяет наглядно сравнить эти методы, применяемые в стоматологической практике:

Таблица 1. Виды кюретажа

Рекомендован при наличии неглубоких карманов (до 4 мм).

Глубина пародонтальных карманов превышает 4-5 мм.

– местное обезболивание;
– при помощи ультразвукового скейлера вычищается поддесневой промежуток и зубной корень;
– участок обрабатывается антисептиками.

Читать еще:  Цена за снятие металлокерамической коронки. Как снимают металлокерамику?

– анестезирование;
– хирургическое рассечение десны и отслаивание лоскута ткани;
– тщательное очищение кармана и его антисептическая обработка;
– восстановление костной ткани (при необходимости);
– лоскут помещают на место, фиксируют при помощи швов и накладывают специальную повязку.

15-25 мин. (обработка одного зуба)

1-2 часа, в зависимости от объема хирургического вмешательства.

10-14 дней. Рекомендовано:
– исключить из рациона твердые продукты;
– строго выполнять назначения врача;
– отказаться от курения и алкоголя.

2-3 недели. Справедливы те же рекомендации, что и для других видов хирургического вмешательства.

Резюмируя все вышеизложенное, можно сказать одно: чем раньше будет решена проблема с пародонтальными карманами, тем больше шансов избежать хирургического вмешательства и ограничиться закрытой чисткой проблемных участков в Калининграде.

Если вас давно беспокоят воспаления десневых карманов, не стоит откладывать визит к врачу, так как это может значительно усугубить проблему. Запишитесь на прием к стоматологу-пародонтологу, по указанным ниже телефонам:

Последствия поражения пародонта

Если домашней гигиены недостаточно и остается поддесневой зубной налет, который способствует размножению колоний болезнетворных бактерий, то они в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, разрушающие зубодесневое соединение, способствуя возникновению пародонтального кармана.

В результате возникающего воспаления костная ткань вокруг зуба резорбируется (рассасывается), пародонтальный карман заполняется зубным камнем и грануляционной тканью. Патологический процесс начинает приобретать угрожающие здоровью зуба признаки. Воспаление десны, гноетечение, кровоточивость и патологическое расшатывание зубов — показания к проведению кюретажа десен.

Признак пародонтита — появление зубного камня и отложений в пародонтальных карманах, гингивит и резорбция кости

В случае, если пациент обратился на той стадии пародонтита, когда зуб уже не удается спасти, вариантом его замещения может быть имплантация или протезирование.

Альтернативы кюретажа

Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:

  • Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
  • Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.

Технологию лечения десен пародонтолог выбирает на основе клинической картины.

Приходите на консультацию стоматолога в клинику «Зууб».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector